Рак уретры

Рак уретры – это болезнь редкого характера, встречающаяся чаще у женщин (код по МКБ-10 – C68.0). Заболевание связано с анатомическим и морфологическим строением канала мочеиспускания. Опухоль женского органа появляется во время постменопаузы. Онкологическая патология возникает в 1% диагностируемых случаев. При этом у мужчин патология образуется в редких случаях. В связи с редким диагностированием лечение патологии уретры не обладает стандартной схемой терапии.

Причины развития опухоли уретры

Природа уретральной опухоли не выявлена. Для современной медицинской практики причины появления патологии являются загадкой. Выделяют такие факторы, благоприятствующие формированию онкологии уретры:

Лейкоплакия мягких материалов канала мочеиспускания и влагалищной области.
Рак мочевого пузыря либо простаты.
Серьёзный непреходящий процесс инфицирования и воспаления в органах мочевыделительной системы.
Длительное пораженческое действие на слизистую ткань уретры, в особенности при самоличном использовании катетера при учащенных задержках процесса мочеиспускания.
Специфичные продолжительные уретриты.
Суживание области канала мочеиспускания.
Заболевание венерологического типа – гонорея, вирус папилломы человека, микоплазмоз половых органов, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, проходящие по половым ходам.
Беспорядочные сексуальные контакты, отсутствие использования контрацептивов в период полового акта.
Женщина принадлежит к европеоидной нации.
Выпученные уретральные стенки.
Существование папиллом.
Нарушение функциональности и работы яичников, кольпит, цервицит, выделяющий жидкости, раздражительно воздействующие на слизистую ткань.
Нарушенное кровопитание стенок уретры из-за травмирования после родов либо запоров.

Симптомы онкологии уретры

Рак выражает разнообразные неточные симптомы. Чаще признак зависит от фоновой болезни, ставшей провоцирующим механизмом к формированию патологического процесса. На первоначальных этапах болезнь проявляет симптом редко. Патология уретры у мужчин выражается признаками:

Абсцессы и свищи в железе периуретры либо промежности;
Осложнённое мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями, задержка мочи;
Атипичные выделения гнойного типа;
Моча, выделяющаяся с кровяными сгустками;
Болезненное ощущение эрекций при наличии процесса метастазирования полового органа;
Уплотненная форма новообразования на поражённом участке, ощутимая при пальпации;
Болевые симптомы в части промежности при размножении и разрастании по близлежащим тканям раковых клеток;
Нарушенное движение лимфы при инфильтрации новообразования и впоследствии отёк мошонки и полового органа;
Увеличенный размер паховых лимфоузлов;
Нарушенное мочеиспускание, моча выходит произвольно либо отмечаются трудности выхода. Активно развивающаяся гематурия, опухлость паховых лимфатических узлов, темный оттенок мочевины, атипичный вид кожного покрова головки члена при недоброкачественной меланоме.

Высказывается мнение, что сформированная меланома на области по окружности внешнего отверстия уретры либо в ладьевидной яме берёт начало и создается из головки полового органа. У женщин рак выражает такие признаки:

Чувство болезненности и раздражения в канале мочеиспускания;
Дискомфортные ощущения и резь при процессе мочеиспускания;
Болезненные проявления при сексуальных связях;
Недержание мочи;
Выделяется кровь из уретры травмированного характера;
Усиленное проявление болезненности в нижнем районе живота, крововыделение из влагалищной области, возникновение свищей в уретро-влагалищной части при инфильтрации нароста органа к влагалищу;
Усиленное выделение кровотечений во время инфильтрации патологического нароста в мочевой пузырь;
Боль и резь в поясничной области;
Появление язвенных очагов слизистой ткани вульвы;
Опухолевое образование, заметное, ярко выраженное и пальпируемое в части внешнего отверстия уретры;
Лимфостаз и отёчность нижних частей тела при тромбозе лимфорусла;
Увеличенный объём лимфатических узлов в паховой части;
Формирование вторичных патогенных очагов в пограничных органах и материалах, сопровождающееся специфичными симптомами.

Диагностика

Первостепенно врачебная консультация проводится с разбором анамнеза. Это поможет обозначить жалобы пациента, получить информацию о биографии человека, о наличии губительных привычек, возможных опасностях и механизмах риска. Особенно важно изучить гематурию, трудности при походах в туалет и сексуальные связи.

Центральные диагностические способы рака уретры представлены как радиологическое обследование и биохимический анализ. Методы помогают выявить разновидность опухолевого новообразования, величину автогенной области, форму нароста и вероятные секреторные действия. Также применяют частный тип обследования – биопсия тканей. Диагностика опухоли включает в себя:

Анализ крови и мочи – отражает данные об уровне азота в организме, о гематокрите, функциональное положение иммунной системы, деятельность почек и печени. Гематурия, протеинурия и гиалиновые цилиндры в мочевине считаются начальными симптомами патологии. Основываясь на таких признаках, врач принимает решения и действует в последующих периодах. Это начальный этап в обследовании.
Пальпация – прописывается в неотлагательном порядке в период планового осмотра. Процедура подразумевает ощупывание внешних половых органов на диагностировании диффузных образований и простаты по пути прямой кишки. Метод помогает узнать консистенцию и структуру железы.
Радиологическое исследование – подразумевает комбинированный комплекс диагностических мероприятий для выявления функционирования и деятельного положения мочевыводящих органов:

Уретрография – представляет рентгенологическое обследование уретры, помогающее обнаружить месторасположение патологии, структуру и глубинность инфильтрации недуга. Процедура проводится с использованием рентгеноконтрастного компонента в ходе ввода препарата прямо в мочевыводящий канал. Способ при случае заменяется уретроскопией, предполагающей физический осмотр через эндоскоп. При подборе методики важно учитывать травмоопасность и кровоточивость ракового нароста. Впоследствии негативное воздействие на опухоль вызывает осложнения.
Ультразвуковое исследование УЗИ – процедура назначается при первичном осмотре, когда доктор не выявил патогенную зону.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – метод помогает получить визуальное изображение опухолевого образования независимо от плоскостей. Способ подразумевает достижение полноценного информативного обследования для определения стадии болезни, степени клетки поражать участок в органе и на близрасположенных материалах.

При раке уретры отсутствует специфичный признак, позволяющий обнаружить протекающий онкологический злокачественный очаг. В отдельных ситуациях в целях установления дифференциального диагноза применяется ангиография кровеносных сосудов и лимфатических узлов, УЗИ брюшной полости и малого таза, цистография, кавернозография, простатография.

Биопсия тканей – процедура подразумевает цитологическое исследование, проводимое в неотлагательном порядке при появлении подозрений на онкологическое образование. Метод предоставляет точное определение состава опухолевой клетки, степень возможности распространять метастазы и интенсивность дифференцирования тканей. Так методика своеобразно прогнозирует течение патологии. Биопсия осуществляется двумя способами – использование щипцов через эндоскоп и ТУР. При первом типе происходит отщепление обследуемой ткани от раковой опухоли, не травмируя и сжигая ткань. Недостатком схемы выступает высокий риск реимплантации патогенной клетки в нормальную, что открывает благоприятную дорогу на рецидив. При помощи указанной процедуры не удаётся уточнить глубинность инфильтрации. Вторая методика подразумевает вторичный осмотр с дальнейшей биопсией из участка иссечения опухолевого образования. Достоинство способа подчеркивается в возможности осуществить анализ выполненной операции и незамедлительно удалить патогенную ткань полностью.
Иммуноферментное исследование – предназначено для определения специфичного ракового антитела, являющегося уникальным маркером онкологической болезни. Показатель чувствительности тестирования достигает 85%.

Методы лечения рака

Классификация и метод лечения пациентов с раком уретры основываются на месторасположении опухоли, степени дифференцирования патологических тканей и локализации. Лечение женщин и мужчин, столкнувшихся с опухолью органа мочеиспускательного канала, производится комплексно. Основная терапия осуществляется в самостоятельном виде либо в сопровождении вспомогательных процедур.

Хирургическое вмешательство

Операция при раке мочеиспускательного канала у женщин зависимо от местоположения, размера и площади онкологического очага подразделяется на типы хирургических процедур:

Циркулярное иссечение канала мочеиспускания в границах нормальных клеток.
Удаление канала мочеиспускания с внешними половыми тканями и передней влагалищной стенки.
Иссечение канала мочеиспускания и мочепузырной шейки, внешних половых органов, передней влагалищной стенки и положение надлобкового свища мочевого пузыря.
Устранённый канал мочеиспускания совместно с мочевым пузырем, внешним половым органом, передней влагалищной стенкой и пересаживание мочеточников в кишечник либо кожный покров.

Циркулярное иссечение дистальной области уретры у женщин осуществляется при расположении поражённого очага на участке внешнего отверстия. Процедура подразумевает дугообразный надрез кожного покрова влагалищного преддверия над внешним уретральным отверстием. Затем хирург производит рассечение вниз влагалищной стенки под мочеиспускательным каналом. Уретра вместе с раковым новообразованием удаляется до неизменной части в поперечной области.

Границы сформированного отверстия уретры зашивают в нижнюю часть надреза влагалищной стенки. Разрез врач зашивает и запускает в орган тампон на сутки, а в мочевой пузырь помещают несъёмный катетер на 5-7 дней. Лимфаденэктомия как профилактика здесь при операции не проводится. Иссечение мочеиспускательного канала у пациенток женского пола осуществляют при месторасположении злокачественного опухолевого нароста на существенной протяженности органа. Процедура выполняется на передней стеночной части влагалища через надрез над мочеиспускательным каналом, окружая внешнее отверстие. Разрез продолжается по направлению вниз. В границах нормального материала отделяют заднюю стеночную область канала мочеиспускания.

При помощи марлевой полоски, заведённой через зажим, уретру дотягивают к разрезу и накладывают шов возле мочепузырной шейки. Канал мочеиспускания и периуретральная ткань, а также дорсальное венозное сплетение располагают к надкостнице. Лишние ткани переднестеночного влагалища отрезают, а рану зашивают. Катетер остаётся в мочевом пузыре на недельный срок.

Рак уретры

Операция при раке канала мочеиспускания у мужчин рассчитывается зависимо от расположения, размера и протяженности опухолевого нароста и состоит из хирургических методик:

Трансуретральная электрорезекция рака 1 стадии – открытое удаление уретры совместно с онкологическим образованием в границах нормальных клеток, также и 2 степени, находящемся на губчатой области мочеиспускания.
Неполное иссечение полового члена при положении опухоли на передней части органа при углублении раковых клеток в кавернозный материал.
Полноценное устранение полового органа, назначаемое при положении опухолевого нароста на задней части уретры. Оперативное воздействие можно комбинировать с иссечением мошонки и органов при распространении патогенных клеток в предстательную железу и мочевой пузырь.

Трансуретральная резекция опухоли канала мочеиспускания у мужчин назначается при некрупном размере рака. В редких случаях процедура удаления злокачественного ракового образования сочетается с вводом в уретру противораковых веществ на протяжении 5-6 месяцев. После операции обязательно прописывается лучевая терапия. Открытое сегментарное удаление органа у мужского населения на участке не меньше 20 мм от границы опухоли рекомендуется осуществить на 1-2 стадии патологии.

При раке задней части канала мочеиспускания выполняют полноценное удаление полового органа с проведением до и после операции лучевой терапии. При онкологическом очаге на бульбомембранозной уретральной области с расползанием атипичных клеток на мошонку, но без завлечения в действие лобковой кости назначается эмаскуляция и уретерокутанеостомия в промежности. Удаляется половой орган и мошонка. Многие урологи видят необходимость в устранении полового члена и лимфоузлов.

При распространении рака задней стенки уретры в железу простаты либо к мочевому пузырю параллельно с устранением полового органа осуществляется простатовезикулэктомия и цистэктомия. Инвазивная недоброкачественная уретральная карцинома задней части при вовлечении в действие костной структуры, по мнению хирургов, лечится после облучения удалением нижних ветвей кости лобка. Проводятся частичная либо полноценная симфизэктомия, простатэктомия и цистэктомия. Но после операции остаётся высокий риск послеоперационной летальности. Рецидив болезни возникает на протяжении первых 30 дней в 40% случаев. Оперативное лечение дополняет лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия при опухоли уретры подразумевает введение в организм пациента цитотоксических и цитостатических компонентов, подавляющих развитие патогенных клеток. У мужского и женского населения предписанная схема лечения часто различается в связи с отличием строения органов мочевыводящих путей. Полихимиотерапия в борьбе с онкологией органа не проводится. Если раковая клетка находится на стадии перехода, применяют технику M-VAC.

Плоскоклеточный рак лечат согласно разнообразным методикам, осуществляемым при раке полового органа, совместно с блеомицином. Многие медикаментозные препараты вводят внутривенно. В редких случаях вещество попадает перорально либо напрямую в опухоль. Внутривенные средства подают по капельнице. Процедура обычно занимает пару дней. В таких ситуациях врач ставит порт-систему для облегчения самочувствия пациента и улучшения качества жизни.

Лучевая терапия

Перед операцией лучевая терапия в качестве серьёзной процедуры фракционирования применяется в ситуациях при распространении патологического очага за границы слизистого материала уретры. Единоразовая дозировка препарата составляет 4 Гр. В сумме объём используемого вещества достигает 20 Гр. После операции при инвазивном развитии онкологического нароста и расползании на близрасположенные оболочки и органы назначают облучение стандартизированными фракциями в суммарном количестве дозы в 55-65 Гр.

В качестве самостоятельного мероприятия дистанционная терапия облучения выполняется независимо от стадии злокачественного течения при отсутствии возможности либо при противопоказаниях к проведению оперативного лечения. Здесь для первичного очага назначается дозировка в 65-70 Гр, а на регионарные метастазные клетки – до 40 Гр. Также для излечения рака уретры часто применяют контактную либо внутритканевую терапию (брахитерапия).

Профилактика и прогноз

При раке у мужчин результат прогнозируется при успешной и действенной терапии позитивный. Важно также ответственно выполнять последующую профилактику. Если заболевание диагностировали на начальной стадии с отсутствием инвазивного развития и без метастазирования и провели правильную операцию, продолжительность жизни больного не изменяется. В других ситуациях осложнения и побочные эффекты могут проявляться в зависимости от персональных особенностей пациентов и основываются под воздействием множественных факторов.

Рецидив при опухоли органа у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Во время осмотра и обследования врач проводит выскабливание либо прижигание атипичной ткани, что увеличивает вероятность вторичной болезни. Рак женского органа проявляет признаки морфологически, сигнализирующие о нарушении мочеполовой системы. При обнаружении подозрительных симптомов рекомендуется пройти обследование.

Мужчины и женщины должны чаще проходить врачебный осмотр во избежание неприятных последствий. Прогноз излечения при раке уретры неутешителен. Смертность достигает 70%.

Профилактика онкологической патологии, болезнь половых органов включает в себя клинические рекомендации:

При необходимости вовремя посетить уролога – первые признаки и дискомфортные ощущения в части половой системы выступают предписанием для обращения к врачу. Женщина тоже систематически обследуется у гинеколога. Врач может выявить подозрительные патологии при расположении опухоли на наружной области уретры.
Отказ от табачной продукции – во время курения организм наполняется никотиновыми веществами и канцерогенными компонентами. Губительные токсины увеличивают риск формирования онкологии лёгких, желудка, матки и мочевого пузыря. Даже при непродолжительном сроке курения нужно избавиться от негативной привычки.
Отказ от спиртных напитков – регулярное употребление алкогольной продукции способствует ускоренному вымыванию из организма полезных микроэлементов. В результате снижается иммунная защита и повышается риск возникновения болезней.
Правильное питание – здоровая диета является важной частью в успешном излечении. Полезные продукты помогают укрепить иммунитет и благотворно воздействуют на обмен веществ, а также предупреждают избыточный вес тела. Ожирение подводит человека в группу повышенной опасности развития рака.
Быть активным – рекомендуется заниматься физическими упражнениями, отказаться при возможности от сидячего образа жизни во избежание опухоли толстой кишки, уретры, матки и простаты.
Вовремя лечить очаги воспаления в половых органах и в мочеполовой системе.
Защищать половые органы от травмирования.
Придерживаться одного партнера в половой жизни, запрещены случайные сексуальные контакты.
Применять контрацептивы.
Исключить из меню питания жареную, консервированную, горячую, соленую, острую и жирную пищу.
Одеваться теплее, не переохлаждаться, особенно беречь половые органы.
Каждый год проходить обследование в медклинике.

Прогноз при злокачественном онкологическом образовании мочеиспускательного канала выдает положительный шанс при своевременном прохождении врачебного осмотра и ответственного выполнения комплексной терапии.