Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия – современная методика проведения операций на органах брюшной полости. Широкое распространение получила в лечении гинекологических болезней. Достоинствами данного оперативного вмешательства являются минимальные повреждения кожи и незначительное влияние на близлежащие органы. Вследствие этого происходит быстрое восстановление пациента и минимизация риска возникновения послеоперационных осложнений.

Киста яичника – патологическое образование в виде полости с жидким содержимым у женщин. Возникает вследствие нарушений в работе яичника. Этому способствуют следующие факторы:

  • Приём гормональных препаратов.
  • Наличие эндометриоза.
  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания органов таза.
  • Ранее выявленная киста яичника.

Симптоматика

Патология протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере роста кисты становится больно в нижней части живота, дискомфорт усиливается при занятиях спортом, во время полового акта. Болевые ощущения могут появляться в середине менструального цикла и во время месячных.

Боли во время менструации

Увеличивающаяся опухоль сдавливает мочевой пузырь и кишечник, что приводит к учащению позывов, появлению рези при мочеиспускании. Развитие патологии приводит к следующим осложнениям:

  • Злокачественный характер образования.
  • Разрыв и перекрут ножки кисты, что провоцирует сильный болевой синдром и воспаление в брюшной полости.
  • Бесплодие.
  • Развитие гнойно-воспалительного процесса.

Диагностирование

Установить наличие кисты у женщин можно, используя следующие методы диагностики:

  • Осмотр гинеколога. Образование большого размера определяют с помощью пальпации.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод считается информативным и точным, позволяет установить размер, форму и содержимое.
  • Анализ на наличие беременности.
  • Дополнительно может назначаться КТ или МРТ для уточнения доброкачественного характера кисты, точного расположения, определения структуры и размеров.
  • Лапароскопия. Применяется как способ лечения и с целью диагностики.

Лапароскопическая операция

Лечение кисты осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Если после анализа полученных результатов исследования принимается решение не вырезать кисту, врач назначает гормональную терапию.

Операция по удалению

Лапароскопия кисты яичника – это хирургическая операция по удалению доброкачественных образований парных женских органов репродуктивной системы. Для неё характерно незначительное повреждение кожного покрова. Врач через разрезы не более 1,5 см совершает необходимые манипуляции с использованием эндоскопических инструментов.

Показания

Доктор принимает решение о проведении операции при наличии показаний:

  • Размер опухоли составляет не более 10 см и прослеживается тенденция к увеличению.
  • Наличие у кисты ножки.
  • Если не удалить кисту, существует риск развития онкологического процесса.
  • Проникновение образования в органы, расположенные рядом.

Противопоказания

В некоторых случаях лапароскопическое вмешательство считается невозможным из-за наличия противопоказаний. Они могут быть как абсолютными, так и относительными.

Консультация с гинекологом

К абсолютным относятся:

  • Наличие хронических болезней сердца и сосудов, органов дыхания.
  • Нарушение процесса свёртываемости крови.
  • Хронические заболевания почек и печени.
  • Поздние сроки беременности.
  • Инфекционное заболевание в острой форме.
  • Острый воспалительный процесс органов малого таза.
  • Состояние шока.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Ожирение.
  • Оперативное вмешательство, с момента проведения которого не прошло шести месяцев.
  • Размер опухоли составляет более 14 см.

Возможность проведения бесплатной операции

Удаление кисты яичника проводится бесплатно по ОМС. Пациентка обращается в женскую консультацию по месту жительства. Доктор выписывает направления на анализы. После проведения рекомендованных исследований пациентку определяют в медицинское учреждение для операции. Для получения медицинской услуги должны быть в наличии:

  • Медицинская страховка.
  • Результаты анализов.
  • Направление в стационар от врача женской консультации.

Решение об операции врач принимает после тщательного анализа истории болезни пациентки с учётом возможных рисков. В случае разрыва кисты требуется экстренное оперативное вмешательство с использованием метода открытого доступа.

Открытая операция удаления кисты яичника

Подготовка к операции

Перед операцией обязательно проводится ряд подготовительных мероприятий.

Анализы для манипуляции включают следующее:

  • Кровь на биохимию и клиническое исследование.
  • Анализы мочи: общий и на бактериологический посев.
  • Анализ крови на резус-фактор и группу крови.
  • Исследование крови на наличие антител к ВИЧ и гепатиту.
  • Анализ на онкомаркеры.
  • Исследование крови на гормональный статус.
  • Тест на лекарственную непереносимость.
  • Коагулограмма.
  • Гистологическое исследование тканей яичников.
  • Мазок на флору. Для выявления патогенных микроорганизмов.
  • Фиброколоноскопия – обязательное обследование перед операцией для обнаружения патологических изменений кишечника.
  • Флюорограмма.
  • Электрокардиография.
  • УЗИ. Позволяет определить параметры образования и степень вовлечённости в воспалительный процесс органов репродуктивной системы

УЗИ малого таза

Помимо различных исследований женщина должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы подтвердить необходимость хирургического вмешательства. Далее требуется консультация терапевта, профильных специалистов для оценки общего состояния организма и выявления хронических заболеваний.

Рекомендации

За четыре дня до операции следует исключить из рациона питания продукты, провоцирующие газообразование, к таким относятся бобовые, капуста, дрожжевой хлеб, газированные напитки. Последний приём пищи организуется за 12 часов до лапароскопии, также следует перестать пить воду за 8 часов.

Если женщина принимает лекарственные препараты, она должна уведомить доктора. Перед удалением кисты яичника стоит отказаться от их приёма. Для профилактики закупорки лёгочной артерии требуется приобрести компрессионные чулки, они надеваются перед операцией.

Следует внимательно следить за нормальным функционированием кишечника, в случае запора рекомендуется принять слабительное средство.

За три дня до операции нельзя заниматься сексом.

Подготовка к лапароскопии включает проведение гигиенических процедур:

  • сделать очистительную клизму;
  • принять душ;
  • удалить волосяной покров с паховой зоны;
  • не наносить косметические средства на живот.

Особенности проведения при беременности

При обнаружении кисты во время беременности обращают внимание на характер образования. В случае наличия функциональной кисты из-за изменения гормонального фона её можно не удалять. Данный вид кисты проходит самостоятельно.

При наличии показаний:

  • Большой размер кисты на яичнике.
  • Подозрение на злокачественное образование.
  • Перекрут ножки, разрыв кисты.

В этих случаях надо удалять. При беременности использование лапароскопического метода допускается на 18-20 неделе. Это связано с небольшим размером матки и окончанием первого триместра.

Лапароскопия при беременности

Ход операции

Манипуляция проводится под общим наркозом и длится от 60 до 120 минут. Это зависит от характера и размера образования.

Перед лапароскопией в мочеиспускательный канал вводится катетер. Затем пациентку укладывают на операционный стол. Далее вводят наркоз и совершают необходимые манипуляции:

  • Область живота обрабатывают спиртовым раствором.
  • Делают три небольших разреза: в районе пупка, два – в зоне придатков.
  • Чтобы обеспечить обзор, в брюшную полость закачивают углекислый газ.
  • Через отверстие в районе пупка вводят эндоскопический прибор с видеокамерой и осветителем.
  • Изображение транслируется на экран.
  • В два других отверстия вставляются манипуляторы и накладываются на кисту.
  • Делают иссечение осторожно, чтобы не задеть капсулу опухоли.
  • Кисту подвергают вылущиванию. Жидкость отсасывают.
  • Производится абляция кровеносных сосудов.
  • Отсасывают газ и убирают инструменты.
  • На разрезы накладывают швы и закрывают стерильными повязками.
  • Проверяют жизненные показатели женщины.
  • Перемещение в палату.

Лапароскопия кисты на яичнике

Виды лапароскопии

Степень патологического процесса влияет на выбор операционной техники. Различают:

  • Цистэктомия. Производится при кисте небольших размеров. Полностью сохраняется структура яичника.
  • Лапароскопическая резекция. Оперируют данным способом, когда опухоль затрагивает ткань яичника. Вместе с кистой вырезают большую часть яичника.
  • Овариэктомия. Следует удалить кисту полностью вместе с яичником. Оперировать данным способом рекомендуется при разрыве кисты, гнойно-воспалительном процессе.

Врач при проведении манипуляций старается не затрагивать фолликулярный аппарат в яичниках. Данные методики не лишают женщину способности к зачатию. Репродуктивная функция сохраняется при наличии одного яичника.

Развитие онкологического процесса служит показанием для гистерэктомии – удаления матки, правого и левого яичников.

Положительные стороны

Вследствие малоинвазивности и минимальной травматичности лапароскопия обладает рядом преимуществ:

  • Минимальный риск возникновения тяжей – разрастания соединительной ткани.
  • После лапароскопии уменьшается реабилитационный период.
  • Остаются небольшие шрамы.
  • Заживают швы лучше из-за минимального повреждения тканей.
  • Низкий процент вероятности развития грыжи.
  • Небольшая потеря крови.
  • Сокращается больничный период.

Реабилитация после лапароскопии

Недостатки

Наличие неоспоримых плюсов данной методики не снижает риск развития неблагоприятных осложнений, как и при всех оперативных вмешательствах.

Последствия

  1. После операции возможно возникновение внутреннего кровотечения вследствие повреждения сосудов инструментами.
  2. Нарушенная целостность сосудов.
  3. Развитие воспалений.
  4. Образование тромбов.
  5. Сдавливание соседних органов.
  6. Получение ожогов из-за работы с электродами.
  7. При воздействии холодного газа возникает риск развития переохлаждения.
  8. Наличие болезней лёгких провоцирует непереносимость газа, вводимого в брюшную полость.
  9. Врач производит манипуляции с помощью инструментов, что снижает тактильные ощущения и не позволяет в полной мере понять силу давления на ткань.
  10. Может появиться новая киста.
Киста на яичнике после лапароскопии
Киста на яичнике после лапароскопии

Другие методы удаления

Лапароскопия – не единственный метод хирургического лечения кистозных образований. Выбор способа определяется особенностями протекания патологического процесса.

Выделяют следующие виды оперативных вмешательств:

  • Полостная резекция яичника. Для удаления выполняется разрез передней стенки живота. Операция производится при наличии крупных кистозных образований. Происходит вырезание яичника, а в случае обширного поражения – матки. Применяется при неотложных состояниях.
  • Лазерная методика. Суть способа состоит в применении лазера. После удаления кисты нужно прижечь ткани, чтобы препятствовать развитию кровотечений. Используется при незначительных образованиях. Проводится без надрезов на яичниках.

Восстановительный период

После операции женщина находится в стационаре. Длительность пребывания в больнице определяется врачом на основе наблюдения за состоянием пациентки. Сразу после операции рекомендуется лежать. Через три часа после лапароскопии уже можно вставать с кровати и ходить по палате. В первые дни следует ограничить физическую активность.

Двигательная активность может сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и зоне швов. По мере заживления дискомфорт полностью исчезнет.

Швы после лапароскопии

Лежат в больнице около трёх суток.

Лекарственная терапия

С целью предупреждения различных неблагоприятных последствий врач назначает медикаментозную терапию:

  • Лекарственные препараты для разжижения крови.
  • Анальгетики для снятия болевых ощущений.
  • Антибиотики для предотвращения развития инфекций.

Диета

Важная составляющая быстрой реабилитации – диета. Питание должно быть сбалансированным. В меню должны присутствовать продукты:

  • Овощи – брокколи, кабачок, морковь и картофель.
  • Зелень – листья салата, укроп, руккола.
  • Фрукты – бананы, цитрусовые.
  • Каши – кукурузная, гречневая, рисовая.
  • Молочные продукты – нежирные сорта творога, несолёный сыр, сметана низкой жирности.
  • Мясо – индейка, кролик.
  • Мучные изделия – галеты, сухари, макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто, до 8 раз в день. Предпочтительные способы приготовления блюд – варка, тушение, на пару и запекание. Важно соблюдать питьевой режим, употреблять до двух литров жидкости в день.

К продуктам, от которых следует отказаться в послеоперационный период, относятся:

  • Колбасные изделия.
  • Жирные сорта мяса.
  • Чай, кофе, какао.
  • Консервированные изделия.
  • Пряности.
  • Алкогольные напитки.
  • Сладости.
  • Соусы.

Правильное питание способствует быстрому восстановлению организма, нормализации работы кишечника.

Общие рекомендации

Швы после операции обрабатываются антисептическими растворами. Первые двое суток накладываются повязки, которые потом можно будет не использовать. Снятие швов происходит на 7-9 день.

Первое время не следует принимать ванну, стоит ограничиваться душем. Важно избегать переохлаждения, чтобы не простудить придатки и не спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Консультация после лапароскопии

Нельзя поднимать тяжести более четырёх килограмм из-за возможности возникновения грыжи. Рекомендации состоят в соблюдении дозированной физической нагрузки, занятиях плаванием и лёгким бегом.

Установление менструального цикла после операции

В восстановительный период допускаются небольшие кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом. Окончательно месячные восстановятся в течение трёх месяцев после лапароскопии.

После удаления кисты яичника могут произойти следующие нарушения цикла:

  • Длительные задержки.
  • Смещение сроков менструаций.
  • Болезненные ощущения.
  • Увеличение объёма выделений.

При длительном отсутствии нормального менструального цикла женщина сообщает врачу. В послеоперационный период должны насторожить такие проявления:

  • Увеличенная температура тела после оперативного вмешательства.
  • Выделение крови из влагалища.
  • Резкие боли в области живота.
  • Истечение крови из места прокола.
  • Ухудшение самочувствия, которое сопровождается слабостью, тошнотой и головокружением.

Планирование беременности

После удаления кисты половую жизнь можно начать через месяц. Через год после лапароскопии разрешается планировать беременность. При этом следует соблюдать определённые рекомендации:

  • Наблюдаться у гинеколога.
  • Вести правильный образ жизни. Соблюдать рекомендации по сбалансированному питанию, отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Систематически сдавать анализы и проходить другие обследования.
  • Принимать оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона в период восстановления функции яичников.

Профилактика развития кисты

Чтобы избежать оперативных вмешательств, делают следующее:

  • Принимают гормональные только после согласования с врачом.
  • Своевременно лечат гормональные нарушения.
  • Избегают частой смены половых партнёров.
  • Систематически посещают гинеколога.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди: