Астроцитома: симптомы, диагностика и лечение

Астроцитома – опухоль головного мозга глиального вида, развивающаяся в клетках астроцитах.Новообразование может поразить любой участок в головном мозге. Опухоль относится к одному из видов глиомы, выходящему из каркаса, поддерживающего мозг (глии). Мозг человека выполняет важные функции в организме – каждый орган связан напрямую с ним. В то же время это самый уязвимый орган в организме, подверженный различным заболеваниям.

Характеристика болезни

Астроцитома имеет глиальный вид происхождения. Глиома – самый распространенный вид злокачественного образования. Развивается в клетках – астроцитах. Астроцит – клетка головного мозга, форма её похожа на звезду. Отвечает за регуляцию объёма межклеточной жидкости и контролирует жизнедеятельность нервных клеток. В процессе жизнедеятельности астроциты делятся и размножаются. Размножение клеток, начинающееся в неконтролируемом режиме, считается причиной формирования злокачественного образования. У мужчин астроцитома может возникать в возрасте 28-60 лет. У женщин и у детей диагностируется реже.

Справочник МКБ-10 относит новообразование к злокачественным. Код патологии по МКБ – С71 под названием «Злокачественная опухоль, локализующаяся в головном мозге» с мозговым намётом БДУ и с мозговым намётом БДУ D43 «Образование неизвестной этиологии и характера в центральной нервной системе».

Формироваться новообразование может:

В больших полушариях головного мозга – поражает людей в зрелом возрасте;
Поражает место соединения спинного позвоночника с головным мозгом;
У детей заболевание поражает область мозжечка и зрительный нерв.

Причины образования патологии

Точных причин образования пока не обнаружено. Врачи выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать начало болезни:

Астроцитома человека

Интоксикация химическими соединениями или продуктами нефтепереработки вызывает необратимые изменения в метаболических процессах организма;
Поражение организма вирусами, вызывающими развитие онкологии;
Наследственность;
Облучение радиационными элементами – запускается процесс трансформации здоровых клеток в злокачественные;
Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
Злоупотребление алкоголем и никотином приводит к накоплению токсинов в организме, провоцируя развитие злокачественных новообразований;
Снижение функции иммунной системы;
Последствия черепно-мозговой травмы.

У детей вызвать болезнь может проведение ранее лечения лейкоза лучевой терапией. Часто диагностируется астроцитома у людей с наличием наследственных заболеваний – нейрофиброматозом, болезнью Туркота и синдромом Ли-Фраумени.

Классификация новообразования

Патология подразделяется по степени злокачественности (WHO Grade) и скорости разрастания. 1 и 2 группа – доброкачественная опухоль. 3 и 4 уже относятся к злокачественным.

Первая степень (g1) астроцитом входит в группу высокодифференцированных патологий:

Пилоидная, или пилоцитарная, диагностируется в основном у детей. Занимает область мозжечка, ствола мозга и зрительного нерва. По форме похожа на узел. Встречается в 10% от всего количества астроцитом.
У людей, перенесших туберозный склероз, часто диагностируется субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Отличается крупными размерами с видом бугристого узла с полиморфными ядрами. Область поражения – боковые доли желудочков.

Клетки головного мозга

Патология второй степени (g2) считается доброкачественной, но может переродиться в злокачественную. Присутствие единичных метастаз влияет на прогноз болезни. Эту стадию еще называют диффузная астроцитома, которая занимает жизненно важные участки. Поэтому нельзя проводить хирургические операции. Диффузная подразделяется на типы: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая, плеоморфная, пиломиксоидная или смешанный тип. Смешанные варианты содержат фибриллы с гемистоцитами – гемистотическая, гемостатическая.

Третья степень (g3) занесена под названием анапластическая (синонимы – атипическая и дедифференцированная). Страдают люди после 40 лет. Диффузная астроцитома часто протекает с переходом в анапластическую. Наблюдается инфантильная стадия разрастания с анаплазией.

Злокачественная четвёртая степень (g4) называется глиобластома – фиксируется у 50% заболевших. Поражает людей после 50 лет (первичный вид). Вторичный можно встретить у людей более молодого возраста. Отличительные признаки – высокая анаплазия, быстрое разрастание клеток, некроз и отсутствие чёткой консистенции. Подразделяют на гигантоклеточную и глиосаркому.

Симптомы патологии

Заболевание отличается общими симптомами и специфическими, зависящими от участка, пораженного новообразованием.

Общие симптомы:

Приступы болевых спазмов в области головы, возникающие в ночное время или утром;
Беспричинная тошнота с рвотным позывом – может сопровождаться головной болью;
Острое ощущение головокружения с холодным потом и выраженной бледностью кожных покровов, может закончиться обмороком;
Нервные нарушения, проявляющиеся раздражительностью, переходящей в агрессию – иногда наблюдается инфантильная, вялая форма проявления;
Снижение интеллектуальной деятельности, памяти и внимания;
Офтальмологический осмотр фиксирует застойные признаки в зрительном нерве из-за поражения таламуса опухолью;
Судорожные приступы в мышцах;
Приступы эпилепсии;
Человек становится сонным;
Наступает быстро усталость при физических нагрузках;
Развитие стойкой депрессии.

Приступы спазмов в области головы, сопровождающиеся тошнотой с рвотными рефлексами и головокружением, являются признаками внутричерепного давления. Возникновение давления связано с развитием опухоли. Поэтому на начальном этапе человек не подозревает об опасном заболевании.

Признаки, проявляющиеся в зависимости от пораженного участка мозга:

Патология лобного участка выражается следующими симптомами – паралич мимических мышц, эпилептические судороги, отсутствие нюха и координации, дефекты в речевом аппарате.
Новообразование в теменной части проявляется онемением в левой или правой руке, головными болями в затылочной области, невозможностью определения предметов на ощупь и собственного тела, дефектами в речи и способности писать.
Опухоль в височной доли провоцируют галлюцинации, эпилепсия, нарушения в памяти и речи, слепота из-за поражения хиазмы зрительного нерва.
Патология затылочной области вызывает световые вспышки в глазах, эпилепсию, снижение зрительной функции, сбой гормонального фона, нарушения в речи, способности передвигаться, глухоту, дискомфорт в области горла, снижение голоса.

Диагностика

Для назначения правильного лечения требуется пройти тщательное обследование:

Врач проводит визуальный осмотр и сбор словесного анамнеза.
Осмотр офтальмолога, где применяются современные средства диагностики.
Проводится простое МРТ, затем применяется контраст. На МРТ можно установить визуально место расположения, форму и степень патологии. С полученными результатами удастся правильно составить курс лечения.
Компьютерная томография потребуется людям, которым нельзя проводить МРТ.
Капиллярная и венозная кровь сдается в лабораторию для общего анализа, на свертываемость и на онкомаркер.
Состояние сердечной мышцы проверяется снятием электрокардиограммы.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).
Дополнительно может быть назначено: МРТ-спектроскопия, ангиография, электроэнцефалография и функциональное МРТ.

Диагностика заболевания на раннем сроке может спасти человека или продлить больным жизни при правильно и своевременно проведенном лечении. Астроцитома головного мозга: анапластическая, пилоцитарная, фибрилярная и диффузная имеет высокий шанс положительного результата проведенной терапии – полное выздоровление.

Лечение

Современная медицина в борьбе с астроцитомой применяет стандартные методы – хирургический способ, лучевое облучение с химиотерапией.

Удаление астроцитомы

Решение по удалению новообразования принимается на консилиуме врачей, где рассматриваются вопросы – возраст пациента, степень патологии и место локализации, общее самочувствие и физиологическое состояние больного. Положительное решение даст возможность получить биологический материал злокачественного образования, который отправляется на гистологический анализ и биопсию. Гистология даст полное описание структуры патологии. После удаления астроцитому изучают на молекулярно-генетическое содержание. Это позволит спланировать дальнейшее лечение. После операции проводится восстанавливающая терапия, которая подбирается с учётом полученных результатов.

Лечение пилоцитарной астроцитомы

На этом этапе применяется хирургическое удаление. После операции больной проходит контрольное обследование на МРТ. Если результаты положительные, проведения дальнейшего лечения не требуется. При наличии подозрений у врача больной находится под наблюдением первые месяцы.

Когда выявляется рецидив, назначается курс лучевого облучения с повторным проведением операции. В последнее время для удаления опухоли применяется электродеструкция. Считается щадящим и эффективным методом.

Удаление диффузной астроцитомы

Лечение аналогично с борьбой опухоли первой стадии – проводится удаление и последующее контрольное МРТ. Отсутствие остатков новообразования позволяет прекратить курс. Остается только контрольное наблюдение лечащего врача с проведением МРТ 1 раз в квартал или полгода.

Облучение гамма-лучами требуется при фиксировании рецидива и при наличии следующих признаков:

Пациент старше 40 лет;
Новообразование диагностировано с размерами, превышающими 60 мм;
Присутствие выраженных нервных расстройств;
Наблюдаются разрастание опухоли в соседние ткани;
Показатели внутричерепного давления находятся на максимальных отметках.

Проводится курс дистанционной радиотерапии с суточной дозой до 54 г. Химиотерапия обычно не требуется.

Терапия против злокачественного образования

С анапластической и глиобластомой проводится операция по вырезанию части опухоли. После этого проводится облечение, а затем ежедневная химиотерапия с суточной дозой 2 г с продолжительностью до 30 дней. Применяются препараты – Ломустин, Прокарбазин и Винкристин. Глиобластома требует одновременного использования гамма-лучей и химиотерапии – Темозоломид, после вводят Темодал. Через месяц – диагностика МРТ, потом – один раз в квартал.

Четвёртая стадия часто сопровождается болевыми синдромами и другими недомоганиями, поэтому применяется сопутствующее лечение:

Прописывается курс гормональных препаратов для снижения внутричерепного давления;
Противосудорожные лекарственные средства помогают при эпилептических приступах;
Болевые спазмы снимают анальгетики или опиаты.

Прогноз

В последнее время набирает популярность ксеновакцина – профилактика ракового заболевания. Существует пока только несколько вакцин, которые действительно могут предотвратить болезнь.

Сейчас успешно проводят операции по удалению опасного новообразования в Израиле и Германии в ряде клиник. В Израиле лучшими онкологическими клиниками считаются Герцлия и Рамбам. В Германии – Шарите и Асклепий. Процент успешных лечений после астроцитомы в данных клиниках довольно высок.

Статистика на выживаемость следующая:

Обнаружение рака на первой стадии составляет 80% выживших.
Вторая стадия – победившие могут прожить от 6 до 8 лет, но чаще болезнь переходит в злокачественное течение.
3 и 4 стадия часто заканчивается смертью – проводимое лечение позволяет прожить не дольше 1,5 лет.