Киста на глазу

Киста на глазу – причина для волнений? Чтобы ответить на этот вопрос, следует разобраться, что такое киста. Это объёмное образование на видимой части глаза (веках или глазном яблоке), представляет собой полость с жидкостью. Киста – образование доброкачественное, опухолеподобное. Это не истинная опухоль, а полость с содержимым («пузырёк» или «мешочек», внутри которого находится жидкость).

Глаз как орган зрения играет весомую роль в социальной адаптации человека. Любые заболевания, мешающие человеку хорошо видеть, являются причиной психологического дискомфорта или стресса. И если при небольшом ухудшении качества зрения вряд ли кто-то будет торопиться на приём к врачу, то появление на глазу объёмного образования – частая причина быстрого обращения к специалисту. Оправдано ли это или можно не торопиться?

Виды

Кисты – доброкачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата (код по МКБ-10 D31).

Возникающие на глазу, они представлены различными вариантами по виду и причине формирования. Размеры варьируются от 2-3 миллиметров до пузырьков гораздо больших размеров.

Разнообразие форм можно классифицировать разными способами.

По локализации

Образования на глазу в зависимости от их месторасположения:

• На глазном яблоке: кисты конъюнктивы, радужки, роговицы, склеры.
• В области век (на верхнем или на нижнем).
• В спайках века (уголки глаза).

Доброкачественные образования конъюнктивы встречаются чаще, чем на веке, и по статистике составляют примерно 1/2 всех в глазу.

По происхождению

• Врождённые (выявляются у ребёнка как последствие расслоения радужки).
• Спонтанные – возникают в течение жизни.

Кисты глаза могут возникать в любом возрасте у лиц обоих полов.

В зависимости от фактора

Кисты глазного яблока:

1. Травматические. Причиной могут быть различного рода травмы, операции.
2. Экссудативные. Результат и следствие глаукомы – заболевания глаза с повышением глазного давления.
3. Дермоидные (тератомы). Выявляются с детского возраста. Причина – имплантация эпителия в слизистый слой в процессе внутриутробного развития плода (присутствуют фрагменты эпителия кожи, волос). Частой локализацией этих кист является верхний или внутренний край глазницы. Плотные образования округлой формы с чёткими границами, не спаянные с кожей и не причиняющие болезненных ощущений. Как правило, дермоидная полость появляется на 1-2 году жизни и постепенно увеличивается в размерах.
4. Стромальные кисты конъюнктивы. Возникают вследствие миопии, воспалительных процессов. Появляются неожиданно, могут передвигаться по глазному яблоку, неожиданно исчезать и снова появляться.
5. Ретенционные кисты конъюнктивы. Инфекционный процесс, сопровождающийся гнойными выделениями, часто провоцирует развитие этих образований. Конъюнктивитная, воспалительная причина развития.
6. Имплантационные. Возникают после различного рода вмешательств, операций на глазном яблоке.

Кисты век:

1. Мейбомиевая киста. Развивается халязион как следствие обтурации протока мейбомиевой железы (жировой железы пластинки века). Содержит кожное сало и воспаляется. Чаще возникает на коже нижнего века.
2. Киста молля – следствие закупорки потовых желёз век, расположена на переднем их крае, прозрачная.
3. Киста цейса. Имеет сходство с кистами молля, но отличается по цвету. Характер образований доброкачественный.

Причины появления

Факторы риска, влияющие на повышение вероятности появления:

• Интоксикации различного характера (лекарства, радиационное воздействие) в период внутриутробного развития плода, генетические нарушения, мутации.
• Воспалительные процессы: инфекционные, паразитарные, аллергические. Механические повреждения (травмы, ожоги).
• Возрастные изменения (дистрофические инволютивные процессы).
• Послеоперационные процессы в тканях.
• Длительное использование лекарственных средств (мазей, капель).
• Ношение контактных линз.
• Некачественная косметика.

Симптоматика

При локализации на открытом участке (киста под глазом, на брови, коже возле глаза, белке или веке) – это визуальный косметический дефект, с которым пациенты обращаются к офтальмологу. Другие жалобы могут отсутствовать. Длительно не появляются жалобы, когда кисты формируются в скрытых зонах органа зрения (со стороны слизистой) и имеют малые размеры. За медицинской помощью обращаются в связи с тем, что слизистая отекла и покраснела, при осмотре врачом обнаруживается конъюнктивальная киста.

При росте и долгом существовании кист появляются следующие симптомы:

1. Видимый дефект.
2. Дискомфорт и чувство сдавления в глазном яблоке.
3. Отёчность и покраснение глаза, век.
4. Боль или жжение. Ощущение распирания глазного яблока. Боль тупого характера внутри глаза.
5. Мелькание мошек перед глазами.
6. Изменение зрения: снижение остроты, сужение полей. Первым симптомом может быть расплывчатость картинки.
7. Деформация тканей в области образования. Веки могут плохо смыкаться или не закрываться вообще.
8. Смещение глазного яблока относительно его нормального положения при больших размерах кисты (заметное смещение вверх при локализации под глазом и вниз при кисте верхнего века).

Диагностика

Поставить диагноз и определить метод адекватной терапии может только офтальмолог.

Как правило, полость визуализируется и уже на осмотре может быть выставлен диагноз, но для его верификации и дифференциальной диагностики от других состояний, в том числе злокачественных, существует ряд методов.

Методы диагностики:

1. Осмотр клинический.
2. Внутриглазная тонометрия (измерение глазного давления).
3. Визометрия. Оцениваются острота и поля зрения.
4. Офтальмоскопия: бесконтактный метод диагностики, осмотр глазного дна при расширенном зрачке с использованием луча света. Помогает оценить состояние глазного дна, диска зрительного нерва, жёлтого пятна и сосудов.
5. Офтальмохроноскопия – исследование сосудистой оболочки с помощью отражённого от глазного дна света.
6. Биоофтальмоскопия – метод диагностики с использованием офтальмологического микроскопа и специальной лампы с диафрагмой для исследований переднего отдела глаза и глазного дна.
7. Ультразвуковая биомикроскопия – вариант диагностики, позволяющий исследовать внутренние структуры глаза, недоступные наружным методам. Такая методика незаменима для диагностики новообразований.
8. УЗИ глаза – бесконтактный метод диагностики, проводится через кожу век.
9. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) могут потребоваться для уточнения локализации новообразования.
10. Пункция и биопсия содержимого кисты.

При осмотре следует отличать от других опухолеподобных образований, таких как папиллома, атерома, ксантома.

Дермоидную кисту от атеромы (опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы) отличает то, что атерома всегда спаяна с кожей и более мягкая.

Папиллома – образование телесного или коричневого цвета, как правило, имеет ножку, на которой «свешивается» с кожи.

Ксантома – образование жёлтого цвета, развивающееся при нарушении липидного обмена, располагается в складке век.

Лечение

Адекватную тактику лечения может подобрать врач на приёме после осмотра и дополнительных методов диагностики.

Кисты небольших размеров и недавно сформированные можно лечить консервативно. Чем раньше после обнаружения образования вы обратитесь к специалисту, тем вероятнее терапия будет без хирургического вмешательства! Но зависеть будет от размеров и вида кисты.

К неинвазивным методам можно отнести физиотерапию и медикаментозное лечение.

Методы физиотерапии

Стоит применять только в случае невоспалительного характера происхождения!

• УВЧ.
• Прогревание лазером.
• Компрессы и промывания с использованием настоев лекарственных растений.
• Электрофорез.

При маленьких размерах эффективность физиотерапии высокая. К этим методам можно прибегнуть при условии недавно возникшего образования и отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Оправдана при воспалительном генезе кист. В лечении используются противовоспалительные капли, мази, назначенные офтальмологом.

Хирургическое удаление

Надёжный метод устранения проблемы – удалить образование хирургическим способом. Предпочтение отдаётся малоинвазивным методам, таким как лазерное или радиоволновое удаление, учитывается принцип невмешательства и органосохранения, если такой вариант возможен.

В случае малых размеров и при неосложнённых вариантах процедура проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.

К хирургическому способу прибегают в случае отсутствия эффекта от неинвазивных методов, когда не удалось вылечить медикаментозно либо при малой вероятности излечения без операции.

В случае ретенционной кисты конъюнктивы достаточно простой пункции иглой. Ретенционная конъюнктивная киста представляет собой тонкостенное образование с прозрачным содержимым, часто самостоятельно рассасывающееся, но капсула остаётся, что может провоцировать рецидив. Офтальмологи рекомендуют профилактическое удаление.

Удаление лазером

Образование удаляется в пределах здоровых тканей. Преимущество метода в малой инвазивности и коротком периоде реабилитации. Лазеры используются с небольшой глубиной проникновения, что позволяет снизить риски травмирования подлежащих тканей. В офтальмологической практике с успехом используется эрбиевый лазер (Yag), который считается «холодным» за счёт локального действия с минимумом распространения энергии и прогревания соседних участков.

Воздействие лазера заключается в выжигании им патологических структур. Также происходит бактерицидное и противовоспалительное воздействие. Не все образования подходят для такого типа удаления, как правило, это касается небольших размеров (до 3 мм), не менее важно отсутствие роста.

Этапы удаления лазером:

• Подготовка: местная анестезия и обработка специальным раствором.
• Растворение тканей образования через микроотверстие с помощью тонкой трубки, через которую подаётся лазерное излучение (таким путём защищаются от повреждения окружающие ткани).
• Аспирация содержимого.

Преимущества лазерного метода удаления:

• Точечное воздействие.
• Минимально травмирующий метод, позволяющий убрать кисту без повреждения окружающих тканей.
• Отсутствие отёка.
• Быстрый период реабилитации.
• Отсутствие рубца.
• Исключены риски инфицирования и другие нежелательные последствия.

У этого метода есть ряд противопоказаний: воспалительный процесс, онкологические заболевания, сахарный диабет, нарушение свёртываемости крови, психические расстройства, дегенеративные заболевания головного мозга. При беременности и лактации вопрос вмешательства решается индивидуально.

Классический способ удаления (скальпелем)

При больших размерах образования, а также при определённых видах (дермоидная) выбирается данный метод удаления. Показателем к этому виду иссечения будет интенсивный рост образования и склонность к рецидивам.

Операция проходит под местным обезболиванием, длится около 20 минут.

Чтобы уменьшить риск рецидива, нужно полностью удалять капсулу.

При определённых обстоятельствах хирург может наложить микрохирургические швы. После операции обязательно назначаются антибактериальные лекарства: мази или капли для профилактики инфицирования.

Как проходит операция:

• Под местной или общей анестезией (решение принимает хирург в зависимости от вида, размеров, локализации и наличия осложнений). При кисте большого размера операция по удалению её на глазу проводится под общим наркозом.
• Иногда требуется предварительная маркировка границ кисты.
• Делается надрез.
• Удаляется киста вместе с капсулой, возможно, потребуется предварительное введение контрастного вещества для очерчивания границ.
• Накладываются швы.
• Закладывается мазь с антибиотиком.

После операции накладывается повязка и назначаются препараты для предотвращения инфицирования. Для исключения развития осложнений врач назначает плановые осмотры и перевязки в течение первой недели. Зрение восстанавливается полностью в течение 1-2 месяцев.

Рекомендации после удаления: избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов в течение полугода.

Возможные осложнения после операции:

• Кровоизлияния в соседние ткани.
• Неполное восстановление зрения.
• Инфицирование.
• Нестабильность шва.
• Эрозия роговичной оболочки.
• Рецидив: редкость, но возможен при неполном удалении капсулы

Профилактика развития

Профилактические меры будут включать в себя:

• гигиену органов зрения: ношение чистых контактных линз, своевременная их замена, тщательное удаление косметики;
• профилактические осмотры у офтальмолога;
• исключение агрессивно действующих факторов: химических воздействий и различного рода излучений, в том числе ультрафиолетового.

При работе с вредными факторами производства обязательно использование средств индивидуальной защиты.

Кисты, хоть и являющиеся доброкачественными образованиями, могут вызывать множество неприятных последствий, вплоть до потери зрения. Своевременное лечение и удаление образований – мера, которая позволит этого избежать. А в условиях современного оснащения медицинских клиник офтальмологическая помощь оказывается быстро и качественно.