Томотерапия: на каких стадиях рака эффективна, назначение

Томотерапия – современный метод лучевого лечения раковых опухолей. Приставка «томо» переводится с английского как «сечение». Название подобрано, чтобы обозначать способ подачи энергии к поражённому участку.

Технология применяется 16 лет. Преимущество томотерапии в том, что облучение не повреждает здоровые ткани.

Принцип работы

Процедура характеризуется двумя словами – сила и точность. Оборудование похоже на установку МРТ и состоит из компьютерного томографа и ускорителя.

Стандартный ускоритель частиц даёт единичный луч. Если очаг поражения включает здоровые клетки, действие радиации погубит ткани. Аппарат томотерапии выпускает множественный заряд. Лучи огибают здоровые участки и точно попадают на опухоль. Возможность регулировать и устанавливать интенсивность в пределах одного очага помогает удалять метастазы и опухоли в 140 см длиной.

Инновационные свойства:

Линейный ускоритель движется вокруг тела пациента, передавая излучение в разных направлениях.
С помощью мульти-коллиматора программируются оптимальные дозы.
Высокий уровень излучения сокращает время радиационного влияния до пяти недель.
Меньшее количество сеансов в курсе помогает следить за реакцией пациента на лечение.
Позволяет обрабатывать место, которое уже подвергалось облучению.

Новаторское качество – 3D-моделирование, перед сеансом даёт полную и четкую картину расположения опухоли и её состояния. Комфортная процедура менее токсична.

Перед облучением тело пациента сканируют, чтобы собрать информацию об опухоли. Программа анализирует показатели и автоматически корректирует дозу излучения. Мульти-коллиматор веерообразно разбивает луч на пучки, которые вращаются и окружают тело пациента. Круговое движение лучей называют спиральной томотерапией. Также аппарат формирует дугообразные поля, которые безопасны для нейронов. Свойство полезно при лечении опухолей вокруг позвоночника, нервных центров в головном мозге.

Лечение рака

Процедура эффективна на всех стадиях рака. Предварительно необходимо провести анализы. Метод охватывает большой размер опухоли – 140 см. Система «кибер-нож» применяется только против образования не меньше 5 см. Томотерапия справляется с болезнью, если образование имеет маленький размер. Ограничений по этому параметру нет.

Методика позволяет добраться в места, недоступные скальпелю хирурга:

Костный мозг;
Трубчатые кости;
Слизистые оболочки.

Несколько участков обрабатываются за единый сеанс в случае метастазирования.

Рак мозга

Положительный эффект процедуры при лечении глиобластомы и других агрессивных опухолей с метастазами:

Минимальный уровень облучения уничтожает раковые клетки, не затрагивая мозг;
Альтернатива «кибер-ножу», стереотаксическому методу;
Не вызывает побочных образований из-за радиоактивного облучения здоровых долей;
Не нарушает нейронные связи.

Лечение томотерапией даёт лучший результат в комплексе с химиотерапией. Но чаще всего она не нужна. Универсальность метода также в том, что он применяется как монотерапия и замещает агрессивные химиопрепараты.

Мезотелиома

Рак плевры лёгкого – профессиональная болезнь рабочих, вызванная отравлением асбестом. Образование в лёгком метастазирует в печень, брюшину, лимфоузлы. Комплексное лечение включает хирургическое удаление части лёгкого, диафрагмы. Но прогноз при операции даже с последующей лучевой и химиотерапией неблагоприятный.

Классическое лечение поддерживает жизнь пациента. Проблема устраняется единственным эффективным методом – томотерапией. Метод безопасен для слюнных желёз, при опухолях лимфоузлов шеи. Рак лёгких лечится совместно с ПЭТ и радиопротектором амифостином.

Рак молочной железы

Заболевание диагностируют обычно на поздней стадии. Вначале формируется уплотнение диаметром в 2 мм, затем увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Они сливаются вместе и с окружающими тканями. Метастазы достигают мозга, поражают печень, лёгкие.

При раке груди требовалось частичное или полное удаление желёз с последующей химиотерапией. Томотерапия – метод, способный помочь на поздней стадии.

Рак шейки матки

Сложное онкологическое заболевание у женщин требовало также комплексного лечения – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. С помощью томотерапии лечение подбирается индивидуально – согласно возрасту, весу. Методика позволяет сохранить функционирование яичников. Новый метод действует на третьей стадии рака.

Метод эффективен при других видах онкологии. Рак простаты лечат только процедурой томотерапии или в сочетании с высокоскоростной брахитерапией для жёсткого воздействия.

При раке мочевого пузыря 2 стадии и рецидиве после лечения первой орган удаляют. На четвёртой стадии с метастазами также показано удаление. После операции проводят реконструкцию органа. Методика лучевой обработки помогает избежать удаления. Также с её помощью подготавливают пациента к трансплантации костного мозга.

Отзывы

Пациенту требуется лежать неподвижно на предварительном сканировании перед процедурой, чтобы точно направить луч на опухоль. В остальном прохождение терапии комфортно.

Пациенты сравнили томотерапию с традиционным облучением, и нашли преимущества:

Меньше побочных эффектов;
Легче терпеть 20-минутную процедуру;
Подчищает оставшиеся клетки опухоли после частичного удаления;
Используется при рецидивах.

Так как излучение влияет только на заданный программой участок, последствия томотерапии легче переносить, чем побочные эффекты при химиотерапии. Стандартная процедура лучевой терапии подразумевает серию подходов. Ускоритель аппарата томотерапии подаёт максимальную дозу за один сеанс, сокращая время лечения.

Противопоказания

Терапия не применяется в следующих случаях:

Терминальная стадия с распадом опухоли;
Отравление организма токсинами раковых клеток;
Активная фаза туберкулёза;
Сепсис;
Аллергия на контраст;
Свищи;
Тромбоэмболия.

При ожирении 4 степени, беременности и грудном вскармливании прохождение томотерапии относительно противопоказано.

Побочные эффекты минимальны. У пациентов возникает тошнота, головная боль, усталость.

Как проходит сеанс

Томотерапию в России проводят:
Клиника в Казани;
Приволжский Центр ядерной медицины.
Технологию, изобретенную в США, применяют в Израиле, Германии, Франции.
Процедура состоит из этапов:
Планирование – пациент проходит сканирование, из полученных данных создают многослойный комплексный план опухоли. При расчете времени воздействия и дозы облучения учитывают размер, форму, степень расслоения и распространения образования, а также его радиочувствительность. Данные вводятся в программу, которая выдаёт оптимальное решение.
Фиксация положения – перед каждой процедурой делают новое сканирование и накладывают свежее изображение на первоначальное. При наложении виден прогресс, как изменилась опухоль, новое расположение образования, а также изменение положения пациента. Вычисляются погрешности для точной коррекции направления и силы лучей.
Облучение – вокруг плоскости, на которой лежит пациент, вращается излучатель. Плоскость также двигается горизонтально. Облучение ведется по спирали и попадает на сечения тела, не задевая здоровые участки. Методика называется лучевой терапией с модулированной интенсивностью.
Анализ результата – изображение со сканера позволяет оценить прогресс лечения.

Метод прост, как компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование. Пациент ведёт обычный образ жизни. Оставаться в клинике нет необходимости. В настоящее время томотерапия – уникальная технология, эффективная против большинства видов рака.