Полип пищевода

На сегодняшний день полипозное образование пищевода одно из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Полип пищевода – это новообразование на слизистой оболочке. Нарост выступает в просвет данного органа и врастает в стенку своим основанием или ножкой. Процент выявления доброкачественных неоплазий пищевода составляет 3%. Подвергаются возникновению полипозных образований мужчины возраста от 40 до 50 лет. Полипы могут вырасти по всему пищеводу, но чаще их локализация наблюдается внизу органа в местах сужений на передней стенке. Распространённое место расположения – ближе к кардии желудка. Под микроскопом выглядит как сосочек, покрытый слоями плоского эпителия.

Код по МКБ-10 международной классификации болезней – доброкачественные новообразования пищевода D13.0.

Разрастание эпителиальных тканей пищевода приводит к образованию полипов. По характеру тканевых изменений полипы пищевода делятся на:

гиперпластические,
воспалительные,
неопластические.

Разновидности полипов пищевода по форме, размеру, структуре:

грушевидные;
грибовидные;
гладкие;
ворсинчатые;
с дольчатой поверхностью;
на ножке;
на основании без ножки;
одиночные;
полипоз – множественные образования.

Разновидности полипов

Факторы возникновения полипов

Почему происходит вырастание полипа – до конца не исследовано. Предполагаемые причины, ведущие к развитию данной патологии:

Воздействие факторов, которые повреждают слизистую оболочку: химические ожоги кислотами и щелочами.
Механическое травмирование слизистой оболочки.
Склонность к образованиям полипов, которая передаётся по наследству.
Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.
Пищевые привычки, которые раздражают слизистую пищевода, травмируют его стенки. Это происходит, когда пациент в рационе питания отдаёт предпочтение грубой, кислой, горячей или острой еде.
Инфекционные процессы.
Злоупотребление крепкими спиртосодержащими напитками, которое приводит к воспалению.
Пребывание во вредных экологических условиях.
Стрессовые ситуации.
Рефлюкс, при котором желудочный сок при недостаточной кардии у мышечной ткани желудка попадает обратно в пищевод.
Избыточный вес.
Малоподвижный образ жизни.

Классификация полипов

Перечисленные выше факторы являются следствием заболеваний ЖКТ. На отдельных участках слизистой возникают очаги гиперплазии, в которых образуется эпителиальный полип. Полипозные образования по клеточной структуре бывают: гиперпластическими и аденоматозными.

Гиперпластический тип полипа состоит из здоровых клеток. Редко становится впоследствии недоброкачественной опухолью. Со временем, под рядом провоцирующих факторов доброкачественный полип перерождается. Он становится аденоматозным.

Аденоматозные образования состоят из железистого эпителия. Разновидность классифицируется как опухоль, которая со временем приводит к возникновению злокачественных новообразований. Аденоматозы необходимо быстро удалять.

Полип в пищеводе

Симптомы болезни

Небольшое полипозное образование, как правило, размеров 0,5-1 см, не имеет выраженных симптомов. Обнаруживается при эндоскопическом исследовании. Рост новообразования происходит длительный период. Насколько оно интенсивно растет, зависит от места расположения опухоли, её размера. При наростах возникают следующие симптомы:

употребление твёрдой пищи сопровождается дискомфортом, болью области желудка;
тошнота после еды, которая сопровождается рвотой, имеет место при полипе размером больше 1 см;
систематическая отрыжка;
периодами возникает боль за грудиной;
крупный полип может сдавливать воздухоносные пути, что ведёт к затруднительному дыханию;
полипозный нарост на широкой ножке, который расположен внизу пищевода, может приводить к появлению резких болей в эпигастральной зоне;
опухоль около гортани, достигая значительной длины, может привести к появлению кома в горле;
возникновение кашля;
потеря веса возникает из-за снижения аппетита.

Диагностика опухолей пищевода

Диагностирование болезней пищевода проводит врач-гастроэнтеролог. Больным для определения характера патологии образования назначают ряд обследований:

Рентгенография. Для обнаружения наростов делается ряд снимков, которые помогают выявить локальное место расположения новообразований. Рентген определяет, насколько повреждён орган, степень деформации. На снимке полипы до 1 см видны как уплотнения. Наросты выглядят как утолщенная складка слизистой оболочки. Большой полип в пищеводе имеет чёткие очертания, ровные границы, округлую форму.
Эзофагоскопия (гастроскопия). В ЖКТ вводится зонд. Оболочка эндоскопа состоит из оптических волокон. Они освещают внутренние органы, затем передают их вид на монитор с помощью видеокамеры. Если нет монитора, то доктор смотрит в камеру. При эндоскопии полип визуализируется как розовое или красное новообразование, которое закрывает просвет пищевода. Берётся инструментом на анализ материал для исследований.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Исследования по цитологии и гистологии.

Гистологические исследования ткани

Это заключительный вид диагностики, так как лаборатория работает с образцами тканей и клеток, взятых у пациента при эндоскопии. Здесь определяется морфология типа неоплазии. Полип подлежит дифференцированной диагностике. Она определяет доброкачественное это или злокачественное образование.

Лечение пищевода

После определения размера новообразования, получения данных гистологии, цитологии определяют метод лечения. Заболевшему предлагают соблюдать диету и проводить ежегодные обследования при помощи эзофагоскопии, если эндоскопически находится один полипозный нарост или несколько. Предложение удалить новообразование поступает, если проведена гистология тканей, подтверждена его аденоматозная форма, которая подвержена росту 1,5 раза за год, её размеры больше 0,5 мм и она кровоточит. В хирургии применяются различные способы извлечения наростов из полости пищевода.

Методика удаления полипа с помощью эндоскопа

Удаление с помощью зонда с гибким шлангом при введении в пищевод. Специалист отчетливо видит изображение на мониторе. Такой контроль помогает правильно иссечь образование. После хирургического вмешательства доктор проводит электрокоагуляцию. Эта процедура помогает прижечь капилляры, ножку, ликвидирует кровотечение. Рана затягивается за 5 дней. Пищевод начинает нормально функционировать. Эндоскопическое лечение подразделяется на виды:

Эндоскопическая полипэктомия. Делается высококвалифицированным специалистом при полипах со здоровыми эпителиальными тканями, с чётко выраженной границей. Основание нароста захватывается в кольцо из металла, подается коротко импульсный ток, и он отсекается.
Резекция в подслизистом слое пищевода. Метод применяется для удаления полипа на широком основании. Удаление при этом методе заключается в отслоении стенок новообразования при помощи специального раствора.
Диссекция в подслизистом слое. Метод сложный, многоэтапный, требует высокой квалификации гастроэнтеролога, времени проведения. Ножка образования отслаивается под контролем зрения, после захвата новообразования применяется наложение клипс для сшивания. Хирург начинает операцию при выявлении подозрений на рак. Технически не исключаются осложнения. При нарушении целостности стенки начинается кровотечение. Вмешательство такого вида заранее оговариваются с пациентом.

Удаление полипа

Открытый метод

Нарост на ножке или на основании, который по объёму занимает 30% органа, имеет крупный размер, удаляется при проведении полостной операции. Хирургию такого типа проводят пациентам с высоким риском образования опухолей недоброкачественного характера. Операция начинается с открытия пищевода при помощи надреза впереди на шее. Оцениваются размеры, тип, очертание полипозного нароста. Врач делает иссечение нароста с прилегающей к нему тканью. После окончания операции удаления полипа рана зашивается.

Резекция

Это радикальный метод. При резекции удаляется часть пищевода, иногда по показаниям он вырезается весь, в отдельных случаях – близлежащие части других органов. Она применяется при перерождении клеток опухолевого образования в злокачественные. Метод помогает избежать метастазирования в соседние органы. После операции понадобится дополнительно лечить больного при помощи химиотерапии или облучения.

Осложнения после операции

При операциях возникают риски различного рода осложнений. Они зависят от вида хирургического вмешательства. Возможны:

болезненный приём пищи пациентом;
трудности при глотании пищи;
редкие спазмы горла;
кровотечения.

Данные осложнения проходят за неделю. Врач для их устранения назначает медикаментозное лечение препаратами, которые снижают нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Антацидные препараты помогают снять болевые ощущения в области желудка и избавляют пациента от изжоги. Спазмолитическое действие имеет препарат папаверин. Нетрадиционная медицина предлагает для устранения симптома изжоги отвар из цветков ромашки с добавлением мёда.

Соблюдение диеты после удаления образования

После проведения операции пациент должен позаботиться о восстановлении здоровья и как можно скорее наладить правильную работу органов пищеварительного тракта. После операции врач рекомендует:

исключение из рациона грубой, солёной, острой, жареной пищи;
красного жилистого мяса;
консервированных продуктов;
хлебобулочных изделий;
каши из перловой крупы;
спиртных напитков;
грибов, бобовых и твердых овощей;
прием еды в одни и те же часы;
пищу употреблять маленькими порциями;
употребление не менее 2 литров воды в сутки;
исключение физических нагрузок минимум на 2 недели.

Прогноз образования наростов зависит от того, насколько своевременно диагностируется болезнь. Полученные данные гистологии и цитологии помогают при оценке степени онкологического риска. Благоприятность прогноза имеет место на начальном этапе развития эпителиального полипа. И риск возникновения онкозаболевания при выявлении аденоматозного типа нароста.

Профилактика предлагает:

умеренное употребление алкоголя;
исключение копчёностей, кофе, крепкого чая, красного мяса, картофеля фри, гамбургеров, наваристых бульонов, маринадов из рациона питания.

Диета должна состоять из полезных продуктов:

овсяные хлопья;
гречневая и рисовая каша
молочные продукты с живыми культурами;
капуста, репа, тыква, кабачки, яблоки;
растительные жиры;
морепродукты.

Ведение здорового образа жизни: занятия спортом, отказ от курения, ограничение приёма алкоголя помогут избежать появления полипозных образований.

Полипозное образование опасно и при отсутствии лечения приводит к изменению в недоброкачественную опухоль. Предупредить появление наростов поможет своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний.

Люди, которые имеют наследственный характер образования полипов, должны ежегодно проводить обследования. Запланировав в жизни эту процедуру, можно предотвратить развитие болезни и подарить счастливое будущее себе и окружающим близким людям.