Эритропения

Эритропения – это болезнь крови при снижении числа эритроцитов. Также её называют малокровием либо анемией. При заболевании снижается уровень гемоглобина, хотя в редких случаях при анемии число эритроцитов остаётся прежним. При эритропении снижаются оба биохимических параметра.

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), транспортируют кислород из альвеол лёгких в ткани, а в обратном направлении выводят углекислый газ. Недостаток RBC определяется отклонением от нормы, различающейся в половозрастных группах (в миллионах клеток на микролитр):

• Мужчины 4.3-5.7 млн.кл./мкл.
• Женщины 3.8-5.1 млн.кл./мкл.
• Дети до года 3.1-6.6 млн.кл./мкл.
• Дети от 1 до 12 лет 3.5-5.0 млн.кл./мкл.

Различия нормы RBC в зависимости от пола проявляются после 12 лет.

RBC связаны со всеми органами и функциями организма. Отсюда причины эритропении: кровотечения, дисфункции либо болезни органов.

Особенности заболевания

Клетка эритроцита представляет собой вогнутый с двух сторон диск диаметром в сотую долю миллиметра. При движении по сосудам эластичные диски скручиваются в «трубочку» и проскальзывают через тонкие капилляры, которые тоньше человеческого волоса.

Жизненный цикл клетки красного кровяного тельца составляет 100-120 суток. Рождаясь в костном мозге, новые клетки RBC называются ретикулоцитами. При попадании в кровяное русло, они взрослеют за сутки и становятся взрослыми клетками – нормоцитами. Далее RBC стареют, становятся сферическими и не проходят через узкие кровотоки. Нормоциты погибают в печени и селезёнке в процессе гемолиза.

В нормальном режиме за одни сутки в кровь поступает до 15 мл (столовая ложка) ретикулоцитов и такое же количество старых нормоцитов погибает.

При увеличении RBC в крови возникает эритроцитоз: болезнь, обратная эритропении. Поэтому условия, при которых развивается эритроцитоз, не повлияют на малокровие. Эритропения не наблюдается при указанных состояниях:

• пересадка почек;
• отравление угарным газом, хлором и фосфором;
• пребывание на горной высоте;
• лёгочные болезни и другие случаи, характерные для эритроцитоза.

Причины болезни

1. Кровопотеря. В результате травмы, несчастного случая или после тяжёлой операции теряется много крови в острой форме. При обильных менструациях у женщин, геморроидальном кровотечении, язве желудка и других хронических расстройствах возникает дефицит крови в организме.
2. Снижение производства ретикулоцитов. Эта причина связана с недостатком в питании элементов железа и фолиевой кислоты. Снижение количества этих компонентов возникает при нарушении пищеварительного цикла.
3. Ускоренное старение и разрушение RBC. Понятие здоровой клетки подразумевает прохождение полного жизненного цикла. Когда RBC подвергаются действию токсинов, то жизненный ресурс вырабатывается раньше установленного срока. Если говорить об эритроцитозе, то болезнь способна принять скрытую форму при одновременном увеличении рождения и разрушения красных кровяных клеток.
4. Сильное действие лекарств. Антибиотики нарушают функционирование костного мозга, а также влияют непосредственно на эритроцит. Анемия наступает в виде реакции на резкое воздействие антибиотиков, ломающих прежнее равновесие.
5. Болезни костного мозга. Дисфункция или злокачественные опухоли в костном мозге нарушают работу стволовых клеток, и ретикулоциты в кровь не поступают.
6. Отравление гемотропными ядами. К указанной группе относятся змеиные и грибные яды. Воздействие выражается в изменении свойств RBC, приводящее к коме и летальному исходу.

Разновидности

Относительная анемия. При гипергидратации либо поступлении избыточной воды в организм увеличивается её процент в крови. Кровоток увеличивается в объёме и становится жидким. Происходит уменьшение количества красных клеток на единицу объёма крови, хотя полное число клеток RBC остаётся неизменным. Появляются признаки малокровия. Ситуация возникает при обильном употреблении жидкости после употреблении алкоголя или соленой, острой пищи, при восстановлении после рвоты. При беременности женщины накапливают избыток воды при прежнем количестве собственных RBC. Относительная анемия наступает при задержках крови в депо печени, селезёнки или почек. Анестезия становится причиной скапливания крови в отдельных органах и тканях и повышает водное содержание крови.

Истинная анемия. Качество и количество костного мозга, производящего ретикулоциты, меняется со временем и в силу разных причин. Если изменения незначительны, то вырабатывается достаточное количество ретикулоцитов и кровь функционирует нормально. Если уменьшается (или увеличивается) абсолютный уровень количества новых RBC, возникает болезнь. При анемии красный цвет крови становится светлее и бледнее, а при эритроцитозе – ярче и темнее.

Истинная анемия проявляется в скрытой форме при обезвоживании. Пониженный уровень RBC компенсируется резервной выработкой недостающих клеток. Внешние признаки анемии сохраняются, но диагностика и регистрация болезни затруднены.

Симптомы

Главный признак болезни – постоянное либо периодическое снижение количества RBC в период времени от нескольких дней до месяцев. Кровопотеря, как явная и характерная причина проявления эритропении, резко и в короткое время снижает количество эритроцитов и гемоглобина в организме.

Не менее опасно изменение формы и размеров красных кровяных клеток. Одновременно наступает разрушение структуры клетки, приводящее к её гибели. Нарушение конфигурации клеток приводит к разным видам болезней. Сферическая форма вызывает сфероцитоз, овальная – овалоцитоз, звездообразная – акантоцитоз.

Патологическим случаем для красных кровяных телец становится изменение окраски. При болезни полихроматофилии клетка меняет нормальный красный цвет на синий, фиолетовый и розовый.

Внешние признаки

На теле у больных наблюдаются участки бледной кожи. Появляется желтизна кожи (включая язык), расширение зрачков, ломкость ногтей, выпадение волос. Возможны потеря сознания и обмороки. Появляются необычные желания съесть мел, зубную пасту. Моча приобретает жёлтый цвет.

Жалобы

Больные жалуются на сонливость, головокружение, усиленный шум в ушах, потерю аппетита, появление мушек перед глазами, высокую утомляемость, потерю концентрации внимания, одышку, покалывание в конечностях, повышение частоты пульса.

Диагностика

При подозрении на эритропению проводится общий анализ крови. Определяются гемоглобин, количество, конфигурация и размер клеток RBC. Образование нетипичных клеток указывает на начало болезни. Сдается специальный анализ на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), чтобы определить уровень железа в гемоглобине.

По результатам анализов врач устанавливает вид и состояние эритроцитов в крови. Назначаются лекарственные препараты.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме при нормальных биохимических показателях. Тогда дополнительно назначаются анализы на эритроцитарные индексы:

• средний объём эритроцитов (MCV);
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
• среднее содержание гемоглобина в эритроцитарной массе (МСНС);
• коэффициент среднего объёма эритроцита (RDW).

Разбор и анализ главных и вспомогательных показателей болезни уточняет и детализирует первичный диагноз. Главная цель медицинских процедур – количественная норма эритроцитов. Когда лечение достигает поставленной цели, физиология организма также приходит в равновесие.

Лечение

Эритропения, протекающая в лёгкой форме, не требует лечения и ограничивается коррекцией питания. В тяжёлых формах болезнь требует приёма лекарств и лечебных (до нескольких месяцев) процедур.

Недостаток железа

Типовой и распространённый метод лечения эритропении связан в первую очередь с железодефицитом. Для повышения железа в гемоглобине, в RBC и в крови применяют препараты:

• Тотема;
• Мальтофер;
• Гельминтокс;
• Феррум лек.

При выборе правильной дозировки и курса лечения биохимический анализ приходит в норму. Самочувствие улучшается, появляется аппетит.

Принимают продукты с большим количеством железа:

• говяжьи и свиные печень и почки;

мясо (говядина, баранина, крольчатина);

• сушёные фрукты (яблоки, шиповник, курага, изюм, чернослив);
• орехи (миндаль, фундук, арахис).

Восполнение витамина В12

Цианокобаламин, или витамин В12, принимается в капсулах или в комплексном составе с другими витаминами. Для лечения питаются продуктами, содержащими В12:

• телячья печень;
• мясо (говядина, баранина);
• рыба (треска, сардины, лосось);
• морепродукты (гребешки, креветки, сине-зелёные водоросли);
• сыр тофу;
• пивные дрожжи.

Относительный дефицит фолиевой кислоты

Витамин В9, или фолиевая кислота, изготавливается в виде биоактивных препаратов и применяется в таблетках. В естественном виде В9 содержится в моркови, чёрной смородине, фруктах, гречке.

Кровопотеря

Больному либо пострадавшему оказывается первая помощь, останавливается кровотечение. Причины потери крови определяют лечение. При хронических кровотечениях лечение проводится при помощи специалиста. К примеру, при маточных кровопотерях консультируются с гинекологом. В ряде случаев используется переливание крови.

При задержке лечения развивается патофизиология болезни. Появляются злокачественные опухоли костного мозга, лейкемия и другие хронические болезни, которых можно избежать при нормальном лечении. Поэтому при низком гемоглобине требуется сразу установить причину, и в высшей степени важно начать лечение на первичном этапе болезни.