Радикулярная киста

Разрушение зуба начинается с повреждения эмали. Затем оно добирается к пульпе. Попадающие в пульповую камеру бактерии провоцируют воспалительный процесс, который приводит к пульпиту. Инфекция распространяется дальше по ротовой полости и поражает ткани, окружающие зубной корень – периодонт.

Также воспаление периодонта возможно в результате удаления пульпы, если не уделялось должное внимание чистке зубного канала перед пломбированием. Этот воспалительный процесс может привести к радикулярной кисте. При таких образованиях история болезни охватывает длительный период.

Радикулярная киста – патология, представляющая полостное формирование, которое образуется в верхней области зубного корня. Ретикулярная ткань разрушается. Заболевание возникает вследствие хронического болевого синдрома, вызванного воспалением тканей вокруг корня зуба. Полость кисти заполняет эпителиальный покров и кистозная жидкость. Болезнь способна привести к перелому челюсти, деформируя костную ткань. Код по МКБ-10 К09.2-К10.0.

Это один из частых случаев кистозного поражения. В основном проявляется в верхней части ротовой полости.

• Диаметральная величина: размеры – от 3 мм до 6 см.
• Характеристика: тонкие фиброзные стенки и кристаллизированная холестериновая жидкость.
• Группа риска: 20 – 47 лет.

Причины возникновения

Патогенез и этиология одонтогенных челюстных кист основаны на различных факторах. Частым источником возникновения радикулярной кисты становится травма зуба, приводящая к гнойным образованиям у его корня и воспалению в области периодонта.

Причины:

• Кариес.
• Инфекция дыхательных путей.
• Слабый иммунитет.
• Нарушение целостности зубной эмали.
• Неправильный прикус.
• Неверные действия врача-стоматолога.

Диагностика

При рядовом посещении клиники постановить диагноз не составит труда, если киста перешла в позднюю стадию формирования. Используются и дополнительные методы.

Рентгеновский снимок зубов

Рентген

Наиболее эффективное диагностирование кистозного образования возможно с помощью рентгена. Так же, как и ретенционная киста нижней губы, радикулярная в начальной стадии развития существует скрытно. Болезнь протекает бессимптомно. Даже при потемнении зубной эмали и запущенном кариесе общее состояние организма стабильно. Лишь при своевременном посещении стоматолога удается обнаружить дефект.

На снимке заметно чёткое округлое пятно. Как сказано ранее, верхушка зуба считается частым местом локализации кисты. При наслоении на кистозное образование корней соседних зубов видна структурная целостность щели в области периодонта.

Чтобы диагностика подтвердилась наверняка, дополнительно потребуется провести электроодонтодиагностику.

Электроодонтометрия

Электроодонтометрия назначается при сложности определения диагноза стандартным способом. С её помощью проверяется реакция зуба при воздействии электрического тока на пульпу. Влияние электричества на зубную пульпу определяет глубину воспалительного процесса. Начальная стадия некроза определяется чувствительностью зуба в районе 100-120 мкА.

Пункция

Не менее эффективной в определении диагноза является пункция. Изымается доля кистозной жидкости из заражённого участка и передаётся в лабораторию для гистологического анализа. Там определяется её содержание и принадлежность к онкологическим образованиям.

Примечание: гистология – это направление в медицине и биологии, занимающееся исследованием содержания и структуры тканевых образцов.

Контрастный рентген

Компьютерная томография, или КТ, проводится, если врач сомневается в диагнозе. Для отделения патологии от других кистозных образований допустима дифференциальная диагностика с амелобластомой либо солитарной остеогенной опухолью.

Общие симптомы

При длительном наличии образования проявляются следующие симптомы:

• Деформация челюсти.
• Наличие болевого синдрома при употреблении пищи.
• Боль зуба или десны при механическом давлении.
• Ощущение чужеродного тела в зоне поражения.
• Скопление жидкости в кистозной полости.
• Наличие пергаментного хруста.
• Содержание холестериновых зерен в аспирате из кистозного образования.
• Отёк челюсти.
• Покраснение тканей вокруг зуба вследствие развития воспалительного процесса.
• Повышение температуры тела.
• Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
• Сепсис.
• Перелом челюстной кости при минимальном механическом воздействии.

Прогрессирование симптоматики

Потемнение коронковой части поражённого зуба считается первым признаком кисты. Но и при проведении чистки каналов пациент не ощутит боль, потому как зубной канал уже заполнен кистозной жидкостью. А при постукивании зуба дискомфорта не возникнет. Постепенно при развитии заболевания начнут меняться очертания лица, костная ткань челюсти истощается, а жидкость загустевает, образуя гной.

Симптомы усиливаются при нагноении кисты. Такое происходит при механическом воздействии на зуб, воспалении гайморовых пазух, некорректных стоматологических манипуляциях или неудачной операции в ротовой полости. В этот момент у пациента появляются симптомы общей интоксикации организма.

Общее состояние ухудшается, иммунитет ослабевает. Резкие перепады температуры сопровождаются ознобом, он сменяется лихорадкой. Инфицированная область увеличивается в размерах и становится заметнее, наблюдается значительное покраснение мягких тканей. Чувствуется боль. На этом этапе велика степень риска заражения ЛОР-органов.

Методы лечения радикулярной кисты

Киста верхней челюсти лечится исключительно хирургическим путём. Два возможных метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия

Для проведения процедуры применяется местная анестезия. Во время полостной операции вместе с подвижной частью корня удаляется кистозный пузырь. Удаляют лишь переднюю стенку кисты для обеспечения оттока жидкости и лечения.

Изначально требуется снизить гидростатическое давление внутри радикулярной кисты, чтобы жидкость вытекла наружу. Для этого врач проделывает отверстия в мягких тканях. Подобная операция проводится, когда киста достигает предельно больших размеров, касается стенок носовых пазух или корней ряда зубов одновременно. При этом на снимке отчетливо видно, что щель в области периодонта не увеличена, а на нижней челюсти обширные кистозные образования отсутствуют.

При операции стоматолог-хирург удаляет фрагмент из слизисто-надкостничной ткани в проекции кисты и, открывая стенку кости, проводит её трепанацию. После этого полость промывается и внутрь прикладывается пропитанный йодоформом ватный тампон.

Для снижения риска последующего развития патологии врач внимательно осматривает все участки и удаляет отмершие ткани. Повторный приём назначается через неделю после операции, ватный тампон заменяется. Процедура выполняется неоднократно. Восстановление после операции проходит долго.

Цистэктомия

Этот хирургический метод предусматривает полное удаление кистозного образования. Цистэктомия предусматривает одновременное обрезание задетого кистой кончика корня зуба. Потребуется устранить заражённые части корня. Задача операции: оттеснять кистозный пузырь от прилегающих тканей. Далее тампонируется полость или соединяются края травмированной во время процедуры слизистой. Эта операция назначается пациентам, у которых радикулярная киста небольших размеров. Иной показатель – большие образования в части, где зуб отсутствует, а челюсть при этом не затронута. Встречаются случаи, в которых одновременно применяются оба метода лечения.

После операции пациенту предписано неукоснительное соблюдение всех рекомендаций стоматолога по уходу в ротовой полости. Для скорейшего выздоровления назначается полоскание специальными антисептическими растворами. Обязательное соблюдение гигиены полости рта. Помимо этого, пациент должен следить за общим самочувствием, в случае интоксикации срочно сообщить об этом врачу.

Народные средства

Стоматология допускает применение народных рецептов. Но его желательно выполнять в постоперационный период и лишь в качестве дополнения к основным назначенным лечащим стоматологом медикаментам, а также исключительно после консультации на предмет альтернативного лечения. Для хорошего антисептического эффекта могут применяться настои из коры дуба.

В дубовой коре присутствует кальций и множество других микроэлементов, полезных для зубов и дёсен. Корень дуба обладает целебными свойствами:

• Противовоспалительное средство. Уменьшает воспаление дёсен как источник осложнений других болезней.
• Заживляющее. Воздействует на регенерацию клеток и свёртываемость крови.
• Антисептик. Целенаправленно действует против микроорганизмов, вирусов и грибков.
• Отёчность. Кора дуба способна значительно снизить отёк слизистой оболочки десен.
• Анестетик. Снижает болевой синдром.

Способы приготовления отвара просты и неизменны: потребуется дубовая кора и горячая вода. Смесь не варится (это запрещено), а проходит термическую обработку на водяной бане. Готовый отвар нужно процедить и настоять. Перед полосканием почистить зубы, а настойку подогреть до комнатной температуры.

Основные методы приготовления дубовых настоев

Дубовый настой в основном применяется для полоскания дёсен. Существует несколько настоев на основе дуба. Предварительно измельчается кора. В целом методы приготовления схожи:

• Обычный настой из коры дуба. Необходима кора – 4 ч. л. и вода – 250 мл. Ёмкость, в которой лежит дубовина, следует заполнять кипятком.
• Настойка с ромашкой. 2,5 ч. л. коры, 1 ч. л. ромашки. Помещается в ёмкость и заливается кипятком – 200 мл.
• Настойка с шалфеем. 3 ч. л. коры дуба, 1 ч. л. шалфея. Помещаются в ёмкость и заливаются кипятком – 200 мл.

Все растворы настаивают 20 мин., далее потребуется процедить настой, чтобы очистить от примеси. Для лучшей концентрации нужно оставить отвар на 8 часов. Хранение – не более 2 суток.

Иной способ, требующий больше времени приготовления. Спиртосодержащий настой: используют кору молодого дуба. Приготовленная смесь настаивается две недели в сухом месте. Перед применением процеживается раствор, разбавляется тёплой водой в пропорции 1:1. Для избавления от дискомфорта пропорции можно изменить в соотношении большей степени воды и меньшей – настоя.

Полоскание рекомендуется проводить три раза в день в профилактических целях, при болевом синдроме – каждые 2 часа.

Приготовленное средство хранится в холодильнике не более 2 суток. До 20 часов – в комнате.

Процесс полоскания длится не больше двух мин. Ротовую полость следует прополоскать обычной водой не раньше, чем через 15 минут, если привкус настоя неприятен.

Возможные противопоказания: аллергия и непереносимость. Рекомендуется воздержаться от подобных процедур, особенно если реакция организма на используемые ингредиенты неизвестна.

Другие народные методы

Также в народной медицине популярностью пользуются следующие компоненты:

• Соль, разведенная в воде. Одна столовая ложка на 250 мл теплой воды. При зубной боли рекомендуется проводить полоскание ротовой полости 6 раз в день, пока состояние не улучшится. Свойства солевого раствора снимают воспаление и способствуют оттоку гнойных масс.
• Лекарственные растения в комплексе со спиртовыми настойками – зверобой, ромашка, календула. Предельная концентрация спирта не должна превышать 40 градусов. Такие составы действуют как антисептик и противовоспалительное свойство. Полоскание проводится с задержкой на несколько секунд в поражённой области рта, затем раствор сплёвывается.
• Травяные отвары. Чаще используют шалфей, ромашку, эвкалипт. Эти травы отличаются преобладающим седативным действием. Способствуют прекращению распространения инфекции, обеззараживая слизистую оболочку и ускоряя период заживления. Залить кипятком одну чайную ложку сухих трав и дать смеси настоятся в течение получаса. Готовую массу очистить от примеси. Полоскание проводится в течение недели три раза в день.

Помните: терапия, состоящая лишь из настоев и лекарственных трав, способна нанести вред организму. Кисту устранить вышеуказанные средства не могут. Не стоит откладывать визит к стоматологу и полагаться на самостоятельное лечение. Возможен разрыв радикулярной кисты с дальнейшим распространением гноя. Токсин разносится с током крови по всему организму, провоцируя опасные осложнения.

Профилактические меры

Во избежание развития радикулярной кисты верхней челюсти нужно соблюдать рекомендации:

• Регулярная чистка зубов. Дважды в день, утром и вечером.
• Использование зубной нити.
• Профилактическое посещение стоматолога раз в полгода.
• Оперативное устранение проблем, возникших в ротовой полости.
• Ежегодное санирование ротовой полости.

Также специалистами рекомендуется проводить полоскание рта после каждого приёма пищи очищенной водой. После чистки зубов использовать зубную нить. Помимо удаления остатков пищи она снижает риск размножения бактерий.

Своевременное посещение специалиста позволит предупредить образование кисты и сохранить целостность зуба. При ощущении малейшего дискомфорта в ротовой полости необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательного осмотра.