Боли при кисте яичника

Киста яичника (цистаденома) – доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие наполнения тканей придатка вязким секретом или кровью. Основным патогенетическим фактором является ухудшение кровообращения органов малого таза, что возникает вследствие сидячего образа жизни. Патологический процесс может быть временным и долгосрочным.

Чаще новообразование диагностируют во время планового УЗИ, когда пациентка не подозревает о наличии кисты. Течение болезни обычно бессимптомно, однако при стремительном развитии цистаденомы появляется неприятная характеристика – боль, что приносит пациентке дискомфорт, ограничивает действия и возможность нормально себя чувствовать.

Причина боли при цистаденоме

Киста придатков не проявляет себя, пока на неё не начинают влиять внешние факторы, которые создают среду для развития болезни. Такими факторами являются:

• Активная сексуальная близость.
• Травма таза и тазовых органов.
• Стремительный рост цистаденомы.
• Сдавливание соседних органов и тканей.
• Чрезмерная физическая активность.
• Осложнения болезни.

Причина появления боли при кисте яичника может быть различной, но она является тревожным сигналом о развитии болезни, потому следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

Характеристика боли разных видов кист

Доброкачественные новообразования яичников гистологически делится на виды, имеющие особенности влияния на работу придатков и репродуктивной системы в целом. В зависимости от происхождения у них есть ряд особенностей, влияющих на локализацию и характеристику болевого синдрома. Пациентки при функциональной кисте жалуются на боль, что тянет низ живота, а при месячных неприятные ощущения могут отдаваться в паху.

Фолликулярная

Фолликулярные доброкачественные новообразования яичника возникают при нарушениях менструального цикла при овуляции. Для фолликулярной кисты характерно накопление жидкости в фолликуле яйцеклетки без разрыва её стенки, чаще всего имеет односторонний характер возникновения без иррадиации (болит левый придаток – неприятные ощущения также слева). В большинстве случаев образование этого вида имеет свойство рассасываться самостоятельно. После кисты остаётся маленький рубец, который могут выявить на УЗИ.

Однако в некоторых ситуациях рост образования приводит к появлению неприятных симптомов. Болезненность при фолликулярной кисте характеризуется:

• Ноющими болями внизу живота в проекции поражённого придатка.
• Тяжестью живота и чувством распирания.
• Болезненностью, что усиливается во второй половине менструального цикла (секреторная фаза).

Лютеиновая

Лютеиновая цистаденома характеризуется накоплением жидкости в жёлтом теле фолликула уже после овуляции или при отсутствии уменьшения жёлтого тела после менструального цикла. Её характеризуют тянущие боли внизу живота, которые проходят после месячных, в некоторых случаях спустя 2-3 менструации.

Геморрагическая

Геморрагическая цистаденома является следующим этапом развития фолликулярной и лютеиновой кист. Полость образования заполнена кровью. Болевой синдром представлен тянущими умеренными болями, пик которых приходится перед месячными или во время них, что сопровождается обильным кровотечением. Влияет на менструальный цикл, приводя к отсутствию регулярности месячных.

Эндометриоидная

Эндометриоидные цистаденомы возникают у женщин, у которых в анамнезе подтверждён диагноз эндометриоза. Для неё характерно наличие типоспецифических симптомов и яркая клиническая картина заболевания. Болевой синдром в животе появляется в секреторной фазе цикла и во время месячных, когда падает уровень эстрадиола – гормона, который способствует торможению развития эндометриоза и эндометриоидной кисты.

Дермоидная

Дермоидные новообразования возникают при нарушении эмбриогенеза у девочек или при попадании клеток покровного эпителия в репродуктивный орган. Боль при дермоидной цистаденоме имеет умеренно ноющий характер, может отдавать в поясницу, крестец и копчик.

Снимок дермоидного новообразования

Муцинозная

Новообразование доброкачественного характера, которое быстро перерождается в раковую опухоль. При муцинозной кисте боль отдаёт в ногу. Болезненность усиливается при развитии болезни и нарушении работы соседних, прилегающих к яичникам, органов. Удаляется данный вид новообразования только хирургическим путём.

Боли при осложнениях образования

Самыми опасными для женщины являются осложнения, такие как разрыв или перекрут кисты, поскольку требуют немедленного хирургического вмешательства. Болевой синдром при осложнениях имеет яркую симптоматику, которую невозможно стерпеть, и женщина в большинстве случаев вызывает скорую.

Перекрут кисты яичника

Перекрут кисты яичника – неотложное состояние, при котором цистаденома под воздействием внешних факторов перекручивается вокруг своей оси и пережимает сосудистую ножку, что её питает. Такое состояние развивается во время активной интимной близости, после чрезмерных физических нагрузок, при беременности.

Сильные боли имеют острый характер, приступообразный, сопровождаются появлением напряжения передней брюшной стенки, увеличением частоты сердечных сокращений и профузным потом. Возможна тошнота и рвота, повышение температуры тела. Важной особенностью является то, что женщина может приблизительно показать локализацию больного яичника.

Разрыв цистаденомы

Разрыв образования по симптоматике во многом схож с перекрутом. Боль при данном осложнении в разы сильнее, стремительнее проявляются симптомы кровопотери, ведь при разрыве кровь выливается в тазовую область и проявляются признаки тазового перитонита: бледность кожи, которая стремительно переходит в синюшность, пациентка не может определить местоположение боли, возможна потеря сознания.

Сопутствующие симптомы

Цистаденомы придатков в большинстве случаев развиваются бессимптомно, так как их локализация, размер и происхождение не нарушают работу нервов, которые контролируют сохранность органа. Боль является самым ярким симптомом проблемы. Распространёнными симптомами при цистаденоме также являются:

• Ноющая боль внизу живота во время физических нагрузок или полового акта.
• Иррадиация в другие участки тела (спина, нога, неприятные ощущения в боку).
• Напряжение мышц живота.
• Болезненная, набухшая грудь.
• Возможна тошнота и рвота.
• Гормональный дисбаланс.
• Проблемы пищеварительной системы.
• Нарушение менструального цикла.
• Учащённое сердцебиение.
• Редко – неконтролируемое увеличение массы тела.

Дифференциальная диагностика

Киста может болеть разнообразно, что усложняет постановку диагноза. Нужно обратиться к врачу и диагностировать болезнь придатков, как только появляются первые признаки болезни.

Некоторые симптомы также могут быть при беременности, потому женщине следует провести тест, чтобы исключить эту причину. При локализации боли с правой стороны врачам необходимо проверить наличие аппендицита. Нередки случаи, когда хирурги по ошибке удаляли здоровый аппендикс из-за иррадиации боли правого яичника.

Если ноет поясница, нужно проверить состояние почек женщины. Болезненность от кисты может возникать в левом боку, что наталкивает врачей на поиск проблемы в пищеварительной системе.

На правом боку такая симптоматика может говорить о проблемах с печенью или жёлчным пузырём, а болезненность справа – о проблемах с поджелудочной железой.

Диагностика причины возникновения боли

Если продолжительно болит киста яичника, это повод для обращения пациентки к специалистам. В клинике женщине должны провести ряд исследований, которые помогут точно локализовать участок, подверженный патологическим изменениям, и возможную причину возникновения боли. Такими диагностическими мероприятиями являются:

• Осмотр акушера-гинеколога – врач проводит пальпацию поражённых участков и обследование на наличие дополнительных образований органов репродуктивной системы.
• УЗИ тазовых органов – определяется местоположение и размер цистаденомы.
• Общий анализ крови и мочи – исследуется общее состояние организма, наличие воспалительных процессов.
• Исследование на онкомаркеры – подтверждение доброкачественного характера образования.
• Лапароскопическая диагностика – проводится в редких случаях, когда предыдущие исследования не были информативными. Исследуется локализация, размер кисты и придатков, проводится экспресс-биопсия, после получения результатов которой хирурги могут провести операцию на яичнике.

Первая помощь при возникновении боли

Болезненность при кисте яичника является обязательной причиной посещения пациенткой акушера-гинеколога. Если она неинтенсивна, ноющего характера, то можно попробовать снять симптом, используя обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние женщины:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Ибупром»).
• Спазмолитики («Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-шпа»).
• Седативные средства («Персен», «Афобазол»).

Первый класс препаратов нужно принимать осторожно и обязательно обращаться к врачу после возникновения тревожных симптомов. Женщина должна выпить лекарство, принять удобное положение, где болезненность будет менее ощутима. К месту локализации боли можно, если есть, приложить грелку с тёплой водой (холодную лучше не прикладывать, так как возможно развитие осложнений), делать лёгкие массирующие движения проблемного участка.