Киста головного мозга у новорождённого

Диагноз “киста головного мозга” звучит страшно, вызывает вопросы у родителей и провоцирует мысли о необходимости хирургического вмешательства. Но операция требуется в редких случаях. Чаще болезнь не представляет опасности для жизни младенца. Тем не менее от наблюдения специалиста отказываться не стоит.

Киста в голове у новорождённого представляет пузырь, заполненный частицами мягких тканей либо жидкостью. Форма образования округлая, с ровным контуром. Величина различная. Иногда возникает сразу ряд кист по соседству или на расстоянии друг от друга.

Образование доброкачественного характера, к онкологии отношения не имеет. Фиксируется у 30% новорождённых и редко угрожает жизни ребёнка. Опасность представляют случаи расположения в жизненно важных мозговых центрах.

Заболевание может протекать бессимптомно в течение жизни и не доставлять пациенту беспокойства. В других случаях наблюдается явное нарушение самочувствия – тогда лечение становится необходимым.

Разновидности

В зависимости от локализации, содержимого полости и времени образования выделяют следующие разновидности кисты:

Ликворная (арахноидальная). Появляется в арахноидальной оболочке – внешнем покрытии мозга, защищающим орган от повреждений. Инфекционные болезни, вызывающие воспаление оболочки, нарушение циркуляции крови, родовые травмы – частые причины формирования образования. Встречается редко (3% случаев), но бывает опасной – развитие полости происходит быстро, приводит к сдавливанию отдельных мозговых участков.
Лакунарная (мозжечковая). Характерна для мальчиков, но иногда встречается у девочек. В случае быстрого развития болезни нарушаются моторные функции, в дальнейшем это приводит к парезу либо параличу. Ввиду возможности серьёзных осложнений лечение назначают обязательно.
Локализованная в районе гипофиза. Гипофиз – важный элемент мозга, несущий ответственность за половое созревание и развитие организма. Киста гипофиза часто врождённая, по мере взросления редко увеличивается в размерах. На соседние участки мозга не переходит. Вмешательства врачей практически не требует.
Локализованная в районе эпифиза (шишковидной железы). Эта область мозга несёт ответственность за эндокринную систему организма. Активно кровоснабжается в ночное время суток. Кистозная полость развивается из-за неправильного оттока жидкости по спинномозговым каналам, возникающего вследствие нарушения работы железы.
Сосудистых сплетений. Формируется внутриутробно. Обнаруживают её примерно на 28 неделе беременности. После рождения иногда не исчезает, остаётся до конца жизни. Опасность представляет редко, клинические изменения и неблагоприятные симптомы обычно не возникают. Если киста появилась на первых неделях формирования эмбриона, велика вероятность рассасывания до родов или в течение первого года жизни.
Промежуточного паруса. Возникает во время вынашивания плода, когда в желудочке складки мягкой оболочки формируют полость с ликвором, а не срастаются.
Субарахноидальная. Локализуется под арахноидальным пространством, часто вследствие механических повреждений мозга – к примеру, после дорожных происшествий или падения. Возможны неблагоприятные симптомы. В зависимости от тяжести болезни и скорости роста кисты применяют хирургическое вмешательство.
Ретроцеребеллярная. Отличается от большинства кист тем, что формируется внутри головного мозга, а не снаружи. Причина – гибель серого вещества вследствие инфекций, механических повреждений, кровоизлияния и других факторов. Лечение необходимо – болезнь часто протекает тяжело.
Дермоидная. Редкий тип, при котором полость кисты заполнена не жидкостью, а остатками эмбриональной ткани – вплоть до частиц желёз или костных и зубных зачатков. Диагностируется на первом году жизни ребёнка.
Псевдокиста. Полость образования заполнена спинномозговым веществом. При поликистозе псевдокиста может быть не одна. Болезнь редко вызывает нарушения самочувствия у младенца и обычно проходит без проявлений.
Субэпендимальная (церебральная). Распространена среди грудничков. Полость образования состоит из спинномозгового вещества. Причины возникновения: разрывы сосудов, недостаточное кровоснабжение клеток, мозговое кровоизлияние после механического повреждения во время родов, гипоксия. Ребёнок должен регулярно наблюдаться у врача.
Порэнцефалическая. Формируется из-за отмирания части мозга и заполнения её жидкостью. Симптомы появляются при увеличенных размерах полостного образования. Лечение необходимо – при его отсутствии возможно поражение полушария.

Причины возникновения

Киста головного мозга у ребёнка возникает вследствие сильного либо длительного воздействия конкретного фактора. Иногда их несколько. Распространённые причины:

Родовые травмы мозга после сложных родов или неправильных действий акушера.
Врождённые нарушения в работе ЦНС, зародившиеся в период эмбрионального роста малыша. В этом случае кистозное образование тоже врождённое.
Кровоизлияния под оболочку мозга из-за родовых травм.
Инфекции, перенесённые матерью при вынашивании плода. Гематоэнцефалический барьер отдельным вирусам противостоять не может. Если мать заражается инфекцией, появляется риск формирования полостных болезней у младенца. Особенно это касается энцефалита и менингита.
Гипоксия вследствие нарушенной циркуляции кровяных тел в головном мозге.

Перечисленные факторы вызывают отмирание частей мозга и дальнейшее заполнение жидким веществом. Обычно это неопасно – киста остается статичной, не переходит на другие участки и не растёт. Но если полость увеличивается в размерах, появляется риск возникновения серьёзных патологий.

Рост кисты провоцируют детские травмы, ушибы, инфекции, повышенное давление в самой кистозной полости, сотрясения мозга.

Симптомы

Когда киста небольшая и пребывает в статичном состоянии, не растёт, болезнь протекает без проявлений, не доставляет младенцу дискомфорта. Но растущее образование начинает давить на соседние мозговые участки. Появляются негативные последствия. Ребёнок часто срыгивает (у детей постарше появляется рвота), развитие замедляется, родничок набухает и пульсирует.

При дальнейшем росте кисты клинические проявления болезни ухудшаются. Ребёнок плохо спит, нарушается координация движений, возникают судороги, тремор и паралич конечностей. Избранные признаки заметить сложно – малыш не может о них рассказать. Сюда относятся головные боли, шум в ушах и галлюцинации.

Симптомы зависят от места расположения кисты. К примеру, координация движений нарушается при возникновении полости в мозжечке, а ухудшение зрения возникает из-за кисты в затылочной части мозга. Если киста не одна, клинических проявлений будет несколько.

Главные симптомы кистозных заболеваний:

Головная боль. Интенсивность различная – боль бывает как лёгкой, почти не беспокоящей малыша, так и нестерпимой. После пробуждения ото сна либо активного движения ребёнка болевой синдром проявляется ярко. Если в такие моменты ребёнок сильно беспокоится и плачет, это является тревожным сигналом.
Проблемы со зрением. Патология возникает, когда кистозное образование сдавливает зрительный нерв. Проявляется как двоение при рассматривании объектов вблизи.
Припадки эпилепсии. Происходят из-за кисты, возникшей в оболочке мозга. Назначается специальное лечение, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Набухание и выраженная пульсация родничка. Это говорит о высоком давлении внутри черепа (гипертензии) и часто становится первым признаком кистозной болезни.
Изменение размера головы. Наблюдается только при значительных размерах кисты.
Возникновение заторможенности и вялости. У грудничка нарастает сонливость (а иногда появляются проблемы с засыпанием), аппетит снижается вплоть до полного отказа от грудного кормления. Мышечная слабость бывает односторонней (к примеру, при образовании кисты правого желудочка возникает атония на правой стороне тела).
Проблемы с координацией и затруднение движений. Частая причина – киста в мозжечке.
Слишком раннее или позднее начало полового созревания. Симптом характерен для кисты эпифиза. Причина – неправильная выработка гормонов.

Возможные последствия

Самое распространённое последствие кистозной болезни – отставание в развитии. Своевременная диагностика и регулярное наблюдение у невролога снижают риск возникновения осложнений до минимума. В сложных ситуациях требуется поддерживающая терапия или хирургическое вмешательство для полного выздоровления.

От медицинского наблюдения отказываться не рекомендуют. Серьёзность болезни зависит от места образования, скорости прогрессирования кисты. Она может проявляться до пубертатного периода и начать прогрессировать вследствие повышения активности подростка. Развитие провоцируют и первая проба алкоголя, сигарет. Последствия – ослабление слуха, зрения, мозговые кровоизлияния, расхождение головных костей и гидроцефалия. В худшем случае – летальный исход.

Диагностика

Без специальных обследований заподозрить кистозное образование в мозге у новорождённых проблематично. Необходимые манипуляции назначает невролог. Если младенец травмирован при рождении либо получил иные повреждения мозга, нужна рекомендация нейрохирурга.

Способы проведения диагностики: компьютерная томография, нейросонография или магнитно-резонансная томография.

Нейросонография

Другое название процедуры – УЗИ головного мозга. Проводится через открытый родничок. Постановка диагноза занимает максимум 25 мин. Исследование не причиняет ребёнку боли или дискомфорта – оно безопасно, даже если малышу исполнилось несколько месяцев.

При подозрении на послеродовые осложнения младенца отправляют на УЗИ сразу после появления на свет. У месячного ребёнка процедуру рекомендуется провести, даже если симптомов не наблюдается. Далее – согласно назначению врачей.

У недоношенного младенца рекомендация к нейросонографии является обязательной. Сказанное касается детей с травмами, полученными при рождении. При отсутствии диагноза обследование рекомендуется провести через месяц, а далее – через каждые три месяца после рождения вплоть до года.

Противопоказаний к проведению нейросонографии головного мозга у младенцев нет.

Компьютерная томография

При этом методе используется рентгеновское излучение. Исследование предоставляет врачу полную, детальную картину состояния пациента и выявляет все патологии и дефекты головного мозга.

Компьютерная томография повышает риск появления злокачественных опухолей, особенно у пожилых и детей. Метод небезопасен для здоровья ребёнка. Его используют строго по назначению врача и лишь в экстренных случаях, если иными способами поставить диагноз невозможно.

Противопоказания при компьютерной томографии: миеломная болезнь, острые боли, эндокринные патологии.

При КТ обследуемый не должен двигаться, поэтому детям процедуру обычно назначают с трёх лет.

Магнитно-резонансная томография

Часто назначается при субэпендимальной кисте. Исследование высокоэффективное, определяет даже маленькие новообразования. Рентгеновское излучение не применяется – при магнитно-резонансной томографии применяют радиоволны и магниты. Процедура не приносит вреда пациенту.

Если диагноз определить трудно, ребёнку внутривенно вводят контрастные препараты. Они обеспечивают более чёткое изображение патологии с ясным обозначением её величины и границ.

У МРТ выделяют противопоказания: наличие инфекции, вирусное заболевание, болевой синдром, установленные в организме имплантаты и другие. Целесообразность назначения процедуры назначает лечащий врач.

Лечение

Терапия зависит от места формирования кистозной полости, её величины и осложнений. Если сформировалась в сплетении сосудов, когда ребёнка вынашивала мать, терапию не назначают – такая киста рассасывается без внешних вмешательств.

Прочие виды болезни нуждаются как минимум в наблюдении. При благоприятном исходе полость исчезает до исполнения ребёнку года. В противном случае невролог наблюдает его в течение жизни, чтобы держать под контролем развитие кистозной полости и при необходимости принять меры.

Лечение бывает консервативным, с применением медикаментов симптоматического действия, либо хирургическим. Новорождённого подвергать операции не станут. Это возможно после длительного наблюдения при необходимости. В младенчестве хирургическое вмешательство назначают при стремительном увеличении кисты с выраженными неблагоприятными симптомами.

Медикаментозное лечение проводят с применением следующих лекарств:

сосудистые и диуретические медикаменты – при высоком давлении внутри черепа;
антибактериальные препараты – после перенесённого беременной матерью бактериального менингита;
иммуностимулирующие средства – в случае иммунодефицита.

Арахноидальный тип лечат путём оперативного вмешательства – самостоятельно такое образование не уходит. Нужно делать трепанацию черепа (удаление кисты радикальным методом) либо шунтирование и эндоскопию (паллиативный метод). Шунтирование более безопасно, но из-за шунта в голове может возникнуть инфекция. Эндоскопию проводит только нейрохирург высокой квалификации.

Своевременное обращение к неврологу и грамотное лечение дают шанс на полное избавление от болезни.