Субэпендимальная киста

Головной мозг – это «матрица компьютера», который управляет жизненными процессами. Всё, что происходит с человеком, он воспринимает, обрабатывает, анализирует. Жизнь играет яркими красками, если мозг работает нормально, ему не мешают разного рода образования. Особенно неприятно, когда болезни мозга, такие как субэпендимальная киста, настигают маленького человека, едва успевшего поздороваться с этим миром.

В Международной статистической классификации болезней субэпендимальная киста относится к классу «Новообразования», код C00-D48. В нём среди 27 блоков диагнозов выделен код D10-D36: «Доброкачественные образования». «Доброкачественные новообразования головного мозга и других отделов центральной нервной системы» имеют кодировку D33. Субэпендимальная киста рассматривается в разделах D33.0-D33.1 «Головного мозга над мозговым наметом» и «Головного мозга под мозговым наметом».

Современный уровень исследований морфологии кровоизлияний освещает проблемы шире, чем это представлено в МКБ-10. Проводимые научные исследования, составление новых протоколов лечения дают надежду на полноценную жизнь миллионам маленьких пациентов.

Причины возникновения

Субэпендимальная киста – это доброкачественное образование, сформированное на этапе внутриутробного развития или во время родов. Представляет собой небольшие полости, заполненные жидкостью. Причины возникновения:

• вирусная, бактериальная инфекция;
• анемия;
• многоплодие;
• родовая травма;
• ранний, в 1 триместре, сильный токсикоз;
• патология плаценты;
• ишемия.

Факторы-провокаторы болезни:

• чрезмерное употребление спиртных напитков беременной;
• некорректный приём медицинских препаратов;
• стресс;
• плохая экология.

Травма головы малыша, заболевание нервной системы тоже запускают процесс формирования кисты.

Механизм образования

Мозговое вещество изменяет структуру во время внутриутробного развития плода. Также старт новообразованию придаёт родовая травма, которую получил новорождённый – повреждение микроскопических сосудов. Незначительное кровоизлияние затем перерабатывается специальными клетками, а полости заполняются жидкостью спинного мозга – ликвором. Из-за эластичности и крепости ткани не лопаются, жидкость не разливается.

Провоцирующие болезни, ишемия

Недостаток кислорода на стадии формирования головного мозга либо родовой деятельности сказывается на работе нервных клеток. Ткани, окружающие боковые желудочки, имеют слаборазвитую сетку кровотока. Из-за нехватки питания обменные процессы нарушаются, происходит местный тромбоз. Кислые продукты обмена приводят к отмиранию и образованию кисты в голове.

Лейкомаляция

При патологии белого вещества полушарий ГМ возникают кисты, окруженные плотной нервной тканью. Первые 2-3 месяца жизни ребёнка они спадают, вызывая усыхание и образование нейроглиальных узлов.

Гематомы локализуются по всему органу – в самих желудочках и под эпендимой, в зависимости от места кровоизлияния. Бывает одностороннее расположение, слева или справа в мозговой доле. Размер опухоли варьируется от 1 мм до 3-5 см. Опадание крови приводит к появлению полости, которая так и называется – субэпендимальная.

Признаки

Некротизация тканей на конкретно поражённом участке и образование там кисты, которая давит на функциональные ткани, вызывают нарушения:

• слуха, если киста находится в области виска;
• координации движений – центр её расположен в мозжечке;
• задержки в росте – локализация кисты в гипофизе;
• зрения, последствие поражения в зоне затылка;
• двигательных функций, если опухоль надавливает на лобную зону.

Младенец, у которого есть подозрение на субэпендимальную кисту, отличается поведением от здорового ребёнка. Родители обращают внимание на перечисленные факторы:

• плач без видимой причины;
• повышенная подвижность глазных яблок;
• слабая прибавка веса;
• нарушения слуха, зрения;
• судороги;
• выпячивание родничка вследствие внутричерепного давления;
• тремор подбородка, ручек, ножек;
• слабо выраженный сосательный рефлекс;
• гипертонус или, наоборот, вялость;
• плохой сон, тревожность.

Симптомы могут проявляться как по одному, так и в тандеме, демонстрировать разную интенсивность. По мере рассасывания кист они постепенно ослабевают и к концу первого года исчезают. В тяжёлых случаях проявляются в торможении психомоторики, общего развития.

Киста, возникшая из-за лейкомаляции, опасна частым развитием детского церебрального паралича, ургентных патологий, задержкой развития и проблемами с речью.

Диагностика

Перечисленные симптомы характерны также недоразвитости нервной системы ребёнка и другим психосоматичным патологиям, так что сразу поставить диагноз не представляется возможным. Дети с нормальным развитием, но имеющие симптоматику атеромы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей.

Кому показана незамедлительная диагностика

Категории деток, которым УЗИ мозга делают на 3-4 день после рождения:

• близнецы;
• недоношенные;
• дети, которым при рождении проводили интенсивную терапию;
• дети, перенесшие реанимационные мероприятия.

После появления на свет новорождённый подвергается ультразвуковому исследованию. Через открытый родничок чётко видна структура головного мозга и наличие в нём поражений.

Нейросонография позволяет на 4-7 сутки после родов выявить у грудничка неприятные последствия течения беременности и родов, контроль – через 2 недели.

Как проводится УЗИ

Процедуре подвергают сытого, довольного малыша после кормления, чтобы ему поменьше вертеться. Сеанс длится 3-5 мин., а если исследуется кровоток мозга, то 20 мин. Условие проведения УЗИ – наличие открытого родничка, через который ведётся исследование. Когда основной передний родничок затянется, процедура станет невозможной, мозг через черепные кости будет не виден.

После закрытия родничка назначается МРТ.

Как проводится МРТ

Обследование безопасно для детей: действие магнитного поля настолько мало, что даже не замечается иммунной и нервной системой. Алгоритм действий медперсонала при проведении МРТ младенцев:

1. Предварительная запись, консультация.
2. Информирование родителей об особенностях процедуры.
3. Применение общего наркоза. Используются препараты, которые:

• быстро вызывают медикаментозный сон;
• обладают низкой токсичностью;
• не затрагивают центры дыхания;
• полностью выводятся из организма;
• не дают побочных эффектов;
• имеют короткий срок действия.

4. Малыш в состоянии глубокого сна помещается в кабину.
5. Головной мозг сканируется под наблюдением рентгенолога.
6. Пробуждение ребёнка обычно самостоятельное, так как точно рассчитывается доза препарата.
7. Наблюдение за состоянием пациента, 30-40 мин.
8. Выдача результата на следующий день.

Важно! Малыша от матери не забирают, родители присутствуют на всех этапах исследования.

Самое востребованное исследование даёт полную картину состояния ГМ у маленького пациента. Своевременное выявление проблем позитивно отражается на дальнейшем качестве жизни, т.к. позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Результаты исследования

Выявленные новообразования классифицируют по разным признакам:

1. Размеры. Киста меньше 3 см называется малой. Лечится медикаментозно. Большие узлы скрывают опасность для новорождённого малыша. Возможно хирургическое вмешательство.
2. Увеличивающиеся и не увеличивающиеся. Вторые обойдутся наблюдением без интенсивного лечения.
3. Число камер. Однокамерные неопасны и легче лечатся. Многокамерные трудно диагностировать и лечить.

Результаты томографии и УЗИ внимательно изучаются специалистами. Утверждается дальнейшая терапия.

Лечение

Рождённый в состоянии гипоксии малыш требует срочной реанимации:

• подключения к ИВЛ;
• инфузионное лечение;
• детокс крови.

Если после проведённых исследований и анализов не выявлено повреждений мозга, все функциональные зоны органа находятся в норме и нет угрозы жизни, проводят физиологические манипуляции:

• массаж;
• лечебная физкультура;
• закаливание;
• водные процедуры.

Бессимптомная субэпендимальная киста не требует специального лечения. Постоянный контроль, УЗИ, МРТ после закрытия родничка, периодические неврологические осмотры – вот комплекс необходимых мер. Плюс постоянная забота и внимание родителей.

При тяжёлом поражении ГМ или когда киста формируется в комбинации с другим заболеванием диагноз «субэпендимальная киста» ставится как приложение к другому сопутствующему заболеванию. Тогда ребёнка лечат медикаментозно:

• ноотропные препараты для улучшения метаболизма в нервных тканях: Пантогам, Пирацетам, Ницерголин;
• диуретики назначаются для предотвращения отёка мозга и контроля внутричерепного давления: Диакарб;
• препараты магния – витамины группы В, которые формируют белок для органов, тканей и нервной системы;
• противосудорожные препараты: Декапин, Карбамазепин.

При сопутствующей инфекции эффективна иммунотерапия: Пентаглобин, Цитотект. Также показаны противовирусные препараты, такие как Виролекс.

Если при контрольном исследовании замечено увеличение кисты или у новорождённого ухудшилось самочувствие, следует обратиться за консультацией к нейрохирургу.

Псевдокисты

Внутриутробно, на 16-17 неделе, происходит освобождение зоны в районе сплетений. Она заполняется спинномозговой жидкостью. УЗИ беременных при исследовании состояния будущего ребёнка может показать этот узел. Псевдокиста – абсолютная нормальная анатомическая структура детского организма, которой не стоит пугаться. Выявление подобных образований не требует никакого лечения. Псевдоопухоль не опасна: она исчезнет ещё до родов.

Последствия

Несвоевременное выявление болезни ведёт к серьёзным поражениям органов и систем растущего организма. Учитывая локализацию опухоли, ребёнок может потерять слух, зрение, страдать расстройствами речи, движения. Поражение ЦНС влечёт:

• частую головную боль;
• утомляемость;
• обмороки;
• апатию.

Только незамедлительное лечение способно устранить кистозное образование. Применение медикаментов либо хирургическое вмешательство вернет к полноценной жизни маленького человека.

Профилактические меры

Если от родовой или внутриутробной травмы мать не может защитить ни себя, ни дитя, то исключить причины, приводящие к гипоксии, удастся, если:

• отказаться от курения, алкоголя, наркотиков;
• вести здоровый образ жизни;
• разнообразить рацион, наполнив его витаминами, минералами;
• во время беременности не запускать лечение инфекции;
• исключить контакт с токсическими веществами: моющая химия, краски для волос, щелочные средства гигиены.

Раннее выявление, наблюдение, незамедлительное лечение (при необходимости) дают благоприятный прогноз. Комплексные меры профилактики и терапии СЭК позволяют уменьшить число заболеваний и негативных последствий болезни.