Лимфоузлы в паху

В организме человека насчитывается более 563 лимфатических узлов разной величины и формы. Форма варьируется от круглой либо двояковыпуклого эллипса до формы небольшой фасолины и очертаний человеческой почки. Нормальным размером лимфоузла в паховой области считается предел в 10-13 мм: элементы крупнее, чем другие подобные образования. Располагаться лимфоузлы могут вдоль крупных кровеносных сосудов, как правило, вдоль вен, имеют протоки, открывающиеся в сосуды. Иногда располагаются вдоль крупных нервов. Лимфатическая система не имеет насоса, как кровеносная, лимфа по лимфатическим сосудам двигается медленно. Расположение: либо единичное обособленное – один узел, либо группами по 5-7 штук. Встречаются цепочки до 14 штук.

Лимфоузлы осуществляют дренаж лимфы, которая приносит из рядом расположенных органов и тканей отработанный материал вроде неусвоенных пептидных цепочек, омертвевших клеток и остальных продуктов жизнедеятельности организма. В теле узла происходит дозревание иммунных защитных клеток – лимфоцитов. Здесь элементы системы также проходят дифференциацию на плазматические клетки, лимфоциты Т-типа и В-типа. Лимфоциты, обеспечивающие долгосрочный иммунитет, хранятся в периферических органах лимфатической системы, состоят в системе активного реагирования, защиты тела от потенциально вредоносных вирусов, грибков, патогенных бактерий, аллергенов, также от собственных атипичных клеток тела.

Лимфоузлы в паху разделяются на три группы:

• Узлы ног, или нижний уровень: отсюда лимфа идёт к скоплениям в паховой области.
• Средний уровень – узловые части в области анального отверстия и внешних репродуктивных органов (у мужчин и женщин).
• Верхний уровень – ягодичная область, бёдра, таз, нижняя часть брюшины, участок бедренного треугольника, образованный мышцами паховой связки, эдуктора и сарториуса. Присутствует цепочка, включающая 9-10 лимфоузлов.

Лимфоузлы в теле человека

Органы периферии лимфосистемы, расположенные в участке соединения бедра и паха, хорошо прощупываются. Однако в отличие от лимфоузлов, находящихся в других частях тела человека, это не является признаком патологических изменений. Узлы в паху вполне здоровы, если элементы:

• подвижны;
• эластичны;
• на ощупь мягкие;
• с соседними тканями не имеют соединения;
• диаметр находится в рамках 11-13 мм.

По уровню залегания паховые узлы разделяют на поверхностные и глубокие. У женщин и мужчин расположение приблизительно одинаковое. Узлы, расположенные под паховой связкой, распределяются между бугорком, лобковой костью и верхним передним подвздошным отделом позвоночника.

Поверхностные лимфоузлы расположены под кампером – толстым слоем соединительной ткани стенки брюшины. Узлы здесь крайне сложно прощупать, если человек страдает от лишнего веса и к слою соединительной ткани добавляется солидная жировая прослойка.

Глубокие лимфоузлы находятся вдоль бедренной вены, соединяются с поверхностными узлами тазовыми, подвздошными внешними и параортальными узлами через лимфатические сосуды. Смотря откуда приходит лимфатическая жидкость, узлы называют:

• суперолатеральными, если лимфа приходит из ягодиц и нижней брюшной стенки;
• суперомедиальными, если лимфа приходит от нижних конечностей и эрегирующих половых органов – клитора у женщин и пениса у мужчин.

Лимфаденит паховых лимфоузлов

Следует различать понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит». Лимфаденопатия – увеличение в размерах лимфатического узла. Воспалительный процесс, как правило, отсутствует. Лимфаденит – уже воспаление лимфоузла. Выступает отдельным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Воспаление лимфатических узлов у мужчин

Лимфатические узлы у мужчин могут воспаляться и проявляться как симптом течения в организме хронических болезней мочеполовой системы: простатита, эпидидимита, орхита.

• При генитальном герпесе к воспалению узлов в области паха добавляется высыпание на мужском половом члене и на коже в районе паха.
• При простатите неинфекционного характера классическими нарушениями являются чувство тяжести в простате, болевой синдром при мочеиспускании и спастические боли в мочевом пузыре.
• При хроническом эпидидимите появляется тянущая боль в яичках, может сопровождаться отёком мошонки.

В зоне риска обычно находится мужчина, предпочитающий незащищённые половые акты со случайными партнёрами.

Воспаление паховых узлов у женщин

У женщин в середине менструального цикла или ближе к началу нового может появляться болезненность в районе паховых узлов. Реакция обусловлена тем, что организм подготавливается к переменам гормонального характера. Дискомфорт в паховых лимфоузлах появляется при отделении яйцеклетки от яичника, а также во время овуляции – верхней точки цикла. В принципе описанный симптом – норма, так как реакция на перемены индивидуальна. В организме происходит снижение уровня эстрогенов с одновременным увеличением количества тестостерона. Обычно женщина знает, как протекает её собственный цикл, и готова к болезненным ощущениям. Проходит через 1-2 суток после начала нового менструального цикла.

Не следует беспокоиться, если увеличение узла носило временный характер и не принесло особого неудобства. Подобное случается при переутомлении и нервном истощении, психологическом стрессе, реакции на аллерген.

Если воспаление хроническое, его может спровоцировать инфекция либо заболевание органов репродуктивной системы.

Дополнительная причина появления лимфаденита в паховой области у женщин – болезни онкологического характера. Причём реакция узлов одинаковая на доброкачественные (липома) и на злокачественные (рак шейки матки, яичников) образования.

Увеличение лимфатических узлов в паху у женщин бывает следствием кандидоза (молочницы) и хламидиоза влагалища. У мужчин аналогичные симптомы не наблюдаются.

Лимфаденит паховых лимфатических узлов у детей

У детей паховые лимфатические узлы воспаляются редко. Возможна лимфаденопатия вследствие сезонного авитаминоза, ослабления иммунитета либо стресса. Может воспалиться один лимфоузел. Как правило, ситуация происходит из-за нарушения целостности кожи, механических повреждений самого узла либо нижних конечностей. У ребёнка, особенно у мальчика, это синяки, порезы, ранки, кошачьи царапины. Хотя царапины могут стать причиной инфицирования вредными бактериями из-под когтей кошки. Если увеличение лимфоузлов сопровождается болевым синдромом и высокой температурой, необходимо обращаться к врачу.

Доктор Комаровский говорит: если у ребёнка увеличены лимфоузлы, не стоит паниковать. Лимфаденопатия обусловлена тем, что у детей активно формируется иммунная система. Процесс носит реактивный характер – иммунитет может реагировать на любой раздражитель. Если у ребёнка ничего не болит, нужно оставить его в покое. Для собственного спокойствия достаточно в качестве профилактики сдавать общий клинический анализ крови дважды в год.

Причины и симптомы воспаления, когда нужно обращаться к доктору

Рассмотрим основные причины лимфаденита.

Бактериальные инфекции:

• Воспаление кожи (рожа). Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспаление кожи поражает нижние конечности. Кожа на поражённом участке краснеет (чаще всего это голень), отекает, происходит резкое повышение температуры ядра в организме и интоксикация. Позже появляются пузыри на коже, лопаются, образуют язвы. Чаще болезнь поражает женщин.
• Болезнь Лайма, или боррелиоз. Возбудитель – бактерии вида Боррелия, тип спирохет. Переносчиками являются клещи. Проявляется жаром, головной болью, характерной сыпью на коже. Может поражать ткани сердца, глаз, суставов и нервной системы. Если не лечить, приводит к летальному исходу либо инвалидности.
• Паховый лимфогранулематоз. Возбудитель – хламидии. Заражение происходит половым путём при сексе без использования презерватива. Первый признак – небольшая эрозия на половых органах. Исчезает со временем и не приносит болезненных ощущений. Увеличивать свои размеры лимфоузлы начинают через 45-60 дней. При воспалении происходит сродство соседних узлов и окружающих мягких тканей. Позже на поражённых органах образуются отверстия, выпускающие гнойную массу.

Презервативы против хламидиоза

Также следующие бактерии вызывают болезни:

• Жгутиковые – холера;
• Извитые – сифилис, лептоспироз;
• Палочковые – кишечная, палочка Коха, шигелла, столбняк, дифтерия, иерсиниоз;
• Шаровидные – пневмококк, стафилококк, менингококк.

Палочка Коха, вызывающая туберкулёз, редко поражает паховые лимфатические узлы. Когда заражение происходит, на лимфоузлах патология проявляется в трёх вариантах:

• Инфильтративный тип. Периферические узловые органы иммунной системы становятся плотными на ощупь, но не вызывают болевого синдрома. При надавливании перемещаются.
• Казеозный тип. Сопровождается разрушением лимфоидной ткани узла, происходит нагноение. Внутри узла образуется кашица. На ощупь становится плотным, прикосновение болезненное, образует свищи.
• Индуративный тип. Ткани лимфоузла рубцуются, сам орган становится жестким, неподвижным, уменьшается в размерах. Узел больше не сможет выполнять прямые функции и выходом признаётся удаление.

Болезни органов репродуктивной системы:

• Урологические заболевания – воспаление мочевыводящих протоков и мочевого пузыря. Иногда лимфаденит могут вызвать камни в почках или желчном пузыре.
• Гинекологические болезни – сюда относятся болезни воспалительного характера, часто хронические: аднексит, эндометрит, киста, бартолинит.

Причины лимфаденита могут носить возрастной характер. А именно, следующие заболевания являются частыми причинами воспалений в определённой возрастной категории:

У детей:

• инфекции, которые проникают через механически повреждённые кожные покровы ног;
• остеомиелит – гниение кости, костного мозга и соседних мягких тканей, которое вызывают патогенные бактерии, чаще всего это стафилококки;
• опухоли лимфоидных тканей.

У мужчин:

• воспалительные болезни наружных половых органов – баланопостит, уретрит;
• венерические болезни – сифилис, гонорея, хламидиоз;
• фурункулы на ногах, на ягодицах, в области паха (при механическом нарушении целостности кожи, к примеру, порезе);
• опухоли доброкачественной и злокачественной природы.

У женщин:

• половые инфекции – кандидоз (молочница), хламидиоз, сифилис, гонорея;
• гнойные воспалительные процессы – вульвит, бартолинит;
• рожистое воспаление кожи;
• трофические язвы нижних конечностей.

Симптомы воспаления узлов

Симптомы у обоих полов проявляются одинаково. При этом лимфаденит не является самостоятельной болезнью, а степень проявления и стадия говорит о патологических процессах в самом организме.

Болевые ощущения. Болевой синдром высокой интенсивности сосредотачивается в области поражённого узла, боль ощущается в нижней конечности (если воспаление одностороннее), внизу живота, в поясничный отдел спины. Характерен для острой формы лимфаденита и для хронической. Боль при ходьбе и при пальпации в разных положениях.

Изменение размеров лимфоидного скопления клеток. При заболеваниях в острой фазе лимфоузлы видны невооружённым глазом. Увеличение происходит за счёт гиперплазии тканей или слияния нескольких лимфоузлов. В некоторых случаях, таких как туберкулёз, происходит уменьшение размера.

Болезненные симптомы сопровождают интоксикацию организма. Сюда относятся беспричинная слабость, высокая температура, озноб, тошнота, рвота, головная боль.

Изменение кожных покровов над поражённым местом. При гнойном лимфадените цвет кожи над поражённым участком становится красного цвета, позже перетекает в синий цвет. Это говорит о большом скоплении гноя. Дополнительно наблюдается гипертермия кожных покровов над воспалённым участком. Температура кожи здесь выше, чем в среднем по организму.

Отёк нижних конечностей. Проходит без особого болевого синдрома, приносит дискомфорт. Человек может не подозревать о проблемах со здоровьем.

Лимфаденит у женщин и его особенности

У женщин лимфаденит в паховой области говорит о наличии болезней гинекологического характера. Большая часть имеет хроническую форму.

• Онкологические явления в репродуктивных органах – чаще всего встречаются среди женщин старше бальзаковского возраста.
• Эндометрит – поражение матки воспалительного характера.
• Бартолинит – воспалительные процессы, которые протекают в железах, расположенных на половых губах.
• Андексит – воспалительные процессы в яичниках, фаллопиевых трубах и придатках.

Диагностические мероприятия

Если воспалился лимфоузел между ног, опух, при этом развивается сильный болевой синдром, нельзя откладывать лечение.

В случае если человек не знает, какой специалист занимается лечением пахового лимфаденита, нужно обратиться к терапевту. Врач направит человека делать анализы, назначит дополнительное обследование для установления полной клинической картины болезни.

Диагностика болезней, провоцирующих воспалительные процессы, состоит из следующих мероприятий:

• УЗИ, или ультразвуковое исследование, органов малого таза и брюшной полости. Позволяет обнаружить очаги воспалительного процесса, состояние периферических органов лимфатической системы.
• Магниторезонансная и/или компьютерная томография.
• Рентгенологическое обследование позволяет оценить состояние лимфоидной ткани в узлах и соседних мягких тканей, степень их сопряжения.
• Фиброгастродуоденоскопия.
• Обследование у гинеколога для девушек, уролог либо хирург у мужчин.
• Анализ биологических жидкостей организма:

1. Общий клинический анализ крови для определения удельного веса лимфоцитов, их количественного соотношения с другими клетками крови. Также показательным будет параметр скорости оседания эритроцитов, одновременное повышение количества эритроцитов и лимфоцитов. Избыток эозинофилов говорит о наличии аллергена или токсинов, оставленных паразитами в крови, много нейтрофилов – есть вероятность инфекционного поражения тела человека. Для венерических заболеваний характерен моноцитоз.
2. Анализ крови на онкологические маркеры в случае, если врач подозревает опухоль. В частности на С-реактивный пептид. Если этот белок есть в анализе, то это может говорить о наличии опухолевых метастазов или лимфогранулематозе. С этой же целью проводят цитологическое исследование тканей и жидкостей самого лимфоузла.
3. Пункция лимфоидной жидкости на наличие нейтрофилов и атипичных мутировавших клеток, нейтрофилы показывают наличие воспалительного процесса, клеточный материал с отклонениями от нормы могут указывать на наличие онкологии. Метод направлен на постановку предварительного диагноза. Кроме онкологии описанным методом определяются туберкулёз, саркоидоз, мононуклеоз, деструктивные явления в исследуемом биологическом материале.
4. Для мужчин обязателен анализ жидкости из предстательной железы, чтобы подтвердить либо исключить простатит.
5. Общий клинический анализ мочи на наличие бактерий, грибков и белка.
6. Мазок из уретры мужчины или влагалища женщины. Необходим, чтобы обнаружить патогенные организмы в мочеполовой системе.

Традиционное лечение воспалений паховых узлов

После сбора анамнеза терапевт направляет к врачам узкой специализации. В зависимости от характера проблемы:

• Аллерголог – если воспаление вызвано реакцией иммунитета на чужеродный белок.
• Уролог либо гинеколог – если проблемный воспалённый узел является следствием и симптомом болезней репродуктивных органов.
• Инфекционист – чтобы установить природу инфекции: грибок, вирус либо патоген бактериальной природы.
• Гематолог или онколог, когда есть подозрение на наличие в теле пациента злокачественных и доброкачественных новообразований.

Ряд лекарственных средств, назначаемых пациенту при паховом лимфадените, направлены на устранение болевого синдрома, жаропонижающего характера и препараты, которые подавляют воспалительный процесс.

• Средства местного назначения – мази типа Вишневского, ихтиоловая, Левомеколь. Предназначены для наложения повязок на поражённый участок кожи.
• Антибиотики семейства Пенициллиновых. Инъекции назначают чаще, чем таблетированную форму препарата. Для человека не представляют угрозы, малотоксичны. Некоторые препараты допустимо назначать даже беременным женщинам со второго триместра. Антибиотики группы имеют широкий спектр действия против анаэробных организмов, спирохет, пневмококков, стрептококков, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
• Симптоматические лекарства – жаропонижающие, спазмолитики, снимающие болевой синдром.

Полагается исключить нагревание поражённого участка: нагревающийся гнойный процесс способствует разрыву сдерживающей капсулы и распространению гноя на окружающие ткани. Это может привести к заражению крови.

Хирургическое вмешательство требуется при указанных условиях:

• Чтобы устранить развивающийся гнойный процесс при гнойных аденофлегмонах и лимфангноитах.
• При обнаружении раковых метастазов в лимфоузле проводится операция, чтобы ограничить и остановить метастазирование.
• Удаляют лимфоузлы, если они больше не смогут выполнять природные функции. К примеру, при казеозном и индуративном типе поражения лимфоидных клеток палочкой Коха. При первом случае поражённый паховый узел разрушается и превращается в гнойную жижу. Во втором случае орган рубцуется, уменьшается в размерах и больше не может защищать организм.
• Хирургическое вмешательство проводится также, чтобы снизить риск распространения метастазов после операций по удалению опухоли.