Лимфома желудка

Лимфома желудка – это заболевание, поражающее лимфоидный слой пищеварительной системы и демонстрирующее злокачественный характер. Стадия формирования онкопроцесса не вызывает жалобы пациента, поэтому диагностика не проводится.

Несмотря на схожесть симптомов, прогноз жизни при лимфоме лучше, чем при раке. Опухоль медленно растёт, распространяясь по лимфоидной и слизистой тканям стенок органа. В норме продуцируемые лимфоциты нейтрализуют и уничтожают вирусы, микробы и другие патогенные элементы, попадающие в организм из внешнего мира. При лимфоме количество лимфоцитов резко снижается, мутационные процессы заставляют их уничтожать собственные клетки.

Гистологическая картина показывает увеличение количества лимфоцитов, которые скапливаются в слизистой и подслизистой части органа (malt-лимфома). Лимфоидная ткань формирует фолликулы, покрывающие секреторные железы и нарушающие пищеварительный процесс.

Среди других новообразований желудка лимфома диагностируется всего в 5%. Злокачественный узел чаще встречается у взрослых. Опухоль обычно поражает представителей сильного пола в пожилом возрасте.

По МКБ-10 злокачественное новообразование в желудке, созданное из лимфоидных клеток, обозначено кодом С81-С96.

Этиология и классификация заболевания

Болезнь органов ЖКТ провоцирует озлокачествление эпителиальных структур. На месте здоровых клеток производятся атипичные, лишённые нормальных функций. Аномальные клетки беспорядочно делятся и собираются в узел.

Причина зарождения опухолевого процесса неизвестна. Среди онкологов принято считать, что главным виновником является бактерия Helicobacterpylori. Микроорганизм провоцирует гастрит и нарушения, при которых орган атрофируется.

Лимфома желудка

Проведя массу исследований, учёные выделяют факторы, влияющие на возникновение лимфомы желудка:

• Аутоиммунные заболевания.
• Онкологические проблемы у кровных родственников.
• Угнетение иммунитета под влиянием ВИЧ-инфекции, СПИДа, терапии после пересадки органов и лечения цитостатиками.
• Длительный контакт с повышенным радиационным излучением из-за профессии или места проживания.

Лимфома может встречаться у прежде здоровых людей.

Этапы развития патологии

На 1 стадии болезнь не выходит за пределы желудка. Опухоль может расти только в слизистом слое органа или прорастать глубоко в мышечную и серозную ткань.

На 2 этапе происходит поражение регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей соседних органов.

Для 3 стадии характерно вовлечение в злокачественный процесс всей лимфатической системы.

4 стадия распространяет онкоклетки по всему телу. Метастазы обнаруживаются в органах желудочно-кишечного тракта, костных структурах и лёгких. Поражена лимфатическая сеть.

Виды

В зависимости от формы новообразования выделяют 3 вида лимфомы:

1. Когда опухоль в просвете желудка выглядит округлой или конусообразной, её называют полиплоидной.
2. Если массивный очаг уплощенный или полушаровидный, формируется на стенке желудка без присутствия слизистой оболочки, патологию принято считать узловой.
3. Инфинтральное новообразование наиболее агрессивное. Быстро увеличивается и поражает соседние ткани.

Лимфома в желудке может возникать первично под влиянием хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта, к примеру, язвы или гастрита. Симптомы схожи с раком.

Вторичное возникновение очага происходит на фоне других злокачественных процессов. Метастазы формируют мультицентрическую лимфому, распространяющуюся на желудочные стенки.

Заболевание характеризуется по видам онкологического процесса:

• Неходжкинская лимфома представлена низкодифференцированными клетками, возникающими из-за патогенных микроорганизмов, нарушающих внутренний слой желудка.
• Псевдолимфома носит доброкачественный характер. Склонна к малигнизации. Узел формируется в слизистых тканях органа. При озлокачествлении процесса поражаются регионарные лимфоузлы.
• Лимфома Ходжкина начинается в лимфатических тканях и затем переходит на органы. Патология встречается крайне редко.

Классификация опухолей по происхождению:

• Мальт-лимфома, или экстранодальная опухоль маргинальной зоны, встречается в любом внутреннем органе. Чаще развивается на фоне хронического воспалительного процесса в желудке, щитовидной и слюнных железах. Злокачественные узлы не объединяются. Отсутствуют специфические симптомы. Опухоль относится к неходжкинской группе.
• Беспорядочно делящиеся примитивные клеточные структуры формируют В-клеточную или экстранодальную опухоль. Для патологии характерно агрессивное течение. Заболевание выступает в качестве осложнения Мальт-лимфомы.
• Ткань высокодифференцированной Т-клеточной (бластной) лимфомы содержит Т-лимфоциты. Больной не отмечает ярко выраженных симптомов.
• При диффузном неходжкинском новообразовании ткани лимфомы прорастают в любой внутренний орган. Процесс развивается быстро. При лечении ранней стадии болезни человек проживет до 10 лет.
• Ложная опухоль наиболее благоприятная из вышеперечисленных. Такая лимфома может никогда не проявиться и находится в скрытом предраковом состоянии до конца жизни пациента.

Лимфома в желудке

Формы патологии различаются по специфическим симптомам:

• Если эндоскопическая диагностика выявляет повреждения целостности слизистого слоя органа, лимфому считают гастритоподобной или эрозивной. Обычно болезнь формируется на фоне запущенного гастрита.
• При язвенной опухоли возникает риск прободения желудочных стенок. Заболевание агрессивное, характерно быстрое метастазирование.
• Масштабные видоизменения желудочной полости, представленные узлами, эрозиями и бляшками, сочетающие признаки эрозивной и язвенной патологии, классифицируются как смешанная лимфома.
• Если наблюдается формирование неравномерно утолщенных инфильтративных складок с фибриновым слоем, речь о плоско-инфильтративной лимфоме. Опухоль может изъязвляться.
• Бляшковидные узлы встречаются поодиночке или группами. Новообразования уплощены, верхушки имеют углубления, внешне напоминают бляшки. У основания лимфома мягкая и эластичная. Когда объём очага увеличивается, разрывается слизистая оболочка узла.

Клиника болезни

Признаки начальных стадий развития лимфомы схожи с гастритом или язвенной болезнью. Первый симптом сбоя в работе органа – частая изжога. Затем присоединяется тошнота, вздутие живота, боли и нарушение процесса дефекации. Обычно такие симптомы не вызывают беспокойства у больного, поэтому диагностика откладывается на долгий срок.

По мере роста опухоли неприятные ощущения нарастают, человек отмечает изменения:

• Боль в эпигастрии.
• Тошнота сопровождается рвотой, нередко с включениями крови.
• Нарушаются функции поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Человека мучают газы и расстройства стула.
• Резко снижается масса тела.
• Во время ночного сна отмечается обильное потоотделение.
• Пропадает аппетит. Больной насыщается маленькой порцией пищи.
• Кал содержит непереваренную еду.

Любые изменения функций органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью, диагностируются и лечатся врачом гастроэнтерологом.

Способы установления диагноза

Диагностикой лимфомы занимаются гастроэнтерологи и онкологи. Заболевание уточняется на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований.

1. Вначале проверяют общее состояние организма и работоспособность внутренних органов исследованием клинического и биохимического анализа крови. При онкологических процессах показатель скорости оседания эритроцитов может увеличиваться в 10 раз. При повышенном уровне креатинина и лактатдегидрогеназы подозрения на лимфому подтверждаются.
2. Оценить стадию и распространённость лимфомы позволяют тесты на онкомаркеры. При онкологических нарушениях организм вырабатывает специфические антитела, направленные на борьбу с опухолью. О поражении желудка свидетельствует онкомаркеры Бета-2-микроглобулина.
3. Фиброгастродуоденоскопия проводится с помощью введения камеры через пищевод в полость желудка. Метод позволяет изучить любые изменения в органе, оценить вид, размер и форму узлов.
4. Для диагностики лимфомы иногда используют рентгенографию. Однако на снимках трудно различить указанную патологию от карциномы. Врачи всё чаще отказываются от описанного способа исследования.
5. Компьютерная томография сканирует человеческое тело и выявляет размер, локализацию, форму и другие особенности новообразования. С помощью КТ обнаруживаются вторичные очаги по всему организму.
6. Гистологическое исследование опухолевой ткани выявляет истинную природу онкопроцесса. Забор биоптата проводится через проколы брюшной стенки при помощи лапароскопа. Метод считается заключительным при постановке диагноза.

Лечебные методы

Лечение назначается только после получения всех результатов анализов. Классический план пути к выздоровлению включает резекцию опухоли, химиотерапию и ионизирующие лучи. Операция возможна не всегда. Отмечают ряд противопоказаний.

На начальной стадии формирования лимфомы проводят иссечение онкоочага с частью здоровых тканей. Применяется полостная операция. Иногда диагностика не позволяет увидеть полную картину болезни, поэтому при тотальном доступе осматриваются регионарные лимфатические узлы и соседние органы.

Если узел достиг второй стадии, может понадобиться удаление желудка. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 75%. Вместе с хирургическим лечением назначают курс лучевой терапии и приём цитостатиков, к примеру, Доксорубицина, Винкристина и Циклофосфана. Комплексный подход позволяет добиться хороших результатов.

При достижении 3-4 стадий лимфомы проводят или удаление желудка, или не проводят операцию вообще. Если состояние пациента критическое и опухоль поразила жизненно важные структуры, применяют симптоматическое лечение параллельно с курсом лучевой и химиотерапии.

Лечение ионизирующими лучами проводится при полном обездвиживании пациента во избежание негативного воздействия на окружающие органы.

Для улучшения защитных сил организма применяют иммуномодуляторы. На фоне приёма иммунопрепаратов производятся антитела, которые благополучно уничтожают атипичные клетки и останавливают развитие новообразования. Иммунотерапия с использованием Интерферона дополняет основное лечение.

Народная медицина не в силах справиться со злокачественными новообразованиями. Случаи, когда человек вылечился травами и настоями, не подтверждены официальной медициной.

Восстановительный этап включает нормализацию пищевых привычек. Строгая диета, основанная на здоровой растительной пище, препятствует осложнениям и увеличивает шансы на жизнь пациентов с лимфомой.