Гиперпластический полип

Гиперпластический полип – это очень мелкие доброкачественные новообразования размером 2 см, соблюдают форму скелета слизистой оболочки с нормальной ориентацией желёз и правильным их расположением. При этом численность желёз в зонах аневризм приумножается, это обусловливает картину полиповидного нароста слизистой ткани. Код по МКБ-10 у заболевания K31.7.

Небольшие, полиповидные разрастания можно рассматривать как начальную фазу формирования железистых опухолей, в том числе и рака. Рак прямой кишки может развиться не только на уже сформировавшейся доброкачественной аденоме, а именно на подобных выпяченных участках слизистой оболочки, в которых с самого начала отмечаются признаки тканевой и клеточной атипии.

Однако от других опухолей гиперпластический нарост отличается структурой и наименьшей возможностью перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.

Факторы, вызывающие образование гиперпластического полипа:

• генетическая наследственность;
• употребление пищи с канцерогенными веществами, красителями;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет;
• экологически неблагоприятный климат;
• самолечение и хаотичный постоянный приём лекарств;
• присутствие в организме Хеликобактер пилори;
• понижение защитных свойств организма;
• стрессы и депрессивное состояние;
• старческий возраст.

Виды и симптомы развития гиперпластического полипа

Полип – это нарост на ножке, формирующийся из тканей органа в его пространство. В редком случае опухоль без ножки, тогда полип указывается плоским.

Наросты могут распространиться повсюду в отделе желудочно-кишечного тракта и относятся к известным болезням упомянутой системы.

Морфологическая картина полипов гиперпластического типа: лечение больных с диагнозом гиперпластические полипы обнаруживает особенности из-за морфологического строения наростов. После данных гистологических исследований судят о возможной злокачественности новообразования.

Гиперпластический полип

По многократности сосредоточения наростов первое место принадлежит желудку, потом пищеводу, ободочной кишке, прямой и тонкой кишке. Опухоль желудка – это нарост тканей на внутренних стенках желудка

Бывают гистологические типы наростов:

• аденоматозные;
• гиперпластические;
• ювенильные.

Гиперпластический полип в желудке проявляется в виде доброкачественного образования, размером не более 2 см. Характерные признаки – множественные прорастания клеток эпителий на слизистой желудка. При этом слизистая желудка подвергается изменениям, наблюдаются атрофические изменения железистых образований, как правило, такие железы извилистые и ветвистые. Кистозно-расширенные просветы трубок выстланы уплотненными клетками желудка. Желудочные ямки выстланы гиперхроматичным, утратившим свою полярность трубчатым эпителием.

При полипах на поверхности желудка усматриваются очаги эрозии, иногда киста. Эти новообразования – результат влияния кислого сока пищеварения на язвы, способные преобразоваться в кисту.

Гипертрофированный нарост желудка делится: на полипы желудка, полипозный гастрит и злокачественную опухоль желудка.

Полипозный гастрит – это небольшой нарост, ветвистой, овальной или округлой морфологии на стенках желудка с увеличением и малигнизацией. Опухоль окружена воспалительными тканями, образует гипертрофированный вид слизистой оболочки, имеет отёчные ткани. При этом в их структуре подслизистая ткань не активируется. Клетка желудка в местах сосредоточения наростов почти не меняется, однако эпителии вокруг наростов морфологически гипертрофируются и гиперплазируются. При полипозе желудочного гастрита довольно сильно обнаруживается очаг слизистых клеток желудка с тельцами Русселя, плазматическими тканями, лейкоцитами. В тканях соединения слизистых клеток и подслизистой эпителия идут воспалительные видоизменения.

Разновидности полипов

Структура множественных и одиночных наростов однородная. Ножка нароста как бы отрастает от места сосредоточения соединительной ткани слизистой клетки и подслизистой ткани.

Эпителии доброкачественных наростов одинаковы с облегающей частью органа, клетка почти однородна. Частями клетки образуются в патологическую каверну. Эпителий не переходит границ соединительной ткани.

В слизистой непрерывно наблюдаются гиперпластические изменения. При незначительном полипе особых беспокойств пациент не чувствует. Но когда опухоль начинает прогрессировать, кровоточить, ножка полипа расти, человек начинает чувствовать острые боли.

Локализация полипов желудка

Местоположение опухолей желудка имеет существенное практическое значение для диагностики.

Различают три типа локализации:

• Антральный отдел – находится в желудке на самом дне, является преимущественной локализацией полипов, цифры наростов в этом отделе отличаются значительной пестротой. У большинства исследованных пациентов полипы локализовались в антральном отделе.
• Пилорический, или полип привратника – наблюдаются доброкачественные наросты.
• Кардиальный полип – наросты находятся в верхней части желудка, в месте расположения кардиального отдела, ближе к сердцу и обязательно убираются в связи с опасностью роста опухоли.

Терапия назначается не по сосредоточению наростов в желудочно-кишечном тракте, а по мере опасности изменения и прогрессирования доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы при полипах желудочно-кишечного тракта

Наблюдаемые симптомы при полипах желудка: общая слабость, потеря массы тела, утомляемость, плохой сон, депрессивное состояние, головные боли, головокружение, возможно повышение температуры. Повышение температуры связано с обострением воспалительного процесса. Возможны ещё следующие нарушения: изжога, рвота, нестабильный стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке. Если болезнь в тяжёлой форме, возникает анемия, реже проявляются кровотечения желудке.

Выпадение полипа в двенадцатиперстную кишку характеризуется появлением сильных режущих и схваткообразных болей, способных стимулировать обострение язвенной болезни или прободение язвы, острый аппендицит, острый холецистит и другие заболевания.

Если наблюдается опухоль больших размеров в антральной части желудка, то больной не сможет нормально принимать пищу, полип будет мешать продвижению пищи через желудок в кишечный тракт. При этом у пациента отмечается неприятный вкус во рту, гниение и брожение.

Полипы пищевода обнаруживаются единично в маленьком канале органа. Наросты делятся на аденоматозные опухоли, папилломы и опухоли: хондромы, фибромы рабдомиомы, лейомиомы.

Различные классификации

Гиперпластический полип двенадцатиперстной кишки возникает редко и относится к доброкачественным новообразованиям. Наросты в виде множественных новообразований небольших размеров в основном выявляются в прямой и сигмовидной кишке.

Сигмовидная кишка является дистальным отделом кишечника, длиной до 70 см, диаметром 4 см. Основная работа – вбирание и распространение полезных витаминов по организму.

В толстом кишечнике гиперпластический полип – это опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего на ножке или на широком основании, разграничивают следующие виды: локализованные и одиночные.

Гиперпластические полипы обычно поражают кишечник, присутствуя вкупе с новообразованиями других типов.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки – это доброкачественные единичные наросты.

По распространению различают три течения:

• одиночные (ограниченные или локализованные);
• множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки);
• диффузный (семейный полипоз) в основном распространяется по наследству, поэтому может выявляться в младенческом возрасте.

По гистологическим признакам наросты разделяют:

• микровезикулярный HP (MVHP);
• HP, полипы бокаловидных клеток (GCHP);
• HP, полипы с малым количеством муцинов (MPHP).

Ювенильные опухоли бывают часто у маленьких детей. Однако могут и диагностировать у взрослых пациентов, достигают 2 см. Полипы с гладкой поверхностью, свисающей ножкой возникают в оболочке прямой и сигмовидной кишки. Морфологически образует кистозно-гранулирующий нарост и является доброкачественной опухолью, не переходящей в злокачественную.

Известная теория возникновения ювенильных новообразований – это воспалительный процесс, осложнения в организме при эмбриональном формировании плода. Признаком становится кровотечение в кишечнике.

По модели гиперпластические полипы подразделяются на типы:

1. Полипы аденоматозные и аденоматозы – болезнь оценивается как предраковая опухоль и может перерасти в рак. Аденоматозные полипы в свою очередь делятся на типы: тубулярный – в виде наростов имеет розовый цвет с тугим эпителием и ровной гладью; ворсинчатый – опухоль в виде ворсинок и многочисленных сплетений сосудов; тубулярно-ворсинчатый – опухоль, состоящая из тубулярных и ворсинчатых видов вместе. С кишечной опухолью необходимо проявлять осторожность, своевременно провести полное обследование. Гиперпластическое новообразование увеличивается и мутирует. При преобразовании в аденоматозы полипы отягощены к малигнизации эпителия.
2. Воспалительные. Источником полипозной опухоли является метаморфоза слизистой, характеризующаяся длительной хронической болезнью.
3. Гиперплазиогенные полипы желудка имеют вид цветной капусты, формирующиеся в результате патологии в природном обновлении клеток слизистого слоя. Если нет наследственной болезни, то эти наросты являются доброкачественными. Осложнение опасно тем, что воспаление может перерасти в злокачественную опухоль, тогда наросты начинают со скоростью размножаться и увеличиваться. Для установления стадии сложности заболевания проводят диагностику современными аппаратами и изъятый биоптат направляют на гистологическое исследование. В случае обнаружения опасности перерождения полипа в раковые клетки нужно экстренно проводить резекцию опухоли.
4. Гамартомные гиперпластические полипы. Доброкачественные наросты, формирующиеся из условно нормальной ткани. В начале преобразований происходит неправильное размножение клеток слизистой ткани.

Воспаление присутствует в местах поражённых тканей желудка вследствие заболеваний:

• хронического дисбактериоза;
• язвы;
• дуоденита;
• гастрита;
• инфекционных болезней ЖКТ;
• кишечной инвазии.

Всё живое имеет свойства регенерации и восстановления клеток. Однако имеются и отклонения от нормы при самопроизведении клеток.

Различают два вида восстановления: полная регенерация (restitutio ad integrum), неполная регенерация (substitutio).

Полная регенерация – это воспроизведение утраченной мембраны клетки и внеклеточного строения одинаковыми строениями.

Неполная регенерация – это восполнение утраченного строения преобразованными похожими строениями, иными, не соответствующими строению или незначительное воспроизведение тканевого повреждения, с неполной утратой мембраны клетки.

Физиологическое восстановление – это воспроизведение новых клеток вместо старых. Репаративное восстановление – воспроизведение единства ткани, когда они повреждены какими-либо факторами.

Репаративная регенерация бывает неполной и полной.

1. Неполное восстановление – когда зарастает повреждённая ткань, и остаётся шрам.
2. Метаплазия – угрожающее организму заболевание тем, что в организме происходит регенерация одного эпителия в другой, отличающийся от первоисточника по морфологическим свойствам, сохраняя при этом форму принадлежности. То есть происходят физиологические изменения стволовых клеток, которые сказываются на повреждении клеток потомков. С кишечной метаплазией эпителий тонкого или толстого кишечника постепенно замещают эпителии антрального отдела желудка, что может привести к злокачественным новообразованиям. Вылечить метаплазию очень трудно, но возможно – при обнаружении в срок и незапущенной форме заболевания.
3. Дисплазия – неправильное развитие тканей. При ней возникают предопухолевые изменения, склонные к малигнизации.

Раковая клетка

Установлена опасность в прямой и ободочной кишке роста раковых клеток – это отягощенная наследственность к росту таких новообразований. Установлен список заболеваний, при которых обычно появляются раковые клетки: длительный язвенный колит, неоплазия женских половых органов, полипоз кишечника, кроме них риск сосредоточения рака первичной множественности, то есть метахронный тип.

Возможно и у не больных людей появляется неоплазия, анамнез которых: синдромы Гарднера, Кронкайта-Канады, Пейтца-Егерса, Тюрко, болезнь Крона, длительный язвенный колит, семейный ювенильный полипоз, полипы толстой кишки, дивертикулез толстой кишки, диффузный семейный полипоз.

Гиперпластические полипы появляются из-за нарушений при делении клеток и слизистой органа пищеварительного тракта, что приводит к неконтролируемому росту клеток эпителия. Вследствие чего секреторные и экскреторные функции органов перестают нормально работать.

Диагностика болезни

Болезнь полипов обычно проходит скрытно, без внешних признаков, пациент узнает о ней только при ежегодном очередном врачебном осмотре, при проведении скрининга пожилых людей.

Лечение болезни терапевтическим или народным способом не даёт вывести возникшие полипы из организма. Иные методы, в том числе и траволечение не приносит положительных результатов. Эффективно удаление наростов только хирургическим путём.

Во время проведения диагностики в истории болезни доктор указывает данные анализов, возникновение патологии, наследственную отягощенность, причинность длительных заболеваний организма, курение и чрезмерное употребление алкоголя, питание, телесный осмотр, обследование пальцевое анального отверстия заднего прохода.

В настоящее время кроме лабораторных анализов непременно проводится биопсия больного для гистологического исследования воспалительных наростов опухоли.

Кроме этого, производится диагностика методом ректороманоскопии, где полностью исследуют слизистую прямой и сигмовидной кишки путём введения в задний проход ректороманоскопа. Данная диагностика позволяет кроме выявления опухолей в прямой кишке также путём биопсии изъять кусочки воспаленной ткани на исследование. Изъятые кусочки ткани направляются на гистологию, где специалисты определяют строение и вид нароста. По результатам биопсии пациенту назначается лечение.

Осмотр больного путём колоноскопии – это исследование толстого кишечника через медицинский зонд с прикрепленной маленькой видеокамерой на конце. Она передаёт осматриваемые стенки кишечника на экран компьютера. Доктор при осмотре по видеозаписи определяет стадию воспалительного процесса организма больного и дальнейшие перспективы лечения.

Если больному противопоказано эндоскопическое исследование, то ему проводится ирригография или же назначается УЗИ, КТ, МРТ. Больному проводят медицинские исследования, учитывая его возраст, индивидуальности физиологии тела и материальные возможности.

Однако при диагностировании тяжелобольных пациентов, при обнаружении у них внутреннего кровотечения, сильных болей в желудочно-кишечном тракте, усилении воспалительных процессов при гиперпластических полипах злокачественной формы, проводят хирургическую терапию. Производят хирургическое удаление полипов. Для иссечения опасности малигнизации новых наростов изъятые фрагменты препарата направляются на гистологию. С анамнезом гиперпластических опухолей раковой формы бывают обычно пациенты с новообразованиями семейной формы полипоза.

При аденоме доброкачественной формы, образовавшейся из слизистого эпителия толстой кишки, рекомендуется хирургическое вмешательство путём изолированной полипэктомии. Операция проводится путём резекции опухоли электроножом с применением колоноскопии.

При малодоступном месте расположения гиперпластической опухоли в желудочно-кишечном тракте для операции применяют лапароскопический препарат. Производится резекция толстой кишки при осложнениях риска превращения новообразования в злокачественную опухоль.

При современном трансанальном способе проводят оперативную резекцию полипов прямой кишки через анальный сфинктер, минуя надрезание и прокалывание эпидермиса ткани. Осуществляют операцию при сосредоточении наростов в области сфинктера и прямой кишки. В случае мелких наростов, имеющих размер 2-3 см. в окружности, резекцию могут отложить на некоторое время.

Зубчатая неоплазия

При исследовании зубчатых формирований толстой кишки установлено, что новообразования возникают в толстой кишке, как в гиперпластических полипах, так и в типичных аденомах. Образуется смешанный полип.

При операции смешанные полипы нужно целиком удалять. Зубчатая аденома при неопластических преобразованиях и малигнизации может превратиться в зубчатую карциному, представляющую опасность как злокачественная опухоль!

Название «зубчатый» происходит из-за неровных краев опухоли, имеющей форму острых краев пилы. Имеются 3 опухолевых разновидности гиперпластических наростов:

• goblet-cell rich hyperplastic polyp GCHP – обильные с бокаловидной формой, ускоряющие секреторную жидкость (одноклеточные железы), расположенные в огромном составе в слизистом слое желудочно-пищеварительного тракта и в лёгких, в колебательных и малых клетках;
• microvesicular hyperplastic polyp, MVHP – микровезикулярный вид, где малое количество муцинов и огромный состав клеток бокаловидных;
• mucin-poor hyperplastic polyp, MPHP – обеднённый муцином.

MVHP обитает по большинству, вероятно присутствием маленьких веществ муцина в ядре множественных клеток. GCHP обитает немного меньше, состоит из эпителии со светлым ядром, наполненной муцинами. В ядрах зубчатого нароста могут скрываться раковые клетки, откуда и название «зубчатая неоплазия».

Эти открытия явились причиной добавления «зубчатых новообразований» в 2010 году в список ВОЗ в вид предраковых состояний толстой кишки и глубокому исследованию данных злокачественных новообразований.

Гиперпластический гайморит

Синусит – это заболевание слизистого слоя вокруг пазовых тканей носа, образующееся из-за инфекции в виде вирусов и бактерии. От места сосредоточения развития заболевания синусит делится на виды:

• гайморит – болезни пазух носа, одновременно имеют в виду пазухи верхнечелюстные;
• фронтит – болезнь пазухи лобной;
• этмоидит – болезнь решетчатой ткани;
• сфеноидит – болезнь клиновидной ткани.

Гиперпластический гайморит – это уплотнение слизистого слоя ткани и выражается длительностью заболевания. Размножаются наросты от бактерии стрептококка и стафилококка, которые, возможно, имелись в организме. Болезнь возникает при развитии опухоли в ротовой полости или гортани, больной жалуется на страшную мигрень. По МКБ-10 – в перечне заболеваний гиперпластический гайморит указан как длительный синусит и определен кодом -J32. Недугу свойственно: опухлость слизистого слоя органа, ринит одной либо двух пазух носа, не работает орган чувств носа, высокая температура тела, из носа течёт жидкость со зловонием.

Полип в гайморовой пазухе

Новообразования с наростами образуются обычно в одной пазухе носа.

При рентгенологическом исследовании пазух носа, если имеется гиперпластический гайморит, обозначается полотно темного цвета, в присутствии наростов – полотно неровное.

Припухлость слизистого слоя носовых пазух и ринит носят хронический характер. Выражается порой в воспалении глаз. Для исследования и уточнения диагноза, кроме КТ и МРТ, проводят процедуру прокола носа (пункцию), в ходе которого, кроме терапевтических мероприятий, изымают слой на исследование для установления точного диагноза болезни. Если терапией не удаётся излечить, то пациенту назначается резекция.

Хронический воспалительный процесс носовых пазух обычно затягивает в воспаление уши, горло, образуя гнойное заболевание верхней части лица (пансинусит), длительный синусит и воспалительные заболевания челюсти (периостит). При запущенности болезни возможны опасные осложнения, трудно поддающиеся лечению.

Гиперпластические заболевания гортани

Ларингит – заболевание гортани, толчком к образованию воспалительных процессов могут стать различные инфекции, заболевания других органов тела.

Образованию в гортани гиперпластических ларингитов могут послужить специфические причины и выражаются они патологической метаморфозой. По структуре воспаления можно определить морфологию заболевания. По МКБ 10 – в перечне болезней указан как «Полип голосовой складки и гортани», определен кодом J38.1.

Длительные гиперпластические ларингиты по определённым свойствам течения заболевания и способов оказания терапевтической помощи делятся на типы:

• инфекционные гранулёмы;
• бластоматозные ларингиты;
• постлучевые ларингиты;
• грибковые ларингиты.

В целом, длительные гиперпластические ларингиты делятся на диффузные и ограниченные. Ограниченные – это длительные гиперпластические ларингиты, локализованные в двух местах гортани. Базовой терапией ограниченного ларингита служит удаление.

Остальные нестандартные ограниченные длительные гиперпластические ларингиты делятся на виды:

• отёк Рейнке – локализованы на надгортанниках, артикуляционных связках;
• гиперплазия в соединении с раковыми опухолями – наросты, кисты, папилломы, фибромы;
• гиперплазия в соединении с патологическим ороговением кожи;
• гиперплазия тканей слизистого слоя с сосредоточением в различных местах гортани.

Диффузные нестандартные длительные гиперпластические ларингиты разделяются по болезням:

1. Ткани слизистого слоя целого органа диффузно уплотнены.
2. Воспаление локализовано в единичном, но не более двух местах органа.
3. Ларингит длительный диффузный гиперпластический соединен с опухолями доброкачественной формы.
4. Ларингит данного типа в соединении с патологическим ороговением кожи.

Нестандартные небольшие длительные гиперпластические ларингиты часто являются бластоматозными, которые имеют свойства непрерывно увеличиваться в небольших слоях гортани и трудно поддаются терапии.

Диффузные нестандартные длительные гиперпластические ларингиты делятся на формы:

• длительные постлучевые ларингиты;
• бактериальные (грибковые) ларингиты;
• ларингиты при вирусных разрастаниях ткани (инфекционные гранулёмы).

Ларингит постлучевой имеет структуру отечности слизистого слоя органа, трудно поддаётся терапии.

Бактериальные (грибковые) ларингиты образуются от дрожжевых грибков или вируса Candida. Имеет плотную ткань в локализации воспаления. Также трудно поддаётся терапии, назначают противогрибковые лекарства.

Ларингиты при вирусных разрастаниях ткани (инфекционных гранулёмах) имеют сильное уплотнение в местах локализации болезни с ранками.

Гиперпластические полипы в женских органах

По МКБ-10 полип матки определен кодом № 84.0, полип шейки матки определен кодом № 84.1, полип влагалища определен кодом № 84.2.

Виды полипов в матке

Наросты в матке имеют морфологическое разветвление наростов в единичной или во множественных формах на стенках слизистой матки. Опухоли матки характерны кровотечения, бесплодность, эпизодические боли.

Полипы матки устанавливают при осмотре на УЗИ, исследовании органа. Терапия – только хирургическое удаление.

Строение опухоли матки состоит: из центрального сосудистого канала, эндометриальной стромы и эндометриальных желёз. Наросты матки могут морфологически видоизменяться.

По форме опухоль матки делится на типы:

• аденоматозный – состоит из клеток железистых, с вероятностью преобразования в злокачественную опухоль;
• фиброзный – нарост обнаруживают у юных девушек;
• железисто-фиброзный – бывает у взрослых пациенток;
• железистый – обнаруживают у пациенток среднего возраста.

Причины появления гиперпластического заболевания эндометрия:

1. Содействует образованию эндометрия в организме генетическая предрасположенность (опухоль молочной железы, опухоли матки, репродуктивных органов, гипертония). Виновны воспалительные процессы в юном возрасте девушек и метаморфозы организма в менструальном периоде, женские воспалительные процессы, резекция женских органов.
2. Избыточный рост состава жировых клеток больного (ожирение), высокое артериальное давление (гипертензия), диабет, воспалительные процессы печени.

Перечисленные симптомы способствуют прогрессированию гиперпластических и атипичных заболеваний и превращению их в злокачественные опухоли.

Наилучшим способом терапии опухоли матки является эндоскопическая полипэктомия, иссечение наростов и соскабливание эндометрии.

Полипы шейки матки

Опухоль шейки матки возникает на детородной части матки, носит изменения вторичного характера, имеет диффузное воспаление. Терапия наростов шейки матки – только хирургические методы.

Полипы влагалища

Нарост влагалища – носит доброкачественную форму, появившийся из воспалительного слоя эпителия слизистой оболочки детородной части, а также мочевого канала и желчного пузыря. Наросты бывают единичные или множественные (указывают на полипоз).

Опухоли влагалища, находясь в матке, создают воспаления, вызывающие бездетность. Опасны прогрессирующим воспалением в виде кровотечения и перерождения из доброкачественного в злокачественный раковый нарост.

Диета при полипах

Диетическое питание разрабатывается с подбором продуктов, улучшающих состояние больного. Все вредные продукты, вызывающие осложнение и увеличение воспалительного процесса в организме, исключаются из питания.

Особая диета устанавливается пациентам при запорах, при колитах, перед проведением операции, после операционной резекции. Врачи требуют придерживаться щадящего порядка, употребление большего количества жидкости, кушать только диетическую еду, избегать стрессовых состояний и принимать в установленное время назначенное лечение.