Болезнь Боуэна: симптомы, лечение и диагностика

Болезнь Боуэна – это отдельный опасный вид карциномы, способный распространяться по плоскости кожных покровов. Как правило, пациент не ощущает боли. Заболевание меняет внешний вид на неприятный. Место поражения постоянно шелушится, образовывая бляшки.

Указанная патология встречается нечасто. Главным признаком того, что кожа изменена заболеванием, считается присутствие образований бледно-розового цвета. Бывает единственное либо отмечается скопление. Локализуется болезнь в поверхностном слое – эпидермисе. Новообразования не формируют метастазы, а значит, не несут угрозы внутренним органам. Существует опасность, что при отсутствии терапевтических мероприятий клетки переродятся в плоскоклеточный или инвазивный рак. В указанном случае появятся метастазы и полноценное онкологическое заболевание кожи с увеличением площади поражения.

Отмечается, что болезнью Боуэна страдают пожилые люди:

• У мужчин развитие патологии наблюдается в период 40-70 лет;
• У женщин поражение кожи карциномой диагностируется, начиная с 50 лет.

В детском возрасте болезнь проявляется значительно реже.

Международная классификация заболеваний относит болезнь Боуэна к карциноме кожи, код по МКБ-10 – D00-D09. Локализация поражения наблюдается в разных местах:

• Появление поражённых участков кожи на голове в 45% случаев.
• Слизистая половых органов, на ладонях, другие слизистые оболочки на лице в 10% случаев.
• Остальные места человеческого тела поражаются реже.

Признак болезни Боуэна на руке

Классификация заболевания

Патология, способная проявляться в 4 формах:

• Анулярная. Иное название кольцевая. Новообразование круглое, слегка приподнятое. Окантовка напоминает кольцо.
• Веррукозная. Известна ещё как бородавчатая. Поражённый участок кожи выпуклый, видны небольшие наросты, как бородавки.
• Пигментная. Название точно характеризует внешний вид болезни: бляшка, окрашенная в тёмный цвет, поскольку содержит повышенное количество пигментного вещества – меланина.
• Поражается ногтевое ложе, что провоцирует разрушение пластины и потерю твёрдого покрытия. Часто наблюдается на ногах.

Причины

Развитие онкологического заболевания связано с внешними негативными факторами, способствующими перерождению клеток в злокачественные опухоли.

Что касается болезни Боуэна, здесь провоцирующим фактором становится канцерогенное воздействие на организм со стороны различных внешних факторов.

Причины, по которым начинает прогрессировать заболевание и разрушаться эпидермис:

• Воздействие химических отравляющих веществ: мышьяк, дёготь, смола. Неиспользование средств защиты становится причиной длительного лечения.
• Радиационное облучение. Длительное нахождение в местах, где фиксируется повышенный радиационный фон.
• Ультрафиолетовое излучение. Продолжительное воздействие на кожу приводит к скапливанию меланина на поверхности с дальнейшим перерождением клетки.

Кроме внешних факторов, провоцирующих появление язв, есть внутренние заболевания, влияющие на негативное поведение клеток:

• Лишай красный, плоский;
• Волчанка красная дискоидная;
• Эпидермолиз буллёзный дистрофический.

Нередко болезнь Боуэна развивается на месте травмирования покрова, где происходит образование рубцовой ткани. Врачи не исключают, что плоскоклеточный рак развивается после заражения пациента вирусом папилломы онкологического вида.

Также провоцирующими факторами становятся болезни, вызывающие патологические изменение в коже:

• Дерматоз, постоянно присутствующий в теле в хроническом виде.
• Внутренние болезни, оказывающие влияние на состояние кожных покровов.

Онкология часто поражает людей со сниженным иммунитетом, принимающих средства, угнетающие иммунную систему.

Каким образом нормальные клетки будут переходить в рак, представлять уже новый слой:

• Внешние или внутренние факторы оказывают негативное воздействие на клетки, расположенные в верхних слоях эпидермиса.
• Постепенно обмен веществ нарушается, клетка погибает быстрее.
• Новые клетки, призванные заместить погибшие, формируются с дефектом в структуре. Функционирование также нарушено.
• Первый слой, где начинают размножаться патогенные клетки – это шиповатый слой. Здесь повреждённые элементы подвергаются деформации. Возникает неконтролируемое деление и увеличение количества перерождённых клеток.

Врачи ставят диагноз карциномы до момента, пока повреждение находится в верхнем слое кожных покровов. Это ещё не злокачественное новообразование. Как только опухоль проникнет в средние слои дермы, можно говорить об онкологическом характере болезни.

Симптомы

Главный признак, свидетельствующий, что в организме присутствует опасное заболевание – это появление небольших язвочек с неровными полями. Границы новообразований чёткие. Цветовая гамма поражённых участков варьирует в пределах от ярко-красного до красно-коричневого. Внешний вид появившихся ранок различен:

• Гладкая на ощупь поверхность.
• Повреждённый участок имеет зернистое покрытие.

Гистология болезни: кожа начинает шелушиться. Разрастание поражённого места достигает 2-5 сантиметров.

Следует внимательно следить, какой симптом появляется на месте образования бляшки. Если на месте покраснения образуется небольшая ранка в виде язвы или эрозия, это означает, что заболевание прогрессирует. Без вмешательства медиков прогресс способен закончиться раком кожи.

Поскольку болезнь Боуэна поражает поверхность слизистой оболочки, не становится неожиданностью появление язв и бляшек в полости рта, особенно на языке. Это связано с постоянным контактом указанных органов с агрессивными средами и веществами. Если бляшка подвергается постоянному воздействию, то быстро переходит в язву, способную спровоцировать развитие стоматита.

Отличительная черта патологии в сравнении с другими онкологическими болезнями – указанный предраковый недуг не подает следующих признаков:

• Нет болевого синдрома;
• Пациент не жалуется на жжение;
• Отсутствует резкий зуд.

Поражённый участок остаётся на месте, не меняя размеров и не перемещаясь по телу.

Проявления болезни Боуэна

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний, имеющих похожие симптомы. Сложность в диагностировании болезни Боуэна заключается в том, что многие патологии имеют подобные признаки, но требуют проведения разной терапии.

Болезни, гистология которых схожа с плоскоклеточным раком:

• Псориаз. Появляются небольшие бляшки в большом количестве. Пациенты отмечают сильный зуд.
• Экзема. Высыпания с образованием пузырьков с жидкостью внутри.
• Карцинома, поверхностный вид. Здесь следует внимательно исследовать, поскольку возможно метастазирование опухоли.
• Кератоз актинический. Высыпания на кожных покровах, сопровождаемые болевым синдромом и сильным зудом.
• Кератоз себорейного вида. На коже появляются новообразования доброкачественного характера. Пациенты жалуются на постоянный зуд и жжение.
• Лишай красный плоский. Заболевание часто становится основой развития злокачественной патологии. Высыпания имеют округлый вид и чешутся.
• Лишай опоясывающий. Это инфекционное заболевание, сопровождаемое болью.

Внешние признаки между заболеваниями схожи, что часто приводит к постановке неправильного диагноза и потере драгоценного времени. Результативным исследованием является биопсия новообразования.

Взятие биопсии

Лечение

Терапевтические мероприятия подбираются для каждого больного отдельно. Выбор зависит от следующих факторов:

• Локализация заболевания;
• Возраст пациента;
• Размер поражённого участка, количество таких участков;
• Иммунитет.

Врачи стараются использовать комплексное лечение для получения положительных результатов.

Для устранения симптомов, источника и последствий заболевания используют следующие методы:

• Химиотерапия;
• Криотерапия;
• Электродеструкция;
• Лазерная терапия;
• Рентгенотерапия;
• Хирургия.

Если заболевание вызвано негативным воздействием ультрафиолетовых лучей и пациент может уберечь повреждённый участок от солнечного света, избирается выжидательная тактика. Указанные действия происходят в том случае, если пятно не увеличивается и не наблюдается прогрессирования болезни.

Когда новообразование видоизменяется и заметно увеличивается, больному назначают принудительное удаление поражённого участка.

Осложнения

Постановка диагноза внутриэпидермальный рак имеет следующие возможные осложнения:

• В лимфатических узлах развивается воспаление, приводящее к увеличению органов.
• Осложнения возникают после наркоза.
• Очищенный участок плохо заживает.
• На месте проведения оперативного вмешательства образовалась шишка или узел. Это значит, что случился рецидив.
• Аллергические реакции на медикаментозные средства, используемые в период проведения терапевтических мероприятий.

Лечение, проведённое вовремя, позволит предотвратить развитие метастазов и ухудшение здоровья пациента. Это остановит появление онкологического заболевания.

Профилактика

После постановки диагноза «болезнь Боуэна» пациент должен выполнять следующие предписания врачей в качестве профилактики:

• Не находиться под прямыми солнечными лучами продолжительное время. Использовать головной убор, лёгкую, но закрытую одежду.
• Применять средства от загара.
• Не оставлять травмы без внимания. Регулярная обработка антисептиками.

Проводить терапию кожных болезней вовремя, консультироваться с врачом.