Опухоль прямой кишки

Жизнедеятельность организма немыслима без пищеварительной системы. Это сложнейший механизм, где любой элемент должен оставаться функциональным и рабочим. В противном случае, возникают патологии, несущие угрозу пациенту полной деградацией жизненной активности. Главная функция кишечника заключается в преобразовании полученной пищи в энергию для жизни. Правильная работа желудочно-кишечного тракта позволяет поглощать пищу, извлекать из неё нужные и полезные вещества и выводить ненужные и лишние.

Кишечник расположен в брюшной полости, начинается от желудка, заканчивается задним проходом. Анатомия выделяет тонкую и толстую кишку, разделённых на ряд сегментов. Тонкий кишечник включает отделы: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка. Толстая кишка состоит из ободочной кишки, слепой кишки, прямой кишки. Невозможно выделить сегмент кишечника по критерию важности для пищеварения.

Среди заболеваний кишечника лидирующую позицию занимает патология образования опухолей. Эта болезнь непредсказуема. В первую очередь по причине симптоматики. По признакам маскируется под иные болезни желудочно-кишечного тракта. Один из сегментов кишечника – прямая кишка – в силу анатомического строения и функционала больше подвержена возникновению опухолей. При этом важнейший фактор – время, упускается в силу субъективных причин. С момента появления первых симптомов болезни до обращения за медицинской помощью проходит полгода или больше. Постараемся внимательно рассмотреть аспекты описанного патологического процесса.

Стадии рака кишечника

Строение и функции прямой кишки

Главная функция этого отдела кишечника – накопление и вывод каловых масс. По длине она составляет примерно 25 сантиметров. Название происходит от внешнего вида, кишка не образует изгибов и отворотов, в отличие от других частей кишечника. Также указанный отдел кишечника накапливает газы, высвободившиеся в результате переваривания пищи. Пищеварительный сок неустанно вырабатывается на слизистой оболочке кишки и оставшиеся непереваренные продукты подвергаются заключительному этапу переработки. Потом каловые массы выводятся путём дефекации.

Слизистая оболочка представляет систему особых складочек на стенке кишечника. Благодаря производимой секреции облегчается процесс продвижения каловых масс для вывода из организма человека. Также основная функция достигается благодаря двухслойной мышечной оболочке. При выводе каловых масс мышечный слой сжимается и проталкивает их к заднему проходу. По строению прямая кишка напоминает пищевод – продольную трубку.

Прямая кишка принимает на себя вред от непереваренной пищи, сохраняющей непригодные для организма вещества. При неправильном питании человек часто доводит себя до такого состояния, что в прямой кишке образуются каловые камни. Подразумеваются специфические застойные явления, при хронической стадии приводящие к появлению предопухолевых болезней – полипов, трещин и иных патологий подобного рода.

Группа риска

В группу риска входят люди, чьи жизненные обстоятельства или неправильные волевые действия увеличивают риск появления опухолевой болезни. Онкология выделяет ряд вероятных факторов, влияющих на возникновение опухолей в прямой кишке. Сюда относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• плохая наследственность;
• возраст от 40 лет;
• паразиты;
• неправильный рацион питания;
• воздействие вредных химических веществ;
• инфекции, заболевания кишечника и иные причины.

Если человек подпадает под перечень факторов, надлежит быть чрезвычайно внимательным к проявлению симптоматики болезни и немедленно проходить обследование у квалифицированных медиков. Редко образуется у детей. Половой предрасположенности нет, патология проявляется у мужчин и женщин.

Сложность проявления симптомов у больных опухолями заключается в невозможности подчас выделить явную и скрытую (латентную) форму проявлений болезни.

Яркая симптоматика опухолей

Примером явной симптоматики служит появление кровавых выделений при дефекации в каловых массах. К симптомам относят:

• боль в животе при позывах к дефекациям;
• другие выделения из заднего прохода (гнойные или слизь);
• пульсация в промежности с отдачей в поясницу;
• ощущение постороннего предмета в кишке.

После проявления у больного описанных симптомов он обращается за помощью к медикам. Но часто проблема оказывается уже запущенной, потребуется более сложное медицинское вмешательство. В основном больного путает наличие латентных признаков, характерных для большинства патологий.

Скрытая симптоматика

Такие симптомы легко спутать со многими заболеваниями. Они не настораживают больного, и у человека не возникает желания немедленно обратиться к врачам. К подобным симптомам относят:

• частое ощущение слабости в теле и утомление;
• низкая работоспособность;
• болит живот;
• проблемы с дефекацией;
• температура.

Если симптом проявился в единственном варианте, многие глушат его соответствующим препаратом. Появляется улучшение на время, потом признак снова возвращается, поскольку первопричина болезни не затронута в процессе лечения. Бонусом такое персонифицированное лечение отдельного симптома мешает разобраться в первоисточнике проблемы, которой часто оказывается опухоль прямой кишки. На ранних стадиях болезнь бессимптомна.

Что такое опухоль

Опухоль прямой кишки – это исключительно патологический процесс, когда деление клетки перестает подчиняться внутренним процессам, контролирующим жизнедеятельность организма. Она становится гаечным ключом в отлаженном и тонком механизме человеческого тела и выводит из строя его элементы. Клетки тканей начинают делиться бесконтрольно, что приводит к атипичности.

Гистология раковой опухоли кишечника

Новообразование в организме – предмет изучения науки онкологии. В зависимости степени причинения вреда организму, выделяют два типа опухолей: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественные отличает медленный рост без образования метастазов. Остальные органы остаются нетронутыми. Присутствует вероятность остановки процесса развития, онкология останется в статичном состоянии на протяжении долгих лет. При этом опухоль жизни пациента не угрожает. Случаи смерти от них почти не упоминаются в медицине. Но даже доброкачественная может вызвать сопутствующие заболевания (к примеру, кишечную непроходимость). А осложнения уже обеспечат разные последствия и даже риск летального исхода для больного.

Злокачественные опухоли проявляют агрессивный рост и распространяют себя на весь организм. Время при этих заболеваниях – ведущий фактор излечения. Код по МКБ-10 – С20.

Стоит отдельно упомянуть о стадиях развития рака:

• Для первой стадии характерно отсутствие метастазов, а опухоль имеет чётко прорисованные грани и хорошо структурирована. Это ранний этап развития болезни. Повреждается только ткань с атипичными клетками.
• Вторая стадия почти полностью соответствует первой. Разница заключается в размере и возможном локальном метастазировании.
• На третьей стадии патологический процесс деления атипичных клеток прорастает в органы столь агрессивно, что разрывает повреждённые ткани. Метастазы проникают в лимфатические узлы. Отсюда и название болезни: в разрезе повреждения от разрастания опухоли напоминают раковые клешни.
• На четвёртой стадии опухоль получает наибольшее распространение, а метастазы поражают большое количество органов. Это финальная стадия болезни. А выживаемость на этой стадии крайне низка и составляет менее десяти процентов. Выше риск рецидива заболевания даже при полной ремиссии в ходе производства лечения.

Рак прямой кишки значительно преобладает над случаями доброкачественных новообразований. Статистика выделяет их в соотношении 70 на 30 в пользу злокачественности. Это особая опасность рака нижнего отдела кишечника.

Классификация опухолей прямой кишки

Различают следующие виды доброкачественных опухолей прямой кишки:

1. Ворсинчатая опухоль – трудно поддаётся диагностике. Описание: вид красноватого цвета шара, который покрыт сосочками. Склонна к преобразованию в рак.
2. Миома. Образуется на слизистой оболочке кишки из мышечных волокон. Часто встречается видов полипа, который возникает из-за гормонального сбоя или вследствие тяжёлой наследственности.
3. Липома – образуется в подслизистом слое. Растёт медленно. Состояние опухоли мягкое и редко приносит дискомфорт.
4. Фиброма – плотная по структуре. Образуется из соединительной ткани.
5. Полипоз диффузный – образование полипов на стенках прямой кишки.

Эти патологии затрагивают и преображают эпителий кишки. Злокачественные образуются из перерастания одного из видов доброкачественных новообразований. Исследования показывают, что полипоз становится раком почти всегда, а липома крайне редко. Но риск присутствует.

Диагностика болезни

Рассмотрим способы установления наличия опухоли в прямой кишке. Эта диагностика устанавливает локализацию и стадию развития новообразования.

1. Пальпация. Определяет наличие опухоли рядом с задним проходом. Исследуется введением пальца руки.
2. Ирригоскопия. Метод заключается в проведении рентгенографии с применением контрастного вещества.
3. Компьютерная томография (КТ). Применяется для исследования размеров опухоли.
4. Лапароскопия. Определяет наличие и расположение метастазов. Оптический прибор вводится через внешние стенки брюшины.
5. Исследование ультразвуком. Также определяет наличие и локализацию метастазов.
6. Анализ крови на наличие онкомаркеров.
7. Фиброколоноскопия. Специальным прибором обследуют длину толстой кишки. Позволяет получить для биопсии повреждённую ткань и удалить несущественные доброкачественные опухоли.
8. Ректороманоскопия. При этом исследовании проверяется до 50 сантиметров прямой кишки. Позволяет взять ткань для биопсии.

Исходя из полученных в результате диагностики данных и общего состояния больного, врач сможет выстроить наиболее подходящий план лечения.

Лечение

При назначении лечения основную роль играет тип и стадия развития опухоли. При доброкачественных новообразованиях проводится операция по удалению и не требует дальнейшего вмешательства кроме общеукрепляющей послеоперационной терапии. Главное в дальнейшем соблюдать предписания врачей. При раковых опухолях лечение сложнее. Учитывается влияние ряда факторов, таких как:

• разрастание опухоли;
• локализация и степень метастазирования;
• стадия заболевания;
• общее состояние здоровья пациента.

Возможны и другие факторы, в зависимости от индивидуальных критериев организма человека (возраст, сопутствующие болезни).

При нахождении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода и если при этом она не успела разрастись, удаление производится непосредственно через задний проход.

Если опухоль небольших размеров, но находится на расстоянии выше 15 сантиметров, применяется трансанальная микрохирургия.

А вот при прорастании новообразования в мышечный слой без полосной операции не обойтись. Прямая кишка подлежит полному или частичному удалению с близлежащими тканями, лимфоузлами, жировой прослойкой.

Самая тяжёлая операция при наличии метастазов. Предварительно производится подготовка пациент, человек подвергается облучению. При заражении раковыми клетками прилегающие органы подлежат удалению.

После проведения операции больному назначают курсы химиотерапии и лучевую терапию для окончательного выздоровления.

Профилактика заболевания

Есть ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит избежать рецидива:

• придерживаться назначенной диеты;
• не курить, не пить алкоголь;
• придерживаться активного образа жизни;
• проходить плановые и внеплановые обследования.

Прогноз выживаемости больных

Для составления прогноза выживаемости необходимо учитывать ряд факторов.

Тип опухоли

Если у больного была выявлена доброкачественная опухоль, то прогноз определяется как выживаемость в 100% случаев при своевременном медицинском вмешательстве. Случаев рецидива в практике не описано. Необходимо придерживаться установленной диеты и медикаментозного лечения.

При злокачественных новообразованиях определяющее значение имеет стадия развития злокачественности. При обнаружении болезни на первой стадии выживаемость составляет 85%. На второй – 70%, на третьей – 45%. А в случае распространённого метастазирования 4-ой стадии прогноз не превышает 5%.

Важность своевременного установления болезни не обсуждается!

Ответственность самого пациента

При подготовке прогноза выживаемости важную роль играет желание пациента выжить, выздороветь, жить так, как до болезни. Шаги по достижению озвученных целей предполагают соблюдение всех установленных врачебных предписаний для каждого конкретного случая. Психологический настрой при лечении ставится в один ряд с медикаментозным.

Важна работа над собственными привычками и настроями. Если курил пациент – бросить, пил – тоже. Диета и прописанные препараты позволят укрепить общее состояние здоровья, активный образ жизни поможет мобилизовать внутренние резервы, необходимые для окончательной победы над болезнью.