Химиоэмболизация: показания и эффективность
Химиоэмболизация – это способ лечения разновидностей рака печени, предстательной железы, молочной железы, маточных артерий и проч. Метод основан на двухэтапном воздействии на опухоль. На первом этапе в новообразование вводится высококонцентрированный цитостатический препарат. На втором этапе носитель химиопрепарата закупоривает сосуд, поддерживающий опухоль, что уничтожает рак. После подобной ликвидации пропадают злокачественные клетки, а воздействие на здоровые ткани минимизировано по сравнению с другими методами, к примеру, с системной химиотерапией.
Метод применяется с конца 70-х годов XX века и доказал собственную результативность. Он создан с целью минимизировать губительное влияние токсических эффектов, характерных для противораковых препаратов и считается одним из наименее травматичных способов лечения рака, способных победить злокачественный метастазов.
Первая разновидность химиоэмболизации включала введение в поражающий сосуд специально пропитанной желатиновой трубки для противодействия дальнейшему развитию опухоли. В 1982 году обнаружены свойства «Липиодола», обеспечивающие эффективную закупорку сосуда, что позволяет бороться с новообразованиями.
Химиоэмболизация проводится в рамках курса, длящегося несколько месяцев, не требует долгосрочной госпитализации. Причём хватает местной анестезии, а период реабилитации и побочные эффекты минимизированы. Часто процедура совмещается с другими методами лечения, в частности с радиочастотной абляцией.
Стоимость
Для оценки стоимости рассмотрим один из распространённых вариантов операции – трансартериальная химиоэмболизация печени. В частной клинике, проводящей операцию, стоимость составляет приблизительно 100 000 рублей, что по карману не каждому. Менее распространенные случаи могут обойтись ещё дороже. Известен и способ бесплатного лечения.
В России для дорогостоящих операций предусмотрена специальная система квот, которая выделяется на конкретные операции и регионы (к примеру, квота на химиоэмболизацию печени). Для получения квоты необходима диагностика, показывающая необходимость сложной операции. Результаты диагностики отправляются в отдел ВМП (высокотехнологической медицинской помощи), где принимается решение.
Разновидности
Называется ряд разновидностей химиоэмболизации, с собственными плюсами и минусами. Методика выбирается индивидуально при диагностике заболевания.
Масляная химиоэмболизация
Метод заключается в применении специального масляного раствора – химиоэмболизанта. Он несет цитостатик и производит распад на капли, которые закрывают артериолы новообразования и вызывают некроз опухоли. При этом из раствора выделяется цитостатическое средства, разрушающее сочетание РНК и ДНК в раковых клетках, что позволяет «подавлять» рак.
Существует ряд зарекомендовавших себя химиоэмболизантов, самый распространённый на практике – Липиодол. Главным недостатком масляного метода признано быстрое прекращение действия, что мешает бороться с масштабными опухолями. Также метод имеет противопоказания – беременность, чувствительность к йоду, сердечно-сосудистые заболевания и другие.
Микросферная химиоэмболизация
Методика использует специальные миниатюрные сферы, произведенные из полимеров, предварительно насыщенные веществами цитостатического характера и вводимые в локальные артерии. Их точечное введение в поражённые сосуды позволяет снизить кровоснабжение опухоли и обеспечивает выполнение принципов химиоэмболизации – закупоривание «магистралей» опухолей и уничтожение злокачественных клеток.
Эта операция требует тщательной подготовки, так как требуется подборка сфер под конкретную операцию. Все чаще применяются «надувающиеся» сферы, которые после введения расширяются и занимают место.
Технология минимизирует токсический эффект при введении больших порций аппарата и становится спасением в сложных случаях. К примеру, технология часто используется для лечения рака шейки матки.
Эффективность
В целом метод результативен против ряда случаев. Допустим, если ранее выживаемость при неоперабельном раке печени составляла считанные месяцы, с применением химиоэмболизации подавляющее большинство пациентов выздоравливало на многие годы после операции.
У большинства пациентов, прошедших химиоэмболизацию, наблюдается приостановка развития опухоли рака, уменьшение её размеров и плотности. Как и в случае с прочими методами, меньший исходный размер новообразования означает более гладкий ход операции и быструю реабилитацию.
Процедура включает ряд рисков – кровотечение, тромбоз сосудов, аллергию на контрастное вещество и другие. Осложнения оцениваются в ходе диагностики.
Показания и диагностика
Химиоэмболизация не считается неким «всеядным» средством против рака, методика выбирается по итогам всесторонней диагностики. Несмотря на относительно низкую травматичность, предусматривает специфические противопоказания:
- Диффузный характер опухоли;
- Резектабельный характер рака;
- Системность инфекционного процесса;
- Энцефалопатия – нарушение работы головного мозга.
Перед операцией проводится тщательная диагностика. Она начинается с изучения анамнеза и документированной истории заболевания. Важно рассмотреть вопрос беременности – состояние не станет прямым противопоказанием к операции, но предусматривает ограничения. Также проводится ряд обследований и анализов для подтверждения готовности организма к операции, выбирается её вид (к примеру, артериальная химиоэмболизация).
Пациенту может потребоваться корректирование рациона лекарств в период нескольких дней до либо после операции. Например, сахарным диабетикам может понадобиться сменить используемое сахароснижающее средство.
Выполнение операции
Химиоэмболизация выполняется в стационарных условиях натощак. Пациенту полагается отказаться от еды и воды за 8-12 часов до операции. Оперирование длится 1-3 часа и применяется под анестезией, общего наркоза часто не требуется. Госпитализация для операции длится в среднем 2-3 суток.
Перед оперированием проводится «финальное» рентгенографическое обследование для корректировки плана операции с учётом текущего состояния питающих новообразование кровеносных сосудов. В начале операции пациент укладывается на оперативный стол ангиографической системы. Далее вводятся препараты для анестезии либо общего наркоза.
После введения в действие обезболивающих средств применяется катетер, через который в точку лечения (к примеру, печеночную артерию) вводятся вещества, предусмотренные планом лечения. Транскатетерная методика минимизирует нужный разрез. Процесс обработки опухоли контролируется с помощью рентгеновских снимков. В конце процедуры производится извлечение катетера, остановка кровотечения и наложение повязки.
Реабилитация и побочные эффекты
После химиотерапии предусмотрен период наблюдения врачом в течение нескольких часов. У пациентов часто возникают небольшие осложнения – тошнота, рвота, слабость, характерные боли. Они контролируются обезболивающими препаратами, предписанных врачом в зависимости от состояния.
При улучшении состояния (что обычно происходит через 2-3 дня) пациент выписывается из стационара. Потом 2-3 недели длятся восстановительные процессы, которые сопровождаются слабостью, плохим аппетитом и температурой. Симптомы зависят от области оперирования – например, часто опухают ноги. Если возникают сильные боли после химиоэмболизации, надо срочно обратиться к лечащему врачу. Но при благоприятном ходе лечения хватит простых реабилитационных мер – диета, предписанные лекарства и здоровый образ жизни минимизируют побочные эффекты.
Как показывают отзывы пациентов, к привычному распорядку дня возврат происходит после недели, но лечение на этом не заканчивается. В течение следующих месяцев необходимы диагностические обследования с целью оценки хода лечения, продолжения программы, в их рамках формируется прогноз выздоровления.
Загрузка...
