Киста почки

Почки относятся к мочевыделительной системе и признаются важнейшими органами человека. При проблемах полагается обращаться к врачу. Почки выполняют функцию выведения продуктов обмена веществ из организма, очищают кровь и регулируют кислотное равновесие.

Патологии возникают независимо от возраста человека. Киста почки – это новообразование в виде мешочка, заполненного жидкостью, иногда – с кровью либо гноем. Киста классифицируется как доброкачественная опухоль, требует наблюдения и лечения.

Причины возникновения до конца не изучены. Хотя специалисты определили: в результате аномального роста клеток появляется дополнительная ткань, формирующая полость.

Симптомы возникновения

На начальной стадии выявить опухоль трудно. Образование происходит медленно и не причиняет дискомфорт, лечить оказывается нечего. Долгое время человек не подозревает, что заболел. По мере увеличения кисты развиваются первые признаки.

В зависимости от места возникновения становятся ощутимыми слабые периодические боли внизу спины. Они усиливаются, когда человек поднимает тяжести, занимается спортом либо делает резкие движения. В этот период важно выявить опухоль и немедленно начать лечение.

Если этого не сделать, новообразование провоцирует затруднительное мочеиспускание, усиление рези внизу живота и в области мочевого пузыря. Возникнет ощущение тяжести и вздутия.

Запущенная болезнь

Следующая стадия характеризуется резкими болями. В моче появляется кровь. При проведении УЗИ-диагностики отмечается увеличение почки. Повышается вероятность возникновения другой кисты.

Возможна поликистозная болезнь – множественное образование кист на одной или обеих почках. Велик риск дополнительной инфекции, приводящей к ухудшению самочувствия и почечной недостаточности.

На этой стадии заболевание может перейти в хроническое. Присутствует вероятность разрыва кисты, что опасно для жизни человека. Поэтому своевременное выявление заболевания важно на ранних стадиях. В противном случае пациента ожидает операция с болезненным послеоперационным периодом реабилитации. При разрыве кисты вероятна паранефральная гематома.

Хуже дело обстоит, когда опухоль переходит из стадии доброкачественной в злокачественную. Это ставит под сомнение положительный результат любых лечебных мероприятий. Без операции не обойтись.

Сложно обследовать пациентов, у которых жидкостные образования указывают на рак в кисте. Но атипичная картина просматривается на УЗИ.

Классификация по Bosniak

Категория I. Доброкачественные почечные кисты, определяемые при помощи УЗИ, МРТ и КТ. Находятся в левой или в правой почке без перегородки, размер до 3 см. Они бессимптомны, но требуют постоянного наблюдения.

Категория II. Доброкачественные опухоли с небольшими изменениями. Просматривается ряд перегородок с незначительным утолщением с размером 3 см и отложением кальция на стенках. Уплотнения образуются из-за старой свернувшейся крови, не склонны накапливать контрастное вещество.

Категория IIF. Содержит массу перегородок, небольшое равномерное утолщение. Не наблюдается накопления контраста, но образования указанной категории нередко высокой плотности. Размер – 3 см. Находятся внутри почки. Операция по удалению не требуется, необходимо постоянное наблюдение, не реже, чем раз в полгода.

Категория III. Кисты с неравномерными утолщениями стенок, реже – с равномерными утолщениями. Изменённое накопление контраста. Доброкачественный сегмент. Другие опухоли из этой группы могут быть злокачественными, требующими хирургического вмешательства либо частого наблюдения.

Категория IV. Симптом злокачественного образования. Характеристики – как в категории 3, но с мягкотканными компонентами, накапливающими контраст. Присутствует неровный, зачастую бугристый контур. Как правило, подобные образования удаляют.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация разделяет заболевания по всем направлениям, в том числе кистозную болезнь почек. Этого определения придерживаются все медицинские учреждения. Код по МКБ-10 даёт чёткую структуру заболеваний по симптоматике и характеристикам.

Врождённая киста почки, одинокая

Наиболее распространённый вид, встречается у 70% пациентов. Представляет собой доброкачественное новообразование округлой формы. Капсула содержит желтоватую жидкость. Размеры – от одного сантиметра до десяти. Встречаются более крупные. Формируются внизу либо сверху почки.

Возникновение подобной кисты является не врождённым, а приобретённым. Возникает у мужчины, но свойственно и женщинам. Причиной видится травма, перенесённое инфекционное заболевание или болезнь мочевыводящих путей.

В 5% случаев киста появляется у пациентов по генетической наследственности и считается врождённой.

Выявить её трудно, так как она развивается бессимптомно, и предсказать последствия невозможно. Все зависит от того, где киста образуется и какие имеет размеры. Но при возникновении болей необходимо пройти обследование, чтобы не допустить в дальнейшем развития почечной недостаточности, пиелонефрита, гидронефроза. Эти болезни придется лечить медикаментозно.

Поликистоз почки

Новое образование, заполненное жидкостью, замещает функцию работы почки, его называют поликистозом. Формируется на одной или обеих почках, которые увеличиваются за счёт расширения лоханки. Работа органов нарушается, развивается хроническое заболевание.

Болезнь связана с дефектом гена и передаётся от родителей. Бывает, что «испорченный» ген переходит от матери и отца одновременно. Классификация происходит по двум видам: аутосомно-доминантный (А-Д) и аутосомно-рецессивный (А-Р).

Аутосомно-доминантный

При А-Д возникает хроническое заболевание почек, требуется диализ либо пересадка почки. Встречается у единственного пациента на 1000 случаев. Людям в пожилом возрасте операция не рекомендуется. Для поддержания стабильного состояния пациентов нужно придерживаться диеты и лечиться лекарствами.

Если игнорировать проблему, возможна тяжёлая форма хронической болезни почек. Случается, процесс проходит легче, всё зависит от поврежденной хромосомы. Начальная стадия бессимптомна. Средний возраст заболевших с терминальной стадией – 55-75 лет.

В молодом возрасте, чаще после 20 лет, возможно обнаружение поликистоза почки. Проявляется как нарушение функции почек, их увеличение, тянущая боль в спине или боку. Если киста лопнула, появляется острая боль в животе, озноб, в моче обнаруживается кровь.

Заболевание провоцирует нарушение функций других органов. Следите за кровяным давлением. Киста может «перейти» на печень, поджелудочную железу, способствовать развитию грыжи передней стенки живота, аневризмы сосудов головного мозга. Способствует поражению сердечных клапанов, появлению дивертикулы толстой кишки.

Чтобы выявить признаки болезни на ранних стадиях, достаточно знать о заболеваниях в семье, чтобы понимать, находится ли человек в группе риска. При подтвержденных сведениях необходимо пройти обследование.

Делается ультрасонография органов брюшной полости. При такой проверке хорошо видны почки и их возможное увеличение. Определяется окололоханочная киста. Метод позволяет выявить кисту и на других органах. Иным способом диагностики при обнаружении мелких кист является компьютерная томография.

Сегодня не предлагается медикаментозного лечения, но стоит убирать факторы, способствующие развитию поликостоза почки, чтобы избежать осложнений. Следить за кровеносным давлением и не допускать инфицирования мочевых путей. В последнем случае проходят антибактериальную терапию.

Аутосомно-рецессивный

Этот вид заболевания чаще всего встречается у детей, когда оба родителя являются носителями «испорченного» гена. Вероятность такого отклонения невелика, единственный случай у 50 000-60 000 новорождённых.

Болезнь у плода определяют с помощью УЗИ и выявляют на ранней стадии. Симптоматика: уменьшение околоплодных вод и увеличение почек. Это опасные признаки, так как благодаря околоплодным водам происходит развитие и рост плода.

Если выявляется болезнь после рождения ребёнка при наличии малого количества кист и их небольшого размера, скорее всего, болезнь будет развиваться небыстро. Может проявиться в подростковом либо взрослом возрасте. Когда процесс идёт в ускоренном темпе, болезнь становится опасной уже в 10-12 лет. Необходимо применять эффективные методы лечения.

У детей с врождёнными генетическими отклонениями отмечается врождённый фиброз печени, артериальная гипертензия, нарушение умственного и физического развития на фоне поликостоза второго вида.

Диагностика брюшной полости проводится аналогично, как при заболевании А-Д – ультрасонографией. Лечение сводится к поддерживающей терапии, замедляющей развитие болезни. Чтобы избавиться от кист, большинству пациентов понадобится операция.

Поликистоз неуточнённый

Вид относится к наследственным заболеваниям, когда поражены обе почки и появляются новые кисты. Наблюдается в возрасте 20-40 лет, иногда раньше. Если динамика медленная, может проявиться только у пожилых людей.

Почечные канальцы ещё в утробном состоянии начинают форматироваться в кисты почек. По мере развития болезни почки увеличиваются, иногда кисты могут содержать гной.

На ранних стадиях обнаружить сложно. Известны признаки, с появлением которых необходимо обратиться к врачу. Это жажда, ухудшение аппетита, быстрая утомляемость. Может болеть поясница, голова, моча становится бесцветной.

При анализе мочи обнаруживается повышенная доля белка, что говорит о наличии эритроцитов. Иногда наблюдается почечное кровотечение, указывающее на инфекцию. У больного повышается температура, появляется озноб, усиливается боль. Налицо явная интоксикация.

Обычно болезнь развивается медленно, нет предписания для операции. Но её ускорению способствуют травмы, операции, беременность и роды. В запущенном состоянии заболевание приводит к анемии и почечной недостаточности.

Методы рентгенологии выявляют проблему даже на начальных стадиях, определяют, насколько увеличен орган, и обнаруживают кисты на обеих почках. Поэтому если в семье известны лица с подобным заболеванием, рекомендуется проходить ежегодное обследование, не дожидаясь симптомов.

Дисплазия почки

Это врождённая аномалия, поражающая одну или обе почки, когда происходит недоразвитие ткани органа. В медицине рассматривают изолированную врождённую аномалию и синдром врождённого порока. В обоих случаях патология редкая.

Проявляется не только в молодом возрасте, но и в старости. На формирование дисплазии почки влияют экология, инфекция, ДНК-вирусы.

Но и сама дисплазия почки способствует возникновению сопутствующих недугов: почечная недостаточность, увеличение лимфатических узлов, возникновение бактериальной инфекции у детей раннего возраста.

На взгляд исследователей, возникновение кист происходит из-за сдавливания части канальцев в правой или левой почке, нарушения мезенхимальной тканью.

Медуллярный кистоз почки

Редкое заболевание почек, передается по наследству. Проявляется чаще в 30-50 лет. Кисты образуются внутри почки, на границе коркового и мозгового вещества. Развитие болезни приводит к сопутствующим проблемам: канальцевая атрофия, дезинтеграция базальной мембраны канальцев и интерстициальный фиброз.

Появляется множество кист, каждая достигает размера 1-10 миллиметров. Сами почки уменьшаются, что приводит к нарушениям мочевыделительной системы. Патология проявляется у детей в виде энуреза.

Наблюдается анемия из-за недостаточного количества натрия. Моча становится прозрачной с отсутствием осадка. Это говорит о полной либо частичной интоксикации организма. Развивается почечная недостаточность, переходящая в хроническую.

Виды почечной кисты

Киста в виде капсулы формируется в почечной ткани, её размеры могут постепенно увеличиваться вплоть до 10 см, а размеры стенки – до ряда миллиметров. Киста заполнена жидкостью. Такие образования бывают простыми (однокамерными) и сложными, многокамерными.

Мультилокулярная киста почки

Во врачебной практике подобный тип встречается нечасто, изучен мало. Это образование имеет множество камер внутри кисты, соединенных тонкими стенками. Чаще поражает нижнюю часть почки. Заболеванию подвержены все. Диагностируется у взрослых до 80 лет, у детей, в том числе у новорождённых.

Несмотря на современные диагностические методы, распознать её сложно, особенно на начальной стадии. Симптоматика выражается в болях в пояснице и повышенном артериальном давлении.

Мультилокулярная киста бывает доброкачественной либо переходит в злокачественную. При накоплении жидкости и невозможности её вывода киста превращается в опухолевую массу. Предстоит операция по удалению.

Опухоль солитарная

Образование принимает округлую или яйцевидную форму. Поражает единственную почку и относится к простым видам.

На начальной стадии кортикальная киста почки не проявляет симптомов. С течением развития болезни в ней начинает скапливаться кровь и гнойные выделения после полученной травмы либо в результате попадания в организм инфекции. Выявляется лапароскопически.

Запущенная болезнь приводит к частичному и полному отмиранию почки. Чаще встречается у мужчин с левой стороны.

Дермоиды

Среди кистозных образований выделяют маленькие дермоиды, образующиеся при генетическом сбое. Развиваются бессимптомно. Выявляются случайно при диагностике заболеваний.

Дермоиды могут быть обнаружены у плода (при беременности). Внутренним содержимым выступают жировые клетки, волосы, кожные и костные ткани. Эта патология в виде единственной капсулы округлой формы.

Поликистозная болезнь

Поражает обе почки, представляет множественные капсулы в виде грозди. Способствует постоянному увеличению органа и требует серьёзного лечения. Если к заболеванию отнестись легкомысленно, возможно заработать почечную недостаточность.

Передается по наследству и возникает у взрослых в пределах 30-50 лет либо у ребёнка. Иногда переходит на другие органы, чаще поражает печень.

Заболевание вызвано мутацией гена, передается от матери или отца. Предотвратить его невозможно. И только в 10% случаев ген мутирует спонтанно. Причины возникновения специалистами не выявлены.

Выделяют два вида по структуре: закрытые и открытые. Закрытые капсулы встречаются у новорождённых, не влияют на мочевыводящую систему. Открытые капсулы в виде выпяченных канальцев сообщаются. Нужно время, чтобы образование рассосалось самостоятельно.

Поликистозное нарушение

Указанная болезнь почек характеризуется нарушением работы клеток. Если своевременно применить лечение, удастся избежать почечной недостаточности.

Поликистозное заболевание характеризуется множеством кист на правой и левой почках. Почечные канальца заменяются наполненными жидкостью пузыри и принимают массовый характер. Это увеличивает размеры почки, вес её может достигать 35 кг.

Постепенно утрачивается фильтрующая функция почки. Опасность заключается в том, что болезнь может перекинуться на важные органы (печень, поджелудочная железа, сосуды головного мозга).

Парапельвикальная киста

Образование круглой либо овальной формы. Возникает в области синуса на почке одиночно или формируется ряд кист. Считается доброкачественным и встречается у двух процентов заболевших.

Норма – левая почка. Наблюдается у пожилых людей обоих полов. Проблема лечится при своевременной диагностике. При запущенной форме развивается мочекаменная болезнь, кровь в моче и приступы болей.

Лечение

Чтобы избавиться от кисты, необходимо серьёзное лечение. Нельзя запускать болезнь, это грозит заражением организма при обратном оттоке мочи. Развивается снижение функции или отмирание почки, перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную.

Диагностика

Своевременная диагностика увеличивает шансы на выздоровление пациентов. Важно проходить ежегодную плановую проверку, особенно лицам в пожилом возрасте. При повторяющихся симптомах (боли в спине и области живота, мутная моча, поднятие температуры, озноб) необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Чтобы выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка, проводится лабораторное исследование и делается анализ крови и мочи. При необходимости прописывается дополнительное обследование с использованием аппаратуры для дальнейшего эффективного лечения.

При проверке почки у взрослого человека на УЗИ (ультразвуковая диагностика) установлена норма: толщина – 45-50 мм, толщина паренхимы – 13-23 мм, длина –100-120 мм, ширина – 50-60 мм, масса – 120-200 г.

90% всех заболеваний почек, включая кисты, определяются на УЗИ. Это доступный и безопасный вид обследования. Иногда требуется дополнительная диагностика.

Современным инструментом является МРТ (магнитно-резонансная томография), при помощи аппарата выявляют наличие опухоли в почке на ранней стадии. Такое обследование не наносит вреда организму, здесь не используется рентгеновское излучение. Часто проводят женщинам при беременности.

При наблюдении за процессом выздоровления во время лечения используется МРТ, что позволяет получить точную визуализацию при рассмотрении деталей.

КТ назначается при подозрении на злокачественную опухоль, что предварительно подтверждается на компьютерной томографии. Врач должен располагать информацией о точном месте расположения, размерах и границах опухоли, иметь данные о распространении её на другие органы.

КТ также используют для проведения биопсии, когда нужно взять образец «больной» ткани.

Консервативное лечение

На начальной стадии при кисте почки больному прописывают антибиотики, при подозрении на инфекцию. При болях – обезболивающие препараты. Медикаментозного лечения не существует. Устраняются только побочные симптомы.

При кисте почки случается повышение артериального давления. Чтобы его понизить, необходимо принимать таблетки, выписанные врачом.

Пункция

Если киста не превышает 5 см и нет явных нарушений кровообращения в почке, хирургического вмешательства не требуется. Эти признаки указывают на необходимость врачебного наблюдения.

Но если нарушился отток мочи, киста периодически увеличивается и превышает розмером 5 см, происходит её нагноение и воспаление почки. Теперь проведение пункции обязательно.

Процедура осуществляется под наблюдением УЗИ и признана несложной, но остаётся вероятность рецидива. В полость кисты после процедуры вводят медицинские препараты.

Перед пункцией стоит подготовиться. Сдать анализ крови и мочи, сделать рентгенологическое обследование, взять направление на КТ и УЗИ. Необходимо держать ситуацию под контролем.

Процедура проходит под местным наркозом. Через иглу устанавливают катетер, из кисты удаляют жидкость, закачивают лекарство. Если присутствовал гной, обрабатывают полость. Через несколько дней проводят повторную операцию, очищая полость кисты.

В течение 10-12 дней пациент должен находиться в покое и придерживаться постельного режима, периодически наблюдаться у врача. Если динамика положительная, повторная пункция не нужна.

Имеются противопоказания, когда нужны более радикальные меры. Если киста выросла более чем на 7 см, стала многокамерная либо образований появилось множество, возникает почечная недостаточность и плохая свёртываемость крови.

Хирургическое вмешательство

Убрать кисту можно хирургическим путём, если она переросла в злокачественную опухоль. В зависимости от проблемы вырезают кисту, проводят рецессию почки. В отдельных случаях приходится удалять орган.

Используется лапароскопия. Операция по удалению проводятся при любых размерах. Хирург может наблюдать на мониторе орган, кисту. Врач действует аккуратно и деликатно.

При этом методе происходит локализация новообразования. Часто используют ультразвуковые хирургические ножницы, позволяющие проводить операцию бескровно.

Чтобы избежать рецидива и исход заболевания был удовлетворительным, используется аргон-усиленная плазма. Для быстрого рассасывания швов применяют специальные синтетические материалы.

После удаления кисты пациент может вставать на второй день и принимать пищу. После трёх дней пребывания в стационаре его могут выписать.

Осложнения

После операции могут возникнуть осложнения. Тогда требуется постоянное наблюдение и беспрекословное выполнение всех рекомендаций.

Но наибольшие осложнения произойдут, если избегать лечения и наблюдения у врача. Последствия необратимы. Пациенту грозит водянка, почечная недостаточность, разрыв кисты и образование гноя. Халатное отношение обусловит гипертонический криз.

Призывники, у которых наблюдается почечная болезнь, проходя медицинскую комиссию, могут быть отстранены. Армия требует больших нагрузок и отменного здоровья.

Киста почек у беременных женщин

Роль почек нельзя недооценить, особенно у беременных женщин. На важный орган, выводящий токсичные продукты обмена веществ и соли, ложится дополнительная нагрузка. Суточная норма мочи – 1-1,5 л. Чтобы она выводилась, нужна бесперебойная работа здоровых почек.

Когда появляется киста на почке, процесс мочеиспускания затрудняется. Поэтому необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и других специалистов.

От правильной работы почек зависит выработка такого вещества, как ренин, влияющего на артериальное давление. Почечная болезнь для беременной женщины может стать препятствием при вынашивании ребёнка и родах.

Нарушения

Если нарушается функция почек, страдает и плод. К примеру, при почечной недостаточности, вызванной кистой на почке, скапливаются и плохо выводятся токсичные вещества, содержащиеся в моче. Это большая угроза для плода.

Врачи рекомендуют перед зачатием пройти полное обследование. Если обнаружится образование на почке, необходимо заняться лечением органа и выполнять все рекомендации. Выявление кисты при беременности требует динамического наблюдения, особенно если образование быстро растёт.

Нет угрозы

Если киста не увеличивается, креатинин в норме, утолщений в капсуле не наблюдается, не расширена полость синуса, стенки без утолщений, киста округлой или овальной формы с чёткими контурами и обводным кровотоком, ничто не грозит здоровью матери и плода.

Если не обнаружили патологии и в дальнейшем киста не будет увеличиваться и давить на почку, не наблюдается воспалительных процессов, врачи рекомендуют продолжить беременность. В этом случае наблюдают за процессом в левой и правой почке.