Лютеиновая киста

Лютеиновая киста – это вид новообразования доброкачественного типа, которое возникает во второй фазе менструального цикла. Также можно встретить такое название, как киста жёлтого тела. Обнаружить можно при осмотре врача в репродуктивном возрасте и в цикле, когда происходила овуляция.

Киста способна сформироваться и на ранних сроках беременности, что не препятствует вынашиванию ребёнка. На практике встречается, что она рассасывается сама и специального лечения не предусматривает, но может появиться необходимость в хирургическом вмешательстве, если присутствует динамика быстрого роста. В таком случае прибегают к лапароскопическому методу.

Жёлтый очаг возникает во второй фазе цикла сразу же после овуляции. Как правило, может достигать 1,5-2 см и присутствует до следующей менструации. Главная цель – выработать прогестерон, что способствует увеличению слизистого слоя матки, и организм женщины подготавливается к беременности.

Если зачатие произошло, то железа присутствует до 14-16 недель. В течение этого времени она вырабатывает прогестерон, благодаря которому находится плод в утробе матери. Крайне редко происходит, что железа наблюдается до родов.

Если беременность не наступила, то жёлтое тело рассасывается и в будущем может не возникать. При обнаружении железы спустя 2 недели после овуляции это свидетельствует о персистенции.

Жёлтое тело яичника

Причины возникновения лютеиновой кисты яичника

Главной причиной появления патологии является гормональный сбой. Нарушается баланс гормонов гипофиза, изменяется уровень ФСГ и ЛГ, что приводит к сбою в синтезе эстрадиола и прогестерона. Это создаёт благоприятную среду для развития проблемы.

Что способствует образованию кисты:

• Перенесённый аборт, в том числе медикаментозный.
• Нерациональное питание, увлечение строгими диетами и голоданием.
• Эндокринные нарушения. Отдельное значение придаётся изменению уровня гормонов щитовидной железы.
• Инфекции, передающиеся половым путём.
• Неправильная физическая нагрузка.
• Резкие набор или снижение веса.
• Воспаление в органах малого таза.
• Выкидыш на ранних сроках беременности.
• Стресс.
• Онкология.
• Умственные переутомления.
• Переохлаждение.
• Злоупотребление лекарствами.
• Вредные привычки.
• Дефицит веса.

При применении препаратов для экстренной контрацепции («Постинор», «Эскапел») и средств для стимуляции овуляции («Кломифен») велика вероятность увеличения лютеиновых кист в течение месяца.

Клиническая картина заболевания

Лютеиновая киста размером 2-4 см может существовать бессимптомно и не влиять на менструальный цикл в течение трёх месяцев. Обнаружить кисту можно при УЗИ органов малого таза.

Симптомы, которые характерны:

• Задержка менструации, как правило, не более двух недель.
• Изменение характера месячных, появление сгустков, обильности и длительности (семь дней и больше).
• После задержки месячных вероятность появления маточного кровотечения возрастает.
• Ациклические кровянистые выделения при условии долгой персистенции жёлтого тела.

Данные симптомы характерны при расширении капсулы яичника и давлении на органы (достигает в размерах 5-8 см):

• Тянущая, ноющая, распирающая боль внизу живота с двух сторон.
• Долгие запоры.
• Частое мочеиспускание.
• Дискомфорт и тяжесть в паховой области и промежности.
• Увеличение живота в размерах.

Киста считается полноценной железой внутренней секреции и вырабатывает прогестерон, что проявляет следующие симптомы:

• Нагрубание молочных желёз и их чувствительность.
• Странные пристрастия в еде.
• Эмоциональная нестабильность.
• Тошнота и рвота.
• Непереносимость некоторых запахов (резких).
• Снижение или повышение аппетита.
• Сонливость и чувство вялости.

Симптомы схожи с признаками наступившей беременности, для этого надо сдать анализ крови на ХГЧ.

Динамика роста образования и возможные опасные последствия

Лютеинизирующая киста развивается следующим образом:

• Образование уменьшается и навсегда рассасывается в течение 1-3 месяцев.
• Киста медленно и бессимптомно растёт.
• Образование увеличивается и растёт более 3 месяцев.

Лютеиновое образование на яичнике

При постоянном росте возникает риск появления осложнений:

• Нарушение кровотока. Проявляется в виде сильной боли внизу живота при физических упражнениях, сексе и резких движениях. Провоцирует нарушение кровотока в яичнике, что приводит к некрозу.
• Разрыв капсулы. При активной физической нагрузке проявляется болью в виде схваток, появлением тошноты и рвоты, резким снижением артериального давления, вплоть до обморока.
• Нагноение. При протекании дополнительной инфекции органов малого таза. Возникает на фоне сопутствующей инфекции. Проявляется как резкие боли в животе и лихорадка.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений, имеющих риск для жизни.

Диагностика

1. Осмотр у гинеколога. Бимануальным методом можно обнаружить образование в районе придатков. Данный метод безболезненный и подвижный. Если боли присутствуют, то это сигнализирует о наличии осложнений.
2. Анализ крови на ХГЧ. Если гормон увеличивается, то это означает наступление беременности. Киста на концентрации ХГЧ не отражается.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. При данном методе жёлтое тело выглядит как образование с толстыми стенками. Допплерометрия даёт увидеть признаки кровотока.
4. Лабораторное обследование. При образованиях проводятся исследования крови на онкомаркеры: CA-125, CA-19-9, HE.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. На МРТ рассматривается структура опухоли и диагностируется возможная малигнизация.
6. Гистологическое исследование. Применяется после удаления образования.

Жёлтое тело может маскироваться и быть похожим на внематочную беременность, как и воспаление яичников. Поставить диагноз удаётся только при диагностике лапароскопии.

Возможные осложнения

Осложнения данного типа образований встречаются нечасто. Редко фиксируются увеличения в размерах, расширение стенок способствует кровоизлиянию в органы брюшной полости. В данном случае проявляются следующие симптомы:

• острая боль в животе;
• резкое повышение температуры тела;
• напряжение мышц живота;
• тахикардия и падение артериального давления.

Разрыв кисты провоцирует развитие сепсиса и перитонита. Если присутствует воспаление и наличие инфекций, у женщины повышается температура, появляется слабость и резкая утомляемость, головная боль, возможна рвота и тошнота.

Разрыв лютеиновой кисты и наличие других осложнений по симптомам схожи с приступом острого аппендицита или острого живота. Киста данного типа не способна на злокачественное перерождение. Этот вид опухоли доброкачественный.

Лечение

Лютеиновая киста любого из яичников, появившаяся впервые, особого лечения не предусматривает. Нужен функциональный подход.

Врач назначает проведение бальнеотерапии (ванны с лекарственными травами и лечение грязями) и физиотерапии (лазеротерпия, фонофорез, СМТ).

Может быть назначено медикаментозное лечение для нормализации гормонального фона:

• Комбинированные оральные контрацептивы («Регулон», «Ярина», «Марвелон», «Линдинет», «Новинет», «Джес» и др.) – помогают выровнять гормональный фон и рассосать полость.
• Гестагены («Утрожестан», «Дюфастон») – позволяют блокировать синтез прогестерона по методу обратной связи. Киста не получает гормональную поддержку и уменьшается в своих размерах.
• Противовоспалительные средства.

При наличии инфекции лечение протекает с применением антибактериальных препаратов. В зависимости от течения недуга могут назначаться седативные препараты и обезболивающие. Улучшение эффекта достигается при прохождении физиотерапии.

К хирургическому вмешательству обращаются, только если назначения не дали результатов. Предпочтение отдаётся лапароскопическому методу, предполагающему маленький риск осложнений и рубцов. Он не предусматривает длительного нахождения в стационаре и имеет короткий послеоперационный цикл.

Если данный вид операции невозможен и осложнения развиваются, то делается полостная операция. В ходе беременности ждут до конца гестационного времени и совмещают с кесаревым.

• Удаление образования.
• Резекция яичника – киста вырезается вместе с частью яичника (левый или правый).
• Овариоэктомия – удаляется полностью яйцеклетка, после наступления климакса не оставляют для предотвращения возможного появления новых образований.

После удаления кисты пациентка наблюдается у врача с повторным прохождением УЗИ через 1-3-6 месяцев и ежегодным посещением специалиста для исключения вероятности рецидива.

Киста и беременность

Лютеиновая киста яичника часто появляется во время беременности и считается цельной железой для синтеза прогестерона, который необходим для вынашивания ребёнка. Может существовать до 14-16 недель, развиваться медленно и не мешать протеканию беременности, а потом рассасываться. Редко происходит, что образование остаётся до родов.

Могут возникнуть проблемы при наличии осложнений, которые сопровождаются острой болью, повышается тонус матки, беременность прерывается.

Стандартное лечение кисты при вынашивании не назначается. Сигналами для операции являются следующие показания:

• Перекрут ножки образования.
• Возможное наличие рака.
• Инфицирование яичника.
• Разрыв капсулы кисты.
• Быстрый рост лютеиновой кисты с давлением на матку.

При избавлении от образования используется лапароскопический метод. При операции врач делает всё возможное для сохранения яичника. Если овариоэктомия предстоит, то после удаления назначают гормональные препараты для сохранения беременности. Следует помнить, что данная операция предусматривает риск возможного выкидыша или начала преждевременных родов.

Назначение врачей зависит от того, как протекает заболевание, какие размеры и рост образования. На начальной стадии диагностики лечение проходит проще и легче, быстрее можно добиться регресса и восстановить здоровье будущей матери.

Текалютеиновая киста

Текалютеиновая киста является образованием яичника, состоящим из фолликул атрезированного происхождения. По названию схожа с лютеиновой, но возникает совершенно по другим причинам. Патология не схожа с жёлтым телом.

Текалютеиновые образования связаны с большим уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Развиваются под действием следующих факторов:

• Стандартно протекает беременность. Появляется нередко при вынашивании более одного ребёнка, при наличии сахарного диабета и гестоза.
• Трофобластическая болезнь.
• Период после стимулирования овуляции (в рамках прохождения ЭКО и лечения поликистоза правого или левого яичника).

Текалютеиновое образование

При развитии болезни наблюдаются следующие симптомы:

• Задержка менструального цикла.
• Метеоризм и вздутие живота.
• Тяжесть и чувство распирания внизу живота.

Данное кистозное новообразование очень часто во множественном количестве обнаруживаются с обеих сторон. Установить его наличие можно при помощи УЗИ малого таза. Размеры могут достигать от 5 до 30 см.

Если осложнений при текалютеиновой кисте не наблюдается, то врач лечение не назначает. Данные образования самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев (2-4 мес.). Прогрессирование может наступить и после устранения причин появления, в таком случае врачу приходится проводить хирургическое вмешательство для устранения кисты.

Общие рекомендации

Для улучшения результатов терапии необходимо руководствоваться некоторыми рекомендациями:

• Физически не перегружаться, желательно отказаться от интенсивных занятий спортом на время лечения.
• Избегать психических нагрузок, стресса и негативных эмоций.
• Исключить употребление алкогольных напитков и сигарет.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Сбалансированное и правильное питание.
• Полноценный сон и режим дня.
• Откорректировать вес.
• Лечебная физкультура.
• Не допускать переохлаждений и высоких температур.
• Не использовать лекарства без назначения врача.

После лапароскопии стоит придерживаться определённого типа питания, отдавать преимущество жидкой пище и плавно вводить другие продукты. Способствуют ухудшению гормонального сбоя шоколад, крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, острая, жирная и жареная пища, копчёные и острые продукты. На время лечения важно отказаться от приёма данных продуктов.

Ежедневно стараться употреблять в пищу кисломолочные продукты, свежие и готовые овощи и фрукты, нежирное мясо, лёгкие бульоны и супы, морскую рыбу и растительные масла.

Питание должно быть дробным, есть маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Ежедневный рацион должен состоять из 3 основных приёмов пищи (завтрак, обед и ужин) и 2-3 перекусов.

Важно в терапии соблюдать и питьевой режим, в сутки надо употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Другие напитки не считаются.

При приготовлении пищи учитывайте, чтобы блюда были сбалансированы и содержали необходимое количество микронутриентов и витаминов. Лучше готовить на пару, запекать в духовке, варить или тушить.