Рак миндалин

Рак миндалин – это онкологическое заболевание в результате мутации здоровых клеток в гландах и последующего их роста, размножения. Внешне этот вид рака похож на припухшие язвочки. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. Поэтому онкология обнаруживается в поздние сроки, когда прогноз на выживаемость снижается. По частоте смертельных исходов занимает второе место. Для обнаружения очага злокачественной опухоли на начальной стадии необходимо своевременно обращаться к специалисту при дискомфорте в области гланд.

Описание болезни

Под воздействием различных факторов здоровые клетки лимфоидной ткани мутируют, растут, быстро размножаются. Результатом этого процесса становится злокачественный тип образования на лимфоидной ткани. В здоровом состоянии лимфоидный слой гортани служит защитой для органов дыхания. Рак миндалин (гланд) входит в группу онкологических заболеваний полости рта.

Горло состоит из миндалин: язычная, глоточная (аденоиды), 2 трубные, 2 нёбные. Чаще всего фиксируют поражение нёбной гланды плоскоклеточной карциномой, но иногда может диагностироваться поражение лимфомой. Заболевание затрагивает лимфатические узлы, находящиеся на нёбной миндалине. Скорость развития определяет агрессивность рака миндалин: за короткое время болезнь из начальной стадии переходит на терминальную. Это обусловлено тем, что начальная стадия рака не подаёт признаков дискомфорта, давая возможность раковым клеткам свободно развиваться.

Раньше считалось, что рак миндалин развивается у мужчин старше 50 лет. Но болезнь молодеет, всё чаще рак гланд диагностируют и у женщин.

Симптоматика

Причиной позднего обнаружения злокачественной опухоли врачи считают его схожесть с ангиной, ОРВИ, гриппом. Важно знать симптомы злокачественной опухоли миндалин:

• При глотании чувствуется присутствие кома.
• Болит горло. При прогрессировании болезни боли носят постоянный характер.
• Першение и кашель, иногда сопровождаемый кровью. Данный симптом сигнализирует о неблагополучии в дыхательных путях.
• Миндалины и лимфоузлы увеличиваются либо с правой, либо с левой стороны. С которой стороны происходит рост, на той стороне расположен очаг опухоли.
• Отёчность шеи.
• Изменение голоса.

Симптомы начальной стадии заболевания напоминают признаки ангины, гриппа, гайморита. Потенциальные больные не придают симптомам значения, позволяя болезни развиваться.

О поздних стадиях говорит потеря массы тела, слабость, продолжающийся кашель, вызывающий боль в груди, режущие боли в горле, преследуемые болью в ушах, околовисочной зоне, щеках.

Симптомы разрастания опухолевого очага:

• Слюна содержит гнойные и кровянистые выделения.
• Затруднённость дыхания через нос.
• Непрекращающиеся боли в горле. Глотание усиливает боль, и она отдаётся в ухо с той стороны, где расположен очаг заболевания.
• Чувство, что в горле застрял ком.
• Асимметричный размер гланд. Поражённая миндалина имеет больший размер.
• При самостоятельном осмотре на гландах обнаруживаются язвочки.
• Лимфоузлы увеличиваются и болят.

О врастании раковых клеток в слизистую ткань ротоглотки говорит не поддающийся лечению отит с сильным болевым синдромом. В результате распространения опухоли на ротоглотку может возникать глухота.

При проникновении опухоли в черепную коробку происходит сдавливание мозга и нервов. Об этом сигнализируют такие признаки:

• беспричинное нарушение зрения;
• утрата функций мышцами, которые обеспечивают двигательные функций глазных яблок;
• заболевание тройничного нерва;
• трудности при глотании;
• ухудшение состояния мягкого нёба;
• утрата ротоглоткой и языком чувствительности.

О метастазировании клеток рака в другие органы свидетельствуют общие для всех типов опухоли симптомы:

• потеря массы тела;
• плохой аппетит, рвота, тошнота, вызванная интоксикацией продуктов жизнедеятельности раковых клеток;
• снижение показателя гемоглобина;
• слабость;
• проблемы с зубами;
• повышенная температура;
• воспалённые дёсны.

Ретикулосаркома миндалин

По какой причине возникает?

Онкологи не могут прийти к единому мнению, какова причина поражения раком органов дыхательных путей. Врачи выдвигают предположения относительно факторов, вызывающих рак миндалин:

• Химический состав, смола, содержащаяся в табаке, ведёт к изменению строения лимфоидной ткани. Изменение ведёт к атипированию здоровых клеток. Сочетание алкоголя с табаком увеличивают вероятность возникновения злокачественного новообразования. Если мужчина курит и употребляет спиртные напитки продолжительное время, риск злокачественного образования возрастает.
• Болезнь Эпштейна-Барра, характеризующаяся болями в горле, увеличением лимфоузлов, может стать предшественником онкологии.
• Продолжительное бесконтрольное лечение иммунодепрессантами.
• Перенесённая химиотерапия, облучение.
• Вирус папилломы человека с онкогенным характером в 30 раз увеличивает риск рака миндалин.
• Вредные условия труда, присутствие постоянного контакта с хлором, бензолом, мышьяком.
• Ослабление защитной функции организма.
• Неблагоприятная экологическая ситуация.

Стадии рака миндалин

По характерным признакам поражений выделяют 4 стадии злокачественной опухоли.

Диагностируется первая стадия, если рак не распространился за пределы гланд. В процессе участвует слизистая оболочка. Размер очага – не более 2 сантиметров. На данной стадии лимфатические узлы не поражены, метастазирования в дальние органы не произошло. Симптомы, характерные для онкозаболевания, отсутствуют. Обнаружение очага поражения возможно при прохождении медицинского осмотра.

При переходе на вторую стадию пациент отмечает наличие болей в области горла. Объём новообразования достигает 4 сантиметров. Врачи диагностируют поражение миндалины, увеличение размеров лимфатических узлов на стороне локализации очага опухоли.

При распространении раковых клеток на язык и носоглоточную часть диагностируется третья стадия. Отмечается одностороннее или двустороннее увеличение лимфатических узлов. Начинается метастазирование в другие органы. Появляется симптоматика, характеризующаяся болями при глотании, наличием крови и гноя в слюнной секреции, неприятным запахом изо рта.

Для четвёртой стадии характерны метастазы в челюстной кости, ушных проходах, носоглотке, гортани. В процесс поражения вовлечены близлежащие лимфоузлы. Существует разделение 4 стадии на следующие этапы:

• Диаметр очага поражения – меньше 6 сантиметров. Метастазы отсутствуют.
• Наличие метастазов. Отмечается прогрессирование раковых клеток в близлежащие органы.
• Метастазирование в шейный отдел, черепную коробку.

Выздоровление зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание и начато лечение. Определение стадии необходимо для назначения адекватного курса лечения, позволяющего избежать рецидивов, повысить выживаемость.

Виды

При регулярном травмировании гланд организм запускает процесс восстановления ткани миндалин. Сначала появляется одна атипичная клетка, которая начинает быстро развиваться. Появляется очаг злокачественной опухоли.

По внешним признакам рак миндалин бывает трёх видов:

• Форма папилломатозной опухоли схожа с полипом. Соединение со слизистой тканью осуществляется за счёт наличия ножки.
• Язвенный рак внешне похож на повреждение слизистой оболочки различных размеров. Отличие – утолчённые края.
• Для инфильтративной опухоли характерно уплотнение узлов, края которых напоминают бугорки.

Разновидности рака миндалин

В результате гистологического анализа рак миндалин подразделяется на следующие виды:

• саркома затрагивает соединительные ткани гланд;
• при лимфосаркоме в процесс вовлечены клетки соединительной и лимфоидной ткани;
• плоскоклеточный тип карциномы поражает верхний слой ткани;
• эпителиомой поражаются клетки слизистой оболочки;
• лимфоэпителиома поражает слизистый и лимфоидный тип ткани;
• при ретикулосаркоме участниками процесса становятся ретикулоциты.

Каждый вид рака требует незамедлительного лечения. Чем быстрее оно начато, тем больше шансов на выздоровление.

К чему приводит?

Лимфоидный рак не проходит для человека бесследно. Он приводит к частичной или полной потере слуха. Хирургическое вмешательство в ротовой полости может послужить причиной дыхательной недостаточности. Очаги опухоли в гортани приводят к нарушению речи. Продукты жизнедеятельности мутированных клеток вызывают интоксикацию, плохое самочувствие, снижают сопротивляемость организма.

Если заболевание выявлено на первой стадии, осложнений можно избежать или уменьшить их разрушающий эффект. Первые 2-3 года сохраняется повышенный риск рецидива. Очаги могут возникнуть на предыдущем месте или в отдалённых частях. Предотвратить рецидив – невозможно, но возможно распознать его на начальном этапе. Для этого нужно регулярно посещать врача, сдавать контрольные анализы. Рецидивирующий рак – агрессивнее первичного заболевания. Поэтому врачи используют комплексную терапию для уничтожения рецидивирующей опухоли.

Группа риска

В группу риска входят люди старше 50 лет, курящие и злоупотребляющие алкогольными напитками. Вероятность возникновения злокачественной опухоли миндалин повышает вирус папилломы человека онкогенного типа, который передаётся при половом контакте.

Людям, генетически предрасположенным к онкологическим заболеваниям, показаны регулярные визиты к врачам. Это способствует ранней диагностике и своевременному лечению, что улучшает прогноз на выздоровление и выживаемость.

Диагностирование

Диагностирование заболевания на ранней стадии позволяет своевременно начать борьбу с очагом рака, повысить выживаемость. Диагностирование на раннем этапе затруднительно из-за отсутствия или невыраженной симптоматики. На приёме врач осматривает пациента, в результате чего выявляется клиническая картина и озвучивается предварительный диагноз. Краснота миндалины, увеличение объёма лимфатических узлов, болезненные ощущения при их пальпации, отёчность шеи, её деформация позволяют судить о наличии опухолевого процесса. Врачом назначается спектр исследований, направленных на подтверждение или опровержение диагноза.

• Ларингоскопия – осмотр ротовой полости – определяет состояние миндалин, слизистой оболочки.
• Общий, биохимический анализ крови выявляет анемию, воспалительный процесс.
• Анализ на онкомаркеры подтверждает или опровергает наличие онкологического процесса.
• Бронхоскопия, эзофагоскопия выявляют наличие очагов, распространившихся на дыхательные пути, пищеварительный канал. Данные исследования позволяют судить о стадии болезни, размере поражений.
• Биопсия – взятие элемента новообразования для проведения гистологического анализа. Он даёт информацию о строении клеток, скорости деления, типе опухоли.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) визуализирует очаг воспаления на экран. Процедура даёт возможность судить о размерах, границах новообразования, наличии метастазов.
• Позитронно-эмиссионная томография информирует о качестве новообразования. Этот способ используется для выявления рака на первоначальном этапе.
• УЗИ позволяет определить наличие очагов рака, расположенных в глубоких слоях ткани, даёт информацию о метастазировании.

Лечение

Курс лечения выбирается в зависимости от типа, стадии болезни, степени вовлечённости в процесс лимфоузлов, наличия метастазов в организме.

1. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поражённых частей ротоглотки. Вид вмешательства определяется величиной очага опухоли:

• Если образование небольшое, показана операция с помощью лазера. Такая операция минимизирует осложнения, не приводит к травмам ротовой полости.
• Разрушение очага сверхнизкими температурами называется криодеструкцией. Жидкий азот умерщвляет раковые клетки. Метод эффективен на начальном этапе.
• Электрорезекция подразумевает удаление очагов злокачественной опухоли, используя электрический скальпель.
• Во время классической операции врачом удаляется опухоль и близлежащие ткани. Используется в случае большой площади поражённых тканей.

В крайне запущенных случаях врачи удаляют нижнюю челюсть, которую в последующем заменит имплант. Классическая операция чревата отёками в области дыхательных путей, затрудняющих дыхание, нарушением голоса. Для облегчения дыхания на период восстановления в трахее делается отверстие.

2. Во время химиотерапии пациенту прописывают приём лекарств, которые тормозят рост раковых клеток. Дозу подбирают с учётом состояния больного. Как самостоятельный способ лечения используется на ранней стадии заболевания. При больших площадях поражения курс химиотерапии уменьшает размеры новообразовании. На терминальной стадии применение химиотерапии позволяет отсрочить летальный исход.
3. Облучение применяется, если размер опухоли небольшой. Адъювантная лучевая терапия используется после операции для исключения повторного роста опухолевых клеток. Перед облучением рекомендуется лечение зубов, что снижает риск осложнений во время терапии.
4. Новый метод в лечении онкологических заболеваний – фотодинамическая терапия, представляющая введение определённых веществ в человеческий организм, которые скапливаются в очагах рака. Под воздействием определённых световых лучей вещества начинают уничтожать мутировавшие клетки.
5. Самолечение с помощью народной медицины врачи не одобряют, так как способы лечения народными средствами не изучены наукой. За время, потраченное на самолечение, рак может перерасти в неоперабельную форму.
6. Психологическое лечение при любой форме рака – важно. Диагностирование рака приводит к стрессовым ситуациям, затяжной депрессии. Они забирают силы больного, которые необходимы для борьбы с заболеванием. Поддержка близких, профессиональная психологическая помощь позволяют больному достичь психологического равновесия.

Тип лечения зависит от стадии онкозаболевания. Первые две стадии онкологического заболевания позволяют применять хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Такой выбор лечения связан с маленькими размерами поражения. Совмещая методы борьбы, врачи добиваются снижения риска рецидивов и повышения уровня эффективности.

При третьей и четвёртой стадии схема лечения – иная. Хирургическое вмешательство применяется после того, как с помощью радио и химиотерапии получается уменьшить площадь новообразования.

Рак миндалин в детском, детородном, пожилом возрасте

Рак гланд у детей диагностируют редко. В детском возрасте раннее диагностирование болезни связано с частыми посещениями врачей. Выявление болезни на начальной стадии, адекватное лечение позволяют добиться эффективности борьбы с этим видом онкозаболевания.

Данный вид патологии чаще встречается у людей преклонного возраста. Поэтому случаи рака миндалин у женщин в период беременности и вскармливания грудью фиксируются редко. Врачи считают, что такие хронические воспаления, как ларингит и тонзиллит, провоцируют атипирование здоровых клеток. В акушерстве эти воспаления воспринимаются как ворота для патогенных микроорганизмов. По этой причине тонзиллит беременных женщин лечится своевременно. При случае диагностирования опухоли миндалин у беременной женщины тактику борьбы с болезнью гинекологи и онкологи вырабатывают совместно, учитывая срок беременности, индивидуальные особенности больной.

Мужчины преклонного возраста составляют основную группу риска по данному онкозаболеванию. У женщин этот риск снижается в 10 раз. Симптоматика – одинаковая. Раннее выявление позволяет делать оптимистичные прогнозы выживания.

Восстановительный период

После лечения необходим реабилитационный период. Эффективность борьбы с болезнью зависит от того, как пройдёт восстановление. Эффективность химиотерапии достигается за счёт уничтожения клеток злокачественного новообразования. Действие химических препаратов – не избирательное, параллельно с уничтожением раковых клеток уничтожаются и здоровые. Результатом химиотерапии становится ослабленный организм, снижение защитных функций.

Первые послеоперационные часы больной проводит в постели без приёма пищи. Через сутки вводится болеутоляющее средство, разрешается пить и употреблять жидкую пищу, температура которой равна температуре тела человека. Это делается для исключения травмирования площади операции. Процесс рубцевания заканчивается через 3 недели. К этому времени на месте операции сформируется слизистая ткань. Первое время не допускаются физические нагрузки, стрессы, дальние путешествия. По истечении периода заживления онколог проводит повторный осмотр и назначает контрольные анализы.

Основные рекомендации восстановительного периода:

• полноценное питание с достаточным количеством углеводов, белков, жиров, витаминов;
• исключить посещение сауны, бани;
• избегать воздействия ультрафиолетовых лучей;
• не принимать биологически активные добавки без рекомендации врача.

Рацион питания для восстановительного периода должен быть продуманным. В меню реабилитируемого входят овощи, фрукты, крупы, растительные масла. Употребление натуральных антиоксидантов – чеснока, лука – способствует снижению риска вторичного рака. Для восстановления потраченных сил употребляют натуральные соки: свекольный, морковный, берёзовый, кленовый. Для обеспечения организма растительным белком и полиненасыщенными жирами рекомендовано употребление бобовых и семечек. Употребление чистой воды в необходимом количестве (не менее 2 литров в день) помогает выводить токсины.

Под тотальный запрет попадают жиры животного происхождения, икра, орехи, продукты пчеловодства, глюкозосодержащие продукты, выпечка.

Пищу готовят путём варки, тушения, избегая добавления уксуса, искусственных ароматизаторов, специй. Во избежание раздражения ротовой полости горячую пищу остужают до человеческой температуры тела.

Следует придерживаться данных рекомендаций по питанию на этапе лечения и восстановления. Учитывая советы, составляют пищевой рацион, которого придерживаются всю жизнь.

Как предупредить болезнь?

Предупредить легче, чем лечить. Существует ряд профилактических мер, способных снизить вероятность заболевания:

• Входящие в состав спиртных напитков химические вещества раздражают слизистую ткань миндалин. Смола табачных изделий постоянно травмирует лимфоидную ткань. Регулярное травмирование гланд подстёгивает процесс мутации здоровых клеток. Вывод – исключить вредные привычки.
• Соблюдение личной гигиены.
• Частые визиты к узким специалистам: отоларинголог, стоматолог.
• Исключить или сократить воздействие ультрафиолетовых лучей, канцерогенов, ионов.
• Пересмотреть половую жизнь, исключив частую смену партнёров.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости ухудшается поздним обнаружением болезни. Если рак миндалин обнаружен при начальной стадии, прогноз на 5-летнюю выживаемость составляет 100%. При выявлении на 2 стадии 83% больных доживают до 5 лет. Данный показатель снижается до 58%, если болезнь обнаружилась на 3 стадии. Выявление на терминальной стадии даёт показатель 5-летней выживаемости в 19%. Данная статистика выживаемости доказывает, что чем раньше началось лечение, тем продолжительнее жизнь больных!

Важно помнить, что рак миндалин, как и другое онкологическое заболевание – не конец света. Правильная тактика борьбы с болезнью, позитивный настрой приведут к полному выздоровлению.