Рак селезёнки

Рак селезёнки – редкая, но опасная онкологическая болезнь, характеризующаяся появлением новых образований в паренхиме органа. Появляется вследствие атипичного роста клеток, из-за чего увеличивается в размерах сам орган. Организм становится восприимчив к любым микроорганизмам, вызывающим заболевание. Отсутствие отчётливой картины на ранних стадиях не даёт полной уверенности в диагностике заболевания. Обнаружить возможно лишь на 2, 3 или 4 стадиях, что препятствует излечению без хирургического вмешательства. Затруднено хирургическое вмешательство из-за вероятности возникновения неконтролируемого кровотечения.

Селезёнка – лимфоидный орган с огромным количеством кровеносных сосудов. Расположен слева чуть ниже диафрагмы от 9 до 11 ребра. Вес и размер органа зависят от количества крови и физиологии человека. В нормальном состоянии напоминает полумесяц.

Функции:

• Участвует в кровообращении.
• Вырабатывает тромбоциты на раннем этапе развития плода, позже обязанность переходит к костному мозгу.
• Хранение, накапливание и фильтрация крови.
• Хранение, производство железа.
• Защитная функция. Благодаря органу организм становится менее уязвимым для инфекционных заболеваний.

Больной раком селезёнки человек умирает не от собственно рака, а от другой лёгкой болезни. Это происходит от того, что при поражении селезёнки организм остаётся беззащитным. Тело становится восприимчивым к любой болезни.

Классификация

Злокачественный опасный рак делится на 3 вида:

• Саркома. Встречается редко. Развивается из метастазирования из других поражённых органов. Имеет вторичное происхождение, как было сказано ранее. Опухоль быстро растёт, отсутствуют чёткие границы, имеет вид узлов различных форм и размеров. На первичных этапах состояние стабильно, не ухудшается. Позднее наблюдается истощение и потеря аппетита, ощущение жажды и обильное мочеиспускание, развиваются асцит, анемия, геморрагический плеврит. Указанный вид в запущенной форме ведёт к значительному увеличению объёма поражённого органа.
• Лимфосаркома. Образуется в лимфоидных тканях. Диагностируется после 40 лет. Резкое увеличение селезёнки. Симптом легко перепутать с недомоганием либо перенапряжением. Бледность, потеря аппетита, постоянная жажда, истощение, боль в животе. Единичные узлы, может распространиться по организму в целом. Вследствие увеличения опухоли ощущается тяжесть и резь слева в подреберье. Быстро перекидывается на другие органы.
• Ангиосаркома. Встречаться с указанным видом опухоли врачам приходится постоянно. Рождается в сосуде. Напоминает узел, характеризуется смешанным поражением, так как даже единственная раковая клетка поражает большое количество клеток. На последних стадиях остаётся возможность разрыва селезёнки из-за большого увеличения в размере. Опухоль быстро растёт, поражает другие органы и регионарные лимфатические узлы. Велика вероятность летального исхода.

Согласно международной классификации патологий (МКБ-10) опухолям селезёнки присваиваются разнообразные коды, в зависимости от характера (злокачественный или доброкачественный):

• злокачественное новообразование селезёнки – C26.1;
• киста селезёнки – D73.4;
• другие патологии селезёнки – D73.8;
• неуточнённая патология селезёнки – D.73.9.

Селезёнка в теле человека

Причины

Точной причины, по которой возникает рак, учёный мир не выяснил. Зато при подобных ситуациях раковая опухоль способна появиться:

• Тупые травмы брюшных органов.
• Доброкачественные образования в органе.
• Метастазы опухолей из других органов.
• Воспалительные процессы в селезёнке.
• Наследственность.
• Воспаление в печени или кишечнике.
• Аллергия.
• Нарушение функций иммунной системы.
• Вредные привычки (курение и алкоголь).
• Осложнения инфекционных заболеваний.
• Отравление.
• Инфаркт селезёнки.
• Длительное влияние вредоносных химических веществ или излучения.
• Гамартома органа у пожилых людей.
• Хронические заболевания лимфоидной ткани.
• Иммунодефицит.
• Трансплантация органов.

Наиболее подвержены риску лица с патологиями:

• ВИЧ.
• Гепатит.
• Бактерия Хеликобактер пилори.
• Вирус Эпштейна-Барра.

Симптомы

Начальное поражение органа протекает с симптомами простуды или гриппа:

• слабость;
• апатия, преобладание плохого настроения;
• беспричинное повышение температуры тела;
• анемия;
• похудение;
• физическая слабость постоянного характера;
• выпадение волос;
• ломкость ногтевых пластин;
• постоянная жажда;
• увеличение количества мочи;
• отсутствие аппетита даже при длительном голодании;
• отёчность ног;
• обильное потоотделение;
• высокая подверженность к различным инфекционным заболеваниям.

По мере дальнейшего поражения раком клеток селезёнки появляются симптомы:

• Тошнота.
• Боль в области левой стороны живота, отдающая в плечо. При глубоком вдохе боль увеличивается, становится трудно дышать.
• Резь в животе.
• Побледнение кожи из-за малокровия.
• Головокружение.
• Слабость.
• Обмороки.
• Шелушение и морщинистость кожи.
• Покровы становятся обезвоженными и обвисшими.
• Вялость.
• Повышенная утомляемость.
• Волосяной покров резко выпадает.

При доброкачественных новообразованиях органов опасности для жизни не возникает, однако обнаруживается редко. При откладывании лечения возможно возникновение внутренних кровотечений, что приводит к осложнениям.

Лимфома селезёнки

На последних стадиях заметны характерные признаки:

• Лихорадка, постоянно высокая температура. Повышение температуры обычно сопровождается ломотой в мышцах и суставах. Это обусловлено нарушением жизнедеятельности организма.
• Кахексия, тяжёлая форма истощения организма. Резкое снижение веса.
• Ломкость ногтей, выпадение волос, отёчность.
• Дряблость, побледнение кожи. Порой кожа становится сероватого или желтоватого оттенка.
• Нарушение трудоспособности и сильная слабость, головокружение и обмороки, расстройства сна и потеря аппетита.
• Психические расстройства, такие как апатия, безразличие, раздражительность.
• Нарушение обмена веществ. Жировой, углеводный, водно-электролитный, белковый. У женского пола отсутствие менструации на несколько циклов. У мужчин утрачивается либидо.
• Болит левый бок, не прекращая. Нельзя убрать анальгетиками. Помогают лишь наркотические обезболивающие препараты, назначаемые врачом после долгой диагностики. Это Морфин, Омнопон, Фентанил, Бупренорфин.
• Тяжёлая анемия, приводящая к изменению цвета кожи.
• Разрушение костной ткани. Частые переломы, крошение зубов.
• Геморрагический плеврит. Это воспаление плевры лёгких с кровяным содержимым в полости. Характеризуется нарушением дыхания, малокровием, сильным непрекращающимся кашлем, повышается температура и появляется ноющая боль в грудной области, отдающая в лопатку и предплечье.
• Асцит – водянка живота. Невозможно с чем-то спутать: увеличивается объём живота, пупок выпирает наружу. Боль в области живота, одышка. Появление отёка ног.

При отсутствии своевременного лечения злокачественная опухоль разорвёт селезёнку. Тогда прогноз становится неутешительным, шансы выжить неумолимо стремятся к нулю. Обращение к врачу необходимо при высокой утомляемости, полной потере интереса к еде и резкой потере веса без видимых причин.

Стадии

Выделяют 5 стадий, включая 0 и 4. У каждой стадии присутствуют особенности:

• Нулевая стадия. Новообразование не преодолевает оболочку органа, границы соответствуют эпителиальной ткани, где и произошло перерождение. Соседние структуры в порядке, не затронуты. Если новообразование обнаруживается на данном этапе, в 90 случаев из 100 человека удаётся вылечить без последствий.
• Первая стадия. Заметный опухолевый узел. Опухоль ограничена, орган сохраняет свою структуру и ещё продолжает функционировать. Но так как в онкологический процесс не вовлечены соседние лимфоузлы, то процесс метастазирования ещё не начался. Исход при своевременном и адекватном лечении все же благоприятный. Чаще и чаще подобные новообразования стали выявляться на начальных стадиях, что говорит о том, что медицинская диагностика в онкологии шагнула вперед. На первом этапе возможны раздражительность, повышенная утомляемость и чрезмерная потливость.
• Вторая стадия. Проявление активности опухоли. Увеличение объёма, опухоль перекидывается на соседние органы. Чаще всего патология обнаруживается на этом этапе. Прогноз лечения зависит от местоположения новообразования и тканевого исследования. Появляется тошнота и постоянная лихорадка, а также непостоянная боль в области селезёнки.
• Третья стадия. Активность злокачественного новообразования. Опухоль продолжает увеличиваться в размере, прорастая в соседние органы. Она выходит в брюшную полость, давя на диафрагму и ближайшие органы. Селезёнка, увеличиваясь в размере, провоцирует рвоту, неприятные ощущения в животе, анемию и истощение. На этой стадии можно достоверно определить наличие метастазов в группах соседних регионарных лимфоузлов. Однако ещё отсутствуют отдалённые метастазы. 3 стадия характеризуется переходом онкологического процесса в хроническую форму. На этом и последующем этапах болезнь не может быть излечена полностью. Наступление устойчивой ремиссии, протекание болезни без боли с ослаблением симптомов является благоприятным вариантом.
• Четвёртая стадия. Характерно наличие отдалённых метастазов. Боль не купируется анальгетиками. Опухоль достигает максимальных размеров, разрушая при этом соседние структуры. Диагностика на 4 стадии запоздалая, так как метастазы в органах являются фатальным поражением организма. Клиническая картина становится очевидна. Рак селезёнки даже на 4 стадии излечим, если подобрать правильное лечение и если организм сможет справиться с болезнью. Известно немало случаев устойчивой ремиссии на данной стадии.

Метастазы раковых клеток

Как и куда даёт метастазы рак селезёнки

Метастазы при раке селезёнки затрагивают находящиеся рядом органы. Появляются в печени, поджелудочной железе и регионарных лимфоузлах. Сам процесс распространения метастазов осуществляется при помощи кровеносных и лимфатических сосудов. Известны случаи, когда опухоль прорастала через селезёночную капсулу и затрагивала соседние структуры.

Диагностика

Во время обращения к специалисту пациент рассказывает о симптомах, после чего врач осматривает больного и изучает историю больного. Назначается ряд обязательных лабораторно-инструментальных обследований, в результате которых выявляется несоответствие со здоровым организмом. Обследование помогает определить локацию и характер опухоли. Таким образом, врач ставит конкретный диагноз и подбирает схему лечения.

Методы диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Это обязательный аспект любого обследования. Не всегда высокоэффективен. На УЗИ диагноз не подтверждается, нужно дополнительное обследование.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Оба этих способа детально показывают врачу возникшее новообразование. Позволяет выявить и её метастазы.
• Рентгенография. Необходима для изучения органов, которые находятся по соседству с селезёнкой на момент их поражения.
• Анализы крови: общий и биохимический. Позволяют обнаружить воспалительный процесс и изменение в крови, указывающее на нарушение функциональности органа.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – специфические вещества, которые являются продуктами жизнедеятельности уже возникшего новообразования либо компонентами, которые вырабатываются организмом в ответ на раздражение в тканях. Компоненты диагностируют в крови и моче человека, больного раком. Именно они позволяют диагностировать злокачественную опухоль на ранних стадиях, на которых клинические признаки пока ещё отсутствуют. При подозрении на карциному селезёнки рекомендуется сдать онкомаркеры СА-19-9 или СА-242. Повышение содержания онкомаркеров в организме свидетельствует о возможном онкопроцессе. Требует обязательного подтверждения лабораторно-исследовательскими методами.

Лечение

На 1-2 этапах заболевания лечение проводится консервативными методами, однако на третьей и четвёртой стадии применяется только операция. Если опухоль не распространилась за границы органа, в целях лечения проводится спленэктомия (полная либо частичная) – иссечение отдельных, поражённых раком участков селезёнки. После операции возможно назначение дополнительных мероприятий по купированию расхождения метастазов по телу. Однако при более поздних стадиях патологических опухолей селезёнки требуются более сложные методы. При длительном выжидании рак селезёнки приведёт к летальному исходу.

Безоперационные методы лечения рака:

• Химиотерапия. Она эффективна на ранней стадии рака и после резекции селезёнки. Противоопухолевые препараты предотвращают развитие метастазов. В зависимости от тяжести течения болезни, препараты вводят внутривенно или принимают внутрь. Там они борются с размножением раковых клеток благодаря химическому составу. Медикаменты, которые используют, постепенно скапливаются в организме, чтобы произошел ожидаемый эффект. Длительность курса назначает онколог в зависимости от индивидуального состояния пациента и стадии рака. Курс химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке, учитывая массу тела, стадию и прочие взаимодополняющие факторы. При этом волосяной покров выпадает. Для снижения болевого синдрома во время курса химиотерапии применяются обезболивающие средства морфиновой группы или комплексные препараты, оказывающие иммунодепрессивное действие и угнетающие рост микрофлоры. Показано использование Морфина, Винкристина или Метотрексата.
• Лучевая терапия. Методика основана на облучении заражённого участка органа высокоэнергетическими лучами. Они останавливают распространение раковых клеток и уменьшают рост опухоли. Лучевая терапия бывает 2-х видов: наружным или внутренним способом. При внутреннем облучении пациенту с помощью специальных средств вводят капсулы внутрь повреждённого органа или катетируют больного. Метод применим при небольших размерах. Как и в случае с химиотерапией, отмечается значительная потеря волосяного покрова тела пациента.

Выпадение волос после лучевой терапии

Операции

Частичное удаление селезёнки происходит только при наличии доброкачественных опухолей. При обнаружении в тканях органа раковых клеток проводится его полное удаление – спленэктомия. Операция осуществляется лапароскопическим путём.

Как происходит спленэктомия:

• В передней брюшной стенке делается прокол сквозь ребро с помощью специальной иглы «Вереша», через который проходит лапароскоп. С помощью инструмента специалист следит за процессом через монитор компьютера.
• Для более удобного проведения операции в брюшную полость закачивается углекислый газ, который увеличивает объём живота.
• Врач прорезает ещё 2-3 надреза, в которые вставляются инструменты.
• Пациента переворачивают на бок.
• Пересекается селезёночно-ободочная связка, сосудистая ножка органа, затем селезёночно-почечная и потом селезёночно-диафрагмальная связка.
• Пациента переворачивают на живот.
• Специалист сшивает разрезы на передней брюшной стенке.
• Удалённая селезёнка либо её часть отправляется в лабораторию на гистологию.

Операция длится в пределах 1 часа. Потом пациент находится под наблюдением у врача в течение 3 дней. Если селезёнка удалена полностью, человек становится инвалидом.

Однако делать операцию не разрешается при определённых состояниях:

• Тяжёлые патологии сердца и сосудов: наркоз, применяемый в ходе операции, приведёт к смерти.
• Серьёзные проблемы с дыхательной системой, мешающие применению общего обезболивания.
• Коагулопатия неконтролируемого характера. Нарушение свёртываемости крови является прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству, особенно если речь идёт об органах кроветворения.
• Повышенная склонность к спаечному процессу. Патологическое приращение органов к стенкам брюшной полости ограничивает функциональную активность и ухудшает самочувствие больного.
• Терминальная стадия злокачественного процесса, сопровождаемая множественными метастазами в отдалённых тканях.
• Несогласие пациента с предстоящим вмешательством.

Пересадка стволовых клеток – процедура, целью которой является нормализация синтеза лимфоцитов необходимых для улучшения сопротивляемости организма. Так как химиотерапия стерилизует ткани не только от раковых, но и здоровых клеточных структур, в том числе стволовых, кровь лишена возможности полноценно обновляться, что отрицательно сказывается на работе всех систем. Трансплантация стволовых клеток и донорских, и собственных считается оптимальным решением проблемы в данной ситуации.

Народные средства

На последней стадии рака селезёнки возникает необходимость применения средств неофициальной медицины с целью повышения качества жизни. На этой стадии справиться с онкопроцессом уже невозможно, а народные рецепты помогают совладать с болью и оказывают успокаивающее действие:

• Кроветворный квас.
• Настойка из изюма.

Пересадка селезёнки при раке

Имеет терапевтическое значение, улучшающее прогноз на выживание больного при злокачественном поражении данного органа. Операция сопровождается такими сложностями, как высокий риск закупорки сосудов сгустками крови, разрушение эритроцитов и отторжение тканей донора ввиду их несовместимости. Трансплантация возможна, но это исключение, а не следствие.

Диета

При раке селезёнки во время лечения и в период реабилитации потребуется щадящее питание, направленное на снижение токсической нагрузки на клетки печени и травмированные органы брюшной полости. Из рациона рекомендуется убрать:

• Тяжёлые блюда.
• Маринады и приправы.
• Жирное мясо.
• Пищу, приготовленную с использованием фритюра.
• Наваристые бульоны на костях.
• Кофеиносодержащие продукты.
• Алкоголь и никотин.

В меню после удаления селезёнки должны входить:

• Сырые овощи или фрукты.
• Крупы.
• Молоко, кефир и другие молочные продукты.
• Нежирная рыба.
• Мясо, приготовленное на пару.

Осложнения

После спленэктомии возможны следующие осложнения:

• Внутренние кровотечения.
• Воспаление швов.
• Суперинфекция, связанная со снижением иммунитета.

Прогноз

1 и 2 стадии. Если лечение отсутствует, начинаются метастазы в соседние органы и возможны последствия, при которых ситуация оборачивается плачевными последствиями. Тогда даже при успешно проведённой терапии продолжительность жизни не больше 3 лет.

Третья стадия. 75% людей справляется с заболеванием и живёт дальше, но в ближайший год 30% пациентов погибает.

Четвёртая стадия. Положительные результаты лечения возникают у 15 из 100, но, несмотря на это, у 100% из них происходит вторичный злокачественный процесс и гибель. На 4 стадии продолжительность жизни ограничивается 6-12 месяцами жизни.

Профилактика

Предупредить развитие онкологического процесса в селезёнке вполне реально. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, отказаться от пагубных привычек, больше отдыхать, избегать стрессов.

Основой профилактики является предупреждение травм селезёнки и ежегодное обследование с целью своевременного выявления заболевания и предупреждения его распространения.

Выявление злокачественных, ровно, как и доброкачественных опухолей, требует пристального внимания со стороны докторов и пациентов, поскольку на начальной стадии их диагностировать сложно. При обнаружении патологических процессов чаще всего производят операции по удалению органа. Если удалось выявить заболевание на первичном этапе его развития, удастся обойтись химиотерапией и лучевой терапией.