Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника – это новообразование, которое не трансформируется в злокачественную опухоль. Обычно патология формируется у женщин репродуктивного возраста. Размер кисты – не более 10 см. Опухоль не опасна, но в сочетании с другими болезнями нарушает функции репродуктивной системы. Код по МКБ-10 N83.0.

Фолликулярная киста – это новообразование на яичнике, сформировавшееся из фолликула, которое носит функциональный и доброкачественный характер. В своей полости содержит жидкость.

Образование формируется, когда наступает овуляционная стадия фолликулогенеза. Фолликул перестаёт развиваться, и яйцеклетка не выходит из него. Затем запускается обратный процесс, и фолликул возвращается к своему изначальному размеру. Овуляция нарушается и формируется опухоль. Новообразование небольшого размера может рассосаться самостоятельно.

Фолликулярная киста левого яичника развивается редко, так как в этой области медленный кровоток. На правом яичнике патология развивается чаще, так как кровообращение в этой части органа намного лучше.

Кисты левого и правого яичника отличаются друг от друга размером. Уплотнение с левой стороны имеет небольшие размеры, в отличие от новообразования с правой стороны. Уплотнения имеют одинаковый механизм развития.

Виды:

Однокамерная. Тонкостенная округлая полость.
Двухкамерная. Это два новообразования, которые сформировались отдельно, а затем объединились. Такой вид встречается редко. Часто развивается на фоне гормонотерапии при бесплодии.

Причины

В 19 веке врачи выдвинули теорию о том, что патология развивается только у нерожавших женщин после 40 лет. Она была названа водянкой.

Кистозное образование формируется из-за гормонального дисбаланса. Выработка гормонов нарушается при:

Болезнях половых органов, которые спровоцированы воспалениями или инфекциями.
Пубертатном периоде.
Гормональной терапии.
Применении оральных контрацептивов без консультации врача.
Нестабильном эмоциональном фоне.
Абортах.
Нарушениях эндокринной системы.
Дисфункциях яичников.
ЗППП.
Патологии органов малого таза.

Симптомы

Признаки, характерные для новообразований больших размеров:

Обильные кровотечения в период менструации.
Долгий и увеличенный период менструации.
Задержка.
Болевые ощущения, локализованные в паховой области, которые отдают в ноги и поясницу.
Учащённые мочеиспускания.
Вздутый живот.
Кровотечения, не связанные с менструальным типом.
Боль после полового акта или физической нагрузки.

При обнаружении таких симптомов необходима консультация врача. Осложнением кисты может стать перекрут ножки. Он развивается из-за физической нагрузки или полового акта. Основной симптом – сильные болевые ощущения внизу живота. Также могут появиться другие симптомы:

Бледная кожа.
Пот на лбу.
Падение давления.

В случае разрыва появляются симптомы:

Резкая боль внизу живота.
Потеря сознания.
Повышенная температура тела.
Тошнота, рвотные позывы.
Низкое давление.
Проблемы со стулом.
Тахикардия.

При разрыве кисты может пострадать яичник. При этом возникает внутреннее кровотечение. Состояние является опасным и угрожает жизни пациентки.

Диагностика

Чтобы диагностировать опухоль, необходимо провести ультразвуковое исследование. Новообразование большого размера можно прощупать.

Лечение

Если кистозное образование имеет небольшой размер и не вызывает болевых ощущений, то терапия не проводится. При размере кисты более 6 см и характерной симптоматике подбирается соответствующая схема лечения.

Для начала гинеколог наблюдает за новообразованием. За 3 менструальных цикла оно может рассосаться без терапии. Из-за этого лечение откладывается на 3-4 месяца.

Если положительная динамика отсутствует, гинеколог подбирает схему устранения проблемы. При этом учитывается характер опухоли и индивидуальные особенности пациентки.

Если кистозное образование диагностируется во время беременности, его не трогают до 17-18 недель. Затем проводят лапароскопию. Операцию нельзя делать на ранних сроках, так как при этом может произойти выкидыш. Лапароскопия проводится на любом сроке, если ножка кисты перекручена.

Возможно применение физиотерапии. Это популярный и безопасный метод. Показан электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез и другие методы.

Медикаментозное лечение

Основой терапии являются гормональные препараты. Пациентке назначается курс оральных контрацептивов, поливитаминные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты. Курс длится 6 месяцев. После лечения в первые 4 месяца можно забеременеть. В этот период риск рецидива минимален, так как гормональный баланс в норме.

Если у пациентки избыток женских гормонов, назначают Дюфастон, который является синтетическим аналогом прогестерона. Препарат уменьшает синтез эстрогенов, но не блокирует полностью.

Лапароскопия

При недостаточности медикаментозной терапии проводится лапароскопия. В брюшной полости делают три прокола. Через них вводят небольшой манипулятор. Затем выполняют одно из следующих действий:

Ампутация кисты.
Иссечение фолликула и ампутация повреждённых тканей.
Ампутация железы.

Период реабилитации составляет 3-4 дня.

Хирургическое вмешательство

Если развились осложнения, назначают оперативное вмешательство. При перекруте или разрыве проводят полостную операцию. Делают разрез брюшной полости, кистозное образование ампутируют. После операции возможны серьёзные осложнения и летальный исход. Операцию проводят, если невозможно выполнить лапароскопию. Одним из противопоказаний точечного прокола является лишний вес.

После операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

Половой покой.
Ограничить физические нагрузки.
Запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.
Проходить медицинский осмотр 1 раз в 3 недели.

Для ускорения восстановления организма могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Чаще всего фолликулярная киста не вызывает осложнений. Но при отсутствии своевременного и адекватного лечения может возникнуть разрыв, перекручивание ножки или нарушения репродуктивной системы.

Если киста лопнет, появятся симптомы:

Острая боль внизу живота. По её локализации можно определить, с какой стороны произошёл разрыв.
Повышение температуры тела.
Общая слабость.
Падение артериального давления.
Учащённое сердцебиение.

При обнаружении этих симптомов женщину необходимо госпитализировать. Лечение будет быстрым и без тяжёлых последствий.

Профилактика

Выделяют первичную и вторичную профилактику. Вторичная направлена на предотвращение рецидивов.

Меры первичной профилактики включают следующее:

Использовать барьерные контрацептивы. Это позволяет избежать половых инфекций.
Регулярно проходить медицинские осмотры.
Вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться.
Применять гормональные препараты только с разрешения врача.

Фолликулярная киста не представляет угрозы для здоровья женщины. Она опасна осложнениями. Поэтом не рекомендуется затягивать с лечением. При обнаружении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу.

Фолликулярная киста у подростка

У девочек в подростковом возрасте киста тоже может сформироваться. Причины бывают разные. Часто это связано с гормональной перестройкой и началом менструаций. Были случаи, когда кистозное образование выявлялось у новорождённых.

Риск возникновения кисты увеличивают:

Нарушения эндокринной системы.
Лишний вес.
Ранее начало менструаций.
Воспаления или инфекции.
Переохлаждение.
Стресс.
Вредные привычки.
Предрасположенность.

При фолликулярной кисте длительность менструаций увеличивается, они становятся болезненными. Симптомом является нерегулярность менструальных кровотечений. Но в подростковом возрасте цикл нарушается из-за незрелости половой системы.

При перекручивании ножки, разрыве или других осложнениях появляются симптомы:

Дискомфорт в брюшной полости. Болит в области яичника.
Учащаются позывы к мочеиспусканию.
Запор или диарея.
Тошнота, рвота.
Повышенная температура тела.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает УЗИ. На УЗИ будут видны размеры и место расположения кисты.

Возможные осложнения:

Киста увеличивается в размерах. Разросшееся новообразование сдавливает другие органы.
Нагноение содержимого и развитие воспалительного процесса.
Перекручивание ножки кисты.
Киста может лопнуть.
Редко опухоль приобретает злокачественный характер.
В тяжёлых случаях требуется удаление яичника вместе с кистой.

Терапия, назначенная для подростка, отличается от таковой для взрослой женщины. У подростков незрелая половая система. Для начала врач наблюдает за опухолью. Через 3-4 месяца она может рассосаться самопроизвольно. Если этого не произошло, вылечить кисту поможет медикаментозная терапия. Девочке назначают гормональные препараты. При подборе медикаментов учитывают вес, рост, возраст пациентки и результаты исследований на гормоны.

Лекарственная терапия назначается, когда наблюдается сбой менструального цикла.

У девочек подросткового возраста хирургическое вмешательство проводится редко. Врачи прибегают к нему, когда кистозное образование опасно для жизни пациентки.

Оперативное вмешательство необходимо делать, если:

Появляется нагноение.
Перекручивание ножки.
Киста лопнула.

Проводят лапароскопию. Редко необходимо убрать не только кисту, но и весь яичник.

Профилактика

Если патология развилась в результате гормонального сбоя, предотвратить её будет сложно. Существуют общие рекомендации:

Регулярные осмотры у гинеколога.
Родителям необходимо обеспечить ребёнку стабильное эмоциональное состояние.
Вовремя лечить воспалительные процессы.
Умеренная физическая активность.
Гормональные препараты необходимо применять только по назначению врача.
Исключить вредные привычки.

Когда можно беременеть?

В медицинской практике встречаются случаи, когда пациентки отказываются от оперативного вмешательства, так как после операции беременность может не наступить или придётся прибегать к ЭКО. Но женщине нужно понимать, если кисту не лечить, беременность может не наступить вовсе. Также в программу экстракорпорального оплодотворения не всегда берут пациенток с кистой яичника.

Кисту необходимо вылечить до беременности, так как:

Это новообразование может привести к бесплодию.
Боли внизу живота в период беременности усиливаются.
Во время вынашивания кистозное образование может бесконтрольно расти, мешая нормальному развитию плода.
Беременность повышает риск перекручивания ножки или её разрыва.
Образование пограничного характера может переродиться в злокачественную опухоль. В данном случае операция неизбежна. В период беременности под влиянием гормонов опухоль может перейти в рак.

После операции состояние пациентки улучшается. При этом:

Гормональный фон и овуляция нормализуются.
Новообразование перестаёт давить на органы малого таза.
Исчезают неприятные симптомы: кровотечения, болевые ощущения внизу живота, восстанавливаются процессы мочеиспускания и дефекации.
Риски для развития плода на ранних сроках исчезают.

Любое хирургическое вмешательство представляет стресс для организма. Период восстановления зависит от следующего:

Вид вмешательства. После лапароскопии период восстановления длится 3-6 недель. Зачатие ребёнка возможно через 3-6 месяцев.
Осложнения. При наличии осложнений реабилитационный период увеличивается.
Наличие сопутствующих болезней, которые влияют на зачатие.
Возраст женщины. Благоприятный возраст для зачатия ребёнка – 21-35 лет.

Если период восстановления прошёл без осложнений, зачатие ребёнка может произойти в течение года.

Осложнением после операции может стать спаечный процесс. После проведения полостной операции вероятность развития спаек повышается из-за следующего:

Во время операции происходит контакт органов таза с воздухом. Из-за этого они пересыхают.
Чтобы обеспечить необходимый доступ к яичникам, делают значительные разрезы.
Хирургические инструменты и руки специалиста соприкасаются с органами малого таза.
Риск инфицирования послеоперационной раны возрастает.

После лапароскопии риск развития спаек минимален. Инфекционные осложнения могут возникнуть, если:

Во время проведения операции были нарушены правила асептики и антисептики.
Есть воспалительные процессы органов малого таза.
У пациентки диагностированы иммунодефицитные состояния.

При этом нарушается процесс созревания фолликула. Зачатие ребёнка становится невозможным. Если при проведении операции были затронуты здоровые ткани, то овариальный резерв уменьшается. Вероятность бесплодия увеличивается.