Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Мезотелиома: симптомы, лечение и прогноз жизни

Мезотелиома (код по МКБ-10 С45) – это новообразование мягких тканей, возникающее из клеток плевры – мезотелия. Для заболевания характерны:

  • Навязчивый кашель;
  • Одышка;
  • Боль в груди;
  • Истощение организма.

Злокачественный процесс поражает плевру, брюшную полость, перикард, мужские и женские половые органы. Мезотелиома плевры встречается у 80 больных из 100. После того, как опухоль поразит серозный слой плевральных листов, она может возникать в других органах грудной клетки. Мезотелиома брюшины встречается в 15% случаев возникновения заболевания.

Болезнь развивается быстро. В процесс вовлекаются соседние органы. Достигнув 3 стадии, прогрессирует метастазирование, что приводит к смерти больного.

Этиология заболевания

Болезнь может встречаться у людей, чья работа связана с асбестом. Практически все больные мезотелиомой контактировали с данным веществом при его добыче или использовании. Такое новообразование развивается у женщин крайне редко в силу профессиональных особенностей.

Люди, которые живут рядом с асбестовыми рудниками и ежедневно вдыхают вредную пыль, особо подвержены мезотелиоме. Болезнь может протекать бессимптомно до 5 лет. Асбест встречается в некоторых кровельных и строительных материалах, поэтому нужно быть внимательными к их составу при выборе.

При попадании в организм через дыхательные пути или пищевод асбест оседает на стенках органов. Он провоцирует развитие рака, при котором мезотелиальная клетка становится атипичной. Такие клетки соединяются, создаётся узловая опухоль.

Мезотелиома в лёгких человека
Мезотелиома в лёгких человека

Иные причины развития рака:

  • Проживание в местах с повышенным радиационным фоном.
  • Хронические заболевания лёгких различного генеза.
  • Наследственные факторы.
  • Генетические аномалии развития.
  • Заражение полиомавирусом SV40.

Виды опухолей

Классификация форм рака делит мезотелиому на 2 вида:

  • Доброкачественная форма новообразования. Она носит фиброзный характер. Локализуется в одном месте, не распространяет вторичные очаги. Симптоматическая картина не выражена.
  • Злокачественная опухоль бывает диффузная и локализованная. Диффузные новообразования обнаруживаются у 75% заболевших. Оболочка опухоли нечёткая, мезотелий утолщён, его покрывают сосочковые наросты. Новообразование прорастает в ткани и деформирует их.

В зависимости от зоны поражения диффузная мезотелиома делится на виды:

  1. Эпителиоидный. Имеет наиболее положительный прогноз.
  2. Саркомоподобный.
  3. Десмопластический.
  4. Смешанный.

Несмотря на то, что морфология опухолей разная, оба вида требуют лечения.

Работа с асбестом
Работа с асбестом

Степени развития патологии

Онкологический процесс имеет 4 стадии развития:

  • При I стадии рак поражает одну сторону париетальной плевры.
  • II стадия характеризуется распространением очага в висцеральную область, паренхиму лёгкого или мышечный слой диафрагмы.
  • Для III стадии характерно поражение лимфоузлов, соседних мягких тканей и перикарда.
  • С наступлением IV стадии начинается метастазирование соседних органов. Онкологический процесс поражает ткань обеих лёгких, позвоночник, ребра, миокард и органы брюшной полости.

Клиническая картина мезотелиомы

Симптомы болезни возникают в зависимости от месторасположения опухоли. Обычно у больных отмечается:

  • Значительное повышение температуры тела.
  • Необоснованная утомляемость.
  • Потеря веса.
  • Головная боль.
  • Железодефицитная анемия.

Симптом, который возникает при росте опухоли – боль в области поражения. Увеличивается со временем. Не отмечается на ранних стадиях развития болезни.

При возникновении новообразований в лёгких нарушается дыхательная функция, кашель сопровождается болевыми ощущениями в груди. Общее состояние больного стремительно ухудшается. Из-за того, что лёгочная ткань не может нормально участвовать в кислородном обмене, кожные покровы приобретают синий оттенок, ткани отекают, возникает сердечно-сосудистая недостаточность. Кислородное голодание провоцирует усиление симптомов.

Когда болезнь поражает мезотелиальный слой брюшины, возникают боли неясного генеза, запоры и поносы, вздутие и ощущение распирания в животе, похудение, отрыжка, спонтанная икота. Крупные опухоли прощупываются через брюшную стенку. Новообразование нарушает метаболизм тканей, жидкость скапливается в стерильных полостях брюшины. Живот отекает, прогрессирует асцит.

Развитие опухоли в перикарде проявляется болями в области сердца, геморрагическим перикардитом, увеличением объёма сердца, тахикардией, гипотонией, стенокардией и другими нарушениями. Возникает риск развития сердечной недостаточности, которая провоцирует отёк нижних конечностей, бледность кожных покровов, повышенную потливость и синий оттенок губ. Для такого состояния актуальны периодические приступы удушья и обмороки. При отсутствии лечения возникает инфаркт.

При мезотелиоме яичка орган увеличивается, отмечается болевой синдром, прощупывается шершавая поверхность новообразования. Боль отдаёт в пах и бедро.

Если злокачественный процесс поражает маточные трубы, женщины жалуются на ноющую боль снизу живота. По лимфатической системе раковые клетки распространяются в брюшную полость.

Онкологический процесс на первых стадиях не имеет клинических проявлений. Обычно диагностируется при серьёзном поражении органов. Любые признаки нарушения работы органов и систем должны быть рассмотрены специалистом.

Определение болезни

Диагностика заключается в проведении комплексного исследования. К лабораторной диагностике относят:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи.

При злокачественных процессах увеличивается показатель СОЭ, происходят значительные изменения в лейкоцитарной формуле, отмечается тромбоцитоз и снижение уровня гемоглобина.

Анализы крови

Интервенционная радиология позволяет проводить неинвазивные исследования:

  1. Для детализации картины назначают рентген грудной клетки. При мезотелиоме на снимках будет изображен массивный гидроторакс, париетальная плевра порой утолщена, объём грудной полости сокращён, а органы грудной клетки смещены.
  2. Затем проводят ультразвуковую диагностику полости плевры и определяют объём содержащейся жидкости (экссудата). После того, как жидкость удаляют, осматривают внутренний вид и состояние лёгких. Также УЗИ назначают для исследования сердца, органов мочеполовой системы, щитовидной железы, органов ЖКТ.
  3. Заключения магнитно-резонансной и компьютерной томографии являются основными для вынесения диагноза.

На КТ и МРТ результатах специалистам доступен к рассмотрению увеличенный и детализированный очаг поражения. Такая диагностика показывает:

  • Размеры и точное расположение новообразования.
  • Наличие метастазов в костных и мягких тканях, в органах и системах человеческого тела.
  • Наличие жидкости в полостях.

Проведение МРТ и КТ помогает продумать план операции и найти удобный и безопасный подход к опухоли.

Также проводится сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография.

При изучении опухолей брюшной полости проводят колоноскопию, гастроскопию и лапароскопическую диагностику.

Процедура фибробронхоскопии
Процедура фибробронхоскопии

Для детального изучения состояния трахеобронхиального дерева применяют метод фибробронхоскопии. Процедуру проводят на голодный желудок. Через нос пациенту вводят гибкий эндоскоп для оценки состояния слизистой, просветов бронхов и трахеи. Затем проводят спирографию для определения дыхательной функции.

Для определения природы новообразования проводится взятие биопсии опухоли. Забор ткани узла проводят с помощью лапароскопии или торакоскопии. Второй способ открывает внутренний доступ к плевре. Цитология и гистология позволяют установить окончательный диагноз.

Тактика лечения злокачественного новообразования

Лечение зависит от вида, локализации и стадии болезни. Для удаления мезотелиомы актуальны:

  1. Хирургическое вмешательство открывает полный доступ к опухоли и позволяет удалить её полностью вместе с соседними здоровыми тканями. Сокращается вероятность возникновения рецидива. При масштабном поражении орган удаляют полностью (если это возможно). В случаях невозможности провести полное иссечение опухоли удаляется максимально доступная часть.
  2. На ранних стадиях заболевания проводится плеврэктомия. При этом может понадобиться удаление части лёгкого, диафрагмы и перикарда.
  3. При поражении брюшной полости велика вероятность удаления половых органов и сальника.
  4. Операции на сердце менее результативны. Они достаточно сложные, поэтому больному удаляется только перикард. Опухоль продолжает развиваться, прогноз на жизнь неутешительный.

Хирурги на операции

  1. При наличии жидкости в полостях проводят шунтирование.
  2. При мезотелиоме эффективны несколько химиотерапевтических препаратов. Например, Цисплатин и Пеметрексед. Их назначают до проведения резекции опухоли и после.
  3. Лучевая терапия помогает сгладить послеоперационный период. Она снижает болевые ощущения и добивает атипичные клетки.
  4. Иммунотерапия используется в качестве дополнительного метода лечения. Пациент принимает иммуностимуляторы для активации естественных защитных функций организма. Применяется только в комплексе, самостоятельно не действует на злокачественный процесс.
  5. Фотодинамическая терапия позволяет бороться с опухолью без вскрытия органов. В организм больного через вену или перорально вводится сенсибилизатор, которой оседает в клетках новообразования. После на опухоль направляют световые волны определённой длины. Под их действием происходит некроз злокачественных узлов.
  6. При неоперабельном новообразовании пациенту назначают лучевую и химиотерапию для сглаживания болезненных симптомов. Проводится постоянный контроль опухоли. Если она уменьшается, назначают операцию.

Во время и после лечения больному составляется сбалансированная диета. Обязателен приём назначенных препаратов. Клинические рекомендации и методы лечения основаны на улучшении состояния больного и продлении его жизни.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди: