Полипы в носу

Полипы в носу – это доброкачественные, мягкие образования. Выглядят как округлый шар. Появляются, поскольку разрастается слизистая оболочка. Код по МКБ-10 – J33.

Это достаточно редкое заболевание, преимущественно болеют мужчины. Полипы опасны для жизни, без лечения способны сократить её примерно на шесть лет. Причина: больным трудно дышать носом, капли не помогают, начинают вдыхать воздух горлом. Это увеличивает риски попадания в организм инфекций, появления дальнейших заболеваний, часто астмы. Велик шанс возникновения осложнений, которые могут появиться благодаря нарушению работы кровеносной, слуховой системы. Заболевание на ранних стадиях развития лечится простыми методами. Но затягивая с походом к отоларингологу, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины появления полипов в носу

Полип в носу появляется по причине сбоя работы иммунной системы, борющейся с болезнью. Когда в организм попадает инфекция, появляются инфекционные агенты, призванные бороться с вирусом. Появление сподвигает клетки слизистой носа к отслаиванию, у человека закладывается дыхание. При нормальном лечении в подобной ситуации осложнения человеку не страшны. Если же болезнь становится хронической, происходит сбой в иммунной системе. Слизистая оболочка в процессе борьбы с болезнью увеличивает размеры. В определённый момент клеткам не останется места, и они начнут выбираться наружу, образуя полипы.

Основные причины появления:

частые инфекции и простуды, сопровождающиеся увлечением размеров слизистой носа;
хроническое воспаление носовых пазух;
аллергические болезни;
частные заболевания по типу астмы или непереносимости аспирина;
наследственная предрасположенность;
деформация носовой перегородки;
патологические нарушения работы иммунной системы.

Заболевания двух видов: антрохоанальный полипоз (приобретает чаще ребёнок), этмоидальный (чаще у взрослых). Взрослый, этмоидальный полипоз лечится иначе, чем детский. Болезнь имеет три фазы. На последней нарост сильно разрастается, перекрывая дыхательный путь. Особняком стоит хоанальный полип – это редкое заболевание сегодня не рассматривается.

Полипы в носовой полости

Симптомы полипов в носу

Полипоз носа – болезнь, протекающая в носоглотке. Это означает, что все симптомы расположены в органе.

Трудность дыхания, заложенность носовой полости, насморк. Как упоминалось выше, это происходит из-за разрастания слизистой оболочки, борющейся с инфекцией.
Обильный насморк, возможны гнойные выделения. Это происходит в момент появления второй болезни в организме.
Чихание. Постоянное чихание происходит, поскольку реснички в носу принимают полип за чужеродное тело и пытаются избавиться. Ощущение инородного объекта в носовой полости.
Сильная головная боль. Это следствие разросшейся ткани, давящей на нервные окончания. Возможно, обусловлено кислородным голодом мозга.
Потеря обоняния. Чувствительность к запахам может пропасть. Означает нарушение функций рецепторов, вызванное полипом.
Нарушение голоса. Нос имеет непосредственное отношение в образовании голоса, который может изменяться. Наблюдается гнусавость.

Обнаружение полипа в носу

При полипах в носу поможет только врач-отоларинголог. Перед диагностикой полипоза носа, он должен изучить пациента. Краткая диагностика заключается в проверке истории болезни, врождённой предрасположенности, наследственности, условий жизни. Также доктор узнает полный анамнез заболевания.

Понять о болезни специалист может по гнусавости голоса, пациент может её не замечать. Если на приём пришёл ребёнок, как правило, дети всегда ходят при болезни с открытым ртом и имеют сглаженные складки носогубного треугольника. Затем врач с помощью специальных зеркал осматривает все в носовых пазухах на наличие разрастаний. При необходимости осматривается полость рта, берутся выделения из горла. Нужно понять – гнойные ли выделения. Это делается для проверки сопутствующих заболеваний. Предположения об аллергической природе нароста заставляют взять аллергические пробы.

Видимый полип в носу

Пациент проходит рентген или КТ. Врач должен понимать масштаб будущего хирургического вмешательства. В случае глубокого расположения в пазухах полипа маленьких размеров используется назальный эндоскоп. Этот аппарат оснащён маленькой камерой и трубкой, вводящейся в носовую полость для более детального осмотра.

Как лечить

Стратегию лечения пациента выбирает врач. Она зависит от ряда факторов. Это личные особенности пациента, размер полипа, степень запущенности болезни, появившиеся осложнения.

Типов лечения два: медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Первичный рецидивирующий полипоз вылечить практически невозможно. В данном случае врач пытается улучшить качество жизни пациента, контролировать рост полипов.

Вторичный полипоз не доставляет множества трудностей. Требуется адекватное и своевременное лечение и ликвидация заболеваний, провоцирующих появление полипов. При соблюдении норм полное выздоровление обеспечено.

Медикаментозная, или консервативная, терапия

Метод терапии опирается на лечение болезней, провоцирующих разрастание слизистой оболочки и появление полипоза. Влияет принятие препаратов, комплексное процедуры, терапевтическое прогревание. Подобрать необходимую стратегию может лечащий врач.

Подобное лечение сводится к:

Самостоятельному массажу троичного нерва, специальной дыхательной гимнастике.
Избеганию контактов, вызывающих аллергическую реакцию, отчего полип увеличивается.
Устранению первичных причин заболевания. Раздражают оболочку, провоцируя разрастание.
Ликвидации инфекционных, воспалительных процессов, протекающих в носоглотке.
Соблюдению строгой диеты. Исключает продукты, вызывающие аллергическую реакцию. Нельзя пить кофе, алкоголь, желательно избегать острую, солёную пищу.
Постоянному промыванию носовой полости различными солевыми растворами.
Приёму курса препаратов, направленных на улучшение иммунной системы и противоаллергических реакций.

Термическое воздействие

Средство избавления от полипов без операции. Врач вводит специальное волокно в нос, нагревает до температуры семидесяти градусов Цельсия. После удаления в течение трёх суток полипы отпадают. Если пациент не в состоянии их высморкать, врач удаляет отслоившиеся образования пинцетом. Метод используется на ранних стадиях развития наростов.

Применяется при наличии противопоказаний:

гипертония;
бронхиальная астма в тяжёлой стадии;
нарушение в процессе свёртывания крови.

Лечение при непереносимости аспирина

Если появление полипов вызвано непереносимостью аспирина, болезнь лечится медикаментозно. Предстоит исключить из рациона питания продукты с салицилатами. Также нужно поступить с таблетками и прочими лечебными препаратами с ацетилсалициловой кислотой.

Хроническое заболевание пазух носа

Если в ходе анализов обнаруживается наличие у пациента хроническое заболевание пазух носа, неизбежно постоянное расширение слизистой оболочки. Прописывается курс антибиотиков для лечения.

Аллергические реакции

При регулярной аллергической реакции, подразумевающей насморк и чихание, часто образуются полипы. Врач назначает пациенту ряд аллергопроб. После обнаружения провокатора стоит пролечиться антиаллергенными препаратами, начать избегать контактов с веществом.

Лечение гормональными препаратами

Когда категорически противопоказано хирургическое вмешательство, назначается курс лечения гормональными препаратами. На протяжении месяца больной получает внутрь в больших дозах стероиды. Улучшение наступает почти сразу, но впоследствии ситуация ухудшится. Отмечаются серьёзные шансы приобрести осложнения, постоянная практика терапии сулит подорванным здоровьем пациента. Присутствуют риски возвращения болезни с таким типом лечения.

Вероятность плачевных последствий происходит из-за преднизолона, применяющегося в 90% случаях подобного лечения. Препарат сильно замедляет процесс деления клеток, в связи с этим слизистая не провисает, а сам полип отсыхает. Трудность применения в том, что для результата потребуется масса времени. Метод определённо действенный, но после окончания курса вероятность сильного падения иммунных сил, ожирения – крайне высока.

Для лечения применяются специальные стабилизаторы клеток. Они с лёгкостью способны вызвать в организме аллергические реакции, отёк носовой глотки и увеличенную деятельность дыхательных путей.

Альтернатива: препарат вводится инъекционно в полип. Данный способ безопаснее, гормоны вводятся в нарост, не попадая в организм, значит, нет осложнений. Добиться разрушения полипа таким способом легко. Лечащий врач подбирает дозировку и препарат для пациента в личном порядке.

Больному делаются два укола в промежутке двух недель. После этого ткани нароста умирают и выводятся естественным путём из организма через высмаркивание. Если техника внедрения медикамента сделана верно, выделенная доза не превышает норм пациента, заметное, сильное улучшение здоровья последует примерно спустя 2-3 месяца.

Грамотная, составленная врачом, программа восстановления пациента увеличит сроки рецидива на несколько лет. Убрать болезнь гормонами невозможно.

ГКС

Альтернатива: вариант лечения другими гормонами. Применяют топические глюкокортикостероиды, сокращенно ГКС. Используются при лечении неосложнённых полипов маленьких размеров на начальной стадии. Выписываются врачом и принимаются пациентом самостоятельно. Производятся в виде капель либо спрея. Назначаются для стабилизации работы дыхательных путей. Снимают отёки и убирают раздражение слизистой оболочки. В отличие от предыдущего вида стероидов, редко вызывают у пациентов осложнения, побочные эффекты от применения или аллергические реакции.

Перед применением очистите полость носа от слизи и корок. Для этого используются растворы морской соли. Продаются в виде спреев либо капель. После очистки требуется ввести прописанные сосудосуживающие препараты. Затем разрешено принимать стероиды, оказывающие воздействие после гигиенических процедур.

Иммунотерапия

Иммунотерапия получила распространение недавно. Здесь используются современные препараты, созданные на бактериальной основе. Они помогают восстановить и улучшить работоспособность иммунной системы. Принцип работы заключается в выработке антител, укрепляющих клетки, способствующих улучшению состояния здоровья.

Здесь представлены возможные лечения полипов медикаментозным вариантом. При безрезультатности лечения либо если пациенту уже срочно требуется удалять нарост, применяется метод хирургического вмешательства.

Хирургическое удаление полипов

Суть хирургического вмешательства заключается в минимизации повреждений непоперечно-полосых тканей и удалении нароста. Выделяется ряд видов операций, но сначала немного о подготовке к процедуре.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с полного обследования пациента и выявления противопоказаний к чему-либо. Для облегчения работы и уменьшения рисков операции требуется сообщить врачу о:

нарушениях циркуляции крови в организме;
имеющихся хронических заболеваниях;
аллергической реакции на вещества, препараты, прочее;
принимаемых препаратах. Нужно исключить негативные химические реакции.

Пациент идёт на рентген. Выявляется наличие деформаций носовой полости, размеры полипа, индивидуальные особенности строения носовых путей. Делаются анализы крови.

Медикаментозная подготовка

Медикаментозная подготовка направлена на стабилизацию и адаптацию организма к операции. Проходит поэтапно и начинается за несколько дней до проведения.

Стандартная последовательность действий при подготовке к операции:

Противоаллергенный препарат принимается за десять дней.
Вводится раствор для профилактики аллергии и отёков носовой полости. Происходит это за три дня и назначается на каждодневное введение.
За день ставится клизма для очистки организма от токсинов и снотворное.
Пара часов до операции – раствор для успокоения и нейтрализации аллергических реакций.
Перед операцией делают уколы для полного расслабления и обезболивания нервных окончаний.

После полного осмотра пациента, препаратной подготовки проводится операция.

Виды операций

Разработаны разные методы удаления наростов из носа. Рассмотрим каждый более подробно.

Лазерное удаление

Удаление лазером – современный и доброкачественный метод хирургического вмешательства. Полипы выжигаются при помощи лазера. Используется эндоскоп с камерой.

Для операции не нужно ложиться в больницу. Больному в зону инфекции вводят обезболивающее. Методика работает по принципу парения. Врач накаливает с помощью лазера полип и из нароста испаряется жидкость. Полип сильно теряет в размерах, стенки его склеиваются. В ходе операции происходит параллельная и моментальная запайка сосудов, кровотечения не произойдёт. Риск занесения инфекции в открытую рану невозможен. По сути, это безопасный способ удаления полипов, больше всего подходит больным астмой и детям.

После операции нужно несколько дней на восстановление. В этот период нельзя ходить в сауну, заниматься спортом, запрещены любые серьёзные физические нагрузки. Пациент какое-то время должен ходить к врачу на диагностику состояния и для контроля раздражения слизистой оболочки. Допускается использование различных препаратов для профилактики рецидивов полипов.

Операция не проводится при беременности, в периоды повального распространения аллергенов в воздухе. При массовом наличии полипов в носовой полости операция бессмысленна.

Лазерное удаление насчитывает ряд плюсов:

минимальное количество затраченного времени на операцию;
отсутствие боли;
невозможность кровотечения в процессе оперирования;
быстрая реабилитация;
отсутствие необходимости ложиться в больницу.

Медицинский лазер

Минусы лазерного удаления:

Невозможность применения при большом количестве полипов.
Лазер не может удалить поперечно-полосые ткани, не находящиеся на поверхности. Хоть и риск повторного появления мал, но наличие остатков поперечно-полосых тканей может дать о себе знать и спровоцировать рецидив.
Цена. Стоимость проведения операции по удалению полипов в каждой клинике разная. Средняя стоимость – 16 тысяч рублей, что затратно для большей части населения страны.

Эндоскопическое удаление полипов в носу при помощи шейвера

Эндоскопическое удаление полипов в носу при помощи шейвера – современный и новаторский метод. Благодаря новейшему оборудованию возможно вести хирургическое вмешательство без задевания тканей. От этого уровень осложнений низок. Процедура удаляет полип из организма без остатка. Риск повторного возвращения при отсутствии хронических заболеваний, провоцирующих носовую слизистую оболочку к разрастанию, минимален.

При выборе вида исполнения приоритет отдаётся операции с применением эндоскопа (FESS). Это новая разработка. Она помогает врачу получить полное представление о происходящем, способствует контролю управления прибором. Исключительно указанный способ помогает вычистить носовые полости. Цель операции – убрать инфекцию без остатка. Если остались участки полипозной ткани, риск возобновления болезни велик, причём через относительно малый промежуток времени (полгода максимум)! Поскольку это последние мировые разработки в данной области, следует обращать пристальное внимание на опыт хирургов в применении описанного оборудования.

Несмотря на преимущества метода, он, как и другие способы, не избегает противопоказаний. Операцию проводить нельзя при наличии:

сердечной недостаточности;
бронхиальной астмы или сильной аллергии;
нарушения в работе органов и организма в целом;
прогрессирующей и достаточно развитой инфекции;
нарушения здоровья и общего, достаточно сильного недомогания.

Удаление полипа шейвером

Преимуществ у метода хватает:

Нет необходимости в разрезах, исключается риск приобретения сторонней инфекции.
Благодаря аппарату хирург получает полный контроль над ситуацией, действиями.
С помощью шейвера несложно добраться до дальних уголков носовой полости.
Невозможность повредить ткани.
Быстрый эффект после удаления.
Проведение операции в стационарных условиях.
Помогает быстро снять отёк носовой полости.

Из минусов: нельзя устранить болезнь, операция не направлена на нейтрализацию причин появления. Остаточность первородных факторов увеличивает шанс повторного возникновения.

Как и перед любой операцией, нужна подготовка:

Сначала нужно пройти полное медицинское обследование и сдать требуемые лечащим врачом анализы. Хирургу предоставляют полную информацию, помогающую подготовиться к последующей операции, оптимизировать исполнение.
За неделю до проведения операции ежедневно принимается Преднизолон, помогающий обнаружить инфекцию и при наличии – устранить. Важно исключить препараты, способствующие замедлению скорости свёртывания крови.
За день до операции нужно ограничиться небольшой порцией еды на ужин. А уже в день проведения операции последний приём пищи – максимум за шесть часов до начала.

Операционный процесс, благодаря оборудованию, виден на мониторе, и хирург легко ориентируется в происходящем. В его обиход входят зеркала, крепящиеся на нос, осветитель, эндоскоп и шейвер.

Пациента вводят в сон под наркозом на время операции. Это нужно для комфортной работы врача, открывает дополнительные возможности, упрощающие процесс. В связи с усыплением время на восстановление после операции увеличивается, оно заметно больше остальных способов. В указанном случае риск повторного появления полипа минимальный из всех. Если рецидив неизбежен в связи с хронической стадией болезни, срок появления надолго откладывается.

Когда анестезия подействует и пациент погрузится в сон, человеку вставят в ротовую полость специальную дыхательную трубку. Ноздри раскроют при помощи специальных приборов. В ноздре уберут все полипы и поперечно-полосатые ткани. Плюсом проведения на продвинутом оборудовании становится является возможность подправить деформацию носоглотки. Носовые пазухи по завершению перекрываются ватой, убирается по истечении половины дня.

После операции необходим бережный и кропотливый уход за носовой полостью. Защитный слой, состоящий из ресниц, из-за операции на время теряет дееспособность, страдает слизистая оболочка, легко проникают инфекции и размножаются бактерии. Слизистая повреждена после вмешательства и защититься не может. Когда прошло двенадцать часов, вата снимается, в носу образуются кровавые корки. Убрать разрешено лишь находящиеся в зоне доступности. Нельзя сморкаться. Недопустимо употреблять горячую пищу. Если испытываете продолжительные, сильные головные боли и боль в отдельных группах мышц на лице, это нормально. Налицо признаки успеха операции. Возможность ощущать запахи вернется на протяжении месяца.

После операции возможны осложнения: постоянные кровотечения, восстановление наростов, появление вторичной инфекции и прочее. Минимизация рисков развития осложнений осуществляется постоянным промыванием носа солевыми растворами раз в день. Попросите лечащего врача выписать нужные, вспомогательные препараты.

Весной, в период цветения растений и повышенного концентрата аллергенов в воздухе, нужно соблюдать диету. Стоит отказаться от предположительно опасных продуктов. Примером послужит рыба. Врача обязательно посещать каждые три месяца, ходить на приём положено в течение года.

Удаление с помощью петли

Специальное приспособление в виде петли захватывает образование и с помощью лезвия его отрезает. Способ не требует предоперационной подготовки. В день удаления не едят. Операцию проводят под анестезией. Через носовую пазуху вводят специальный прибор с каноником в виде петли. Добравшись до полипа, хирург обхватывает петлёй нарост и постепенно начинает сужать отверстие до момента отсечения. Если полип слишком глубоко, используют крючок Ланге.

Удаление полипа

В течение процедуры больному предстоит держать под собой специальную ёмкость. По завершению поверхность слизистой обрабатывают и проводят полную дезинфекцию. В нос вставляются пропитанные веществом ватные диски и закрепляются в пазухах. Возможность обильного кровотечения присутствует, но случается редко. Как правило, шрамы не образуются, а кровотечение маленькое.

После операции больной остаётся в больнице ещё на несколько дней. Ватные диски убираются на следующий день. Для стабилизации после используется мазь. Пациенту нужно ходить на промывание носа. Из больницы выписывают через неделю, а полный реабилитационный цикл занимает от одной до трёх недель.

Операцию нельзя проводить при наличии хотя бы одного из нижеприведённых пунктов:

нарушения в работе сосуда кровеносной системы, а конкретно – в свёртываемости крови;
сильное проявление простуды;
наличие проблем с сердечно-сосудистой системой или с сердцем;
заболевание бронхиальной астмой.

Из плюсов: возможность удаления нескольких полипов сразу. Минусы: риск сильного кровотечения, невозможность полного удаления нароста вызывает повторное появление болезни.

Удаление хирургическим скальпелем

Если полипы в околоносовых областях, применяется последний метод. Скальпелем делается сечение под губой, полипы вычищаются вручную специальными инструментами.

Это злокачественный метод. Травматичность, сильная боль, вероятность появления сторонней инфекции в организме через рану и перспектива появления рубцов после надреза на внутренней стенке ротовой полости делают метод хирургического удаления полипов скальпелем не самым лучшим из возможных вариантов.

Эндоскопическая операция

В отличие от эндоскопической операции с применением шейвера, данный метод обходится без последнего.

Операция по удалению начинается с введения в носовую полость эндоскопа с камерой, позволяет хирургу видеть происходящее на отдельном экране. Процедура проводится с применением обезболивающего. Благодаря камере определяют точное количество, расположение и размер всех полипов. С помощью специального эндоскопического оборудования удаляют полипы и видоизменённые ткани, без задевания здоровых тканей носа. При таком способе удаления не остаётся рубцов либо шрамов на бывшем месте нароста.

Плюсами считаются быстрый результат и скорая реабилитация. После операции ощущается дискомфорт, проходящий скоро. Пациент чувствует результат, облегчается дыхание. Больной находится в больнице один-два дня, затем выписывают. Возможны слизистые выделения из носа на протяжении трёх дней. Человек встает на ноги уже через неделю с момента проведения операции. После нужно пять дней капать прописанные лечащим врачом капли.

Противопоказания:

как и во всех подобных операциях, бронхиальная астма или бронхит;
обострение аллергенов в воздухе, если вызывают у больного аллергическую реакцию;
очередной менструальный цикл.

Профилактика, что делать после операции

Провести операцию и выйти из больницы – ещё не последний шаг на пути к полному выздоровлению. Для уменьшения риска возвращения болезни и защиты от сторонних инфекций требуется грамотный гигиенический уход за носовой полостью и профилактика лечения.

Нужно проходить постоянные лечения и обследования для контроля над аллергическими реакциями и астмой. Иначе слизистая начнет разрастаться, тогда появление нового полипа неизбежно. Нужно постоянно делать в доме уборку, проветривать помещения, ибо пыль, грязь, прочие раздражители оказывают негативный эффект на слизистую. Не находиться в местах, где пахнет табачным либо сигаретным дымом. Лучше избегать сильных запахов-раздражителей. Растворы, стабилизирующие процесс восстановления, стоит использовать. Помогут очистить дыхательные пути от ненужных побудителей разрастания слизистой. Допустимо использовать назальные капли, только по назначению лечащего врача. Могут быть выписаны препараты на основе стероидов. Не вызывают реакций у организма, способствуют нейтрализации возможности повторного роста полипа.

При грамотном, постоянном уходе за носовой полостью в послеоперационный период – полное выздоровление обеспечено. Но если не соблюдать меры профилактики и не принимать выписанные лекарства, новообразование вернётся. В повторном случае наросты достигают больших размеров, последствия серьёзнее.

Современная медицина предоставляет возможность избавиться от полипов в носу. Задача больного – выбрать правильный и лучший вариант для себя.