Рак трахеи

Рак трахеи – это тяжёлая патология, выраженная в образовании злокачественной опухоли в области горла. Медицинское название патологии – трахеальная карцинома. Анатомическое строение дыхательной системы таково, что трахея размещается между гортанью человека и бронхами, становясь важным элементом воздухоносных путей. При нарушении функциональности трахеи снижается уровень кислорода в крови человека, что приводит к асфиксии и смерти больного.

В виду разнообразия типов клеток, которые присутствуют в строении трахеи, возможны появления новообразований на любом из участков этого органа. Трахея состоит из:

• хрящевая ткань;
• соединительная ткань;
• ткань слизистой оболочки;
• железистая ткань.

Статистические данные говорят о наибольшей вероятности появления рака в верхнем и нижнем отделе органа.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) раку трахеи присвоен классификатор С33 – злокачественные образования трахеи. Всемирная организация здравоохранения стремится опубликовывать статистические показатели по всем видам рака в мировой медицинской практике. Процент диагностирования трахеальной карциномы небольшой, и составляет не более 0,4% от всех случаев диагностирования злокачественных онкологических патологий в течение года.

В практике присутствуют случаи ошибочной постановки диагноза, когда причиной возникшей симптоматики становится астма, иные виды онкологии, хронические патологии лёгких.

У женщин рак трахеи встречается реже, чем у мужчин. Наблюдение за статистикой показывает, что мужчина чаще встречается с негативными проявлениями, вызывающими этот вид рака (вредные и тяжёлые условия труда, больший процент курящих).

Причины возникновения рака трахеи

Онкология, как медицинская наука, изучает особенности возникновения злокачественных образований, процесс развития и методы лечения от болезни. Несмотря на многолетние исследования, выявить основную причину появления трахеальной карциномы не удалось. Были выявлены факторы, способствующие появлению рака. В их число входят:

1. Курение табачной продукции на протяжении длительного времени в больших объёмах.
2. Отягощённая генетика. Выявлен повышенный риск образования формы онкологии при наличии той же формы рака у прямых родственников.
3. Старшая возрастная группа. Лица, достигшие возраста 50 лет, имеют повышенный риск возникновения онкологической патологии.
4. Вирус папилломы человека. Считается частой причиной возникновения новообразований в теле человека. Отдельные штаммы вируса обладают повышенной онкогенной активностью, что приводит к онкологии.
5. Люди, пострадавшие от радиоактивного излучения, или подвергающиеся облучению в ходе медицинских процедур. Доказана связь между воздействием радиации на человека и возникновением мутаций в клетках человека.
6. Работа на вредном производстве, когда организм страдает от воздействия различных вредных химических соединений, канцерогенов, пыли, иных отходов. Особенно при попадании в организм этих веществ через дыхательные пути.
7. Проживание на территории с низким уровнем экологии.
8. Врождённая аномальность развития трахеи.
9. Травмы трахеи, в результате которых образуется рубцовая ткань.
10. Чрезмерное употребление алкоголя.
11. Недостаток в организме витамина А.
12. Инфекции ротовой полости и носоглотки хронической формы.

При попадании под факторы, указанные выше, человек относится к группе риска. Чтобы избежать негативных последствий в виде онкологического заболевания, ему показано регулярно следить за появлением возможной симптоматики, за общим состоянием здоровья, регулярно проводить профилактические мероприятия.

Симптоматика патологии

При появлении новообразование не проявляет симптоматики на протяжении длительного времени. Первые признаки болезни зависят от скорости разрастания опухоли и степени перекрытия дыхательных путей. Возникают симптомы:

• Постоянная повышенная температура тела в пределах от 37 до 37,8 градусов по Цельсию (субфебрильная температура).
• Затруднённое дыхание.
• Свист во время прохождения воздуха через повреждённый орган.
• Появляется одышка, в том числе и в состоянии покоя.
• Появляются хрипы.
• Постоянный кашель.
• Вероятно появление кровохаркания в моменты приступов кашля.
• Голос становится хриплым и осипшим.
• Отделение густой мокроты с прожилками крови – этот симптом говорит о начале процесса распада опухоли.
• Болевые ощущения в горле без явной этиологии.
• Потеря аппетита больного.
• Боль при употреблении пищи.
• Нарушение сна из-за нехватки кислорода в организме.
• Синдром хронической усталости, при котором больной не может почувствовать бодрость даже после длительного отдыха.
• Постоянный дискомфорт в области грудины.
• Отёчность лимфатических узлов и изменение их размеров.
• Появление высокой температуры без причины с приступами лихорадки.
• Появление сопутствующих патологий (ангина, фарингит) в регулярном объёме.
• При запущенных формах онкологической болезни возникает воспалительный процесс в лёгких и полиорганная недостаточность лёгких и сердечно-сосудистой системы.
• Стремительная потеря массы тела, истощение.

Представленная симптоматика разнообразна и бывает ошибочно принята лечащим врачом за проявление симптомов иных патологий дыхательной системы, носящих хронический характер течения. В случае появления этих симптомов у людей, находящихся в группе риска, рекомендовано немедленно обратится к специалистам для проведения диагностики новообразований в органах дыхательной системы.

Диагностика

Раннее выявление онкологии – залог успешной борьбы с ней. В случае с раком трахеи есть высокая вероятность обнаружения новообразования на поздних стадиях развития. Это связано с бессимптомностью её протекания в начале процесса. От эффективности проведённой диагностики зависит жизнь пациента.

При обнаружении опухоли на начальной стадии без проведения гистологического исследования трудно понять характер новообразования (доброкачественный или злокачественный). От правильного понимания характера будет зависеть выбор метода лечения пациента.

Первичным назначаемым исследованием становится спирография (исследование функций дыхания с измерением объёма и скорости попадания воздуха в организм). Для проведения диагностики используется прибор – спирометр. Он состоит из датчика потоков воздуха и устройства, преобразующего показатели датчика в необходимую информацию. В зависимости от назначения берётся один или несколько видов проб с применением бронхолитиков и без их применения. Бронхолитики – это фармакологические препараты, снимающие спазм в лёгких. В результате этой процедуры исключается наличие бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), легочных инфекций.

В связи с малой информативностью рентгенологии при новообразованиях трахеи применяется более совершенный вид диагностики – компьютерная томография. Она позволяет детально получить картину распространения онкологии, прорастания опухоли в ткани органа, появления метастазов в местной группе лимфатических узлов. Благодаря научным достижениям томограф визуализирует процесс инвазии в окружающие ткани, даёт информацию о точной локализации опухоли в трахее.

При диагностике берутся биоматериалы крови, проводится общий, биохимический анализы, а также на онкомаркеры.

При осмотре врач осуществляет диагностику с помощью пальпации лимфатических узлов и области трахеи, осуществляет ларингоскопию. Этот метод диагностики осуществляется двумя способами:

• Прямая ларингоскопия – визуальный осмотр.
• Непрямая ларингоскопия – осмотр с помощью специального зеркала.

С помощью ларингоскопии можно получить образец ткани опухоли для гистологического исследования (биопсия опухоли).

Для получения достоверной клинической картины врач может назначить ультразвуковое исследование брюшной полости и области шеи. Среди неинвазивных методов диагностики УЗИ полностью безопасно и безболезненно.

Для определения клеточной структуры опухоли назначается магнитно-резонансная томография. Она также может расцениваться как аналог томографии, когда радиационное облучение противопоказано пациенту.

По завершении диагностических процедур устанавливается вид, форма, стадия рака, что позволит назначить соответствующее лечение.

Классификация рака трахеи по гистологии

Виды рака трахеи:

1. Саркома – злокачественное образование, формирующееся из клеток соединительной ткани трахеи. Возникает в нижних отделах органа. Может быть перерождением доброкачественных новообразований.
2. Плоскоклеточный рак – формируется из атипичных клеток плоского эпителия, которыми выстлана стенка трахеи. Чаще локализуются на задней и боковой стенке. Характеризуется медленным ростом и развитием. Бессимптомная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет от момента возникновения. Характерен для мужчин старше 50 лет.
3. Аденокистозный рак – образуется из клеток железистой ткани. Отличается повышенной скоростью инвазии в повреждённые ткани, повышенной скоростью метастазирования. Высокий риск рецидива опухоли в случае ремиссии.
4. Карциноид – специфическая форма рака, свойственная женщинам от 20 до 40 лет. Формируется из эпителиальных клеток слизистой оболочки трахеи.

Разновидности карциноидов в лёгких

Для выбора наиболее эффективного метода лечения важно точно знать, какой вид онкологии был образован в дыхательном органе. Остальные виды опухоли носят доброкачественный характер:

• плоскоклеточная папиллома;
• аденома;
• гемангиома;
• нейрогенные образования.

Стадии развития рака трахеи

Процесс развития онкологической патологии является одинаковым для большинства видов. Различие стадий заключается в размере опухоли, наличии метастазов, степени инвазии.

Основные характеристики стадий описаны в таблице:

Развитие раковой опухоли

Методы лечения

В общемировой практике лечение онкологии производится тремя основными методами:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции по удалению опухоли в трахее позволяет эффективно снижать скорость развития опухоли и метастазов. Важно учитывать стадию развития онкологии, локализацию опухоли, общее состояние пациента, чтобы минимизировать риск летального исхода во время операции.

Благоприятным для пациента является развитие онкологии в верхней части трахеи. Такая опухоль более доступна и хирургу не потребуется сложная подготовка для полного удаления.

Одной из распространённых форм хирургического вмешательства считается трахеофиссура. При этом виде вмешательства хирург послойно разрезает ткани над опухолью. С помощью расширителя создается возможность механического проникновения внутрь органа и удаления фрагментов опухоли с помощью соответствующего медицинского инструментария.

При невозможности операции по удалению опухоли производится трахеостомия. При этом виде вмешательства в дыхательные пути больного вводят специальную полую трубку, которая устраняет кислородную нехватку и помогает бесперебойно дышать. Однако, это временная мера при самых худших прогнозах лечения.

Схема проведения трахеостомии

При невозможности по каким-либо причинам провести трахеостомию назначается крикотомия. При этой процедуре производится сечение горла. Через гортань проводится полая трубка до бронхов. При наличии трубки производится удаление опухоли.

Лучевая терапия

Высоконаучный, технологичный, современный метод лечения, при котором для остановки рака используются дозы радиоактивного вещества. При правильно рассчитанных дозах радиоактивного вещества в препарате возникает влияние на цитоплазму мутированной клетки, в результате происходит остановка деления клетки и развитие онкологии.

При применении лучевой терапии может возникнуть ряд побочных эффектов в результате использования радиации. Вызваны они тем, что при воздействии высоких доз радиации страдают не только атипичные клетки, но и обычные здоровые клетки.

Радиотерапия может быть назначена совместно с хирургическим вмешательством для усиления эффекта от операции и окончательного уничтожения онкологических очагов. В ряде случаев назначается как самостоятельный вид лечения при наличии соответствующих показаний к её применению и невозможности проведения оперативного вмешательства.

Химиотерапия

Данный вид лечения основан на воздействии ряда химических веществ на способность клетки к делению. Вещества, содержащиеся в препаратах, по сути, являются токсинами, которые накапливаются в повреждённых тканях, разрушая их и останавливая размножение. Это негативно отражается на общем здоровье, что вызывает различные отравления организма и влияет на самочувствие. Однако достигается положительный эффект в виде сокращения размеров опухоли и скорости развития метастазирования.

При выборе варианта лечения врач берёт в расчёт состояние здоровья пациента, возраст, стадию онкологии, иные индивидуальные факторы. Могут быть применены иные методы лечения на усмотрение лечащего врача. Описанные выше виды широко распространены и встречаются при лечении большинства видов онкологии. Лучевая терапия и химиотерапия, как самостоятельный вид лечения, встречается при развитии онкологии первой и второй стадий. Также используют для паллиативной терапии, когда опухоль не операбельна или на терминальной стадии. Лечение рака включает также использование бронхолитиков, иных общеукрепляющих препаратов для уменьшения вреда, производимого болезнью и спецификой лечения.