Ликворная киста головного мозга

Тревога из-за установленного диагноза может существенно отравить жизнь пациента из-за незнания, непонимания, боязни болезни. Постоянное пребывание в стрессе лишь усугубляет состояние, усиливает переживания.

«Арахноидальная киста головного мозга» – звучит как приговор для неосведомлённого больного. Так ли это – статья даст исчерпывающие ответы на все вопросы.

Маршрут по Международному классификатору болезней 10 пересмотра

Чтобы найти заболевание в перечне ведущего статистического и классификационного документа, нужно следовать схеме:

Классы МКБ-10:

C00-D48.
D10-D36. Патология относится к «Доброкачественному новообразованию головного мозга и других отделов центральной нервной системы».
0-D33.1. Раздел «Головного мозга над мозговым наметом» и «Головного мозга под мозговым наметом».

Локализация

Ликворная киста головного мозга – это новообразование, расположенное между твёрдой и паутинной оболочкой головного мозга. Арахноидальные кистозные формирования чаще всего локализуются над турецким седлом, в области сильвиевой борозды или мостомозжечкового угла. Располагаются в обоих полушариях ГМ, иногда – только в левой гемисфере, иногда – в правой части темени или средней черепной ямы.

В основном эти полости носят одиночный характер (80%), случается множественное расположение (12%). Диагноз подтверждается в 4 раза чаще у мужчин, чем у женщин.

Размер

Для арахноидальной ликворной кисты не установлено число, которое можно определить как норму. Центральная нервная система имеет высокий потенциал компенсаторных возможностей. Пациенты, узнавшие о наличии крупной кисты, подвинувшей больше четвёрти мозга, могут иметь хорошее самочувствие. И наоборот, диагностированное маленькое образование иногда вызывает сильную головную боль и чувство дискомфорта. В большинстве случаев кисты имеют небольшие размеры и не приносят беспокойства.

Классификация

При диагностировании патологии выявляют, какие причины её возникновения, морфологические особенности и клинические проявления. По этим показателям делят на виды и подвиды:

первичные, врождённые – возникшие на этапе внутриутробного развития;
вторичные, приобретённые – запущенные патологическими процессами (травмами, кровоизлияниями, инфекциями);
простые – состоящие из клеточного церебрального экссудата;
сложные, или ретроцеребеллярные, состоящие из тканей паутинообразной оболочки, нейронов;
замершие – не растущие, без явных клинических признаков;
растущие – с увеличением размеров усиливается проявление неврологических симптомов.

Причины первичных новообразований

Образование кистозной формы возникает в том случае, когда внутриутробное зарождение и развитие органа идёт неправильно. Это случается из-за негативного влияния некоторых факторов на организм будущей матери:

воздействие токсических веществ;
болезни инфекционного характера;
тепловые провокаторы, в том числе солнечный удар;
патологии наследственного характера: синдром Марфана;
радиация.

Женщины-носители инфекционных и паразитарных заболеваний находятся в группе риска развития полостных кист у новорождённого. Особенно опасна краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Вторичные кисты

Арахноидальный кистоз приобретённого характера появляется в результате:

Ушиба, сотрясения головного мозга, травмы вследствие:

направленного удара головой об неподвижный предмет;
падения на голову тяжёлого предмета;
разрыва крупных сосудов мозга вследствие падения на ноги или ягодицы.

Оперативных вмешательств.
Грибковых, вирусных инфекций: менингита, серозного менингита.

Лакунарная болезнь, сопровождающаяся мелкими сосудистыми кровоизлияниями, также приводит к образованию кист.

Течение развития болезни

Доброкачественная полость, заполненная ликвором, никак не проявляет себя, если находится в латентном, спящем состоянии. Как только возникают провоцирующие причины, запускающие процесс деления и роста, опухоль начинает давить на участки мозга и человек испытывает дискомфорт. Клиническое течение болезни происходит по нарастающей. Стадии развития приведены ниже:

Клиническая компенсация – стадия «спящей» кисты: опухоль локализуется в черепной коробке, но не проявляется.
Субклиническая компенсация – появляются первые нарушения нейронных функций.
Частичная клиническая декомпенсация – неврологические нарушения приобретают стойкий характер.
Грубая клиническая декомпенсация – киста меняет место расположения, постепенно перекрывая большое отверстие на затылке мозга. У больного происходит нарушение функционирования органов и систем.
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности, приводящее к летальному исходу.

Симптоматика

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста проявляется в перечисленных ниже симптомах.

Общемозговые

Мозг человека имеет ограниченный объём, поэтому по мере роста новообразование начинает давить на мягкие ткани, что вызывает:

головную боль распирающего характера, усиливающуюся в ночные часы и по утрам;
тошноту, вызывающую рвотные позывы;
нарушение психомоторики: неадекватное поведение, неконтролируемые движения, агрессия, суицидальные наклонности;
застойные явления, выявленные при осмотре глазного дна.

Очаговые

Задевая мозговые структуры, наполненная жидкостью ликворная оболочка создает очаг поражения и вызывает:

В затылочной доле:

постепенное снижение зрения;
зрительные галлюцинации;
агнозию – нераспознавание предметов;
расфокусировку зрения, дезориентацию.

В височной доле:

судороги;
галлюцинации;
нарушение слухового восприятия.

В лобной доле:

расстройство речи;
мышечный гипертонус;
«пьяную» походку;

В теменной доле – нарушение восприятия и чувствительности.

Диагностика

Кисту выявляют всего у 4-5% пациентов, обратившихся на МРТ с другими проблемами. Ранняя, на первых стадиях развития диагностика даёт высокий процент выздоровления. Чтобы выявить заболевание, проводится комплексный осмотр и консультации узких специалистов:

невролога;
нейроофтальмолога;
педиатра;
психолога.

После составления анамнеза проводится:

ультразвуковая диагностика;
эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
рентгенография;
реоэнцефалография (Рео-ЭГ);
магнитно-резонансная томография;
электроэнцефалография (ЭЭГ).

Снимки с введением контраста позволяют точно определить, где расположена киста, и отличить её от злокачественной опухоли. Только после проведённых исследований, лабораторных анализов назначается курс лечения болезни.

Лечение

Даже зная о наличии простой, врождённой, замершей кисты, пациенту не следует волноваться. Против ликворной кисты для улучшения метаболизма назначают препараты:

витамины;
для снижения холестериновых показателей;
для рассасывания спаек;
для нормализации АД;
противовоспалительные средства.

В дальнейшем потребуется наблюдение и поддерживающая терапия. В лечении важно придерживаться систематичности, соблюдения рекомендаций врачей.

Показание для операции

Если опухоль имеет тенденцию к увеличению, создает давление на функциональные участки головного мозга, появились нарушения неврологического характера, есть основания для применения хирургических методик лечения.

Оперативное вмешательство показано:

при возникающих судорогах;
если опухоль быстро растёт;
если скапливается цереброспинальная жидкость, возникает водянка;
когда полость расположена в близлежащих отделах головного мозга.

Виды хирургических манипуляций

При лечении арахноидальных кист проводят следующие операции:

Шунтирование. Манипуляция проводится под общим наркозом, длится около часа. Шунт устанавливается через небольшие надрезы на голове, шее, животе. Он выводит лишнюю жидкость в брюшную полость, где она органично перерабатывается выводной системой. Больной сразу после операции почувствует облегчение некоторых симптомов, для восстановления других функций могут понадобиться недели.
Эндоскопирование. Современный метод нейрохирургии даёт возможность через небольшое отверстие в черепной коробке удалить патологическое образование.
Трепанация черепа. Разрыв оболочки кисты, разливание жидкости, кровоизлияние в полость – показания для полного иссечения. Требует длительного заживления.
Протонная терапия. Современный метод лечения имеет большое преимущество перед традиционной лучевой терапией. Гамма-лучи наряду с очагом болезни поражают и рядом лежащие здоровые ткани организма. Протонные лучи, выделяя максимум энергии, благодаря точному программированию доз останавливаются на заданной глубине, точечно излечивают больное место, возвращаются назад. Существенно сокращается вредное воздействие на здоровые ткани.
Радиохирургия. Отличается разовой дозой радиации, которая за 1 сеанс убивает клетки. Отдельные пучки радиации, каждый несущий малую дозу, по определённой траектории достигают нужной полости (точке пересечения) и суммарно отдают энергию, не задевая другие структуры организма.

Прогноз

Замершая врождённая ликворная киста имеет благоприятный прогноз, так как не вызывает неприятных ощущений, не прогрессирует.

При несвоевременной диагностике агрессивных кист наступают необратимые процессы: нарушение циркуляции жидкости спинного мозга, нервной системы, физиологические изменения, инвалидность, смерть.

Профилактика

Беременная женщина должна исключить провоцирующие факторы, придерживаться простых правил:

Исключить контакт с токсинами (курение, наркотики, алкоголь, бытовая химия).
Вести здоровый образ жизни, принимать предписанные акушером поддерживающие препараты.
Следить за эмоциональным состоянием, не допускать стрессов.

В то же время на врачах лежит ответственность за бережное родоразрешение женщины.

Профилактика вторичной арахноидальной кисты

Она строится на выполнении гражданами основ безопасности. В случае получения травмы своевременное обращение к врачу – залог успеха в излечении. Выполнение предписаний по лечению сосудистых поражений, воспалительных процессов приблизит выздоровление.

Берут ли в армию с кистой

Медицинская комиссия пользуется предписаниями статьи 23 Расписания болезней. Пункт «г» подробно расписывает освидетельствование призывников с врождёнными аномалиями мозга. Врождённая патология, никак себя не проявляющая, не вызывающая болей и не нарушающая функций, позволяет комиссии считать парня годным к несению службы по категории «Б-4». Он будет отдавать долг родине в определённом роде войск.

Сильное поражение нервной системы даёт право получить категорию годности «Д» или «В». Призывник получает освобождение, армия ему не светит.

Вторичный характер новообразования рассматривается по статье 25 Расписания болезней, исходя из которой присваиваются категории годности:

«Д»: не годен к службе.
«В»: ограничено годен, получение военного билета без несения службы, в мирное время не призывают. Получение данной категории возможно только в том случае, если человек состоит на учёте, проводит необходимые медицинские процедуры и лечение не помогает.

С кистой или без неё – жизнь продолжается. Только от ответственного отношения к ней зависит самочувствие человека. Что мешает вовремя, пару раз в год, проходить медицинский осмотр? Последствия халатности могут дорого обойтись. Время – один из главных факторов при обнаружении новообразований.