Гастринома: симптомы, лечение и диагностика

Гастринома – это редкий вид доброкачественной, функционально активной, но чаще злокачественной опухоли, которая находится во внутрибрюшинном пространстве, под желудком, в редких случаях локализация происходит в желудке. Она создаёт гормон гастрин, который выделает гиперсекрецию показателей соляной кислоты и возбуждает возникновение язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Патологию начали описывать в 1955 году прошлого века учёные Золлингер и Эллисон, в честь них гастринома обрела название Синдром Золлингера-Эллисона.

Патология образуется в большинстве случаев у мужчин, признана трудно диагностированным заболеванием. Статистика эндокринных и гастроэнтерологических заболеваний показывает, что недуг определяется в среднем через 7 лет после первых признаков. Причина в симптомах, схожих с недомоганием при язвенной болезни. Гастринома в основном является злокачественной, и при тяжёлой форме – приводит к летальному исходу, так как рак даёт метастазы в печень и другие органы.

Клинический интерес эндокринологов и гастроэнтерологов обусловлен неясной этиологией и редким видом заболевания.

Виды гастриномы

Образование патологии определяют следующими этапами:

1. Деление эндокринных клеток железы начинает происходить бесконтрольно.
2. Гастринома переходит в стадию активности, начинает продуцировать гормон гастрин.
3. Соляная кислота, под воздействием гормона, вырабатывается в больших количествах, и происходит почти полная потеря активности поджелудочной железы.
4. Кислотность желудочного сока увеличивается, что приводит к появлению трудноизлечимых и спонтанных язв.

Гастриному группируют по месту расположения:

• 85% случаев рак, повреждающий головку либо хвост поджелудочной;
• 10-20% – заболевание поражает двенадцатиперстную кишку;
• 1-5% – опухоль может локализоваться в желудке;
• Минимальное соотношение случаев образования в печени или селезёнке.

Патологию подразделяют по количеству злокачественных новообразований, чаще всего образуется единичный очаг без определённой капсулы желтовато-серого оттенка.

Отличия язв при гастриноме от обычных язв при язвенной болезни:

• Развитие больших размеров язв, местоположение которых определяют в нижней части двенадцатиперстной либо тонкой кишки.
• Неэффективность медикаментозного лечения язвенной болезни.
• Последующие осложнения: кровотечение, спаивание язвенного дефекта, прободение, рубцовое сужение кишки.
• После удаления язвы происходит рецидив.

Причины заболевания

На сегодняшний день причины образования гастриномы до конца не изучены. Учёные в области медицинских заболеваний предполагают наследованную мутацию эндокринной системы, проявляющуюся в неоплазии 1 типа, повреждается щитовидная железа, двенадцатиперстная кишка и гипофиз.

Факторы риска, способствующие проявлению патологии:

• Большое количество гормона гастрина;
• Воспалительный процесс органов, отвечающих за пищеварительную, эндокринную функцию;
• Появления пептических язв органов желудочно-кишечного тракта;
• Эндокринные патологии.

Более подвержены патологии люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, сахарного диабета. Пациенты при неблагоприятной наследственности подвержены образованию опухоли. В опасности люди, имеющие вредные привычки (алкоголь, курение) и люди с избыточным весом.

Симптомы

Гастринома поджелудочной железы приводит к развитию язвенного заболевания и не подлежит лечению, что провоцирует прободение язв и кровотечения в органах ЖКТ.

Главными симптомами, сопровождающими болезнь, являются изжога, отрыжка, боли в желудке и сильная диарея, которая обусловлена продуцированием большого объёма соляной кислоты, которая раздражает слизистую кишечника и замедляет процесс всасывания. Выраженный симптом – потеря аппетита, соответственно критическое снижение веса является несменным спутником злокачественного образования. В исключительных случаях выявляется эзофагит, приводящий к сужению пищевода.

В связи с проблемой неизученности появления опухоли трудно определить начальную стадию рака и бесследно вылечить заболевание. Выраженные симптомы характерны для большинства болезней, и пациент не заостряет внимания на них. Но при длительном недомогании, которое может проявляться поднятием температуры тела до субфебрильного уровня, можно распознать начальные стадии гастриномы.

Диагностика

Симптоматика заболевания очень схожа с другими патологиями желудка. Диагностика подразумевает полное обследование организма человека и точный сбор информации о начале и течении недомоганий.

Анамнез специалистом проводится с помощью опроса и осмотра пациента, на основании жалоб, связанных с предположительным наличием заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Организм должен вырабатывать гормон гастрин в крови в среднем 14,5-47 пикограмм на миллилитр. Повышенная гиперсекреция гормона, в 5-30 раз превышающего норму, предполагает углублённые анализы и обследования.

Следующим этапом проверки является зондирование или ЭГДС, которое при помощи камеры помогает изучить желудок и двенадцатиперстную кишку и взять анализ на биопсию для гистологического исследования.

При неясности данных ЭГДС и рентгенографии ЖКТ применяют МРТ-исследования и УЗИ, а также процедуру октреотид-сканирования для визуализации новообразований опухоли в органах.

В некоторых случаях гастриномы проводят абдоминальную ангиографию, которая покажет опухоль, оставляя возможность взять кровь на анализ из панкреатических вен. Если гастринома установлена, она покажет гиперсекрецию гастрина. Для получения рентгена кровеносных сосудов в кровоток пускают контрастное вещество. Также процедура позволяет вливать лекарства для приостановления кровоизлияния и лечения опухоли.

В век информационных технологий люди предполагают болезни при помощи интернета. Без хорошего специалиста диагноз не будет точным. При обращении к врачу следует излагать точные факты своего недомогания, без добавок из других источников. На основании точных данных от пациента и ряда обследований врач сообщит о диагнозе и дальнейшей терапии.

Способы лечения

Лечить заболевание возможно двумя способами: терапия и хирургическое вмешательство.

Полностью излечить гастриному возможно при определении на ранних стадиях и если образование доброкачественное.

Медикаментозное лечение невозможно без диеты. Следует исключить продукты питания, вызывающие раздражение ЖКТ. Диетотерапия позволяет снять воспаление и способствует заживлению язв. Суть заключается в определённом режиме питания, приготовлении на пару или употреблении варёной пищи. Лекарственные препараты назначают для уменьшения кислотности желудочного сока. Платифиллин, Омепразол, Гастроцепин являются ингибиторами протонной помпы, свойство которых уменьшать производство кислотности в желудке.

Операция считается радикальным методом избавления от рака. Перед оперативными действиями производят снижение гиперсекреции гастрина лекарственными препаратами. Известны следующие виды хирургических вмешательств:

• Удаление доброкачественных опухолей, при этом не трогают ткани вокруг неё.
• Операция, связанная удалением части органа, подвергшегося образованию рака.
• Резекция проводится в случае локализации очага в нижней трети желудка, при исключении метастазов в узлах перикардиальной области и рядом находящейся артерии селезёнки.
• Разные виды резекции (удаление) желудка.

При обнаружении множественных метастазов в других органах единственным выходом является химиотерапия в комплексе с медикаментозной терапией. Лекарственные препараты с химиотерапией позволяют уменьшить секретирующий гастрин и болезненные симптомы.

Соблюдение всех назначений онколога повысит вероятность уменьшения опухоли.

Новые методы исследования нацелены на изучение биологической медицины и химиотерапии в лечении гастриномы.

Радиотерапия гастриномы

Учёные рассматривают радиотерапию, которая отвечает за доставку облучения к отдельным опухолевым очагам. Опухолевые клетки уничтожаются ограниченно, отсутствует действие на другие органы и ткани.

Был одобрен к использованию препарат ланреотид, доказан клинически, в Евросоюзе и Америке. В рамках исследования было обнаружено, что лекарственное средство контролирует опухоль в течение времени и увеличивает шанс на продолжительную выживаемость.

Профилактика и прогноз

Прогноз при гастриноме неутешительный. При раннем обнаружении патологии вероятность полного выздоровления стремится к 95%.

Злокачественные очаги предполагают плохую тенденцию выживаемости, так как образуются метастазы, которые невозможно удалить. При должном лечении и успешной операции есть шансы продлить удовлетворительное состояние в течение пяти лет, редко до десяти лет. Летальный исход происходит в основном из-за образования язвительного процесса, который приводит к кровотечению в ЖКТ. Стоит отметить, что при удалении опухоли на поздних стадиях обнаружения смерть пациента возможна в послеоперационный период в связи с невозможностью приостановить процесс развития рака.

Обнаружение диагноза и лечение проводится под контролем онколога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Методы профилактики патологии являются общими. Главные рекомендации – вести активный и правильный образ жизни. Предписан отказ от вредных привычек, соблюдение щадящей диеты, что позволит сохранить здоровье и заметить на ранних стадиях зародившуюся болезнь.

При первых признаках ухудшения здоровья стоит срочно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.