Рак мочевого пузыря

Рак может образоваться в любых тканях и органах человека. Среди общих статистических показателей рак мочевого пузыря диагностируется в 3-4% от диагностируемых видов рака. В связи с совершенствованием медицины и диагностических процедур увеличивается количество случаев диагностирования на ранних стадиях патологии. Одновременно растут статистические показатели самой болезни. Рак мочевого пузыря – тяжёлая патология, способная убить пациента при отсутствии лечения.

Большинство заболевших – мужчины старше 60 лет. Судя по статистике, преимущество у мужчин. У женщин патологию диагностируют в два раза реже. Учёные связывают показатель с фактом, что на сильный пол воздействует большее количество отрицательных факторов окружающей среды и спецификой исполнения трудовых функций.

Проблемы с мочевым пузырём

Любое патологическое явление негативно влияет на жизнедеятельность человеческого организма. Нарушения, происходящие в мочевыделительной системе и мочевом пузыре, приводят к значительному ухудшению самочувствия и качества жизни больного. К главным патологиям мочевого пузыря относятся:

• цистит (воспалительный процесс внутри тела мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные онкологические новообразования;
• злокачественный онкологический процесс (рак). Код по МКБ10 – С67 (злокачественное новообразование мочевого пузыря).

С последним заболеванием на Земле живут 430 000 людей. Название «рак» вошло в обиход после проведения Гиппократом первых патологоанатомических исследований трупов. При разрезе пострадавшего органа с признаками инвазии опухоли в стенки органа срез напомнил учёному клешни членистоногого. Умирают от рака различных органов и тканей сотни тысяч человек в год. И с подобной статистикой ничего не поделаешь даже при современном уровне развития медицины.

Болезнь не обнаруживает триггерных причин. Становится следствием влияния массы вредных факторов, постоянно воздействующих на организм. Вредят, к примеру, продукты питания, приготовленные и выращенные с нарушением норм и требований законодателя о безопасности, с применением пестицидов, ядов, гормонов роста.

Нарушение сроков и технологий хранения тоже приводит к негативному влиянию на организм и жизнеобеспечивающие процессы, включая вывод переваренных твёрдых и жидких веществ.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь является составной частью мочевыделительной системы. Локализован в малом тазу и относится к местным органам малого таза. Орган непарный, полый. Главная работа состоит во временном хранении образованной почками мочи и дальнейшем выводе из организма через мочеиспускательные каналы.

Основная функция, выполняемая мочевым пузырём – сбор и хранение мочи, дальнейшее препровождение её по мочеточнику до момента вывода из организма. В зависимости от наполненности способен сжиматься и разжиматься. В норме у взрослого человека объём пузыря доходит до 500 миллилитров. Желание опорожниться возникает при заполненности пузыря 150-200 миллилитрами мочевой жидкости.

Верхняя часть мочевого пузыря шире нижней. Внизу располагается шейка мочевого пузыря, переходящая в мочевой канал. Сверху оканчивается пупочной связкой. Наполняется при работе почек, которые формируют мочу. С учётом гистологических особенностей строения стенок тела органа, их толщина зависит от уровня заполненности. Уровень больше – толщина меньше.

Мышечная стенка покрыта слизистой оболочкой, которая при максимальной заполненности растянута и гладка. При отсутствии заполненности слизистая оболочка состоит из множества складок. Структура слизистой оболочки состоит из собственной пластинки и уротелия, соединительной ткани рыхлой структуры. В самой структуре зафиксирована разветвленная сеть кровеносных сосудов. Уротелий – переходный слой между слизистой и мышечной тканью. Он состоит из 6 слоев эпителия. Самые крупные клетки с развитой цитоплазмой расположены в поверхностном слое.

Мышечный слой состоит из трёх слоев гладкомышечных клеток эпителия.

Патологиями мочевыделительной, мочеполовой системы и мочевого пузыря занимается раздел медицины под названием «урология».

Особенности развития онкологического процесса злокачественного характера

Иное название патологии – рак. Онкология является обособленным видом патологических явлений. Несмотря на то, что болезнь известна медикам сотни лет, узнать основную запускающую (триггерную) причину патологии так и не удалось.

Онкология как наука делает различие между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами. Для доброкачественного опухолевого процесса характерна низкая скорость роста, отсутствие метастазирования. Под ним понимается образование вторичных очагов возникновения рака в ближайших к первоначальному очагу органах и тканях. В дальнейшем метастазы распространяются через сеть лимфатических узлов и кровеносных сосудов по всему телу. Происходит агрессивный рост с инвазией в ткани пострадавшего органа человека.

Соответственно обратные характеристики свойственны злокачественным опухолям.

Для рака характерна чётко выраженная стадийность развития патологии. Прогноз жизни больного напрямую связан со стадией, на которой выявлена патология и начато лечение. Если диагностирование рака состоялось при первой и второй стадии, шансы на выживание составляют 95% на первой стадии и 75% на второй стадии соответственно.

Начиная с третьей стадии онкологии, шансы понижаются до 35%, что снижает прогноз на выживаемость и выздоровление для онкологических больных. При переходе онкологии к терминальной стадии развития 5-летний рубеж выживаемости не переступают 90% больных, даже при правильно подобранном лечении. Эти данные предоставлены официальной статистикой ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), исходя из общемировых тенденций развития раковых болезней.

Скорость развития рака зависит от гистологического строения опухоли, степени её дифференциации.

Причины возникновения онкологии мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря не обнаруживает ключевой причины и становится следствием влияния на организм различных негативных факторов. По крайней мере, современный уровень медицинских знаний не позволяет учёным эти источники выявить. Установление причин основывается на статистических данных анамнеза пациентов.

К основным причинам появления патологического процесса принято относить указанные негативные факторы:

• Возраст старше 60 лет. К данному возрастному порогу иммунные показатели человеческого организма заметно снижаются, повышается вероятность возникновения многих хронических явлений, в том числе и онкологии.
• Застой мочи в мочевом пузыре вследствие патологического влияния хронических болезней мочевого пузыря (цистит, уретрит, иные патологии).
• Онкогенный штамм вируса папилломы человека. Не все штаммы вируса провоцируют появление онкологической болезни. Однако статистика позволяет сделать вывод о повышенном риске образования.
• Пол. Мужчина по особенностям устройства жизненных процессов сильнее подвержен факторам риска. Также вывод делается на основе приведённых статистических показателей.
• Отягощённая наследственность. Этот показатель тоже считается статистическим в связи с тем, что научно-медицинских доказательств влияния генотипа нет (не подтверждается научно-исследовательскими работами). Однако наличие раковой болезни у родственников в одном-двух поколениях означает повышенный риск развития.
• Влияние канцерогенов. Основное влияние происходит при осуществлении трудовой функции человеком на вредном производстве и тяжёлой или химической промышленности. Вероятность также присутствует при проживании в экологически загрязненной местности, употреблении в пищу некачественных продуктов питания, содержащих канцерогены.
• Употребление табачной продукции в течение длительного времени в больших количествах. Этот же пункт относится и к пассивному курению. При регулярном воздействии химических элементов, содержащихся в табачном дыме, происходит снижение действенности иммунных процессов, что в значительной степени провоцирует развитие хронических патологических явлений, в том числе онкологии.
• Употребление большого количества алкогольной продукции. Регулярное отравление продуктами распада алкоголя приводит к истощению организма человека и становится фактором риска образования онкологического процесса.

• Паразитарная инфекция, присутствовавшая в организме больного в течение жизни. К таковым паразитам относится шистосомоз. Имеет гельминтную природу возникновения.
• Регулярное попадание химического элемента хлора (при употреблении в качестве питья крановой воды, не прошедшей кипячение).
• Отсутствие достаточного количества выпиваемой жидкости (замечено, что при употреблении в течение дня до двух литров жидкости пригодной для питья снижается риск застойных явлений и как следствие развитие рака).
• Влияние побочных эффектов от некоторых медицинских препаратов, которые оказывают повышенную нагрузку на работу почек и мочевого пузыря, что приводит к увеличению риска онкологической патологии.
• Расовая и национальная принадлежность (исключительно статистический фактор). Люди, относящиеся к монголоидной, негроидной расе, болеют раком мочевого пузыря в два раза реже, чем представители европеоидной расы. Научного объяснения нет. Национальный признак свидетельствует о том, что принадлежность к промышленно развитому государству будет говорить о повышении риска. Этот фактор тоже не подразумевает обоснованную медициной природу и строится исключительно на показателях статистики онкологии.
• Неправильное питание. Происходит ожирение человека разной степени тяжести или истощение организма. И то и другое явление негативно сказываются на иммунных свойствах организма, что приводит к повышению риска развития злокачественной онкологии.
• Синдром Линча – колоректальный рак в стадии ремиссии. Способен провоцировать появление новой онкологии, в частности мочевого пузыря.

Повышают риск появления рака и фармакологические средства, которые применялись для борьбы с иными формами рака у одного и того же больного, препараты для стабилизации состояния при наличии у пациента сахарного диабета второго типа.

Саркома мочевого пузыря

Также онкология мочевого пузыря образуется при попадании метастазов из первичной опухоли в тело или слизистую оболочку мочевого пузыря. Такой рак называется вторичным и требует немедленного медицинского вмешательства. Он является следствием запущенности первоначального рака, при нарушении функциональности мочевого пузыря, при инвазии его стенок раком возникает серьёзное нарушение жизненного ритма, физического и психологического давления на больного.

Для повышения шансов на выздоровление и сохранения прежнего уровня жизни требуется следить за состоянием здоровья. Особенно если на организм длительное время влияли факторы повышенного риска. При появлении первичных симптомов необходимо немедленно обратиться к терапевту для назначения консультации с профильным специалистом и дальнейшего диагностического исследования.

Подобные осмотры рекомендовано проходить регулярно, несмотря на наличие или отсутствие симптоматики патологии. Рак на первой и второй стадии способен протекать скрытно. При этом рекомендация касается всех, не только участников группы риска.

При запущенности патологии последствия для жизни и здоровья больного непредсказуемы.

Помимо регулярных проверок у врача рекомендуется соблюдать правила здорового образа жизни. Отказаться от табака, алкоголя, наркотиков. Заняться видами спорта, хотя бы просто осуществлять прогулки на свежем воздухе в неспешном ритме по полчаса в день. Наладить режим сна и отдыха, питания. Если тяжело справляться с работой в промышленности – поменять работу. Если человек проживает в экологически небезопасном месте – сменить место проживания. Следить за собственной гигиеной и чистотой в жилом помещении регулярного быта.

Эти правила составляют профилактические мероприятия по снижению риска возникновения онкологического процесса в организме. Их соблюдение повысит качество жизни человека.

Классификации и виды

Медицина привыкла классифицировать онкологические болезни злокачественного характера исходя из особенностей строения клеток опухоли. Данный вид классификации называется гистологический. Иными словами, рак носит название того слоя эпителия, из клеток которого образован.

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря

Классификация включает следующие виды:

1. Уротелиальная карцинома – представляет собой злокачественное онкологическое заболевание, образованное из клеток уротелиального эпителия. В первую очередь страдает слизистая оболочка мочевого пузыря. Этот вид рака – самый распространённый и обнаруживается у 90% людей, которым удалось диагностировать рак мочевого пузыря.
2. Рак плоскоклеточный. Основа опухоли – плоская клетка эпителия мочевого пузыря. Чаще всего происходит как осложнение после произошедшего воспалительного процесса (осложнение цистита). В подобном варианте фиксируется в 4% от общего числа случаев патологии.
3. Аденокарцинома (железистый рак) – формируется из железистой ткани и относится к наиболее агрессивным видам. Быстро развивается и метастазирует. Диагностируется в 2% от общего числа всех выявленных случаев рака мочевого пузыря.
4. Саркома – нераспространённый вид рака, образованный из жировых клеток. Отличается повышенной агрессивностью по отношению к больному.
5. Мелкоклеточная карцинома – вид рака, образованный из нейроэндокринных клеток мочевого пузыря.
6. Лимфома – вид рака, берущий начало в лимфатических узлах рядом с больным органом.

По степени инвазии возможно выявить:

1. Неинвазивный рак – этот тип онкологии не прорастает в мышечные ткани, распространяется, затрагивая только слизистый слой органа. Соответственно обладает низким уровнем злокачественности. Опасность для жизни и здоровья сохраняется, стадийность тоже. Но скорость развития не позволяет разорвать слои мышечной ткани стенок органа, что говорит о больших шансах на окончательный переход болезни в стадию ремиссии.
2. Немышечно-инвазивный вид рака. При данном виде патологии рак проникает только через слизистую оболочку органа. Прорвать мышечные ткани он не может из-за низкой степени злокачественности.
3. Инвазивный рак. Представляет наибольшую опасность в связи с тем, что при своей скорости разрастания имеет возможность покидать пределы пострадавшего органа и распространяться на соседние органы и ткани области малого таза.

Подобные виды опухолей характерны не только для мочевого пузыря, но и верхних мочевыводящих путей.

По степени дифференцировки различают:

• высокодифференцированный онкологический процесс (переходноклеточный рак);
• умеренно-дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• недифференцированная.

При раке с высокой дифференцировкой можно судить о достаточном количестве времени для совершения всех необходимых действий для получения лечения. При низкой степени дифференцировки опухоли – времени существенно меньше.

В зависимости от данного классификационного признака можно судить о проявлениях агрессивности каждого конкретного вида опухоли, исходя из особенностей гистологического устройства.

При проведении диагностических мероприятий, направленных на получение исследовательских данных по этому фактору, опухоли присваивается одно из следующих значений:

• GX – степень дифференцировки первоначальной опухоли не определена из-за нехватки фактических данных относительно образования.
• G1 – высокодифференцированная опухоль (не проявляет явной агрессии по отношении к больному).
• G2 – умеренно дифференцированная опухоль (степень агрессивности обусловлена средними показателями скорости развития патологического процесса).
• G3 – низкодифференцированная опухоль (проявляет повышенную агрессивность к больному).
• G4 – недифференцированная первоначальная опухоль (проявляет высокую агрессивность, однако природа агрессивности не может быть установлена медицинскими исследованиями первоначальной опухоли).

В упрощенном варианте выделяют:

• LG – low-grade (низкая степень дифференцировки);
• HG – high-grade (высокая степень дифференцировки).

Классификатор «G» показывает степень агрессивности первоначальной опухоли. Происходит от английского слова «Grade».

Изображение рака мочевого пузыря на УЗИ

Стадии

Как уже отмечалось ранее, стадии являются одной из основных характеристик злокачественного процесса онкологической болезни. В Российской медицине принято выделять 4 основные стадии онкологии.

Первая стадия

Наиболее чувствительна к производству лечения. Опухоль не превышает нескольких миллиметров. Минимальная инвазия. До мышечного слоя опухоль не добралась. Симптоматика невыраженная, часто отсутствует. При выявлении болезни на первой стадии возможно полное излечение. Просвет мочевого пузыря не изменён.

Вторая стадия

2 стадия сохраняет положительную динамику к выздоровлению. Опухоль увеличивается в размерах до 3-5 сантиметров. Проявляется первая симптоматика патологического явления. Инвазия достигает мышечного слоя. Однако повреждение мышечных волокон минимально. Появляются проблемы при мочеиспускании. Болезнь остаётся чувствительной к проводимому лечению.

Третья стадия

Прогноз значительно ухудшается в сравнении с показателями первой и второй стадии. Опухоль имеет размеры от 5 до 8 сантиметров. Инвазия полная, орган прорван раком насквозь. В регионарных лимфатических узлах наблюдается наличие вторичных очагов патологического явления. Попадание метастаза в другой орган снижает шансы на выздоровление. Ярко выражена симптоматика. Присутствуют все региональные признаки. 3-ья стадия очень важна, так как если болезнь перейдет в четвёртую стадию, спасти пациента будет уже невозможно.

Четвёртая (терминальная) стадия

Процесс развития онкологии на четвёртой стадии считается завершённым. Эта стадия – последняя. Рак распространяется по организму с предельной скоростью. Появляются сопутствующие патологии (симптоматика дополняется многочисленными симптомами вновь появившихся патологий в организме). К таким осложнениям рака мочевого пузыря относятся:

• инфекции;
• хроническая задержка мочеиспускания;
• гидронефроз уретры;
• почечная недостаточность;
• анемия.

Родные пациента должны понимать и осознавать тяжесть положения больного, снисходительно относиться к вероятной агрессии пациента. Осознание скорой смерти делает больного агрессивным. Важно регулярно проводить вентиляцию, где находятся заболевшие, гулять с ними, разговаривать, не отстраняться.

При появлении вторичных очагов симптоматика дополняется признаками рака тех органов, куда попали метастазы от первоисточника болезни. Часто от географии распространения зависит продолжительность жизни больного. Так, при поражении органов Центральной нервной системы (к примеру, головного мозга) время жизни составит от месяца до трёх. При попадании в органы, не относящиеся к жизненно важным, пациент может прожить до нескольких лет, в зависимости от качества производимого лечения. В связи с особенностями 4-ой стадии цель полностью излечить пациента перед врачами не стоит. Применяется паллиативное лечение (снимаются симптомы появившихся патологий, применяется обезболивание). Главная задача – улучшить качество жизни больного и продлить её. Используются все возможные методы борьбы с раком.

Классификатор «TNM»

В международной классификационной системе применяется система «TNM». Она даёт полное представление специалисту о состоянии больного, специфике развитости рака в каждом конкретном случае. Упомянутая система разработана во Франции в 1952 году и поныне не претерпела сильных корректировок критериев.

Критерий «Т»

Относится к размерам первоначальной опухоли. К примеру, критерий Т в значении 1 (Т1) означает, что опухоль минимальных размеров, инвазия затронула только слой под слизистой оболочкой органа. Если установлен критерий Т0, то это означает, что опухоль невозможно измерить в силу её неразвитости. Её наличие определено исходя из анализов биоматериала, биохимических свойств, однако визуальная составляющая не сформирована и рентгеноскопическое оборудование, томограф и ультразвуковой аппарат не могут установить точные размеры новообразования. Помимо Т0 и Т1, выделяют Т2, Т3, Т4. Т4 – самый крупный размер опухоли.

Критерий «N»

Предоставляет данные о присутствии вторичных очагов (метастазов) в лимфатических узлах около основной опухоли. Диапазон критерия от N0 до N3. При N0 – метастазы в лимфатических узлах не обнаружены. При N3 – система метастазов обширно развита.

Метастазы раковых клеток

Критерий «М»

Определяет наличие метастазов в других органах (ближних или дальних от первоначальной локализации опухоли). Для первой и второй стадии показатели равны М0. Для третьей стадии либо М0, либо М1. Для 4-ой стадии всегда М1.

В зависимости от того, какой орган пострадал, значение М дополняется обозначением пострадавшего органа. К примеру, если онкология распространилась на головной мозг, то значение будет выглядеть так: М1(bra). Данное обозначение берётся от английского названия органа (brain – головной мозг). По такому же принципу ставится обозначение:

• «Oss» – костная ткань;
• «Pul» – лёгкие;
• «Lym» – лимфатические узлы;
• «Hep» – печень.

И так далее.

Система TNM дополняется критериями в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни у конкретного человека.

Стадийность представляет важный критерий для составления дальнейшего прогноза жизни и возможности выздоровления пациента. Статистика показывает, что при лечении важно максимально рано выявить патологию и приступить к воплощению верно выбранной тактики лечения.

Рекомендуется тщательно отслеживать все негативные проявления в жизнедеятельности и вовремя обращаться за получением медицинской помощи. Важно знать и отслеживать симптоматику данной болезни.

Симптоматика

Симптоматика – это внешнее проявление признаков наличия патологического состояния в организме. Особенность рака состоит в том, что часто болезнь демонстрирует первые признаки уже на второй стадии. Первая стадия часто проходит без симптомов либо они настолько тускло выражены, что не влияют на образ жизни больного.

Единственный признак, относящийся к первой стадии развития опухоли, который явно указывает на наличие серьёзной патологии – кровь в моче. Связан симптом с повреждением кровеносных сосудов, снабжающих орган. Это вызывает кровотечение внутри мочевыводящих путей.

При проявлении данного признака больной поспешит за получением медицинской помощи. Но при отсутствии столь явного признака будет наблюдаться исключительно неявный процесс ухудшения самочувствия больного, который сложно дифференцировать с новообразованием.

Первые признаки на ранних стадиях включают:

1. Синдром хронической усталости. При данном факторе человек испытывает постоянную усталость, разбитость, подавленность даже после продолжительного отдыха и нормального режима сна.
2. Раздражительность беспричинная. Онкология начинает оказывать влияние на психосоматическое состояние больного независимо от стадии развития. В результате негативного воздействия происходит постоянная смена настроений, беспокойство. Пациент склонен к апатии и депрессивным настроениям.
3. Изменение цвета кожных покровов. Появляется бледный оттенок на лице больного. Это связано с нарушением протекающих в организме обменных процессов.
4. Субфебрильная температура тела (в диапазоне 37,1 – 37,8 градусов по Цельсию). Сигнализирует о прохождении внутри организма воспалительных процессов различной этиологии происхождения.
5. Изменение веса тела человека. Симптом основывается на влиянии онкологии на гормональный фон человека. В результате такого воздействия происходит либо стремительная потеря весового показателя, либо стремительный набор массы тела, что приводит либо к ожирению, либо к истощению организма больного. Говорить о патологическом изменении массы можно, если набор и потеря составляют +/- 10 килограммов в месяц.
6. Отсутствие концентрации на конкретном деле. Больной раком человек испытывает сложности при желании сконцентрироваться на каком-либо занятии продолжительное время.
7. Отёки лимфатических узлов и половых органов. Связаны симптомы с нарушением оттока жидкости.
8. Снижение аппетита. Обусловлено нарушениями обменных процессов в организме больного человека.

Исходя из вышеприведённого перечня признаков, можно сделать вывод о том, что симптомы рака мочевого пузыря по своим признакам схожи с симптоматикой иных заболеваний, в том числе патологий мочевыделительной системы. Основной признак рака, позволяющий его определить – кровь в моче. На первых стадиях этот признак появляется с определённой периодичностью. Также из региональных признаков, которые могут проявиться на первой стадии, отмечаются регулярные трудности и боли в виде рези при попытке произвести мочеиспускание.

При развитии онкологии перечисленные признаки будут развиваться и дополняться. Так, к примеру, при переходе на вторую стадию человек начнёт испытывать неярко выраженные болевые ощущения в органах малого таза в течение непродолжительного времени. При переходе на четвёртую стадию интенсивность боли соответствует максимальной шкале и не проходит окончательно.

Симптоматика дополняется симптомами сопутствующих патологий и дополнительным усилением имевшихся ранее признаками раковой патологии.

Диагностика рака

Диагностика заключается в проведении ряда исследовательских мероприятий для выявления локализации, стадии, гистологических особенностей строения онкологического злокачественного новообразования.

Любая диагностика начинается с посещения врача-терапевта. После проведения опроса и осмотра при необходимости врач выписывает направление на консультацию к узкопрофильному специалисту, а также назначает анализы биоматериалов:

1. Кровь в трёх вариантах (ОАК – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ биоматериала на онкомаркеры).
2. Биохимический анализ мочи, в том числе на выявление скрытых частиц крови в анализируемом материале.
3. Общий анализ кала на предмет инфекций.

Во время консультации у врача уролога ведётся дополнительное исследование показаний больного с целью выявить в анамнезе факторы повышенного риска возникновения онкологии мочевого пузыря. При наличии неоднозначных результатов могут быть выполнены дополнительные лабораторные исследования биоматериалов крови, мочи и кала. Тест на рак в виде исследования крови на онкомаркеры говорит о примерной локализации и возможном гистологическом строении опухоли.

Исходя из данных общих анализов, можно сделать вывод о вероятности наличия онкологии в мочевом пузыре. Назначаются первоначальные исследования с применением медицинского диагностического оборудования, направленного на визуализацию проблемной области организма пациента. К таковым методам относятся:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Исследование с применением томографа. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ).
• Цистоскопия.
• Биопсия.
• Рентгенологические исследования с применением контрастного вещества и без такового.

Стоит оговориться, что исследование рака представляет собой комплексное исследование с применением вышеописанных методик. За исключением противопоказаний к применению конкретной диагностики (индивидуальные особенности организма, которые препятствуют достижению полезного результата, либо ведут к негативным последствиям для организма человека).

Любая корректировка диагностики и лечения рака ведётся под контролем врача-онколога, который курирует больного.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Исследование с применением ультразвука является полностью безвредным и безболезненным. Через него проходят все пациенты с подозрением на онкологическую патологию.

Суть метода заключается в том, что при проведении процедуры врач направляет на требуемый участок тела низкочастотные звуковые сигналы, которые отражаются от тканей с разной частотой. Исходя из данных, полученных датчиком от вернувшихся волн, на мониторе аппарата выстраивается картинка, соответствующая строению исследуемой части тела или органа.

Низкочастотный звуковой сигнал генерируется за счёт пьезоэлектрического эффекта. Для получения чёткого и резкого изображения используется специальный гель на основе глицерина. Этот гель препятствует появлению воздушной прослойки между датчиком и телом пациента, что обеспечивает лучшую картинку.

Рак мочевого пузыря по стадиям

Исследование с применением томографа

Магнитно-резонансная томография, или МРТ – один из передовых методов исследования. При выполнении исследования в томографе удаётся сделать изображение опухоли сразу в ряде проекций. В основе лежит послойное построение картинки. Информативность метода многократно выше, чем при ультразвуковом исследовании.

Дальнейшие исследования на томографе позволят определить чёткую структуру опухоли. Для этого используется компьютерная томография. Минимальный размер среза составляет 1 миллиметр.

Ещё более информативное исследование, производимое на томографе – позитронно-эмиссионная томография (сокращенно ПЭТ). При исследовании используется введение радиоактивного вещества, которое подсвечивает атипичные клетки и повреждённые ткани. Это исследование позволяет установить метаболизм между тканями органа, функциональность органа.

При проведении процедуры достигается составление рисунка опухоли в 3д качестве, при этом пациент получит дозу радиации, эквивалентную проведению двух рентгенологических исследований.

Цистоскопия

Данный вид исследования является одним из наиболее информативных методов исследования мочевого пузыря. Проводится исследование с применением цистоскопа. Этот прибор предназначен для визуальной оценки состояния мочевого пузыря. Вводится в орган через уретру. С помощью лампочки осуществляется подсветка органа, и врач имеет возможность оценить состояние повреждённых тканей.

Особенно метод важен в ранней диагностике. При минимальных размерах опухоль не видна на рентгене и томографе. Также на ультразвуковом исследовании заметны лишь малые изменения в структуре тела органа. Доподлинно диагностировать опухоль невозможно.

Цистоскопия это исправляет. По принципу действия цистоскоп схож с эндоскопом. Процедура проводится под местным наркозом, что обеспечивает безболезненность. Вероятно появление неприятных ощущений после прохождения наркоза и восстановления чувствительности нервных окончаний.

Благодаря своему устройству есть возможность получить образцы ткани для проведения биопсии.

Работа с материалом биопсии

Биопсия

Самый достоверный способ определить рак. Во время изучения происходит выявление атипичных клеток во взятом образце ткани с предположительной локализации опухоли. Под микроскопом происходит выявление характера патологического явления (доброкачественный или злокачественный характер патологического явления).

Доподлинно установить наличие рака возможно только с помощью данного исследования. Процесс получения биоматериала может отличаться. Для этого используется цистоскоп, тонкая игла (забор при помощи шприца), проведение диагностической операции.

Рентгенологические исследования с применением контрастного вещества и без такового

Рентгенологическое исследование представляет собой процедуру просвечивания отдела малого таза рентгеновским аппаратом, с целью выявления аномальных затемнений, изменений структуры, размера органа. На основании этих данных строится заключение о наличии или отсутствии опухоли.

На полученных снимках опухоль демонстрирует форму размытого чёрного пятна. Рентгеновское излучение несёт повышенную дозу радиоактивного вещества. Но доза не производит достаточного вредного воздействия на организм человека.

Для усиления резкости и чёткости изображения применяется специальное контрастное вещество на основе йода. При попадании в организм оно подсвечивает атипичные клетки и обеспечивает максимальную резкость при осуществлении снимка.

Лечение

Общепризнанными в мировой практике считаются следующие методы лечения патологии рака:

• хирургическое вмешательство;
• применение повышенных доз радиоактивного излучения (радиотерапия, лучевая терапия);
• применение цитостатиков (химиотерапия).

Курс лечения назначается только узкопрофильным специалистом (врач-онколог), на основе диагностического заключения по результатам обследования, исходя из стадии, гистологического строения опухоли, вида, локализации, самочувствия больного. Исходя из этих данных, выстраивается приоритет применения процедур, даются соответствующие рекомендации.

В течение десятилетий, несмотря на достижения российских и зарубежных научных разработок, главный метод борьбы с онкологией остаётся хирургическое вмешательство, в рамках которого хирурги производят удаление либо части органа, либо полностью удаляют его.

Операция по удалению дополняется радиотерапией для повышения эффективности. И обязательно используется иммунотерапия для повышения уровня тонуса больного и продолжения жизнедеятельности на дооперационном уровне.

Радиотерапия – применение повышенных доз радиоактивного излучения, направленных на место локализации опухоли. Радиоактивное излучение обладает свойствами разрушать структуру клеток. Меняется ДНК, разрушается оболочка. Радиоактивные вещества накапливаются в цитоплазме, нарушая в них обменный процесс. Это приводит к гибели клетки.

Современные ускорители радиоактивных частиц показывают высокую точность направления луча. Разработан ещё более точный контактный метод подачи излучения к атипичным клеткам. Тем не менее, остаётся ряд побочных проявлений, которых не получается избежать.

Радиация неизбирательна. При облучении страдают мутированные клетки и здоровые. Симптомы побочных реакций зависят от того, какая ткань пострадала из-за применения радиации. Развивается тошнота, болевые ощущения различной интенсивности и продолжительности, покраснения в месте облучения, аллергические реакции в виде кожных проявлений. Процедура облучения проходит безболезненно для пациента. Он не испытывает никаких ощущений инвазии и недомоганий в процессе процедуры.

Но оперативное вмешательство в лечебных целях выполняется только при нахождении онкологического процесса на первой или второй стадии. Для запущенных болезней характерен паллиативный характер оперативного вмешательства для торможения распространения онкологической патологии.

При раке мочевого пузыря редко используется химиотерапия. Применение цитостатических фармакологических средств не получило достаточного подтверждения результативности. Однако есть вид операции без тотальной резекции органов малого таза. Описанный вид операции называется трансуретральной резекцией (ТУР). Успех ТУРа закрепляется курсами химиотерапии.

Фармакологические препараты, используемые при химиотерапии, являются по природе токсинами. Выполняя роль химических веществ, способных разрушить атипичные клетки, они накапливаются в цитоплазме мутированных клеток. В результате химического воздействия оболочка клетки разрушается, происходит торможение развития болезни.

Химиотерапия обнаруживает массу побочных эффектов. Выпадение волос, тошнота, рвота, диарея – следствия отравления в результате применения цитостатических препаратов.

Введение в организм осуществляется при помощи специального аппарата, который контролирует процесс введения препарата в организм через катетер, введенный в вену больного. На аппарате строго выставляется уровень дозировки вводимого лекарства. Химиотерапия назначается курсами. Временные интервалы составляют 2-3 недели. Это требуется для временного восстановления. Всего обычно назначают 4-6 курсов внутривенного введения препаратов химиотерапии.

При полной ампутации аналоговый мочевой пузырь формируют из тканей кишечника или прикрепляют мочеточники наружу.

При восстановлении после операции больному назначается специальная диета.

Для скорейшего выздоровления полагается чётко соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.

Любой метод борьбы с раком не бесспорен. Организму наносится урон с целью предотвратить ещё больший ущерб в виде смертельного исхода.