Киста жёлтого тела

Киста жёлтого тела – это полость, наполняющаяся жидкостью на одном из яичников благодаря воздействию гормона передней доли гипофиза (лютеинизирующий гормон). Исходя из этого появляется название «лютеиновая киста». Новообразование представляет полость, заполненную жидкостью, в некоторых случаях с примесью крови.

Яичники являются местом развития клеток. Это парные желёзы половой системы женщин, покрытые соединительной тканью. Передний край крепится к брыжейке, маточный край соединён с маткой. Внутри развиваются клетки, которые образованы мозговым веществом. Они отвечают за выработку половых гормонов. Внутри яичников развиваются фолликулы. Стадии развития:

• Примордиальный.
• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.

При стадии регресса расположены тела:

• Атретичные.
• Белые.

Временная железа производит больше прогестинов. Фолликулы, в свою очередь, производят гормоны эстрогены.

Работа половых органов циклична. На момент созревания только один фолликул становится доминантным и препятствует развитию рецессивных. Именно здесь зарождается яйцеклетка.

Овуляция

Овуляция – это процесс, при котором в маточную трубу высвобождается яйцеклетка из созревшего фолликула при его распаде.

Жёлтое тело в яичнике

Затем приток жидкости и мышечная перистальтика продвигают её к маточной трубе. Если в течение 3 дней до и один день после овуляции у женщины произошёл половой акт, при котором во влагалище попадают активные сперматозоиды, вероятно оплодотворения. Оно начинается в просвете маточной трубы. Дальше передвигается уже эмбрион. Сперматозоид погибает через 3 дня, а яйцеклетка активна 24 часа.

При нормальном развитии фолликул становится железой, где активно вырабатываются прогестины. Затем она рассасывается, подвергается обратному развитию, вследствие падает секреция прогестерона, начинаются кровянистые выделения, а именно месячные. После месячных начинают созревать новые фолликулы. Происходит очередной цикл менструации.

Менструальный цикл индивидуален, нормальной считается длительность от 25 до 30 дней. На протяжении всей жизни яичник меняется. Ещё у зародышей в течение внутриутробного периода появляются миллионы половых клеток. Во время жизнедеятельности их становится меньше. Детородный период у женщин короче мужского, составляет от 15 до 45 лет. Яйцеклетки женщины не возобновляются.

Жёлтое тело

Полость внутренней секреции, исходя из нормального развития, должна постоянно разрушаться. Образуется в яичнике во время менструального цикла из-за лютеинизирующего гормона. Гранулёзные клетки фолликула в период после выхода яйцеклетки, скапливаются, формируя временную железу, что продуцирует гормоны. Прогестерон оказывает воздействие на слизистую полость матки, подготавливая к внедрению оплодотворённой яйцеклетки.

Жёлтое тело так называется за счёт окраски. Данный цвет является следствием липохромного пигмента внутри железистых клеток. Полость достигает размеров 2 см и поднимается над поверхностью органа. При беременности железа не исчезает, из-за хорионического гормона она активна.

На протяжении 12 недель вырабатывается гормон, который способен сохранить беременность. Прогестерон провоцирует увеличение эндометрия, что не даёт высвободиться яйцеклеткам. Через 12 недель плацента может самостоятельно вырабатывать гормоны, временная железа исчезает.

Временная железа яичника

Без оплодотворения железа прекращает вырабатывать прогестерон к концу фазы и полностью исчезает. При неправильном формировании яичника этого не происходит. Внутри полости железы собирается жидкость, образуется киста. Диаметр кисты увеличивается от 5 до 8 см. Если полость увеличивается, внутри лопаются сосуды, возникает кровоизлияние в кисту.

Патогенез кисты

Внутри может формироваться процесс, ведущий к появлению новообразования. Это выглядит как полость внутри яичников, заполненная содержимым. Исходя из внутриутробного развития, внутри яичников созревают миллионы фолликул.

Они проходят несколько стадий, и на каждой постепенно погибают. В период созревания остаётся несколько сотен. Они содержат яйцеклетки. Менструальный цикл проходит три фазы, которые сопровождаются изменениями:

1. Фолликулярная фаза – происходит формирование доминантного (главного) фолликула, который увеличивает свой размер.
2. Овуляторная фаза – наблюдается овуляция. Стенки сформировавшегося фолликула разрушаются, зрелая яйцеклетка высвобождается.
3. Лютеиновая фаза – на месте разрыва фолликула берёт своё начало развитие временная железа.

Жёлтое тело выполняет функцию сохранения беременности до развития плаценты. Без оплодотворения яйцеклетки железа принимает прежнюю форму через 12-14 дней, уровень прогестерона снижается, вследствие этого происходит регресс полости и начало менструального кровотечения.

В организме здоровой девушки в первый день месячных формируются новые яйцеклетки, происходит следующий менструальный цикл. Регресс формирования железы не происходит за счёт увеличенного выброса гормонов. Вместо фолликула образуется полость с жидкостью, киста. Если она имеет небольшие размеры, то не вредит здоровью, но при осложнениях необходимо её лечение.

Это доброкачественный процесс, образование, которое не требует хирургического вмешательства.

Виды кист

Чаще киста располагается с одной стороны правого или левого яичников. Новообразования различают:

По форме:

• Однополостная – формирование одной полости.
• Многополостная – формируется несколько полостей на яичнике. Чаще осложняется разрывами.

По расположению:

• Правосторонняя – на поверхности правого яичника. Формируется чаще, здесь расположен крупный аортальный кровеносный сосуд.
• Левосторонняя – со стороны левого яичника. Образовывается реже.

По стадиям:

• Пролиферация – непрерывное созревание фолликул и высокое продуцирование эстрогена.
• Васкуляризация – размножение клеток эпителия, происходит кровоснабжение кисты.
• Расцвет – формирование кисты из жёлтого тела.

Киста на яичнике

Симптомы

Новообразование чаще развивается бессимптомно в течение 3 месяцев, кисты за это время регрессируют. Симптом образований чаще появляется при осложнениях:

1. Тяжесть, тянущие боли в нижней части живота, области паха.
2. Вздутие живота.
3. Повышение температуры тела до 37 градусов.
4. Частые позывы к мочеиспусканию.
5. Задержка месячных.
6. На поздних стадиях – увеличение лимфоузлов, кровоизлияние в полость половой железы.

Осложнения

1. Перекручивание ножки кисты яичника. Перекрут ведёт к атрофии нервов и сосудов органа, нарушению кровообращения. Болит живот, паховая область, повышается температура, отмечается общая интоксикация. Эти признаки служат показанием к операции.
2. Разрыв кисты. Не стихающая острая боль внизу живота, тошнота, рвота, головокружение, холодный пот. Температура тела в норме.
3. Нестабильная менструация. Задержка месячных до 2 недель или обильные кровотечения.
4. Внутрикапсульное кровоизлияние. Острые боли живота, общая интоксикация, напряжение живота. Необходимо оказание скорой помощи, в противном случае происходит перфорация в брюшную полость.
5. Разрыва яичника. Брадикардия, снижение артериального давления, потеря сознания, общая слабость, бледность кожи лица, головокружение, сухость во рту, выделения крови из влагалища.

Причины образования кист

Точные причины образования полостей с содержимым определить невозможно, до сих пор в медицине идут исследования по этому вопросу:

• Нарушение работы гипофиза.
• Если женщина испытывает постоянные стрессовые психические нагрузки.
• Приём контрацептивных препаратов.
• Ожирение.
• Воспалительные процессы половых органов.
• Эндокринные заболевания.
• Ткань железы лишена должного кровообмена.
• Ранний менструальный цикл.
• Нерациональное питание, чрезмерные диеты.
• Внематочная беременность.
• Неправильное соблюдение личной гигиены.

Группы риска:

• Вредные условия труда.
• Монодиеты.
• Приём экстренных контрацептивов.
• Подготовка к ЭКО.
• Проведение абортов.
• Частые стрессы.

Киста при беременности

При оплодотворении железа вырабатывает гормон в течение 3 месяцев, затем регрессирует, так как гормон начинает вырабатывать плацента.

Киста может появиться на ранних сроках беременности, это не связано с серьёзными нарушениями организма женщины. Она является функционирующей железой с течением беременности на сроках 14-16 недель, затем происходит её обратное развитие, и плацента перенимает на себя данную функцию. По форме полость округлая, с ровными чёткими контурами.

При нарушении целостности полости появляется риск, что содержимое попадёт в брюшную полость. Также риском для беременной является перекрутка ножки кисты, она влечёт за собой некроз тканей. Данное состояние является срочным, когда вылечить можно только хирургическим путём.

Киста на яичнике у беременной

Во время беременности необходимо делать контроль ультразвукового исследования. Осложнения возникают редко. При таких обстоятельствах прибегают к лапароскопии.

Диагностика кисты жёлтого тела

1. Гинекологический осмотр. Сбор анамнеза. Описание жалоб важно для выявления патологий. Жалобы чаще минимальны и бессимптомны, в некоторых случаях отмечается слабая болезненность паховой области, задержка месячных, выделения нестабильного характера. При наличии небольшого размера образования пальпаторно его обнаружить невозможно. При опухолях больших полостей врач может пропальпировать их через влагалище.
2. Ультразвуковое обследование с применением допплерометрии. Это самый точный метод исследования, он позволяет выявить образование размер строение полости. На УЗИ чётко прослеживается овальная форма, чёткий контур, внутри капсулы определяют волоски клетки. Данный вид исследования проводят в две первые фазы менструального цикла.
3. Взятие крови на онкомаркер СА-125.
4. Определение уровня ХГЧ, проведение теста на беременность.
5. Анализы на гормоны. Для выявления характера образования кист и решения о тактике лечения.
6. Лапароскопическое исследование. Осмотр органов брюшной полости при помощи эндоскопа.

Лечение кисты жёлтого тела

При кисте небольших размеров симптоматики нет и нет осложнений. Когда новообразование имеет небольшие размеры, необходимо контролировать его методом УЗИ каждый месяц, сроком 3 цикла, пока полость с содержимым рассасывается.

Клинические рекомендации по лечению образовавшихся кист:

1. Приём гормональных препаратов, включающих в состав прогестерон и эстроген, – Дюфастон, Джес, Утрожестан. Они воздействуют на рост кисты, снижают секрецию гормонов, препятствуют созреванию фолликулов, в итоге уменьшается размер опухоли, нормализуется гормональный фон.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Диклофенак, Кеторол, Вольтарен, Нурофен, Индометацин.
3. Физиотерапевтические процедуры:

• Электротерапия (СМТ-терапия) – амплипульс-терапия. Расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие. Используется модулированный ток высокой частоты.
• Электрофорез – под воздействием электротока лекарства вводятся через кожные покровы. Воздействует на очаг возникновения воспалительных процессов.
• Лазеротерапия – обладает иммуностимулирующим действием, снимает воспаление, расширяет кровеносные сосуды.
• Магнитотерапия – воздействие магнитным полем, активирует микроциркуляцию кровотока сосудов, снимает отёчность.
• Бальнеолечение – минеральные ванны.
• Ультрафонофорез – воздействие ультразвуком.
• Пелоидотерапия – грязелечение, используют глину температурой 39-40 градусов, это оказывает тепловой эффект на ткани.
• Акупунктура – иглотерапия.

Народные средства лечения

1. Приём настоев боровой матки (Орталия) снижает воспалительный процесс, оказывает противоопухолевое действие, рассасывает гнойное содержимое, разжижает жидкость внутри кист.
2. Красная щётка устраняет кисты и опухоли, благотворно влияет на гормональный фон.
3. Химофилин зимолюбки выводит жидкость, снимает отёки.
4. Сок лопуха улучшает циркуляцию крови, подавляет размножение клеток тканей.

Рецепты травяных сборов

Стакан кипятка разводим со столовой ложкой сухих листьев. Смесь настаивается 20 минут. Порция делится на три приёма. Принимать внутрь перед едой.

Неделя – отвар ордалии, следующая неделя – красной щётки, затем – неделя отвара зимолюбки.

Приготовление сока лопуха: растение измельчается через мясорубку, пропускается через соковыжималку. Содержимое принимается внутрь до еды 30 дней в холодном виде, смесь хранится в холодном месте не больше трёх суток.

Отвары и настойки

Травяной сбор: листья мяты, листья кустов смородины, крапивы, полынь, ягоды шиповника, чабрец, яснотка. Смешиваются один к одному. 30 грамм смеси заливают ложкой кипячёной воды. Всё настаивается ночь. Приём за полчаса до еды, по 100-120 мл утром, в обед и вечером. Период – до 3 месяцев.

Травяной сбор: пустырник, ромашка, ягоды рябины, корень родиолы, кора калины. 0.5 литра кипятка на 15 г смеси настаивать 12 часов. Приём внутрь перед едой по 50-100 мл. Продолжительность – несколько месяцев.

Настойки:

• Из изюма. Ягоды изюма (30 грамм) заливаются 0,5 л водки, настаиваются 14 дней в тёмном месте. Принимать по 15 мл 3 раза в день перед едой 30 дней.
• Из пиона. Корни цветка пиона (50 грамм) заливаются 0,5 л водки. Плотно закрываются и настаиваются 3-4 недели. Затем средство процеживают и применяют три раза в день в разведённом состоянии 5 мл на 1/3 стакана. В течение 30 дней.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Новообразования имеют функциональный и аномальный характер. Функциональные кисты проходят самостоятельно без лечения, аномальные необходимо удалять с помощью лапароскопии.

Хирургическое лечение

Если за 3 месяца полость не уменьшается, необходимо оперативное вмешательство для исключения отторжения эндометрия с кровоизлиянием в полость матки.

Аномальные кисты необходимо иссекать методом лапароскопии. К аномальным новообразованиям относятся:

• Муцинозные.
• Дермоидные.
• Параовариальные.
• Эндометриоидные.

Параовариальная полость выглядит как однокамерное образование, внутри которого находится жидкое содержимое, имеет тонкую стенку.

Причины удаления кист:

• перекрут ножки кисты;
• следствие бесплодия;
• провоцирование спаечных процессов;
• при увеличении вызывают болезненность в области живота.

Эндометриоидные полости образуются внутри коркового слоя. По размеру образования невелики, но могут сливаться, заполняются коричневой жидкостью.

Перед лапароскопией проводят исследования:

• Коагулограмма.
• Общие исследования.
• Анализы на венерические заболевания.
• УЗИ, дополнительно назначают КТ, МРТ, кровь на онкомаркеры.
• При подозрении на опухоль берут биопсию на исследование.

Противопоказания к лапароскопии:

• Нарушение коагуляции.
• Острые инфекционные процессы.
• Соматические заболевания.
• Почечная недостаточность, заболевания почек и сердца.
• Злокачественные опухоли.

Проведение лапароскопии

Через небольшие проколы вводят освещаемые камеры и хирургические инструменты, управляемые дистанционно. На мониторе появляется изображение и выполняется операция.

Лапароскопия подразделяется на:

• Частичное удаление яичника.
• Удаление яичника полностью.
• Удаление придатков матки.
• Вылущивание кисты.

Осложнения после операции:

• Инфицирование. Отделяемое с зеленоватым или коричневым оттенком, ухудшение общего состояния, сонливость, повышение температуры. Назначают антибактериальную терапию.
• Некротические изменения тканей и внутреннее кровотечение. Необходимо провести экстренную лапаротомию.

Лапаротомическое вмешательство

При кистах крупного размера назначают лапаротомическое вмешательство, также показаниями являются спайки и злокачественные опухоли в малом тазу.

Лапаротомическое удаление не проводят при заболеваниях крови с нарушенной свёртываемостью, при артериальной гипертензии, декомпенсированном сахарном диабете, а также во время беременности. При остром осложнении, если случился разрыв, возникла угроза выкидыша, начался гнойный процесс, манипуляцию проводят под эпидуральной анестезией, чтобы не навредить плоду.

Профилактика

1. Регулярное посещение гинеколога, эндокринолога, контроль УЗИ при обнаружении кист.
2. Для предотвращения образования кист необходимо своевременно лечить воспаления органов малого таза.
3. Контроль за менструальным циклом.
4. Исключение физических нагрузок.
5. Планирование беременностей.
6. Исключение абортов.
7. Соблюдение сбалансированного рациона питания с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.
8. Укрепление иммунной системы.
9. Стабилизация эмоционального состояния.
10. Поддержание гормонального баланса в норме, контролируя эндокринную систему.

Прогноз

При адекватном контроле состояния отмечается благоприятный прогноз течения воспалительного процесса.