Рак печени

Рак печени – это злокачественный онкологический процесс, при котором новообразование возникает в конкретном сегменте печени. Иное название злокачественной опухоли – карцинома. Международная классификация болезней присвоила код по МКБ-10 С22. Благодаря достижениям медицины указанный вид рака хорошо научились лечить в Израиле.

Печень – жизненно важный орган, расположенный в брюшной полости человека. Является крупнейшей железой и относится к органам внутренней секреции в организме. Снабжена большим количеством функций, необходимых для правильного функционирования тела.

Структурно выделяют две доли печени – правая и левая. Любая доля подразделяется в различных анатомических источниках на ряд сегментов. Подобное анатомическое деление позволяет точно локализовать онкологический процесс при зарождении в печени.

Сравнительная характеристика злокачественного онкологического процесса и доброкачественного

От появления онкологического процесса в организме не застрахован никто. Выделяются принципиальные отличия, сравнивая доброкачественный онкологический процесс со злокачественной формой (раком):

1. Скорость роста. Один из главных критериев отличия. Доброкачественная опухоль на протяжении большого количества лет формируется бессимптомно. При злокачественной форме скорость развития патологии в несколько раз выше.
2. Агрессивность по отношению к больному. Агрессивность при раке проявляется в связи с высокой скоростью развития. Доброкачественная опухоль раздвигает межклеточное пространство эпителиального слоя клеток, из которых она образована, в то время, как при злокачественной форме наблюдается прорыв стенки органа. При патологоанатомическом исследовании тела покойника древнегреческий учёный Гиппократ заметил, что опухоль в разрезе выглядит как клешня членистоногого, что и дало название болезни.
3. Чёткая стадийность патологического процесса. Онкологи выделяют 4 стадии рака. Первым двум стадиям характерна бессимптомность протекания, отсутствуют метастазы. Риск для жизни минимален. При третьей и четвёртой стадии рак хуже поддаётся лечению, происходит развитие вторичных очагов патологии в отдалённых органах и тканях, а также в ближайших органах к месту первоначального образования. Появляются сопутствующие патологии пострадавших органов.
4. Метастазирование. Это процесс формирования вторичных очагов за пределами локализации первоначальной опухоли. В процессе развития патологии происходит отделение клеточных структур от первичной опухоли и распространение их по организму больного через лимфатические узлы и кровеносные сосуды. При этом рак распространяется в любую область организма. Метастазирование зависит от формы и типа рака. Наибольшую скорость показывают низкодифференцированные злокачественные опухоли, которые начинают формировать метастазы уже в течение второй стадии развития.
5. Атипичность клеток, из которых сформирована опухоль. Это отличие от доброкачественного процесса свидетельствует, что при формировании рака клетки органа деформируются до такого состояния, что определить первоначальную структуру становится невозможно без проведения специального гистологического исследования.

Разница между доброкачественным и злокачественным процессом огромна по части опасности для организма больного. Рекомендуется производить регулярные медицинские исследования и вести здоровый образ жизни. Это снизит риск появления онкологии.

Статистические показатели по раку печени

В соответствии со статистическими данными, представленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), рак печени входит в число 5 опаснейших видов рака по показателям смертности. В связи с особенностями строения печени, структурой кровоснабжения органа и большим количеством лимфатических узлов вокруг ускоряется развитие и метастазирование первоначальной опухоли.

У мужчин этот вид рака встречается чаще, чем у женщин. Соотношение заболеваемости полов составляет 7 к 1. Средний возраст пациентов имеет диапазон 40 – 55 лет.

В детском возрасте онкология печени практически не выявляется. К раку приводят только врождённые патологии и аномалии строения.

Ежегодно в мире диагностируется 600 000 случаев рака печени. На 100 000 населения диагностируют 150 случаев образования злокачественной формы опухоли печени.

Первичный и вторичный виды рака печени

При проведении диагностического исследования важно выявить первичность и вторичность образования рака. Это необходимо для подготовки соответствующего лечения патологического процесса в организме пациента.

Первичный рак печени – это форма онкологии, которая образована в клеточных структурах железы. Причём прошла первую и вторую стадию в эпителии крупнейшей железы внутренней секреции в организме человека.

К первичному раку относятся следующие виды:

• Гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее часто встречающийся вид карциномы печени;
• Гемангиосаркома – вид рака, образовавшийся в снабжающих орган кровеносных сосудах (быстро развивается и метастазирует за счёт своего расположения);
• Холангиокарцинома – злокачественная опухоль, возникшая в желчном протоке;
• Ангиосаркома – отличается ранним возрастом образования (люди до 30 лет), встречается крайне редко;
• Гепатобластома – формируется при развитии плода, диагностируется в детском возрасте;
• Печёночно-клеточный рак – появляется в эпителии органа. Чаще определяется у мужчин.

Ангиосаркома печени

Вторичный рак печени – более тяжёлая форма. При наличии вторичного рака присутствует злокачественное новообразование в другом органе, которое находится на третьей и четвёртой стадии развития. Образуется в связи с попаданием в эпителий печени метастазов первичной опухоли иного органа. Тяжело лечится.

В соответствии со статистическими показателями первичный рак встречается только в трёх процентах зарегистрированных случаев рака печени. В подавляющем большинстве рак печени вторичен, что усугубляет опасность его влияния на организм больного.

Функциональное значение печени в организме

Организм человека представляет собой сложный механизм взаимодействия органов и тканей. Печень – жизненно важный орган, который призван производить детоксикацию организма от различных ядов, токсинов за счёт ферментного состава. Обезвреживанию подлежат аллергены, токсины, яды. Они перерабатываются и становятся менее токсичными для организма, быстрее выводятся естественным путём через мочевину и каловые массы.

Помимо вредных соединений, отфильтровывает лишние витамины и гормоны, формируя естественный гормональный фон внутри организма. Благодаря своей функциональности из организма удаляются избытки минеральных солей и соединений. Подвергается негативному воздействию в течение всего срока жизни.

От функциональности печени зависит уровень гормона глюкозы. При нормальном уровне происходит правильный энергообмен между тканями и органами. Человек чувствует себя бодро. Формируется выявление энергетических ресурсов из других питательных соединений.

Железа выступает регулятором углеводного обмена в организме. Участвует в синтезе большого числа ферментов и гормонов, необходимых для нормальной работы человеческого организма. Участвует в кислотном образовании, в формировании желчи.

В печени хранится значительный запас крови, который используется организмом при серьёзной кровопотере либо в шоковом состоянии. Орган сохраняет в себе запасы жирорастворимых витаминов групп А и D, витамина В12.

Итак, при нарушении функциональности печени, вызванной наличием рака, происходит выход из строя многих систем человеческого организма.

Причины образования рака печени

Причины возникновения рака печени так же, как и других онкологических злокачественных новообразований, не выявлены учёными до сих пор. Есть ряд факторов, которые способны увеличить риск развития онкологии. Люди, подвергшиеся влиянию этих факторов, относятся к группе риска. Потребуется проходить регулярное обследование на предмет наличия онкологической патологии, так как рак удастся вылечить полноценно только на начальных стадиях.

К основным факторам риска относятся:

1. Употребление алкогольной продукции регулярно и в высокой дозировке. При выполнении своих функций расщепляет этиловый спирт на компоненты, превращая его в безвредную уксусную кислоту. При этом происходит отравление органа продуктами распада. Нарушается функциональность печени, и при постоянном влиянии отравляющих веществ возникают условия для мутационных процессов в клетках органа.
2. Употребление табачной продукции. Регулярное курение табака способно в комплексе вызвать процессы отравления организма и нарушения в деятельности всего организма человека. При этом снижается иммунная способность противостоять внешним негативным факторам воздействия, что приводит к возникновению хронических патологий не только лёгких, но и сердца, почек, печени.
3. Хронические патологические процессы в организме, в том числе вирусной природы, способные вызвать мутационные процессы в клетках эпителия.
4. Отягощённая наследственная природа. Подразумевается повышенный риск возникновения при наличии у предыдущего поколения ближайших родственников схожего онкологического процесса. Медицинского объяснения настоящего фактора нет. Исключительно статистический характер фактора.
5. Внутриутробное нарушение развития плода при формировании организма.
6. Механическое повреждение печени. При наличии травм и ударов в область печени могут возникнуть застойные явления крови, что приведёт к нарушению функциональности органа и повышению риска мутационных процессов в эпителии органа.

7. Нарушение гормонального фона. Проблемы с гормонами оказывают негативное влияние на работу всего организма. Причём проблемы могут возникнуть не только по причине патологических изменений гормон стимулирующих процессов, но и при употреблении соответствующих фармакологических препаратов. К примеру, пероральные противозачаточные средства. Перед применением данных медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование на предмет уровня гормонов в крови.
8. Нарушения обмена веществ в организме больного. Будет проявляться в виде ожирения, когда повышенный индекс массы тела происходит не вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но в первую очередь в результате неправильной работы щитовидной железы. При ожирении возникает заполнение организма вредным лишним жиром, в том числе и печени. В результате структурного изменения происходит негативный процесс мутационного свойства и запускается начало онкологии злокачественного характера. В перечень подобных патологий входит также сахарный диабет (неизлечим и поныне).

Онкологический процесс – результат возникновения острых форм следующих патологий:

1. Воспалительный процесс в желчных протоках (холангит).
2. Воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит).
3. Острая форма вирусного гепатита «В» и «С», приводящих к появлению воспалительных процессов в самой печени.
4. Острый воспалительный процесс, приводящий к подмене паренхимы печени (основная оболочка, отвечающая за работу ферментного состава печени) на фиброзную соединительную ткань. Патология носит хроническую форму и стадийность протекания. Название патологического состояния – цирроз печени. При отсутствии лечения и перехода патологии в терминальную стадию летальный исход для пациента наступает в течение 3-4 лет. Вызывает сильные болевые мучения. При острой форме вызывает состояние болевого шока.
5. Попадание в тело печени паразитов, таких как лямблии и гельминты.
6. Наличие в анамнезе больного венерической патологии – сифилиса.

Печёночная двуустка

Исходя из перечисленных данных, выведен перечень лиц, подвергающихся повышенному риску возникновения злокачественной формы онкологии печени:

• Хронические алкоголики.
• Хронические наркоманы.
• Работники, осуществляющие трудовую функцию на вредных предприятиях, производствах, тяжёлой промышленности, химической промышленности, переработки мусора и бытовых и химических отходов.
• Люди, проживающие длительное время вблизи фабрик, заводов, комбинатов вредной промышленности.
• Люди, проживающие в местности с плохой экологической обстановкой.
• Личности, практикующие беспорядочные половые связи без обеспечения соответствующей безопасности для себя и партнера.

Все названные категории должны проходить обследование при обнаружении любых первичных признаков появления патологии в организме.

Первичные признаки патологии (первая и вторая стадия онкологического процесса в печени)

Самое важное для благополучного исхода – вовремя распознать болезнь. Онкология как заболевание опасна, в том числе благодаря тому, что редко выявляется на первой и второй стадии. Проблема состоит в том, что вначале происходит бессимптомное протекание рака. А первые признаки выражены не ярко и могут быть восприняты как симптомы менее опасного патологического состояния. Выделяется ряд признаков, в общей массе свидетельствующих о начале опухолевого процесса в организме. К ним относятся:

1. Нарушение концентрации внимания (пациент не может длительное время сосредоточиться на конкретной деятельности).
2. Отсутствие внимательности.
3. Хроническое состояние усталости (в том числе после продолжительного отдыха и сна).
4. Быстро достигается состояние усталости.

Эти состояния не являются обязательными признаками рака, но характерны для первой стадии и в случае продолжительного времени присутствия таких патологий (в течение 1-2 недель) рекомендуется пройти соответствующее обследование на наличие рака.

При переходе онкологии от первой стадии ко второй происходит усиление симптоматики. Появляются неприятные симптомы:

• боль в правом подреберье;
• тяжесть в правом боку;
• проявление тошноты;
• рвота;
• диарея;
• повышенное газообразование;
• потеря аппетита;
• субфебрильная температура тела (37,1-37,8 градусов по Цельсию).

Основная симптоматика рака (третья и четвёртая стадии)

Для третьей стадии характерны симптомы рака печени:

• скопление лишней жидкости в брюшной полости больного;
• полное отсутствие аппетита;
• кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
• отёчность лица и конечностей;
• нарушение работы иных органов, в основном при поражении их метастазами;
• нарушение проходимости сосудов.

При формировании перечня симптомов следует учитывать то, что симптомы первой и второй стадии никуда не исчезают, а только усиливаются с развитием онкологического процесса.

При четвёртой заключительной стадии все вышеперечисленные симптомы получают максимальную выраженность и дополняются сопутствующими патологическими процессами как результата снижения иммунного показателя. В 95% случаев не удаётся добиться ремиссии, если рак перешел в терминальную стадию.

Характеристика опухоли по стадиям

На ранней стадии патология наиболее доступна для лечения. Размеры опухоли небольшие и даже не всегда заметны при проведении ультразвукового исследования. Площадь повреждения сегмента печени не превышает 1/4. Пациенты обнаруживают высокие шансы на выздоровление.

На 2 стадии происходит увеличение размеров опухоли до 5 сантиметров. Поражаются соседние сегменты печени. Начинает разрушаться внешняя оболочка органа. Прогноз выживаемости ухудшается, но остаётся положительным по итогу. Метастазирование не происходит, поэтому проводимое лечение будет успешнее.

На 3 стадии опухоль вырастает от 5 до 8 сантиметров. При этом происходит прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Она даёт вторичные очаги. Снижается иммунная функция. Происходит нарушение функциональности повреждённых метастазами органов.

На 4 стадии наблюдается повсеместное распространение метастазов по органам. Размер первичной опухоли превышает 8 сантиметров. Наблюдается выход из строя основных систем организма, в том числе нервной. При попадании метастазов в головной мозг продолжительность жизни не превышает 3-4 месяцев. Если головной мозг не пострадал, продолжительность жизни не превышает пятилетний порог. Полностью не лечится.

Метастазирование

Метастазирование – это процесс образования вторичных очагов злокачественного онкологического процесса. Такой вид рака получил название метастатический. Белковые клетки, отделившиеся от основной опухоли, проникают в лимфатический ток или кровоток и с помощью него начинают распространяться по организму. Процесс развития вторичных очагов схож с аналогичными процессами развития основной опухоли.

Определить, в какой орган попадут метастазы, не представляется возможным. Статистика распространённости вторичных очагов говорит, что с большей долей вероятности опухоль метастазирует в лёгкие.

Дальнейшее распространение метастазов производится в головной мозг, сердце, желудок, отделы кишечника, почки, костные структуры, органы средостения.

Диагностика

Онкология – сложный для диагностирования процесс, требующий проведения комплекса диагностических мероприятий. Диагностика начинается с посещения больным врача – терапевта (общий профиль) или узкопрофильного специалиста – гастроэнтеролога. При осмотре и опросе будут выявлены признаки наличия опухоли и назначены следующие исследования:

1. Общий и биохимический анализы крови – при расшифровке показателей часто бывает так, что они почти не отличаются от нормы. Основные информативные показатели – скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов. При повышении уровня нормы этих показателей можно говорить о вероятности наличия опухолевого процесса. Также повышенный уровень билирубина, АСТ, АЛТ.
2. Анализ биоматериала мочи. О наличии опухоли будет свидетельствовать наличие белков и слизи в мочевине, наличие в ней лейкоцитов и бактерий.

После проведения этих анализов и при наличии подозрения на рак назначают следующие исследовательские мероприятия для больного:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и иных органов брюшной полости. Это самое безопасное неинвазивное исследование, позволяющее узнать о наличии новообразования в органах брюшной полости. Исследование происходит по принципу разницы в отражении ультразвука от тканей различной структуры. В результате появляется изображение внутренних органов на мониторе ультразвукового аппарата. Даже если стадия ранняя, и сама опухоль не определяется при ультразвуке, на УЗИ можно выявить неоднородность структуры печени, бугристость, изменение формы, эхогенности и размера печени.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – рентгенологическое исследование, позволяющее выстроить послойное изображение новообразования при его размере более 3-х сантиметров. Определяет точную локализацию опухоли и размер.

МРТ печени

3. Компьютерная томография – позволяет установить структуру опухоли. Для усиления эффекта используется контрастное вещество. Это низкорадиоактивное вещество на основе йода. При попадании в повреждённый орган имеет свойства накапливаться в атипичных клетках, подкрашивая их и предоставляя более выраженное изображение опухолевого процесса. Контраст выводится из организма в течение 24 часов. Благодаря использованию контраста на КТ можно установить уровень функциональности печени.
4. Анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин. При наличии рака печени показатели альфа-фетопротеина повышены многократно.
5. Биопсия – взятие образца ткани для проведения гистологического лабораторного исследования. Образец получают при введении тонкой прочной иглы или с помощью эндоскопа. Это самый информативный метод выявления рака, существующий на сегодняшний день. При выявлении атипичных клеток в образце рак подтверждается.

После проведения соответствующей диагностики назначается лечение в зависимости от результатов исследования.

Процесс лечения онкологии

В мировой практике лечения онкологии используется три основных метода. К таковым относятся:

• хирургическое вмешательство;
• радиотерапия (лучевая терапия);
• химиотерапия.

При комплексном воздействии происходит достижение благоприятного результата. Размер опухоли уменьшается, скорость развития и метастазирования снижается.

Оперативное вмешательство

Как показывает статистика, оперативное вмешательство эффективно при начальных стадиях. Если в организме останется хотя бы одна атипичная клетка, провоцируется рецидив рака в течение первых лет после ремиссии.

Выделяют разновидности оперативного вмешательства:

1. Удаление повреждённого сегмента печени.
2. Удаление повреждённого сегмента печени и регионарных лимфоузлов.
3. Трансплантация печени.

Благодаря природной способности к регенерации допустимо удаление до 70% печени. При большей части повреждения возможность спасти пациента остаётся только при выполнении трансплантации.

Целесообразность проведения оперативного вмешательства определяет лечащий врач исходя из стадии патологии, локализации опухоли, сопутствующих патологий, наличия противопоказаний.

Наиболее успешное лечение достигается при борьбе оперативным вмешательством с диагнозом печёночно-клеточный рак.

Радиотерапия

Предусматривает контактный и бесконтактный методы облучения, в зависимости от наличия соответствующих показаний. При контактном методе излучение направляется к опухоли через соответствующий электрод. При бесконтактном методе облучается опухоль неинвазивным методом, но это вызывает повреждение эпителия тканей, расположенных между источником радиоактивного излучения и опухолью.

Химиотерапия

Применение фармакологических препаратов цитостатического свойства для прекращения развития атипичных клеток и разрушения их структуры. Препарат вводится внутривенно с применением специального аппарата, который регулирует скорость введения препарата.

Назначается химиотерапия в виде 5-6 курсов введения фармакологического средства с разницей в 3-4 недели.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости (сколько удастся прожить) зависит от ряда факторов:

• стадии патологии (без метастазов, с метастазами);
• возраста больного;
• наличия сопутствующих патологий;
• образа жизни пациента;
• условий жизни;
• протекания болезни;
• назначенного и проведённого лечения;
• типа опухоли.
• иных факторов, влияющих на выживаемость.

Основной фактор – это стадия. Главное при благополучном исходе – вовремя распознать болезнь. Прогноз строится на основе пятилетнего рубежа. При третьей и четвёртой стадии пациенты живут менее 5 лет без лечения. При правильно подобранной терапии срок жизни увеличивается вдвое.