Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, характеризующееся увеличением размеров внутренних слизистых тканей матки (код по МКБ-10 N85.0 «Железистая гиперплазия эндометрия»). По мнению врачей, гиперплазию не считают самостоятельной болезнью. Недуг представляет особое нарушение функциональности органа, вызванное изменением гормонального фона. Проявляется атипичное положение организма в продолжительной задержке менструаций, после чего наблюдается интенсивное кровотечение.

Выделения кровянистых сгустков происходят посередине менструального цикла. Однако в большинстве случаев гиперплазия протекает без ярких, выраженных симптомов и диагностируется случайным образом в процессе проведения процедуры УЗИ. Опасность состояния кроется в том, что, несмотря на доброкачественный характер гипертрофии эндометрия, недуг способен переходить в злокачественное раковое образование.

Характер развития патологии

Важно чётко понимать, какова природа появления гиперплазии, сущность болезни, провоцирующие причины возникновения рассматриваемого недуга и способы проявления симптоматики в зависимости от стадии протекания. Гиперплазия матки представляет собой формирование доброкачественного процесса изменения внутренней оболочки эндометриальной полости. Патология подразумевает гипертрофированное распространение клеток и повышение величины тканей. Основополагающей причиной, провоцирующей атипичный процесс, становится нарушение гормонального уровня в организме человека.

Развитие атипии учёные связывают с избыточным производством эстрогена. Впоследствии железистый и стромальный слои слизистой ткани матки приступают к активному размножению, отчего увеличивается оболочка. Необходимо подчеркнуть, эндометрий в здоровом положении может характеризоваться цикличными переменами в структуре ткани на клеточном уровне, опираясь при функционировании на менструальный цикл. В период ожидаемого оплодотворения готовой яйцеклетки эндометриальная ткань распространяется в границах нормы. Если оплодотворения не произошло, материал разделяется от маточных стенок и выходит из организма с менструальными кровотечениями.

Сбой количества гормонов, охватывающий человеческий организм, способен вызвать постороннее разрастание клеток и формирование очага поражения. Повышенная вероятность развития заболевания отмечается у девочек-подростков в возрасте, когда протекает период гормональной перестройки в женском теле. Согласно медицинской информации, термин «гиперплазии» раскрывается как болезнь, сопровождающаяся ярким проявлением соответствующих признаков. Однако в редких случаях заболевание может прогрессировать бессимптомно, что понижает возможность выявления атипии на ранних стадиях.

При подобной характеристике врач успешно диагностирует патологию при условии проведения полного и тщательного медицинского осмотра и специальных комплексных исследовательских процедур. В процессе обследования можно провести забор биологического материала из поражённого участка матки для последующего лабораторного анализа. Согласно результатам анализов удаётся увидеть изменённые процессы:

• увеличение толщины слизистых тканей половых органов;
• эндометрий обретает атипичный серо-розовый окрас;
• структура и содержимое слизистой ткани матки становится мягче, приобретает большую эластичность;
• поверхность органа покрывается зернистым покровом либо, наоборот, уравнивается в сравнении с окружающим здоровым эпидермисом;
• образуются кистозные участки, содержащие прозрачную жидкость либо кровянистые сгустки;
• эндометриальный материал подвергается процессу псевдостратификации. Ядра клеточных структур образуют собой несколько рядов, формируя обманное изображение многослойности строения эпителиальных тканей;
• отмечается гиперхромность ядер клеток железы и стромы;
• увеличивается степень ядерно-цитоплазматического соотношения;
• активно происходит митоз.

В особенности актуальность анализа изменения клеточных структур маточной оболочки, охваченной патогенным состоянием, заключается в том, что гиперплазия матки за последние годы в большинстве случаев прогрессирует без выраженной симптоматики. Поэтому диагностировать болезненность самостоятельно женщине не удаётся. Особенностью становится то, что месячные при гиперплазии эндометрия способны проходить без появления подозрительных побочных эффектов и осложнений. Менструальные выделения не сопровождаются дискомфортными болезненными ощущениями. В результате единственным способом вовремя определить атипичный процесс в организме считается систематическое прохождение врачебного гинекологического осмотра, лабораторных обследований и сдача соответствующих анализов.

Причины появления болезни

Гиперплазию эндометрия матки способно вызвать воздействие ряда негативных факторов. Однако в качестве провоцирующего механизма, запускающего начальный этап патологического процесса, зачастую выступает гормональный сбой в организме человека. Избыточный объём у женщин в теле полового гормона (эстроген) вызывает бесконтрольное разделение клеток, образующих собой слизистый слой маточной оболочки. Впоследствии клеточного деления наблюдаются нарушения менструального цикла и остальных процессов организма. Можно уверенно утверждать, что, независимо от разновидности болезни, каждый неблагоприятный процесс, прогрессирующий в организме женщины и отражающийся на количестве вырабатываемых гормонов, со временем способен привести к формированию гиперплазии эндометрия.

Выделяют причины, располагающие к развитию патологии:

• поражение органов центральной нервной системы, в особенности охватывается гипоталамо-гипофизарная система;
• поликистоз яичников;
• опухоль яичников, предрасполагающих к интенсивному производству женских половых гормонов;
• болезни коры надпочечников, ПЖЖ и щитовидки;
• нарушенный липидный обмен, приводящий к избыточному набору массы тела;
• изменение защитной иммунной функции негативного характера у женщины, если не удалось вовремя купировать перемены;
• длительная артериальная гипертензия;
• человек проходит гормонотерапию на протяжении долгого времени;
• продолжительное неконтролируемое использование оральных препаратов гормональной контрацепции;
• прерывание беременности, выполняемое хирургическим путём;
• выскабливание слизистых оболочек матки.

Зачастую к гиперплазии эндометрия располагает женское бесплодие. Яичники не способны функционировать в полную силу. В результате неработоспособности органов отсутствует процесс овуляции, понижается количество прогестерона и повышается объём эстрогена в организме женщины. Патология печени, уничтожающей излишние эстрогены в кровеносных сосудах, может постепенно скапливать указанные гормональные клетки в теле, что приводит к последующей гиперэстрогении.

В тридцати процентах болезни у пациенток с гиперплазией эндометрия выявляют нарушенное функционирование печени и желчевыводящих путей. Следующей причиной появления недуга выступает наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Определить уточнённые и окончательные причины, вызвавшие патологический процесс в эндометриальной ткани можно исключительно в ходе осуществления специальных исследовательских мероприятий. Диагностика назначается, так как целый список вышеуказанной симптоматики и механизмов может нарушить гормональный уровень. В результате прогрессирует гиперпластическое течение в маточной полости.

Симптомы недуга

Наиболее распространённый и часто встречающийся симптом, указывающий на протекающую болезнь, представлен открытым маточным кровотечением. Дополнительно в ходе прогрессирования гиперплазии эндометрия наблюдаются следующие признаки:

• Аменорея – задержка менструальных выделений более чем на месяц. Состояние сменяется интенсивными выделениями кровяных сгустков из полового органа.
• Влагалищные выделения мажущего характера, окрашенные в бурый или коричневатый цвет.
• Болезненные ощущения при долго длящихся менструациях, в редких случаях сопровождающихся интенсивными кровотечениями.
• Нарушенный менструальный цикл и перемещение сроков.

Гиперплазия маточного эндометрия в большинстве случаев протекает параллельно с метаболическим синдромом. Сам синдром кроме интенсивного кровотечения включает в себя:

• увеличение массы тела;
• повышение количества инсулина в составе крови;
• сбой гормонального фона, провоцирующий комплекс симптомов, содержащих мужские черты – женское тело покрывается растительностью в областях, где волос прежде не было, понижается тембр голоса.

Кроме вышеописанных симптомов женщина при гиперплазии эндометрия сталкивается со следующими признаками:

• диагностирование повторного бесплодия;
• нет возможности нормально выносить ребёнка;
• развитие хронического воспалительного поражения в репродуктивных органах;
• мастопатия либо миоматоз матки.

Среди редко наблюдаемых сопутствующих признаков гиперплазийного процесса выделяют:

• Выделение кровяных сгустков при занятии половым актом или во время процедур гигиены.
• Если на тканях репродуктивных органов существуют полипы, регулярно возможно появление болезненных ощущений схваткообразного типа в нижней части живота.

Классификация формы гиперплазии

Форма, характерная для развития гиперплазии эндометриальной ткани матки, основывается на патоморфологической и цитологической стороне. Следуя указанным показателям, осуществляется классификация патологии на следующие типы:

• Простая железистая – отсутствует железистое расширение кистозного вида. Однако киста способна образоваться вследствие интенсивного распространения атипичных клеток на слизистой оболочке матки и характеризуется очаговым течением. В подобных ситуациях медики говорят о железисто-кистозном природном происхождении гиперплазийного процесса.
• Железисто-стромальная – зависимо от степени разрастания эндометриального материала указанный вид недуга может проявлять активность либо оставаться в состоянии покоя. Воздействие поверхностного эндометриального слоя утолщает величину стенок нижерасположенных областей.
• Атипическая (аденоматозная или железистая) – указанный тип патологического течения подразумевает яркую и сильную выраженность хода пролиферации и в результате клинической симптоматики.

Маточная болезнь развивается по 3 стадиям тяжести – лёгкая, средняя и тяжёлая. Каждая стадия рассчитывается зависимо от степени охваченности атипией поражённого участка эндометрия. Классификация эндометриальной гиперплазии согласно распространённости подразделяется на диффузную и очаговую разновидность. Согласно классификации ВОЗ заболевание разделяется на 2 вида:

• Неатипический – в ходе выполнения процедуры цитологического обследования не удаётся выявить патогенные ткани эндометрия.
• Типический – данный тип исследования помогает обнаружить атипичную клетку в структурах тканей при прохождении пациентом цитологического анализа.

Неатипическая форма патологии тканей матки существует двух типов:

• Простой – по значению схож с понятием «железисто-кистозная гиперплазия». Указанная разновидность подразумевает разрастание в величине слизистых материалов, протекающая без атипичности ядра клетки. Различие патологической формы эндометриальной ткани в сравнении со здоровой заключается в активном и равномерном расползании стромальной и железистой оболочек. Распределяются кровеносные пути в строме равномерно. Однако железы располагаются бесконтрольно. При этом отмечается неопасное расширение кистозных образований в пределах нормы.
• Комплексный или сложный – представляет собой гиперплазию 1 степени. Согласно другим способам классификации именуется как «аденоматоз». Комплексная разновидность описывает расширение железистой структуры, сочетающееся с видоизменением состава желёз. Указанная характеристика выступает центральным различием данного вида гиперплазии от вышеупомянутого. Железистый участок распространяется наиболее активно по сравнению со стромальным. Параллельно структура железы обретает атипичную форму. Сложный тип патологии эндометриальной ткани также проходит без атипичного строения клеточного ядра.

Патогенная пролиферация различается:

• Простая – по прочим классификациям именуется как «гиперплазия 2 степени». С простыми видами неатипического типа различается по активному расширению железистых веществ и развитием в материалах патологических компонентов. Клеточно-ядерный полиморфизм не наблюдается.
• Сложная (атипическая комплексная) – структурные видоизменения в железистой и стромальной оболочке схожи с теми, что описывают неатипическую разновидность. Важное различие между типологиями заключается в существовании патогенных клеток. Атипичность вызывает нарушение полярности клеточного уровня. Многорядность эпителия обретает аномальные характеристики. Наблюдаются видоизменения в эпителиальной величине. Отмечается присутствие клеточно-ядерного полиморфизма. Клеточное ядро повышается в объёме, и возникает излишнее окрашивание клеток. Цитоплазменная вакуоль увеличивается.

Классификация ВОЗ не относит локальную гиперплазию к группе самостоятельного атипичного состояния. Термин «полипозная гиперплазия» массово употребляется в медицинской практике врачами в гинекологической области. Полипоз не считается вариантом эндометриальной гиперплазии, возникшей вследствие нарушения гормонального уровня. В большинстве случаев полипозы принадлежат к продуктивным течениям, развивающимся на фоне хронизации эндометрита. При подобной патологии в обязательном порядке осуществляется бактериологическое обследование и соответствующая терапия. В лечение также включается применение противовоспалительных и противомикробных препаратов.

Диагностика

Современные гинекологические методы диагностики способны определить гиперплазию эндометрия с уровнем точности до 99%. Высокая точность процедур помогает составить подходящую схему лечения недуга, подбирается наиболее эффективный и надежный терапевтический метод. Диагностика гиперплазийного процесса эндометриальной ткани подразумевает использование современнейшей техники и включает в себя перечень главенствующих видов выполнения исследовательских процедур и технологий:

• УЗИ малого таза – назначается для определения утолщения эндометриального материала и полипоза. Ультразвуковое обследование массово используется. Однако диагностируется при помощи данной процедуры гиперплазийный признак возможно в менее 60% диагностируемых случаев.
• Гинекологическое обследование – помогает увидеть воспалительные очаги и другие болезни половых органов, протекающих параллельно с недугом либо спровоцировавших развитие атипии.
• Эхогистеросальпингография – Эхо-ГСГ анализирует степень проходимости маточных трубок. Метод выявляет наличие эндометриального отклонения. Эхосимптомы гиперплазийного течения эндометрия представлены через соответствующее утолщение и увеличение размеров слизистой оболочки маточной области. Эхографическая симптоматика патогенного процесса в эндометрии не выступает точным сигналом для проведения диагностики, однако способна улучшить эффективность обследования.

• Гормональное анализирование и аспирационная биопсия – осуществляется забор биологического материала эндометрия для дальнейшего гистологического обследования. Изучить изменение гормонального уровня помогает анализ функционирования надпочечников, щитовидной железы, в том числе показатель концентрации прогестерона и эстрогена в организме.
• Выскабливание, аспирация или биопсия – процедура проводится оперативным способом с использованием специально подготовленных зондов и кюретки для расширения тканей. После получения ткани врач проводит лабораторный анализ клеточной структуры. Методика активно назначается в современном мире, хотя действенность способа осложняется из-за неоднородности слизистой оболочки области матки.
• Радиоизотопное обследование половых органов – для диагностики применяется радиоактивный фосфор. Компонент вводят в организм пациента через вену. Впоследствии вещество скапливается в распространившихся материалах эндометрия. Нормальная клетка не впитывает в себя вводимый препарат. Метод помогает распознать патогенные очаги. Если через аппарат отсвечивается область с повышенным количеством фосфора, значит, матка содержит атипичные эндометриальные клетки.
• Гистероскопия – метод представляет собой современную и безболезненную диагностику. Процедура подразумевает ввод в маточную область специального оптического аппарата. Инструмент помогает провести локальную биопсию, и визуально анализируется внутренний слой тканей органа.

На практике в большинстве случаев последние способы проводятся комплексно. Поэтому усиливается действенность диагностических мероприятий и уровень точного определения характера прогрессирования недуга и прогноз выживаемости среди пациентов.

Способы лечения

Если подтвержден окончательный диагноз гиперплазии эндометрия, пациентке не стоит сильно переживать. Новейшая медицина имеет широкий перечень комплексной терапии, гарантирующей высокую эффективность в борьбе с патологией. Лечение подбирается на основе индивидуальных особенностей организма человека. Разрабатывается наиболее подходящая схема терапевтических процедур в зависимости от конкретной ситуации прогрессирования болезни.

При гиперплазии эндометриальной ткани признаки и лечебные методы корректируются в персональном порядке для каждого пациента зависимо от характера протекания патогенного видоизменения в клетках. Выделяют три ключевые схемы лечения при гиперплазийном процессе:

• оперативное воздействие;
• гормональная терапия;
• комплексные лечебные процедуры, включающие вышеуказанные методики.

Наилучший способ лечения в борьбе против охваченных атипией тканей половых органов в каждой конкретной ситуации способен назначить только лечащий врач. Действенная терапия подбирается после тщательного прохождения больным назначенных диагностических исследований.

Хирургическое вмешательство

Для проведения оперативного вмешательства существуют следующие показания:

• Репродуктивный возраст – отсутствует ожидаемый эффект консервативной схемы терапии и комплексного патологического типа на протяжении шести месяцев прохождения процедур, и в течение трёх месяцев при атипической разновидности недуга в комплексе.
• В возрасте после наступления климакса – не проявляется результат продолжающегося на протяжении шести месяцев консервативного лечения комплексного и простого патогенного вида патологии, в том числе после трёхмесячных терапевтических мероприятий при атипичном комплексном типе патологического изменения тканей.

Оперативное воздействие при диагностировании атипической разновидности гиперплазии подразумевает иссечение матки. У женщин при неатипической форме болезни, особенно в период репродуктивного расцвета, за последнее время в большинстве случаев назначаются щадящие хирургические способы удаления – абляция эндометриальной ткани и гистерорезектоскопия.

Гормонотерапия

В восстановительный период рекомендована гормональная терапия в качестве дополняющего мероприятия в лечении. В отдельных случаях гормонотерапия выступает как самостоятельный лечебный способ. Процедура направлена на восстановление нормального гормонального уровня в женском организме. Важно понимать, что простая гиперплазия эндометриального материала успешно излечивается с помощью применения медикаментозных препаратов без осуществления хирургического удаления.

Гормональные методы лечения используются для профилактики гиперплазии эндометрия от возможного повторного развития. Медицина включает в себя перечень гормональных медикаментов, направленных вылечить гиперплазию маточной ткани. Отмечают следующие лекарственные группы:

• КОК – группа комплексных оральных контрацептивов. В указанный спектр входят Регулон, Жанин и Ярина. Средства принимаются сеансами, длящимися курсом до шести месяцев. Препараты назначаются женщинам репродуктивного возраста с целью излечения патологического течения в эндометрии, в том числе прописываются для подростков.
• Гестагенные препараты – включают Дюфастон и Утрожестан. Вещества отличаются уникальными характеристиками. Курс приёма препаратов эффективен в лечении различных разновидностей гиперплазий независимо от возрастной группы больных. Длительность применения составляет от 3 месяцев и до полугода.
• аГнРГ-агонисты гонадотропина – в состав категории включены средства Золадекс и Бусерелин. Различие препаратов в действенности и оперативном действии. Рекомендуется женщинам старше 35 лет и в период менопаузы. Возможны такие побочные эффекты – ранние признаки климакса обратимого типа с сохранением репродуктивной функции. Курс приёма раз в 4 недели сроком до шести месяцев.

Рецидив гиперплазии эндометрия требует проведения процедур с повышенной степенью интенсивности и систематические врачебные осмотры. При вторичной аденоматозной маточной гиперплазии осуществляется полное удаление органа. Рецидивы наблюдаются часто, отчего гинекологические обследования выполняются на первых этапах после лечения.

Народная медицина

Если женщина отказывается от употребления гормональных средств, не проходит повторные обследования либо не соглашается на хирургическое вмешательство, применяется нетрадиционная медицина с разнообразными народными средствами. Для лечения болезни используют травяные настои, отвары из лекарственных трав и сборов растений и гомеопатические средства – Гинекохель, Калиум карбоникум, Мастометрин и Ацидум нитрикум. Наибольшую эффективность проявляют настойки:

• листья крапивы двудомной;
• корни и листья лопуха;
• травяной сбор – аир болотный, крапива двудомная, спорыш обыкновенный, корень белой лапчатки, пастушья сумка и горец змеиный.

Однако народные средства и гомеопатические препараты направлены на борьбу с симптоматикой недуга. При помощи нетрадиционных рецептов можно остановить кровотечение, восстановить недостаток витаминов и полезных веществ в организме и усилить тонус миометрия.

Использование методов в лечении гиперплазии эндометрия не окажет должного эффекта, а лишь затянет процесс излечения и выздоровления. Повышается риск обильного кровотечения, последующих осложнений и перерождения доброкачественной патогенной болезни в злокачественный процесс.

Опасность гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия не проходит бесследно и вызывает ряд негативных последствий. Ключевая опасность болезни заключается в высокой вероятности бесплодия, нарушения репродуктивной функции. Патология отрицательно влияет на развитие плода внутри утроба, противостоя закреплению к слизистым стенкам видоизменённой маточной оболочки. Однако болезнь опасна и для остальных женщин, не испытывающих желания стать матерью.

Отсутствие необходимого лечения помогает очагу поражения принять злокачественный характер, превратившись в рак. При этом борьба с онкологией окажет сильное негативное влияние на организм и функционирование органов в целом. Определить атипичность можно через ультразвуковое исследование – трансвагинальное либо абдоминальное. Врач направляет пациентку на процедуру биопсии матки и эхогистеросальпингографии. Наибольшую точность в выявлении атипии показывает гистероскопия. Данная процедура подразумевает выполнение забора под наблюдением оптических аппаратов.

Прогноз выживаемости

Прогноз выздоровления при гиперплазии эндометрия составляется на основе формы недуга и стадии прогрессирования. Позитивный результат говорит о возможности успешно лечить диагностированный тип очага. При этом шанс перерождения в злокачественность минимален. После лечения при положительном прогнозировании у женщины стабилизируется репродуктивная функция, восстанавливаются менструальный цикл и возможность занятия половым актом. Хороший исход вероятен при видах – простой, железистый, железисто-кистозный и кистозный, включая формирование полипов.

Ухудшение прогноза отмечается в старшей возрастной категории пациенток. В молодости вылечить болезнь удаётся чаще. Сбой эндокринного и обменного процессов, повышение массы тела, сахарный диабет и гипертония снижают показатель выздоровления. Если гиперплазия выявлена после климакса, прогноз в зависимости от состояния здоровья человека негативный, а касательно продолжительности жизни – хороший. В период после менопаузы недуг зачастую обретает злокачественный тип и выступает предраковым состоянием.

Сложная или атипическая гиперплазийная форма отражает отрицательный исход в показателях здоровья и сроке жизни больного. Указанные виды патогенного течения называют предраковыми состояниями, когда высока вероятность ускоренно перерождения поражённых клеток в опасный рак. При высокой устойчивости атипии к консервативному лечению в борьбу вступают оперативные способы – выскабливание и удаление матки. В подобных ситуациях прогноз составляет позитивный итог в здоровье женщины.

На результат влияет наличие хронических болезней. Гипертоническая патология ухудшает итог терапии при гиперплазии эндометрия. Возрастает вероятность вторичного формирования очагов. Ситуация наблюдается при нарушении эндокринно-обменных процессов – снижается восприимчивость к глюкозе, возрастает количество холестерина в крови, развивается сахарный диабет.

Гиперплазия эндометрия – это недуг, характеризующийся несколькими разновидностями, различающихся между собой по специфическому течению, происхождению, лечебным методикам и прогнозу выздоровления. Постоянный гинекологический осмотр, вовремя проводимое лечение патологий половых органов и соблюдение здорового образа жизни помогают поддерживать женское здоровье на уровне.

Профилактические мероприятия

Профилактика маточной патологии включает в себя следующие рекомендации:

• гинекологическое обследование раз в полгода;
• вовремя лечить генитальные воспаления;
• использовать КОК;
• вовремя лечить нарушения в менструальном цикле;
• ранняя диагностика и борьба с генитальным, психосоматическим и эндокринным отклонением, включая недуг гепатобилиарной структуры;
• соблюдение нормального уровня веса тела;
• снизить вероятность аборта, планировать беременность;
• отказ от вредных привычек;
• профилактика застоя жидкости и лимфы в районах малого таза;
• активная жизнь;
• правильное питание;
• выполнение физических упражнений.