Удаление полипов в прямой кишке

Удаление полипов в прямой кишке – единственно правильный метод избавления. Медикаментозное лечение не помогает, особенно если болезнь уже на запущенной стадии. Помочь может профессионал, грамотно сделанная операция. Способ радикальный, но о его эффективности говорят сотни положительных отзывов, пережитых опытов больных. Операция для медицины не представляет сложности. Главное – вовремя убрать наросты, пока не разрослись до степени, требующей серьёзного хирургического вмешательства.

Полип – доброкачественный нарост, возможен в любом возрасте, но чаще у взрослых. Форма округлая. Эпителий разрастается, провоцируется появление нароста. Образуются где угодно, в том числе в сигмовидной кишке. При появлении требуется удалять немедленно. По ОМС возможно обратиться в любую клинику.

Причины возникновения

Учёные медики пока не выяснили, от чего в действительности появляются полипы, но определённо они не образуются на здоровой слизистой оболочки кишечника. Полипы появляются после патологических, хронических, тяжёлых болезней прямой, толстой кишки. Возникают благодаря постоянному нарушению в питании, часто приводящему к запору. Наследственность здесь играет первостепенную роль. Полипоз в прямой кишке диагностируется в 90% случаев, если у родственников больного проявлялась болезнь. В целом, причины возникновения несложно обобщить в список пунктов:

• наследственность;
• регулярные стрессы;
• хронические сбои в работе кишки, вызывающие разрастание слизистой оболочки;
• высокий уровень загрязнения экологической среды;
• малое количество движения в жизни человека;
• болезни типа геморроя, дизентерии.

Нет универсальной причины возникновения, которую возможно предотвратить, чтобы полипы не появились. Но достоверно известно, что главная и частая причина – плохое питание. Когда ежедневный рацион человека не включает потребление витаминов, полезных веществ, продуктов, стимулирующих работу кишечника, в кишке появляются нарушения. Первым признаком, сигнализирующим о появлении полипов, становится стул с кровью. Важно немедленно идти к врачу, иначе возможны серьёзные осложнения в будущем.

Слизистый полип на стенке кишечника

Возрастные изменения, страсть человека к алкогольным напиткам и к курению, переизбыток жиров в употребляемой пище, слабый иммунитет, позволяющий инфекциям проникнуть в организм, запоры и другие расстройства пищеварительной системы увеличивают шансы возникновения полипоза прямой кишки.

Признаки и симптомы

При появлении полипа больной не ощущает симптомов, что не говорит о безвредности болезни. Полипоз прямой кишки относят к предраковым состояниям. Появлению наростов предшествуют болезни кишечника, провоцирующие нарушение стула.

Главные симптомы:

• При походе в туалет, помимо кала, выделяется слизистый добавок.
• Редкое появление крови в каловых массах.
• Спазмы, острые боли. Возникают не сразу, свидетельствуют о больших размерах наростов, провоцирующих непроходимость кишечника.

В большинстве случаев полипы кишечника бессимптомны. Догадаться о возникновении без ежегодной проверки на скрытую кровь в каловых массах невозможно. Больной начнёт жаловаться на состояние тогда, когда полипы достигнут больших размеров, уже, возможно, перешли в рак кишечника. Поэтому настоятельно рекомендуется проходить ежегодные проверки!

Поход к врачу

Чтобы методы медицины сработали с максимально возможной вероятностью положительного исхода, важен ранний поход к врачу. Болезнью занимается проктология, следовательно, нужно идти к проктологу. Медики разработали карту симптоматики, помогающую больным понять степень, вероятность болезни. При наличии ряда пунктов из списка пора в больницу.

Человек при образовании наростов столкнётся с:

• ощущениями зуда в анусе;
• постоянным желанием идти в туалет;
• болями во время туалета или после;
• слизью или редкой кровью в стуле;
• высокой температурой тела. Когда воспалительный процесс в организме начался, повышенная температура тела, озноб неизбежны.

Изредка, полип может выйти во время дефекации. Если он отпал из-за травмы давления, на его месте появится открытая рана. Человек будет испытывать острые боли. Рана станет местом проникновения в организм всяческих инфекций, их размножения. Когда полип размером превысил 3 см, человек столкнется со следующим:

• в каловых массах будут кровавые выделения;
• слизь будет в каждом стуле;
• постоянные сильные боли в животе;
• если полип отвалился, застрял в анусе, больной будет ощущать наличие постороннего тела в заднем проходе;
• постоянные запоры.

При болезни пациенты могут столкнуться с сильным, резким похудением, полным истощением организма. Это происходит, когда новообразование получило гигантский размер. Нужно срочно идти к проктологу на приём, для минимизации осложнений. Здесь поможет хирургическое вмешательство.

Сопутствует постоянная усталость, почти хронического характера. При запущенных случаях возможна анальная трещина.

Подготовительный период до операции

Если пациенту не предстоит срочное хирургическое вмешательство (обильное кровотечение, полип, блокирующий выделения каловых масс в анальном проходе), требуется подготовка к удалению.

За пару дней до хирургического вмешательства потребуется соблюдать выписанную лечащим врачом диету. Регулярно очищать кишечник клизмами, разными препаратами. Пить больше воды. Избегать продуктов, содержащих клетчатку. Возможно принятие слабительных.

Во время подготовки к операции проводятся различные обследования для выявления патологий, противопоказаний. Обговаривается с пациентом тип анестезии с учетом особенностей его организма.

Обследования

Перед выбором метода удаления полипа проктолог отправляет пациента на дополнительные обследования. Это нужно для выявления противопоказаний. В зависимости от оборудования, удастся определить размер, точное местоположение, количество, особенности нароста.

Схема расположения полипа в кишечнике

Обычно, чтобы подготовиться, врач начинает с пальцевого обследования прямой кишки. Проверки редко бывает достаточно, врач отправляет пациента на эндоскопическое обследование прямой кишки.

Часто проводится процедура, направленная на исключение возможности перерастания доброкачественного нароста в более опасный злокачественный.

Если картина недостаточно полная, ясная, привлекается рентгеновское обследование с введением в кишку рентгеноконтрастного препарата. Проведение подобного обследования скорее является исключением из правил. А вот эндоскопическое обследование назначается всем.

Проводится дифференциальная диагностика. Нужна для выявления отличий между полипами, схожими внешне патологиями. Они часто существуют на кратчайших расстояниях друг от друга, усложняется лечение.

Удаление

В отличие от полипов в носу, полипоз на прямой и в толстой кишке не предполагает лечения консервативными методами и не обходится без операции. Единственная практическая польза – в удалении хирургическим путём.

Эндоскопическое удаление

Электроэксцизия применяется, когда необходимо хирургическое вмешательство и образование расположено дальше десяти сантиметров от ануса. По-другому способ называется удалением петлёй. Операция проводится с помощью специального инструмента, на конце которого находится петля из металлической нити. Электрокоагуляция проводится под местной анестезией.

Петлю накидывают на полип, стягивают и подают электрический заряд для спаивания сосудов. Механическая петля затягивается сильнее по мере нагревания. Затем она отваливается. При больших размерах нароста операция проводится поэтапно. Пациенту не бывает больно, дело обходится без сторонних ненужных реакций.

Удаление полипа в прямой кишке

Эксцизия удобна из-за перечня пунктов:

• Скорость проведения операции.
• Отсутствие осложнений.
• Отсутствие кровотечения, что не позволяет инфекциям проникнуть в организм.
• Быстрая реабилитация. Уже через день человек возвращается к нормальной жизни.
• Гистология. Берётся биоптат.

Минусом признана эффективность методики в отношении одного полипа. При очаге метод просто бесполезен. Плоха ограниченная дальность воздействия. При полипе, находящемся дальше, чем на тридцать сантиметров от анального кольца, метод не может быть использован.

Трансанальное удаление

Трансальное удаление подразумевает полную очистку кишечника от остаточных продуктов и всех каловых масс, избегая повторного инфицирования. Проводится под анестезией.

Анальное отверстие обрабатывают для удаления микробов и грязи, затем расширяют с помощью инструмента, фиксируют зеркала. В отверстие вводятся щипцы, подтягивают поперечно-полосую кожу, которую затем отрезают скальпелем. Образовавшуюся рамку зашивают швом.

Плюсы:

• Скорость проведения.
• Возможность удаления очага полипов.
• Стенка кишечника остаётся не задетой.

Минусов у метода достаточно:

• Маленькая дальность. Всего 10-12 сантиметров от анального отверстия.
• Риск кровотечения.
• Вероятность проникновения в организм сторонних инфекций.

Колотомия

Используется, когда имеются сложности в применении эндоскопического метода, при больших размерах образования и при расположении на широком основании. Это радикальный метод хирургического вмешательства.

Выполняется надрез в левой подвздошной зоне. Через отверстие вытаскивается кишка. Место с полипом внимательно обследуют, по завершению накладываются два зажима: верхний и нижний. В зажатом месте производится иссечение. Поражённые ткани удаляют, участок зашивается двойным швом.

Резекция

Радикальный метод, применяющийся, когда опухоль становится злокачественной. Резекция бывает двух видов: удаление части органа, удаление заражённой ткани, на которой расположен полип.

Проводится под полной анестезией. При раковой опухоли проводится нижняя передняя резекция. Если имеются метастазы, вместе с частью прямой кишки удаляются лимфоузлы и ткани. Тяжелейший вид операции, применяется в предельно обострённых ситуациях. Операция длится час и больше. Требует длительного реабилитационного процесса, который часто перерастает в инвалидизацию. Длится до полного привыкания к новой жизни. Пациентам всегда, а в этом случае особенно упорно, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с момента подготовительного периода и до полной реабилитации. Это крайне важно, от рекомендации напрямую зависит степень выздоровления и качество проделанной операции.

Стоимость операции варьируется от 30 до 100 тысяч рублей.

Эндомикрохирургическое удаление

Один из разновидностей метода эндоскопического удаления полипа в кишечнике. Производится с помощью проктоскопа. Инструмент имеет лампочку для подачи света и трубку для подачи углекислого газа. Вводится в полость прямой кишки. Газ нужен для расширения пространства кишки, лампочка для освещения. Это помогает хирургу визуализировать полип. Также установлена камера, что позволяет видеть и лучше контролировать процесс. Сама операция по удалению проводится хирургическими, эндоскопическими инструментами.

Плюсы метода:

• Полип удаётся удалить на любом расстоянии и на любом участке.
• Кровотечение хоть и возможно, но его легко остановить. Инфекция не успеет попасть.
• Полип удаляется сразу, без разделения на мелкие части. Это сокращает время операции.
• Универсальность. Способ применим практически для любой формы и вида полипа (ворсинчатый полип также может быть удалён).
• Минимальные риски осложнений.

Методики удаления полипа в кишке

Полипэктомия

Полипэктомия осуществляет удаление новообразований двумя способами: ректороманоскопическим и колоноскопическим.

• Ректороманоскопический. Способ похож на эндоскопический метод. Здесь тоже вводится газ для расширения пространства прямой кишки и фонарик для лучшей визуализации процесса. При полном раскрытии кишечного прохода хирургу легче оценить состояние слизистой оболочки кишечника и форму, особенности, размер полипа. Метод ограничен в дальности. Полипы удаляются на расстоянии в 30 сантиметров.
• Колоноскопический. Применяется при новообразованиях, находящихся на расстоянии дальше, чем 30 сантиметров от анального сфинктера. Это возможно благодаря длине зонда: полтора метра. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования, оптики, освещения и ходами для проделывания хирургических действий. Дополнительный ход даёт выбор способа удаления: электрокоагуляцией, петлёй или лазером. Стоимость операции от 5 до 25 тысяч рублей.

Полипэктомия имеет свои плюсы:

• Большая эффективность.
• Низкая травматичность.
• Отсутствие кровотечений, что исключает риск стороннего инфекционного заражения.
• Малая вероятность появления осложнений.

Операция длится час, проводится под анестезией по настоянию врача. Ректороманоскопия подразумевает скоро проходящие болевые ощущения.

Лазерное удаление

Удаление лазером проводится в стационаре, делается двумя методами. Первый подразумевает полное высечение лазерным скальпелем мест с заражённой тканью. Не обходится без наркоза. При втором хватает неполной анестезии. Послойно выжигается полип.

Лазерная терапия образований

Главные плюсы:

• Метод занимает маленькое количество времени.
• Исключает возможность кровотечения.
• Применим ко всем людям, не имеет противопоказаний.
• Возможна биопсия.

Минусами являются:

• Высокая стоимость проведения операции (10-40 тысяч рублей).
• Низкий уровень визуализации при выжигании полипа из-за образованного дыма.

Послеоперационный период

Длительность восстановительного периода непосредственно зависит от вида и степени хирургического вмешательства. Слизистая оболочка кишечника восстанавливается спустя две недели после удаления. Для ускорения реабилитационного процесса и уменьшения вероятности осложнений врачи назначают: медикаментозный курс лечения, свечки и клизмы для прочищения кишечника, физиолечение. Пациенту необходимо много лежать и отдыхать.

При малоинвазивных методах реабилитационный период занимает две-три недели. При большом масштабе вмешательства реабилитация может занять год.

Больничный назначается всем пациентам. Продолжительность зависит от характера работы человека. Большой больничный срок назначается при: большом объёме операции, невозможности поднятия тяжестей.

Диета

После операции всегда назначается лечебная диета. Она помогает предотвратить запоры и облегчить процесс дефекации. Питание строгое, обычно длится неделю.

При диете пациенту нужно:

• Есть измельченную пищу.
• Питаться тёплыми, нехолодными продуктами.
• Не жарить еду, говорить на пару, отваривать.
• Очень много пить. Вода облегчает выделение каловых масс.

Последствия

Последствия вероятны даже при самых малотравматичных методах. Важно следить за самочувствием и состоянием в ранний и поздний послеоперационные периоды.

К врачу нужно обратиться, если:

• Есть кровь либо слизь в каловых массах.
• Беспокоит регулярная рвота или тошнота.
• Постоянная повышенная температура, отёчность в ногах.
• Наблюдается общий спад физических сил на почве здоровья.

Для полной нейтрализации болезни не хватит профессионализма врача. Большая часть процесса – постоперационный период. Дисциплина, усидчивость по отношению к себе, ответственность за собственное здоровье – эти компоненты отвечают за полное выздоровление.