Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Киста Торнвальда

Киста Торнвальда – это нечасто встречающийся, врождённый недуг в организме человека, выглядит в виде углубления слизистой оболочки задней части носоглотки. Задний слизистый покров нарушен. Данное заболевание считается рудиментарным поверхностным карманом эмбриональной хорды верхнего констриктора носоглотки.

Другое название звучит как: «Сумка Торнвальдта». В мкб-10 данное заболевание относится к классу болезней верхних дыхательных путей, имеет код D10.6.

История

В 1840 году впервые киста была описана А. Мауэром, как кистообразное образование на задней стенке носоглотки. В 1885 году Торнвальдт представил целых двадцать шесть случаев носоглоточных кист, смог описать лечение и клинические признаки. В 1934 году Хубер исследовал сумку Торнвальда и её эмбриогенез.

Он отметил, что она будет формироваться только в том месте, где нотохорда сохраняет связь с глоточной энтодермой. Его слова стали проводником для опытных учёных, которые находили пути врастания внутрь дыхательного эпителия и формирования потенциального места носоглоточной сумки.

Сумка Торнвальдта
Сумка Торнвальдта

Как появляется

Доброкачественный вариант новообразования образуется из-за неправильного развития энтодермы. Проблема появления до конца не изучена, есть факторы, способствующие её возникновению:

  • Принятие различного свойства таблеток. Заключается в нарушении эмбрионального развития энтодермы.
  • Отравление бензолом или тяжёлыми металлами может спровоцировать риск развития патологии.
  • Физические предпосылки. Переохлаждение, чрезмерное влияние солнечной радиации, действие ионов и их излучения во время положения женщины тоже может создать большой риск для появления отклонения.
  • Негативные привычки. Если будущая мама распивает спиртные напитки либо курит, это способствует развитию аномалии.

В хорошем случае с пятой по десятую неделю формируется носоглоточная сумка. В процессе из неё формируется полость среднего уха, тимус, паращитовидная и щитовидная желёзы. На десятой неделе должна проводиться редукция.

Но часто из-за вышеперечисленных действий нотохорда и энтодерма слипаются. Патология идёт до самого будущего черепа и тянет за собой глоточную ткань. Так образуется полость, которая может характеризоваться слизистой оболочкой. Получается сумка Торнвальда. Доброкачественное образование называют врождённым.

Где располагается

Углубление находится далеко от полого пространства в носоглотке, поэтому является фактором начала воспалительного процесса. Слизистая оболочка становится преградой и образуется скопление гноя в удалённой полости.

В период болезни киста может прорваться в пространство в носоглотке и начать воспалять другие ткани. Гной начинает течь по задней стенке носоглотки.

Как выявляется

Диагноз редко ставится на МРТ и на КТ. Чаще всего его ставят с помощью ринофарингоскопии. Киста подаёт сигналы, в зависимости от содержимого полости: гноя, белка или жира. Эти сигналы похожи на изоинтенсивные либо гиперинтенсивные.

Размеры Торнвальда могут быть от 0.5 до 4 сантиметров. Но при проведении ринофарингоскопии в задневерхних отделах носоглотки можно выявить напряжённое, гиперемированное, плотное, круглое образование с чёткими контурами, содержащее в области выводного протока сумки воспалительный или засохший, похожий на корку, экссудат.

Часто К. Т. выявляют с помощью фарингоскопии. При нём рассматривается ротовая полость, фиксируются гнойные стекания. Выявляется воспаление миндалин и изменение слизистых оболочек.

Можно также выявить патологию с помощью биопсии. По строению слизистая оболочка носоглотки выглядит как цилиндрический мерцательный эпителий. Стенка полости скапливает в своих тканях много лимфоцитов, а те содержат лимфоидные фолликулы.

Биопсия кисты в носоглотке
Биопсия кисты в носоглотке

Симптомы:

  • Затруднённое носовое дыхание из-за того, что данное доброкачественное образование разрастается и начинает выходить в зону полости носоглотки;
  • Из-за воспалительного процесса могут появиться боли при чихании и глотании, кашле;
  • Начинается воспалительный процесс носа, горла или уха и это приводит к повышению температуры до тридцати восьми градусов;
  • Появляются жуткие боли в затылочной и теменной областях из-за развития кисты, но таблетки от головной боли не помогают;
  • Когда гной вытекает из носа, его называют передней ринореей, если течёт по задней стенке слизистой носоглотки, то называют задней ринореей. Этот процесс сопровождается нестерпимым запахом изо рта и неприятным привкусом во рту;
  • Носоглотка связана с ухом евстахиевой трубой, поэтому при воспалительном процессе может начаться резкое снижение слуха;
  • Из-за неприятных процессов, которые проходят в области носа, вырабатывается ринолалия (по-другому называют гнусавостью). Симптом возникает из-за непроходимости воздуха сквозь отверстие в носоглотке;
  • Возникает храп;
  • Постоянно присутствует чувство «заложенных ушей».

Но даже при таких симптомах может вовремя не назначаться должное лечение, лишь частые приёмы у пульмонолога и терапевта. Хирургические вмешательства иногда не могут помочь.

Осложнения

К осложнениям приводит несвоевременное сообщение, лечение пациента от патологии, терапия неправильными методами и медикаментозными средствами.

Виды осложнений:

  1. Головная боль становится всё сильнее.
  2. Отсутствие влаги и дыхания в носоглоточной полости ведут к риниту, синуситу и среднему отиту.
  3. При развитии кисты Торнвальда нарушается и искривляется носовая перегородка.
  4. Гной постоянно стекает в ротоглотку и ведёт к появлению хронических болезней: тонзиллит, ларингит, бронхит, фарингит, аспирационная пневмония.
Болезнь Торнвальда
Болезнь Торнвальда

Удаление патологии

Удалять заболевание Торнвальда принято хирургическим способом. Любые другие способы удаления кисты традиционным (консервативным) путём считаются неэффективными. Удаляют кистоподобное образование методом трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. В идеале, нужно полностью осушить полость кисты (провести дренаж), а потом удалить её выстилку.

На самом деле методов удаления кист хирургическим путём было очень много. Сначала недуг убирали через ротовую полость вместе с аденоидной тканью, но метод был слишком опасным. Только потом появились способы эндоскопического удаления, марсупиализации и коагуляции кист.

Благодаря полупроводниковым лазерам удаётся полностью убрать кистоподобный гнойник, не повреждая при этом рядом находящиеся ткани, не допускать повреждение устьев слуховых труб и по возможности исключить кровопотерю. Клинический симптом после операции исчезает.

Перед операцией всегда безинъекционно наносят поверхностные анестетики, чтобы обезболить ротовую полость и носоглотку. Полностью блокируются сенсорные рецепторы. Нанесённое вещество проникает к нервным окончаниям на глубину около 3-5 миллиметров. Эффект проявляется уже через пару минут, но его действие составляет около получаса. Причём прилегающие твёрдые и мягкие ткани обезболены на это время.

Трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация
Трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация

Процедура обезболивания имеет недостатки и преимущества. Преимущества данного вида анестезии:

  • Нет токсического воздействия на организм пациента;
  • Быстро выполняется, особых усилий и навыков врача не требует;
  • Процедура полностью безболезненная;
  • Маленький риск передозировки.

Недостатком процедуры является её краткость. Эффект от анестезии длится полчаса и за это время нужно успеть помочь пациенту.

Вторым риском является то, что при нанесении некоторых видов этого вещества, сосуды расширяются и при операции это может сильно навредить, ведь один из пунктов – минимизировать кровопотерю или вовсе её не допустить.

Затем начинают оперировать. При обязательном контроле эндоскопа кисту необходимо вскрыть и удалить из неё все гнойные и слизистые накопления. Лазериндуцированная интерстициальная термотерапия используется только в том случае, если требуется убрать лимфоидную ткань стенок кисты.

Операция длится больше пятнадцати минут. После успешного завершения пациенту прописывают антибактериальную терапию и назначают лечение медикаментами.

Срок наблюдения после процедуры составляет три года.

Исход болезни

После проведенной операции в 96% случаев прогнозируется положительный исход. Чтобы заболевание не проявлялось, рекомендуют семейным парам посещать медико-генетическое консультирование.

Чтобы не было развития кисты Торнвальда у плода, беременной женщине запрещено употреблять спиртные напитки, курить. Не рекомендуется питаться неправильной пищей, нужно составить рацион питания. Обязательно нужно поддерживать здоровый образ жизни и следить за распорядком дня. Нельзя допускать стрессы и волнения.

Требуется строго соблюдать режим бодрствования и сна. Это необходимо, чтобы рождённый ребёнок был здоровым и без каких-либо патологий.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно регулярно проверяться у отоларинголога. Он моментально увидит начало инфекционного заражения носовой части.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди: