Геморрагическая киста яичника

Киста – это полое образование, наполненное экссудатом. Её тип определяют по виду жидкости, которая наполняет содержимое капсулы. Патология встречается на разных органах, но большему риску подвергается репродуктивная система. Заболевание часто проходит бессимптомно и выявляется только во время планового обследования.

Механизм развития геморрагической кисты яичника

Геморрагическая киста яичника – это оболочка, которая заполнена жидкостью с примесями крови или кровянистыми сгустками. Узел принадлежит к аваскулярным образованиям, так как не имеет сосудов. Располагается на верхней части яичника. Новообразование доброкачественное и не перерастает в злокачественный узел.

Особенности развития геморрагической кисты:

• Представляет собой разновидность функционального узла, образующуюся вследствие кровоизлияния в полость образования.
• Чаще, чем другие новообразования, подвергается разрыву капсулы, что приводит к апоплексии.
• В 98 % случаев образуется на правом яичнике, так как орган расположен вблизи крупной артерии.
• Преимущественно выявляется у женщин репродуктивного возраста, а также у подростков с формирующимся менструальным циклом.

Причины образования

Этиология возникновения кист с геморрагическим содержимым до конца не изучена. Предполагается, что причина образования патологии заключается в нарушении функции работы эндокринной системы. Это явление нарушает полноценную работу яичников, следовательно, сбивается менструальный цикл.

Киста с геморрагическим содержимым

Выделяют такие возможные факторы, способствующие образованию патологии:

• процессы инфекционного и воспалительного характера, протекающие в репродуктивных органах;
• генетические патологии;
• приём оральных контрацептивов без назначения гинеколога;
• нарушение веса (ожирение или дистрофия);
• эмоциональное напряжение;
• тяжёлые физические нагрузки.

Симптоматика

Сама по себе киста часто не имеет симптомов. Патология диагностируется в момент планового осмотра. Симптомы проявляются в момент разрыва оболочки кисты и выделения её содержимого в полость организма. В этом случае возникают:

• Острая тянущая боль внизу живота, которая также может чувствоваться в боку, паху, заднем проходе или бедре.
• Ощущение жжения в брюшной полости.
• Частые позывы к мочеиспусканию и ложное желание дефекации.
• Мажущие выделения с примесью крови в середине цикла либо обильное кровотечение в период менструации.
• Слабость, заторможенность, панические атаки.
• Высокая температура, которая не сбивается медикаментозно.
• Тошнота, рвота.
• Снижение артериального давления.
• Тахикардия.

Последствия разрыва кисты

Несвоевременное выявление геморрагической кисты может привести к:

• апоплексии;
• перекручиванию ножки новообразования;
• развитию внутреннего кровотечения.

Апоплексия – это разрыв тканевой оболочки яичника. После перенесения заболевания могут образовываться спайки. Повышается риск повторного разрыва капсулы, внематочной беременности. Вследствие нарушения функции органа нередко диагностируется бесплодие.

Перекручивание ножки кисты приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровоснабжения органа, что ведёт к гибели яичника. Это может привести к проблемам с зачатием, а в запущенном случае к сепсису и смерти.

Независимо от интенсивности внутреннее кровотечение несёт огромную угрозу для жизни человека. Даже в случае незначительного выделения жидкости в полость организма может начаться гниение и заражение крови. Также при кровопотере снижается артериальное давление, нарушается процесс газообмена, что приводит к кислородному голоданию всех систем организма.

Диагностика

Для выявления кисты и определения её характера применяют такие методы:

• гинекологический осмотр;
• УЗД-диагностика;
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ малого таза женщины

Гинекологический осмотр

Хоть и осмотр гинеколога не является самым информативным, данный метод позволяет понять, какие меры необходимо предпринять в дальнейшем, есть ли подозрение на заболевание. Изначально врач собирает анамнез, в который входит такая информация:

• причина обращения (наличие болей, жалобы);
• характеристика менструального цикла (сроки последней менструации, в каком возрасте началась, обильность и регулярность выделений);
• беременность, роды, аборты или выкидыши;
• наличие половой жизни (количество партнёров, методы контрацепции);
• перенесённые заболевания, методы и результаты их лечения.

После завершения опроса гинеколог начинает осмотр. Во время данного обследования врач осматривает внутреннее состояние влагалища и шейки матки. Пальпирует (прощупывает) придатки. Данное действие позволяет выявить наличие воспалительного процесса, новообразований. В случае выявления кисты определяется место её нахождения, приблизительные размеры, консистенция и подвижность.

УЗД-диагностика

При наличии кисты яичника гинеколог направляет пациентку на УЗИ.

Различают такие виды проведения рассматриваемого исследования:

• Трансвагинальный. Датчик вводится непосредственно во влагалище. Для корректного получения данных перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
• Абдоминальный. Датчик располагается на нижней части живота. Применяется для пациенток, которые не живут половой жизнью. Для точности исследования за день до процедуры необходимо отказаться от приёма продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газированные напитки, выпечка, свежие овощи и фрукты), а за час до проведения манипуляции необходимо выпить литр воды для наполнения мочевого пузыря.

Для того чтобы увидеть более чёткую картину, УЗД-диагностику лучше проводить в первые дни после окончания месячных, если речь не идёт об острых болях или подозрении на кровотечение. В этих случаях период цикла не имеет значения.

Если выявленная киста не доставляет дискомфорта и не представляет угрозу здоровью, её наблюдают в течение двух циклов.

МРТ-диагностика

Для более точного метода обследования применяют магнитно-резонансную томографию. МРТ представляет собой аппарат, с помощью которого проводят изучение органов и тканей методом ядерного магнитного резонанса.

Это позволяет получить трёхмерное изображение исследуемой части тела, на котором видны мельчайшие изменения в функционировании органа. Благодаря чёткому снимку повышается шанс поставить верный диагноз.

Учитывая отсутствие рентгеновских лучей, МРТ-диагностика не несёт опасности для здоровья и позволяет обследовать беременных женщин. Противопоказаниями служат наличие имплантатов электронного и металлического характера, а также вес более 120 кг.

Лечение

Если речь идёт о геморрагической кисте, которая не доставляет дискомфорт пациентке, врач может принять решение по наблюдению патологии в течение 1-2 циклов, назначив только витамины. В случае если на повторном осмотре не выявлено изменений, применяется более действенное лечение.

Медикаментозный метод

Данный способ лечения актуален в случае спокойного течения заболевания. Включает в себя такие вариации:

• Гормональная терапия.
• Противомикробная и противовоспалительная терапия.

К гормональным препаратам прибегают при нарушении гормонального фона и нерегулярном цикле. Перед назначением необходимо сдать развёрнутый анализ крови. Исходя из результатов, врач в индивидуальном порядке делает назначение.

После начала приёма выписанного препарата необходимо систематически проходить обследование. Это поможет наблюдать за эффективностью лечения, если появляется дискомфорт или ухудшается состояние, врач может изменить назначение.

Данный метод является достаточно действенным в случаях небольших кист. Но сложность заключается в подборе нужного медикамента. Даже учитывая все полученные результаты исследований, препарат может оказаться недейственным либо нанести вред организму. Это происходит из-за специфичной предрасположенности к лечению.

В случае если узел начинает формироваться благодаря воспалительному процессу, то для лечения применяют противомикробные и противовоспалительные препараты. Если игнорировать заболевание, возрастает риск перехода в острое течение, при котором наблюдается гематогенная генерализация. Перед назначением целесообразно сдать анализ крови и мочи на выявление воспаления.

После подтверждения диагноза гинеколог назначает комплекс препаратов, который подбирается исходя из результатов исследования. По завершению лечения важно в обязательном порядке пройти контрольное обследование для выяснения качества лечения. Впоследствии продолжается терапия, но с корректировкой медикаментов. В случае если воспалительного процесса не выявлено, а узел рассосался, пациентка здорова.

Оперативный метод

Если медикаментозное лечение не дало результатов, новообразование достигло размеров выше 100 мм или наблюдается риск опасности для здоровья и жизни женщины, прибегают к оперативному вмешательству.

Различают такие виды хирургического вмешательства:

• Лапароскопия. Распространённый метод с минимальным травматизмом тканей. Производится три маленьких прокола брюшной полости. Манипуляция происходит с помощью миниатюрных инструментов и камеры. Применима для маленьких кист.
• Лапаротомия. Травмирующий метод, так как целесообразно делать надрез в 10-15 см. Применяется при разрывах новообразования, перекручивании ножки, кровоизлияниях или при большом размере узла.

Вследствие малоизученности механизмов образования геморрагической кисты согласно МКБ-10 для диагноза с кодом N83.2 не найдено стандартов медицинской помощи, которые утверждены Минздравом РФ. Врачи применяют общепринятые методы лечения.

Меры профилактики

Киста яичника часто встречается у женщин. Для того чтобы вовремя выявить патологию, рекомендуется минимум раз в год проходить обследование у гинеколога. Периодически сдавать развёрнутый анализ крови и мочи, делать УЗИ. Умеренные нагрузки, здоровый сон, полноценный рацион благотворно влияют не только на репродуктивную систему, но и на весь организм.

Женщинам, у которых наблюдается предрасположенность к формированию новообразований, целесообразно принимать подобранные гинекологом оральные контрацептивы. Это поможет минимизировать шанс рецидива болезни, киста часто самостоятельно рассасывается и повышается вероятность забеременеть после отмены препарата.