Удаление базалиомы
Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это опухоль, признанная разновидностью рака кожи и поражающая базальный слой эпителия. Как правило, новообразование появляется в зрелом возрасте – начиная с 50 лет. Главные факторы развития – действие канцерогенных средств и продолжительное пребывание на солнце.
Базалиома занимает промежуточное звено между злокачественными и доброкачественными опухолями. Злокачественный случай характеризуется массовым появлением бесконтрольно делящихся клеток, поражающих органы. Базалиома слишком медленно размножается для однозначной классификации.
Как правило, эта опухоль появляется на открытых участках кожи – на шее либо на лице, у носа, на руке либо на ноге, за волосами головы. Основные виды новообразования, на которые указывает уже начальная стадия:
- Узелковая – наиболее распространённая разновидность, с углублённым центром, розового цвета, вызывает кровотечение.
- Поверхностная – блестящая на вид, локализуется на туловище и наименее опасна.
- Плоская – бляшкообразная на вид, с возвышающимися краями.
Диагностика и противопоказания
Так как базалиома развивается постепенно, требуется грамотная диагностика и лечение в онкоцентре. Опухоль постепенно разрастается и поражает большие поверхности кожи лица, шеи и прочих мест, поэтому подозрение на образование предполагает серьёзную боль и тяжёлое лечение.
Симптомы, указывающие на развитие базалиомы:
- Скорость развития опухоли (более 5-7 миллиметров в полгода).
- Выраженное изменение цвета опухоли.
- Язвенный характер новообразования.
Удаление базалиомы – это операция с противопоказаниями. К примеру:
- Серьёзные заболевания, способные привести к усугублению состояния больного при лечении опухоли.
- Текущий воспалительный и инфекционный процесс.
- Ненормативная свёртываемость крови и невозможность её коррекции.
При подозрении на базалиому участок кожи ставится на динамическое наблюдение, которое определяет характер роста новообразования. Удалять хирургическим путём подобную опухоль следует по итогам наблюдений, а также исследованиям мазка или соскоба с поверхности.
Удаление базалиомы практически всегда сопровождается положительным прогнозом – вероятность рецидива минимальна. Для операции не нужны «тяжёлые» виды наркозов – почти всегда используется местная анестезия. Импланты зубов не являются препятствием для операции.
При базалиоме используются специальные методы лечения – криодеструкция, лазерное, радиоволновое, хирургическое вырезание. Клиника, занимающаяся подобные операциями, в любом случае предоставляет разные методы – в конкретных случаях опухоль полагается удалять по-разному. Чтобы бесплатно удалить базалиому по ОМС, нужно получить направление от районного онколога.
Криодеструкционное удаление базалиомы
Обработка низкими температурами – криотерапия – давно известный метод анестезии и борьбы с инфекционными заболеваниями, помогающий лечить разные заболевания. Сейчас для этих целей используется жидкий азот – специальная бесцветная жидкость, охлаждающий агент, подходящий для криодеструкции.
При охлаждении базалиомы жидким азотом создаётся высокое давление в клетках опухоли, что приводит к их гибели, затем в тело новообразования прекращается поступление питательных средств и останавливаются биохимические процессы, «оживлявшие» опухоль.
Достоинства и недостатки
Криодеструкционный метод – это безопасный и относительно безболезненный способ удаления базалиомы. Операция по удалению проводится амбулаторно, стационарное лечение не требуется.
Но у криодеструкции присутствуют и недостатки. Этим методом допустимо удалять базалиому небольшого или среднего размера, для больших опухолей используются другие способы. При замораживании невозможно контролирование глубины замораживания, что приводит к возможному задеванию здоровых тканей. Также его нельзя применять, если пациент не переносит холод.
Возможные осложнения
После криодеструкции там, где раньше было новообразование, появляется открытая рана, а вокруг неё – красная сыпь. Эта рана внешне похожа на пузырь и должна «лопнуть» в течение суток. Для успешного заживления необходим дальнейший уход за раной – потребуется промывать детским мылом, мазать зеленкой (или специализированными обезболивающими средствами), консервировать с помощью марлевой повязки. Эту повязку необходимо носить, пока защитная корочка (струп), появляющаяся примерно через две недели после операции, не ликвидируется сама. Нельзя удалять самостоятельно!
Основные осложнения от криодеструкции – формирование рубца и потеря чувствительности обработанной кожи. Часто возникают различные косметические дефекты – облысение, пигментные пятна, шелушение, зуд. Остаётся риск развития проблем с целостностью кожных покровов. Рекомендации квалифицированных врачей помогут минимизировать перечисленные симптомы.
Лазерное удаление базалиомы
Удаление базалиомы лазером – это проверенный способ лечения. Впервые метод применён в 1967 году, когда технологии лазерных волн показали эффективность в этой работе. Есть два способа лазерного удаления новообразований – с использованиям фотосенсибилизаторов, оптимизирующих глубину действия луча, снижая вероятность возникновения рецидива, и без них.
Лазерный способ удаления подходит для всех видов базалиом, отличается относительно невысоким уровнем болезненности и гладкой реабилитацией.
Достоинства и недостатки
Главное достоинство лазерного метода – отсутствие контакта поверхностей аппарата с поражённой кожей, что минимизирует вероятность инфицирования воспалённого участка. Этот метод позволяет добиться минимального уровня косметических повреждений – остаются лишь поверхностные шрамы и рубцы.
Главный недостаток лазерного удаления – продолжительность операции по сравнению с криодеструкцией. Также после лазерного удаления более вероятен рецидив.
Возможные осложнения
После лечения опухоли не нужно принимать специальных мер, но обработка раны должна вестись тщательно. В целом меры обработки прооперированного участка похожи на те, которые применяются после криодеструкции.
Последствия лазерного метода удаления обычно ограничиваются косметическими повреждениями и дискомфортом. Если место операции плохо заживает, следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу – такое часто бывает при применении фотодинамической терапии. Послеоперационный период обычно заканчивается быстро при чётком следовании инструкциям врачей.
Хирургическое удаление базалиомы
Лазерное удаление и криодеструкция – это наиболее эффективные способы удаления в большом количестве случаев. Но иногда приходится применять более традиционный и инвазивный метод – хирургическое удаление. Плюс вмешательства скальпелем в возможности бороться с тяжёлыми случаями поражений, а минус – в сложности операции и вероятности осложнений.
Правила и разновидности
Операция по удалению базалиомы начинается с обследований и анализов, необходимых для оценки готовности организма к такому вмешательству. Как правило, операция проводится без помещения в стационар.
- Удаление с эллиптическим кусочком. Такой способ является самой распространённой разновидностью хирургической «вырезки». Используется местная анестезия. Перед удалением на коже помечаются границы опухоли, рамки отступа и черты разреза. Далее проводится иссечение с помощью радионожа, электроножа или скальпеля. Для удобства сопоставления краев раны и аккуратности оперирования применяется частичное отслаивание от нижележащих тканей. После закрытия шва прооперированное место выглядит как гребень, с выздоровлением он самостоятельно распрямится.
- Перекрытие кожными лоскутами. Данный метод проведения операции используется тогда, когда необходима минимизация косметического ущерба либо когда в месте проведения операции присутствует сильное натяжение кожи, мешающее создать шов. Чаще это актуально, когда нужно удалить опухоль на лице и, в частности, на носу. Метод отличается от предыдущего способа тем, что после удаления базалиомы делаются дополнительные разрезы вокруг места удаления, которые создают лоскуты кожи, легче сшиваемые друг с другом. Иногда для закрытия раны используются фрагменты кожи, собранные с прочих участков тела пациента.
- Микрографическая хирургия Моса. Метод Моса – крайне сложная и дорогая хирургия. Эта услуга далеко не всегда доступна в клиниках. При операциях, проводимых указанным методом, ткани, «высеченные» вместе с опухолью, проходят гистологический анализ. Если анализ выявляет в краях удалённой кожи клетки базалиомы, дальше эпителий оперируется в месте нахождения. Такая «клеточная» методика побеждает рак кожи в сложных случаях.
- Кюретаж и электродиссекция. Путём кюретажа и электродиссекции удаляются базалиомы поверхностного и углового типа. Способ заключается в том, что хирург сначала вычерпывает видимые ткани опухоли, а потом прижигает их электроножом. После прижигания образуется специальная корочка, под которой заживает рана. Обрабатывать корочку следует аккуратно, чтобы не разорвать – она нежнее швов.
Возможные осложнения
После операции необходим уход за обработанной поверхностью. Способ ухода, прежде всего, зависит от наличия шва. Если края сшивались при проведении операции, пациенту сразу же накладывается специальная повязка, сдавливающая поверхность и обеспечивающая заживление. После удаления вероятно возникновение отёков, снимаемых холодными компрессами. Открытые раны необходимо постоянно обрабатывать по методике, предписанной лечащим врачом – он пояснит, через сколько времени лечение завершится. Заживление при соблюдении способов лечения длится месяц-полтора.
Загрузка...
