Лучевая терапия базалиомы

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это новообразование, с которым надёжно борется традиционная медицина. Один из методов лечения – лучевая терапия, то есть облучение базалиомы по специальной технологии с целью ликвидации.

Лучевая терапия базалиомы используется и как специализированный метод лечения, и как вспомогательная мера при использовании оперативных методов. При хирургическом удалении невозможно обнаружить и ликвидировать все раковые клетки: даже самые продвинутые хирургические методы недостаточно точны.

Описание метода

Чтобы вызвать рецидив, иногда хватает единственной поражённой клетки. Лучевой метод повышает эффективность лечения и характеризуется крайне низкой вероятностью рецидива.

Подобное лечение менее инвазивно по сравнению с оперативным, но включает долгосрочный (по истечении многих лет) риск плоскоклеточного рака и новых очагов развития базалиомы. Поэтому указанный способ обычно применяется для пожилых пациентов – начиная примерно с 65 лет, и остаётся единственной возможностью лечения в тех случаях, когда пациенту по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство. Хорошей альтернативой в таких случаях станет фотодинамическая терапия, но процедура сложна, дорога и сопровождается относительными минусами.

При лечении любой опухоли факторы риска оцениваются индивидуально. Учитываются различные факторы: положение опухоли, размер, масштабы её воздействия на нижележащие ткани. Базалиома нуждается в своевременной диагностике и лечении: растёт и переносится в глубокие слои медленно, а на ранних этапах удалять новообразование намного легче.

Лучевой терапией лечат опухоль, которая слишком велика и глубока для безопасного хирургического удаления. Процедура наиболее приспособлена для удаления базалиом на поверхности лица (даже на носу) и шеи. Но применение в других частях приводит к косметическому урону, проблемному заживлению и повышению риска возникновения некроза и лучевого дерматита.

Действие и виды облучения

Технология лучевой терапии заключается в повреждении размножающихся клеток с целью ликвидации опухоли. Из-за того, что клетки базалиомы ведут активный процесс размножения и характеризуются нарушением «иммунитета» из-за мутаций, они погибают в первую очередь. Но действие облучения захватывает и соседние ткани, в связи с чем возникают побочные эффекты.

Радиотерапия

БФРТ (близкофокусная рентгенотерапия, короткофокусная рентгенотерапия, радиотерапия) – это самый распространённый метод облучения базалиомы. Процедура заключается в проведении сеансов облучения, длящихся по 10-15 мин., с помощью аппликатора. Метод относительно безболезнен – рентгеновская трубка достаточно гибка для удобного размещения пациента.

При начале сеанса облучения врач выходит из помещения облучения и наблюдает через специальное окно. После близкофокусного облучения доктор возвращается к пациенту.

Лечение бета-лучами

Дополнительный способ проведения лучевой терапии – облучение бета-лучами. Метод применяется относительно редко и считается сложным и дорогостоящим. Зато он безопаснее с точки зрения излучения и может применяться для опухолей, стойких к предыдущему методу.

Бета-лучи – электроны, полученные за счёт использования линейного ускорителя либо из радиоактивных изотопов. За счёт того, что энергия пучка бета-луча фокусируется на выбранной глубине и дальше резко падает, методика сосредотачивает действие на поражённой площади.

Лучевая терапия базалиомы

Побочные эффекты и профилактика

Хотя лучевая терапия всегда преследует цель минимизации симптомов, она зачастую гораздо опаснее с точки зрения побочных эффектов, чем хирургические способы. При подобном лечении в любом случае захватываются и здоровые клетки в соседних тканях: явление практически невозможно предотвратить.

На чувствительность кожи к излучению влияют различные факторы:

Ожирение. Пациенты с лишним весом характеризуются более чувствительным кожным покровом.
Расположение удаляемой опухоли. Кожа имеет неравномерную чувствительность – к примеру, в передней части шеи она нежнее, чем на затылке.
Температура воздуха. Жара ускоряет развитие осложнений.
Наличие трещин либо царапин в районе удаления.
Старение кожи.

При выборе способа лечения всегда учитываются эти и другие факторы. Цель – подобрать оптимальный метод с минимальными осложнениями.

Краткосрочные побочные эффекты

Как правило, прохождение лучевой терапии не приводит к системным последствиям, но практически всегда проявляются краткосрочные побочные явления, объясняемые реакцией дермы на излучение. Последствия называют эпидермитом.

По итогам каждого сеанса возможно покраснение, отёк, зуд и дискомфорт, усиливающиеся по ходу лечения и достигающие пика примерно на третьей неделе программы. Для обезболивания используются мази на основе глюкокортикоидов. Также вокруг базалиомы могут появляться корки, язвочки и прочие косметические дефекты.

Облучение раковой опухоли на руке

Изменение кожных покровов в результате терапии обнаруживает последствия:

Засушенность и шелушение кожи.
Нарушение пигментации, выражающееся в характерных разводах.
Исчезновение осязаемой текстуры кожи, появление разводов-«звёздочек».

Поэтому кожу при лечении стоит обрабатывать аргосульфаном, вазелином, солнцезащитными кремами. Главное – предотвратить бактериальное воспаление, для этого используются примочки. C пигментацией успешно борется аскорбиновая кислота. Через месяц-полтора при правильном лечении кожа обычно заживает.

Прочие побочные эффекты

Лучевая терапия ведет и к другим побочным эффектам:

При работе с базалиомой у глаза есть вероятность возникновения конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки. С патологией борются с помощью специальных антибактериальных капель.
После процедуры облучения на лице есть риск возникновения мукозита – воспаления слизистых оболочек кожи носа и рта. Это лечится полосканием отварами ромашки, шалфея и хлоргексидина.
При проведении терапии на коже под волосами возможно облысение.

Долгосрочные осложнения

Главный недостаток лучевой терапии по сравнению с оперативным лечением – это потенциал не только для краткосрочных, но и для долгосрочных последствий.

Наиболее опасное осложнение, вызываемое проведённой терапией – плоскоклеточный рак, являющийся гораздо более опасным заболеванием, чем базалиомы. Поэтому врачи стараются избегать метода облучения при работе с молодыми пациентами и при рецидиве болезни.

Плоскоклеточный рак кожи

Опасное последствие – лучевая язва. Возникает из-за действия изотопов радиоактивного характера на сосуды, расположенные под внешним слоем кожи. Вероятность её появления определяется силой облучения и глубиной проникновения удаляемой опухоли.

Действие излучения ведёт к истончению кожи и раскрытию сетки сосудов. Через определённое время после операции (год-полтора) возможно проявление перепадов «светлости» эпителия. Проявление данного феномена зависит от продолжительности терапии, зоны и дозы облучения и других факторов.

Помимо конъюнктивита, облучение при базалиоме в области глаз потенциально приводит к катаракте. Исследователи пока не определили пороговую дозу облучения, вызывающую такой побочный эффект, поэтому упомянутое последствие сложно предостеречь.

После лучевого лечения возможно рубцевание – формирование плотных соединений тканей, возникающее при восстановлении после лечения. Рубцовая ткань отличается пониженной прочностью и эластичностью по сравнению со здоровой, на практике это приводит к снижению подвижности мышечных волокон, а в сложных случаях – к контрактуре, неподвижности мышц. Эффективный способ борьбы с такими симптомами – выполнение разминочных упражнений в месте воздействия.

Профилактика осложнений

Осложнения после лучевой терапии успешно сглаживаются соблюдением мер предосторожности и применением правильных средств, обеспечивающих лечение после облучения.

Профилактика осложнений начинается с планирования терапии. Перед проведением требуется тщательное обследование, включающее сбор анамнеза и проведение исследований, оценивающих организм пациента с точки зрения восприимчивости к облучению. На основе исследования выбирается технология, продолжительность и количество сеансов.

Для предотвращения последствий терапии при облучении используются специальные свинцовые пластины. Эти пластины нарезаются «под базалиому» и прикрепляются к коже при облучении. Полоски металла защищают от облучения соседние участки кожи.

Лучевая терапия сильно нагружает организм, поэтому при осложнениях в локации обработки необходима консультация врача. Обычно для снижения вероятности последствий рекомендуется применение таких мер:

Ограничение посещения бассейнов, бань, открытых водоёмов.
Отказ от применения косметических средств. Компрессы и грелки травмируют облучённую кожу.
Аккуратность при проведении гигиенических процедур.
Использование средств личной гигиены только по согласованию с лечащим врачом. В ряде случаев подбираются «мягкие» средства.
Удаление косметики декоративного характера за 4-5 часов до процедуры.
Защита облученного участка кожи от воздействия солнечных лучей. В зависимости от конкретного случая используются солнцезащитные средства и головные уборы, также придётся отказаться от посещения солярия.
Здоровое питание и образ жизни.