Паренхиматозная киста почки

Паренхиматозная киста – это простое новообразование в почке, внутри паренхимы, которое вызвано нарушением её работы. Визуально это шарообразная полость с гладкими тканями и внутренним содержимым: кровяными, гнойными, секреторными жидкостями.

На практике встречается три вида кисты почек: субкапсулярная, интрапаренхиматозная, синусная. Интрапаренхиматозная полость находится внутри почки.

Особенности паренхиматозной кисты:

Размещается в паренхиме органа.
Плотная эластичная шишка с внутренней жидкой субстанцией.
Паренхиматозная киста образовывает прочную полость, не выходит за пределы и не затрагивает близлежащие органы.
Новообразование левой почки либо правой почки, одновременно обеих почек не бывает.
Без клинических симптомов прорастает долгий промежуток времени.
Встречается у людей обоих полов.
Риск заболеть больше у лиц пожилого возраста.
Самостоятельно не проходит, предполагает благоприятный исход.

По классификации Bosniak рассматривается любое кистозное заболевание. Благодаря ей устанавливают масштаб болезни, формируют план лечения.

Причины возникновения кисты

Причины возникновения образования бывают разными. Выделяются виды:

Врождённые. Образование связано нарушением функции почек. Опухоли асептичны, клинических проявлений часто не вызывают, операционные вмешательства не рекомендованы. Обнаруживаются через УЗИ.
Приобретённые. Кисты возникают по ряду причин:
- Последствия воспалений в почках от сопутствующих осложнений после перенесённого пиелонефрита и гломерулонефрита.
- Осложнение при мочекаменной болезни, повреждение конкрементами тканей органа несёт болезненные проявления, затем образуются кисты. Механическое повреждение почечной лоханки и чашечек, мочевого канала. Эта причина провоцирует возникновение кист.
- Раковые опухоли близлежащих органов. Создаётся давление на почку с ростом злокачественной опухоли, что перекрывает и затрудняет мочеиспускание. По мере развития заболевания чашечки и лоханка начинают растягиваться, создаются все условия для новообразований.
- Туберкулёз почки. Часто сопровождает заболевание лёгких. Микобактерии создают в ходе жизнедеятельности множественные колонии, которые собираются в плотные кисты в разных местах органа. Происходит сдавливание здоровых тканей. Киста образовывается по причине влияния на ткани микобактерий.
- Инфаркт почки. По причине разрушения системы кровоснабжения. Повреждённые ткани органа способны замещаться кистозным образованием непродолжительное время после инфаркта.
- Посттравматические кистозные образования часто бывают серозного вида из-за кровоизлияния в травмированный орган. Различают образования после травмы, где острая патология, и паренхиматозные, дополнительно спровоцированные травмой.
- Результат избыточного веса. Ожирение оказывает непосильную нагрузку. Сдавливание жировыми массами всех органов человека, в том числе почек, становится платформой для образования кист. В результате происходит окклюзия канальцев почек и нарушение кровоснабжения с ишемическими изменениями. Опасно для здоровья ожирение III-IV степени.

Симптомы

В организме человека благодаря клиническим исследованиям врачи-диагносты определяют несколько вариантов проявления паренхиматозных новообразований:

Первый вид, А, не проявляется в течение долгих лет. Здесь нет нарушения функции почек: анализы крови и мочи соответствуют нормативным показателям здорового человека. Киста определяется случайно по результатам УЗИ. После этого пациенту рекомендуется ежегодное обследование и наблюдение на диспансерном учёте.
Второй вид, Б. Пациент жалуется на симптомы: боли в пояснице – длительные по времени, ощущение сдавливания, частые позывы к опорожнению, отёчность тела.

Во втором обнаруживаются осложнённые кистозные новообразования: воспаление, нагноение. После, в клинике, заметны:

высокая температура тела, сонливость, недомогание – симптомы интоксикации в организме;
появление рвоты или тошноты.

При обнаружении перитонита, а также внутренних кровотечений возникает острая боль. В таком случае показаны операционные методы лечения.

Третий вид, В. Обуславливает родовые патологии. Образование относится к самостоятельным заболеваниям. Можно выявить увеличенную почку при пальпации у детей. Обычно обнаружить изменения помогают лабораторные исследования. Болевой синдром проявляется при росте образования. Требуется постоянное обследование, и, если есть показания, назначается оперативное лечение.

Как диагностируется новообразование?

Симптомы и визуальный осмотр позволяют урологу начать лабораторные исследования и функциональную диагностику для определения дальнейшего метода лечения пациента. Для установления тактики лечения врач направляет больного на диагностические и лабораторные исследования:

Лабораторное исследование показателей крови и мочи.
КТ. Томографический способ диагностики, проводится с рентгеновскими лучами для подтверждения наличия опухоли.
МРТ, новый способ определения опухоли. Основан на действии магнитных полей и импульсов. Применяется для диагностики заболевания.
УЗИ, работает с ультразвуком по технологии, предназначенной для выявления патологий и опухолей.
Урография – рентгенологическое обследование, показывающее контуры почек с применением контраста. Выдаёт точную информацию о функциях органа. По времени длится 15 минут, а с введением контраста – до 1 часа. Обследования с контрастом врач назначает индивидуально из-за специальной подготовки и противопоказаний.
Биопсия – это исследование, где тонкой иглой прокалывают ткань и делают забор исследуемого материала для микроскопического исследования. Применяется для установления метода лечения.
Удаление содержимого кисты почки с последующим введением в полость медпрепаратов для устранения развития рецидивов. Специалисты научно-практического центра хирургии накопили огромный опыт в проведении малоинвазивных операций.
Ангиографическое исследование артерий органа, кровеносной системы в почках, дающее оценку кровоснабжения.
Нефросцинтиграфия – исследование с применением радиофармпрепаратов. Проводят для определения патологий.

Паренхиматозные образования почек выявляют в результате исследований разными методами диагностики.

Способы лечения заболевания

Небольшого размера образования нечасто нужно лечить, ведь фактически они бессимптомны. Поэтому требуется ежегодное исследование УЗИ, изучение результатов лабораторных анализов.

Показана консервативная терапия, киста полностью медикаментозно не лечится. Терапия проводится средствами:

ингибиторы АПФ;
антибиотикотерапия – если присоединилась инфекция. Назначается врачом в индивидуальном порядке из-за возможной непереносимости лекарства;
диуретики – если образовывается отёчность тканей, конечностей, назначает врач по показаниям;
анальгетики – применяют для обезболивания, назначаются лечащим врачом в зависимости от показаний.

Операционное вмешательство. Чтобы провести оперативное лечение, выделяют веские показания:

Большой размер кисты.
Исследование анализов, показывающее отклонение от нормативных показателей. Это требует срочного дальнейшего анализа, чтобы установить проблему и быстро помочь пациенту.
Результаты исследований, указывающие на раковую опухоль.

Из-за инфекции и нагноения тканей почки, разрывов требуется экстренная медицинская помощь и срочные лечебные манипуляции. Оперативное хирургическое лечение:

Пункционная аспирация через кожу. Процедура проводится аспирационной иглой с введением в орган под наблюдением УЗИ. Удаление скопившейся жидкости в кисте. Вводят лекарство.
Лапароскопическая операция или полостная. Эти методы применяют в разных ситуациях, связанных с состоянием пациента. Новейшее оборудование для проведения лапароскопии убирает причину болезни методом щадящим и малоинвазивным. Технически проводят удаление кисты и зашивание разреза.

Во время операционного вмешательства киста обнаруживается в разных местах. От местоположения зависит, где и как делают операцию:

энуклеация – вылущивание кисты с дальнейшим проведением пластики ткани органа;
резекция части органа – щадящая резекция;
нефрэктомия – удаление почки (проводится редко, если образование разрушает орган).

Послеоперационные осложнения – это кровотечения, травмы, образование конкрементов.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении заболеванию могут сопутствовать патологические изменения:

Почечная недостаточность, при которой почка перестаёт вырабатывать мочу. Затем проявляются различные нарушения всего организма.
Пиелонефрит в хронической форме. Воспаление в почках, способное в дальнейшем привести к образованию камней. Отсутствие медикаментозного лечения приводит к тяжёлым осложнениям.
Гломерулонефрит в хронической форме. Требует специального лечения, ориентированного на подавление агрессии иммунной системы, остановку патологического процесса. Заболевание периодически обостряется либо находится в стадии ремиссии, чревато серьёзными затруднениями.
Гидронефроз. При поражении происходят изменения, развивающиеся на фоне обструкции мочевыводящих путей. Они нарушают функцию почек и мочевых путей, это провоцирует развитие инфекции.

Разрыв капсулы новообразования, приводящий к кровотечению, крайне опасен для жизни.

При патологии полагается соблюдать диету, избегать продукты, провоцирующие развитие почечного заболевания:

Жирные сорта мяса и жирная рыба.
Алкоголь, пиво.
Кофейные напитки, какао.
Готовые соления и маринады, заготовки домашние и сезонные.
Печенье, торты, конфеты, чипсы.
Бутерброды и фастфуд.
Газированная вода и напитки.

Острая еда противопоказана.

Продукты, разрешённые к употреблению: свежие и печёные овощи и фрукты, кисломолочная еда, мясо и рыба нежирных сортов, соки.

Киста при беременности

Беременные женщины иногда обнаруживают такие новообразования, когда готовятся к родам и проходят тщательное медицинское обследование. Опухоль больших размеров наблюдается у врача-уролога. Когда киста не увеличивается, не рекомендуется делать операцию. На беременность не влияет. При осложнениях нужно срочно обращаться к лечащему врачу, он назначит ряд исследований и индивидуально подберёт терапию.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения риска развития новообразования и патологии органа применяют профилактические меры:

Ежегодное обследование почек.
Срочное лечение инфекций мочеполовой системы.
Своевременное лечение органов мочевыделительной сферы.
Укрепление иммунитета, применение витаминных комплексов.
В период пандемии коронавирусной инфекции необходимо соблюдать мероприятия по дезинфекции помещений. Носить маски, промывать руки после прикосновения с поверхностями, соблюдать дистанцию, не посещать многолюдные места без мер предосторожности. Так как это вирусная инфекция, в первую очередь нагрузка при заболевании ляжет на мочевыводящую систему. Возможны осложнения.
Полноценный здоровый сон не менее 8 часов в сутки.
Регулирование физических нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, посещение фитнес-центра, бассейна.
Сбалансированное здоровое питание, регулярный режим приёма пищи.
Исключение из рациона питания вредных продуктов.
Контроль артериального давления.
Остерегаться переохлаждений, вовремя лечить лор-заболевания: ангины, тонзиллиты, синуситы. Гайморит – гнойное заболевание, по крови может распространиться инфекция по телу. Особая нагрузка ложится на почки.
Лечение лёгочных заболеваний и трахеитов, которые инфицируют организм.
Соблюдение правил личной гигиены, водные процедуры, гигиена полости рта, чистое бельё и полотенца.
Постоянное посещение зубного врача, лечение заболеваний зубов и санация полости рта.
Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Нельзя носить сильно утягивающее нижнее бельё. Происходит застой кровоснабжения и зажимание тканей, от давления могут образовываться посттравматические кисты.