Киста копчика

Трудно садиться, невозможно вести машину из-за боли в нижней части спины, а про занятия спортом не может быть и речи? Необходим визит к семейному врачу, а от него – направление к проктологу. Эти события вызывают тревогу у пациента, боязнь и досаду. Ритмы жизни диктуют динамичные правила, а тут – эпителиальный копчиковый ход, киста. Как вести себя в этой ситуации, как лечить, можно ли обойтись без операции, расскажет эта статья.

Киста копчика – врождённая/приобретённая патология подкожной клеточной ткани в области межъягодичной складки, в пилонидальной ямке. Представляет собой канал, начинающийся глубоко под кожей и выходящий в одном или нескольких местах в виде отверстий. Физиологические отличия между мужчинами и женщинами – причина того, что у сильной половины полость диагностируют в 3 раза чаще. Возрастная категория – молодые люди 15-30 лет.

Заболевание часто врождённое. 5% населения не подозревает о наличии проблемы, пока она не начинает развиваться и приносить неудобство, дискомфорт. Иногда киста копчика переходит в хроническую форму: время от времени самопроизвольно вскрывается, продуцирует гнойные выделения, потом сама по себе затягивается.

Код по МКБ-10

Чтобы найти пилонидальную кисту в Международном классификаторе болезней (код по МКБ-10), ищут класс L00-L99: Болезни кожи и подкожной клетчатки. В нём блок L00-L08: Инфекции кожи и подкожной клетчатки. Далее индекс – L05: Пилонидальная киста.

Включены:

свищ копчиковый или пилонидальный;
пазуха копчиковая пилонидальная.

Сокращённое название болезни: ЭКХ – эпителиальный копчиковый ход.

Классификация

В зависимости от глубины и степени поражения различают:

эпителиальный копчиковый ход – полость находится глубоко и не имеет выхода наружу, выражается периодичными болями в спине после езды на велосипеде или долгого сидения;
киста дермоидная – расположена под эпителием, близко к поверхности дермы, нащупывается пальцами;
киста пилонидальная – врастание волос в складку между ягодицами;
копчиковый свищ – запущенная стадия с выделением гноя, зрелый фурункул требует оперативного вмешательства.

Причины заболевания

При иссечении иногда выявляют остатки зачаточной ткани (пучка волос, органов), что говорит об эмбриональной патологии. Врождённая копчиковая киста возникает на этапе развития хребтовой трубки, головного мозга и позвоночника. Копчиковый отдел замыкается в капсулу, вследствие чего зарождается новообразование.

Бессимптомное протекание ЭКХ без абсцессов на протяжении долгих лет в миг превращается в болезненное образование. Возникновение проблемы может спровоцировать банальная травма, ушиб, простуда или физическое перенапряжение. Беременность может совпасть с обнаружением кистоза, тогда женщина находится под постоянным контролем гинеколога, хирурга.

Медикаментозное лечение не подходит. Если видят, что это начальная стадия, её наблюдают и не трогают. Если выглядит воспалённо, сильно болит – вмешиваются хирурги, чтобы обезопасить от инфекции и сохранить плод.

Если речь идёт о приобретённом свище у взрослого, выделяют такие причины:

несоблюдение правил гигиены;
наследственная предрасположенность;
длительное сидение, малоподвижность;
травма зоны копчика;
рост волос в межъягодичной области и постепенное проникновение их под кожу;
воспаление волосяных фолликулов в ягодичной щели;
инфекции органов малого таза;
дефекты кожи, при которых происходит закупорка пор сальными выделениями;
сниженный иммунитет;
переохлаждение;
неудобная одежда.

Симптомы

Врождённый канал не проявляется, пока не возникает причина, дающая старт гнойной инфекции. Проявляется в неприятных ощущениях:

верхняя ягодичная область покраснела, чешется: происходит воспаление, свищ созревает, поражённая область припухает, зудит;
мокрота в пилонидальной зоне – случился прорыв свища наружу, выделения прозрачные, потом гнойные, на запущенной стадии (из-за разрушения прилегающих тканей) выходят с кровью;
повышение температуры тела – организм пытается побороть инфекцию, человек испытывает лихорадку, головную боль, помутнение в глазах;
повышение АД – так реагируют все системы организма, сердечно-сосудистая в том числе;
общий упадок сил – апатия, потеря аппетита, изнеможение;
появление гнойной экземы – предвестник сепсиса.

Симптомы – один или несколько сразу – повод для немедленного обращения за врачебной консультацией.

Опасность

Процесс нагноения развивается стремительно, превращая жизнь пациента в кошмар. Если не лечить, распространение гноя провоцирует серьёзные осложнения для здоровья. Есть риск перерождения в рак, флегмону. Особенно опасно для людей с диабетом.

Диагностика

Лечение ЭКХ лежит в области проктологии, так что сначала пациента осмотрит проктолог. Пилонидальную кисту он узнает, увидев отверстия вдоль серединной линии. Дермоидное образование врач найдёт при пальпации. Чтобы исключить прорыв гнойного экссудата в кишечный тракт, пациент направляется на дополнительные инструментальные исследования:

ректороманоскопия – обследование прямой кишки эндоскопом;
рентгенография крестцово-копчикового отдела;
УЗИ для определения области поражения мягких тканей;
КТ или МРТ – современное обследование выдаёт данные о течении болезни;
зондирование свищевых каналов – при помощи пуговкового зонда узнают месторасположение внутреннего выхода свища.

Пациент сдаст необходимые анализы. Диагноз поставить нетрудно, так как симптомы ярко выраженные.

Лечение

Сразу после обнаружения нужно начинать лечение. Если ход на начальной стадии, есть шанс провести его малотравматично.

Консервативное лечение

Если эпителиальная киста никак не проявляется, помогают методы купирования симптомов:

удаление волос с пилонидальной зоны, эпиляцию проводят осторожно, не допуская вторичного использования лезвий;
регулярное мытьё, использование специальных подсушивающих гигиенических средств.

Медикаментозное лечение

Если пошёл воспалительный процесс с абсцессом копчика, тревожат болевые ощущения, лечение таблетками, мазями помогает облегчить симптомы, но причина боли остаётся до вскрытия канала. Антибиотики приписывают при нагноении, чтобы инфекция не распространялась. Обезболивающие средства, такие как анальгин, ибупрофен, не сдерживают развитие болезни, так что к врачу идти всё равно придётся.

Операция по удалению копчиковой кисты

Есть 4 метода хирургического удаления. Врач решает, какой на данный момент целесообразный.

Метод открытой раны. Суть – в полном удалении патологии. Операция применяется при запущенной форме болезни. После рана зашивается. Такое лечение предотвращает риск рецидива. Заживление длится долго.
Метод закрытой раны. Цель – вшивание трубки, чтобы вышел гной. После накладываются швы. Рана заживает на протяжении 1 месяца.
Метод Баскома состоит в удалении кожных покровов. Направление – от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второго – используют для дренажа.
Метод Каридакиса. Киста вырезается ближе к середине между копчиком и пилонидальной ямкой вместе с лоскутком кожи. Смещается место патологии – это уменьшает сроки заживления раны.

Учитывая, что у женщин болезнь встречается реже, стоит обратить внимание на лечение мужчин. Причины появления свища на копчике у мужчин – более сильные физические нагрузки, повышенная волосатость на ягодицах, больший процент травматизма.

Удаление копчикового хода будет проводиться так:

зона копчика дезинфицируется антисептическим препаратом;
вскрывается нагноившаяся капсула, очищается от гноя подкожное пространство;
удаляется эпителиальный ход, вместе с ним убирается поражённая область.
рана зашивается.

Мужчины спрашивают, сколько длится операция и под каким наркозом проводится. Волнения беспочвенны: она безболезненна, проводится под местным наркозом и займёт 20 минут. Специалисты гарантируют:

стерильность;
минимальную возможность возвращения болезни;
нахождение пациента в клинике не больше суток;
операцию без осложнений.

Иссечение выполняется при помощи современного оборудования. Используется радиочастотный скальпель. Преимущество – во время операции по удалению канала заодно прижигаются прилегающие сосуды, риск кровотечения, занесения внутрибольничной инфекции – минимальный.

Послеоперационный период

Как любое открытое хирургическое вмешательство, операция копчиковой кисты требует реабилитации.

Первые несколько суток рана болит. Пациент чувствует пульсацию, жжение. Назначают антибиотики, обезболивающие препараты. Восстановление требует выполнения условий:

уменьшить или убрать нагрузку на копчиковую зону;
после операции нельзя сидеть;
избегать подъёма тяжестей;
тщательно придерживаться гигиены тела – обязательно удаление волос в пилонидальной области;
беречься от перегрева, равно как и от переохлаждения;
диета – облегчённая, частое питание для предотвращения запоров;
ежедневная двухразовая перевязка;
УЗИ через полгода после оперативного вмешательства – выявит состояние прилегающих внутренних органов.

Народная медицина

Период полного выздоровления зависит от стадии болезни, типа, человеческого фактора и длится от недели до месяца. Для облегчения состояния при кисте лечатся с помощью домашних средств, так называемой народной медицины:

больное место мазать средством на основе прополиса или делать компресс из настойки – чистую хлопчатобумажную салфетку смочить, приложить на 1-2 часа, чтобы снять отёчность, воспаление;
настойка шишек хвойных пород, смешанная с мёдом;
в стрептоцидовую мазь добавить сок из размятого листа комнатного цветка золотого уса (каллизия душистая), на салфетку выложить и приложить к ране – вытягивает гной, заживляет;
употреблять растения, в состав которых входит природный антибиотик – чеснок, имбирь, лавровый лист, корица, мёд;
принимать тёплые ванночки с добавлением травяного чая из ромашки, пустырника.

Лазерное лечение кисты

Пациентам доступен инновационный метод, позволяющий лечить болезнь лазером. Это лазерная коагуляция эпителиального копчикового хода. Образования, носящие врождённый характер и рано выявленные, удаляют лазером даже у малышей. Заболевание на всех стадиях излечивается за 1 день. Сложная медицинская техника способна без операции решить проблему.

Удаление лазером происходит так: при эпителиальной кисте специальными инструментами сначала очищают ход от содержимого. Потом через наружное отверстие вводится лазертрод, который «заваривает» наружный выход канала. Лазер повреждает всего от 2 до 5 мм окружающей ткани. Раны почти не видно.

Преимущества лазерной коагуляции:

внутривенная анестезия;
через 2 часа после работы луча пациенты самостоятельно идут домой, чтобы вести обычный образ жизни;
82% пациентов после операции не ощущают дискомфорта – 1-2 таблетки обезболивающего на протяжении 2 дней – предел медикаментозного вмешательства;
пациенты садятся даже в день операции;
принимают душ на второй день;
через 2 недели можно заниматься активными видами спорта.

Возможность вылечить человека в день первого приёма в условиях стационара – важная составляющая в работе клиник, удобная для иногородних пациентов. Медицинские учреждения делают лечение доступным, безболезненным.

Осложнения

Процент осложнений при иссечении эпителиально-копчикового хода мал, но существует и проявляется в следующем:

Образование новых ходов, свищей.
Распространение очага инфекции на другие ткани.
Сепсис, парапроктит, остеомиелит.
Аллергические проявления – сыпь, экзема.

Должное внимание к периоду реабилитации предотвратит рецидив.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении правил гигиены, чередовании активного времяпровождения с пассивным. Поможет ревизия гардероба. Модные вещи, особенно нижнее белье, брюки часто провоцируют болезнь: жмут, натирают, от синтетики возникают опрелости.

Нередко болезнь развивается наряду с гиподинамией – офисный малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствуют развитию болезни, осложнениям. Не следует пренебрегать медицинскими осмотрами. Мамочки чаще должны осматривать деток, чтобы вовремя распознать свищ, который отличается от простой опрелости. Чем раньше пациент постучит в двери больницы, тем быстрее выйдет из неё здоровым.