Базальноклеточный рак кожи: фото, симптомы и лечение

Базалиома – это новообразование на поверхности кожи, имеющее злокачественный характер. Нередко врачи считают опухоль пограничной из-за отсутствия метастазов. Место образования – между доброкачественным и злокачественным новообразованием. Развиваться узелок может несколько лет, не причиняя дискомфорта человеку. Но в медицинской практике есть примеры летального исхода при поражении данным заболеванием. На последней стадии развития происходит разрушение костной ткани, которое особенно опасно вблизи жизненно важных органов.

Описание болезни

Базальноклеточный рак кожи – это опухоль, в формировании которой участвует базальный слой дермы. Форма узелка бывает полукруглой, овальной или веретенообразной. По краю проходит ободок, составленный из мелких пузырьков с прозрачной субстанцией. Клеточный состав представлен гранулоцитами, иногда развивается узел на волосяных фолликулах.

Болезнь часто называют базальная карцинома. Учёными опухоль признана пограничной, но в медицинской литературе считается злокачественной. Метастазов базалиома не распространяет. Развивается локально на одном участке кожи. Поражает только эпителиальный слой кожи, т.к. базальный эпителий присутствует единственно в глубоком слое дермы. Никогда не возникает на тканях внутренних органов.

Часто диагностируется на следующих участках тела – на щеке, ноге, шее, на губе, спине. Отмечается на голове, на ушных раковинах, на руках. На лице может поражать губы – верхнюю или нижнюю, прячется под бровью, в носогубных складках. Базалиома лица считается самой распространённой из всех форм проявлений.

Онкологический процесс может протекать несколько лет. Формируется на видимых местах тела, но больные не беспокоятся из-за безболезненного развития на начальных стадиях. Дискомфорт появляется на поздних сроках, когда происходит внутреннее разрушение костной ткани. Смертельный исход возможен при поражении тканей головного мозга и сосудов, расположенных вблизи глаз, носа и ушей.

Две базалиомы на носу

Причины развития болезни

Точной причины, вызывающей заболевание, врачи не знают. Выделяют только ряд сопутствующих факторов, способных спровоцировать кожный рак – базалиому. Вызвать болезнь могут факторы:

Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени.
Воздействие радиоактивных веществ.
Влияние на организм веществ, содержащих канцерогены – смола, мышьяк, дёготь и продукты нефтепереработки.
Искусственный загар в условиях солярия.
Злоупотребление никотином.
Несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки.
Ожоги химическими соединениями и воздействие высоких температур.
Наследственная предрасположенность.
Приём специфических лекарственных препаратов.
Регулярно травмирующийся участок кожи, который провоцируют физические нагрузки.
Наличие в организме невуса себацеуса, синдром Горлина-Гольца.
Нарушения в работе иммунной системы.

Базалиома до конца ещё не изучена, высказываются лишь предположения о причине болезни. Возникать рак может из-за влияния единственного фактора или воздействия нескольких сопутствующих причин.

Разновидности заболевания

Классификация базальноклеточного рака проводится согласно внешнему и внутреннему строению, расположению, проявляющимся признакам. Врачи обычно используют классификацию по расположению узелка и внешнему проявлению:

Узелково-язвенная базалиома

Узелково-язвенный вид располагается на лице – во внутренних уголках глаз, под бровями на веках, в носогубной складке. В начальной стадии появляется характерный узелок с оттенком красного или розового. В процессе развития в центре образуется язвенная рана с сальным налетом. Затем язва заживает и покрывается сосудистой корочкой.
Рубцово-атрофический тип определяется заживлением центральной язвы в характерный рубец. Вокруг рубца базалиома продолжает увеличиваться.
Поверхностная базалиома формируется на кожном покрове в виде бляшки красного цвета. Вокруг новообразования имеется ободок из прозрачных пузырьков. Размеры колеблются от 10 мм до 50 мм.
Узелковая форма выглядит как прозрачный узел, не превышающий 5 мм. Развивается на поверхности лица – в области век, губ и крыльев носа. Сквозь оболочки видна сеточка кровеносных капилляров. В процессе развития разрастается на поверхности мягких тканей.
Крупноузелковая форма отличается крупными размерами до 100 мм с расширенными сосудами. Центральная часть немного углублена в кожу, края выступают над поражённой площадью. При пальпации ощущается плотная бляшка с бледным оттенком.
Пигментная форма внешне выглядит как меланома. Эти виды часто путают – поэтому требуется расширенное исследование организма. Отличается тёмным цветом близким к коричневому, с выступающими краями над кожей.
Язвенная форма опухоли часто образуется на лице – в зоне верхней губы. В центре формируется язва, разъедающая верхний эпидермис. Постепенно она зарастает тонкой корочкой. При травмировании поверхности образование начинает кровоточить.
Солидная форма или нодулярная внешне выглядит как светлый или красноватый узелок, с высоким количеством кровеносных сосудов. Отличается нечеткими границами – форма напоминает полукруг с прозрачным ободком из пузырьков.
Склеродермоподобная базалиома на начальном этапе – на коже появляется небольшой узел светлого оттенка. По мере роста приобретает форму плоской бляшки с наличием большого объёма кровеносных сосудов слегка расширенных.
Фиброэпителиальная форма встречается редко. Локализуется в зоне поясницы. Обычно диагностируют на фоне нескольких видов опухоли.
Прободающий тип провоцирует систематическое травмирование определённого участка кожи. Напоминает узелковую форму в виде небольших язв. Отличается быстрым ростом и множественными очагами.
Бородавчатый тип отличается от остальных характерным внешним видом, напоминающим цветную капусту. Язвенные образования разделены тонкими перегородками.

Базалиома с заметными кровеносными сосудами

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие виды:

Недифференцированные – сюда относят солидную, пигментированную, поверхностную и морфеаподобную разновидность базалиомы.
Дифференцированный вид – кистозная, аденоидная и кератотическая эпителиома.

Стадии развития базалиомы

Мировая классификация злокачественных новообразований (TNM) в отношении базалиомы немного отличается. Параметр М (метастазы) имеет нулевое значение в связи с их отсутствием.

Характеризуют обычно по привычной общепринятой классификации по стадиям:

На нулевой стадии внешних признаков нет. Присутствует раковая клетка внутри кожного слоя, которая начинает медленное трансформирование в базалиому.
На 1 стадии опухоль проявляется в форме узелка, не превышающего размера 20 мм. Цвет зависит от вида базалиомы.
2 стадия поражает эпидермальные клетки, но подкожная клетчатка не инфицирована. Размер узла достигает 50 мм.
Увеличение опухоли происходит и на 3 стадии. Раковые патогены проникают в глубокие слои дермы.
4 стадия (последняя) выделяется поражением костных тканей в месте локализации злокачественного новообразования.

Симптомы заболевания на начальной стадии

Базалиома может встречаться на любом участке тела. Но чаще её диагностируют на лице и шее. Начальная стадия характеризуется появлением мелких узелков, напоминающих обычные прыщики. Симптомы в виде болевых ощущений, как правило, отсутствуют.

В размерах узелки увеличиваются медленно. Также может наблюдаться постепенное формирование язвы на центральной части опухоли, которая после нарыва покрывается тонкой корочкой. При внимательном рассмотрении можно увидеть скопление мелких кровеносных сосудов.

В зависимости от вида патологии может фиксироваться западание центрального участка в глубину кожного слоя. Край же опухоли начинает заметно выступать над поверхностью дермы.

Иногда пациенты жалуются на зуд в месте поражения, но встречается жалоба редко.

При микроскопическом изучении больного участка можно увидеть клетки с крупными ядрами овальной формы, состоящими из матрикса. Внутри присутствует небольшое количество цитоплазмы. Увеличение перегородок между пузырьками происходит одновременно с ростом узелка.

Диагностика базалиомы

На начальном этапе развития на базалиому похожи многие заболевания – плоскоклеточный рак, экзема, меланома, псориаз или грибок. Без проведения расширенной диагностики легко ошибиться с диагнозом, особенно на раннем сроке развития.

Базалиома на носу может выглядеть безобидно

Обследование будет состоять из следующих процедур:

Физикальный осмотр врача и сбор анамнеза.
Рентгенография больного участка, которая позволит выявить степень разрастания опухоли в глубину дермы.
Изучение эпителиомы под дерматоскопом, который поможет рассмотреть структуру узла.
Назначается конфокальная лазерная микроскопия и когерентная томография.
Возможно гистологическое обследование биологического образца для уточнения диагноза.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии назначаются врачом для получения расширенного анализа опухоли.
Также пациенту рекомендуется ультразвуковое исследование поражённого участка.

После получения всех результатов врач принимает решение о курсе терапии.

Лечение базалиомы

После получения всех результатов консилиум врачей – онколог, дерматолог и хирург-онколог примут решение о лечении патологии. В последнее время медицина сделала огромный шаг вперед. Присутствует масса современных методов лечения всех видов рака более щадящими методами.

Прогноз болезни на начальном этапе всегда благоприятный – базалиома легко лечится. Рекомендуется только соблюдать клинические рекомендации врача.

Обычно используется несколько методик одновременно. Но чаще врачи применяют радикальное удаление злокачественного узла:

Хирургическое иссечение скальпелем поражённого участка с захватом здоровых тканей. Это требуется для предотвращения риска рецидива. Не подходит для нахождения базалиомы на видном месте, т.к. после операции остаётся грубый рубец. Это потребует дополнительных косметических операций по удалению шрама.
Метод Моса заключается в предварительном замораживании слоев дермы, которые в последующем будут удаляться. Удаление проводится при помощи интраоперационной микроскопии. Предварительная заморозка позволяет определить границы больного участка.
Электрокоагуляция заключается в разрушении раковых клеток воздействием высокочастотного разряда тока. Метод отличается точечным воздействием и наличием маленького шрама. Но имеется ряд противопоказаний по расположению узелка.
Небольшое новообразование возможно удалить при помощи кюретки. Это специальный медицинский инструмент, напоминающий столовую ложку, но с острыми краями. Именно этим приспособлением вырезают опухоль, а рану прижигают специальным раствором.
Удаление лазером набирает всё большую популярность. Операция проходит без болевых ощущений и рецидивных явлений. На раковое образование воздействуют точеным лучом лазера, разрушая патогенные клетки. После операции остаётся еле заметный шрам.
Криодеструкция характеризуется воздействием жидкого азота на раковые клетки. Проводится процедура под местной анестезией. Присутствует риск повторного появления опухоли.

Лечение базалиомы радиоактивным облучением или фотодинамическая терапия. Дозы гамма-лучей и специального раствора рассчитываются врачами индивидуально для каждого пациента. Курс процедур также зависит от физических данных и степени развития узелка.

Также возможно вылечить базалиому использованием химиотерапии в виде мазей с кремами. Из лекарственных препаратов используют 5-фторурацил и Имиквимод. Разрушающе воздействуют на раковые патогены мази на основе цинка. Медикаментозное лечение длится 3-5 недель. После терапии поврежденные слои эпидермиса заживают быстро.

Врачи не рекомендуют самостоятельно лечить болезнь при помощи рецептов народной медицины. Это опасно развитием негативных последствий и осложнений!