Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Эмболизация

Эмболизация – это малоинвазивная процедура, дополняющая оперативные манипуляции либо применяющаяся в качестве самостоятельного лечения. Через разрез в тазобедренной артерии врач вводит катетер в сосуды, напрямую питающие опухолевые образования. Затем хирурги заполняют артерии особыми частицами, перекрывающими кровоток. В отдельных ситуациях применяются эмболы, выделяющие химиовещества в структуру опухоли (химиоэмболизация).

Задачи и виды эмболизации

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артериальных сосудов для лечения онкологических образований и при метастазах позволяет решить ряд важных задачи:

  • Самостоятельный способ терапии – процедура эмболизации (химиоэмболизация) способна привести к ишемии опухолевых клеток и уничтожению новообразования. В отдельных случаях болезней методика вызывает абсолютную ремиссию без оперативного вмешательства.
  • Комплексно с хирургическими воздействиями – метод выступает в качестве вспомогательной терапии. Эмболотерапия снижает и уменьшает кровотечение во время операции путём деваскуляризации или обескровливания образований.
  • При выполнении эмболизации перед операцией появляется возможность осуществления радикальной хирургии благодаря предварительному уменьшению опухолевого нароста.
  • Процедура призвана снизить и снять симптоматику и осложнения онкологических патологий. Способ останавливает кровотечения, угрожающие жизни и здоровью больного. Также методика облегчает самочувствие пациента и уменьшает болезненные ощущения, вызванные опухолью злокачественного характера. При помощи эмболизации удается уменьшить размеры наростов и затормозить их рост и развитие.

Эмболизационная терапия артерий подразделяется на три вида:

  • Дооперационная – осуществляется в виде начальной ступени оперативных манипуляций.
  • Самостоятельный метод лечения – процедура применяется для лечения опухоли печени, почки и прочих онкологических болезней. Выделяется селективная (спинальная) и суперселективная разновидность эмболизации.
  • Паллиативный способ терапии – данный вид назначается для остановки кровотечений, снижения болевых ощущений, уменьшения размеров и интенсивности развития новообразования.

Процедура эмболизации

Преимущества и недостатки

Эмболизация известна как малоинвазивный способ излечения миомы матки. Сосудистое кровообращение останавливается исключительно локально и выборочно. Терапия не воздействует на нормальные клетки эндометрия. Процедура отличается особыми преимуществами перед остальными методиками:

  • Метод не травмирует слизистую мочевого пузыря и мочеточников.
  • Отсутствует необходимость назначать общий наркоз.
  • После проведения операции не остается травм. Процесс ЭМА оставляет мелкий разрез в 2 мм в части тазобедренной артерии.
  • Ускоренное восстановление и быстрая реабилитация в послеоперационный период. Стационарное лечение длится 3 суток.
  • Сохраняется матка даже при развившемся крупном узле.
  • Минимальное число осложнений и вторичных рецидивных проявлений по окончанию процедуры.
  • Сохранность репродуктивной функции.
  • Эффективность лечения достигает 95%.
  • Улучшение состояния пациентов наблюдается почти сразу.

Операция действенна при лечении миом. У 97% больных отмечается перемена кровоснабжения в опухоли. Величина миомы снижается на 40-60% от предыдущего объёма. Размер матки уменьшается на 70%.

Среди недостатков методики отмечают:

  • Высокая цена лечения в России – используются дорогостоящие расходные приборы и материалы. Высококачественные эмболизирующие препараты находятся в ценовом пределе от 70 000 руб. и выше. Однако есть возможность получить квоту.
  • Необходимо установить специальное оборудование для проведения рентгена для контролирования артериальных сосудов. Это дорогостоящее оборудование, из-за чего купить прибор каждая клиника не способна.
  • Эндоваскулярная процедура осуществляется хирургом. Необходимо найти высококлассных и квалифицированных специалистов с большим опытом.

Хирурги на операции

Показания и противопоказания

Показания к осуществлению процедуры эмболизации схожи с прочими оперативными способами лечения миомы:

  • Миома, распространяющаяся вглубь в полость матки, и межмышечные новообразования, достигающие величины более 20 мм.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Миомы, провоцирующие обильное кровотечение, болезненные ощущения и передавливание близрасположенных органов. Из-за кровотечений у женщин развивается анемия.
  • Бесплодие, вызванное возникновением опухоли.
  • Существующие противопоказания к проведению хирургических воздействий под общим наркозом.
  • Высокая вероятность появления осложнений при применении прочих методик – сердечная, сосудистая или легочная недостаточность, спайки в брюшной области.
  • Для остановки кровотечений в результате неудачной операции, после родов, кровяных выделений из носовой полости, при аневризме сосудистой системы головного мозга, в пищеводе.
  • Артериовенозные мальформации.
  • Фибромиома матки.
  • Опухоль почек.
  • Образование онкологических наростов в печеночной ткани злокачественного характера.
  • Эмболизация воротной вены до осуществления резекции печени.
  • Единичные и множественные опухолевые очаги разных величин с кровоснабжением.
  • Интрамурально-субсерозная миома больших размеров до 80 мм.
  • Субсерозные узлы при множественной миоме – процедура является подготовительным этапом к проведению консервативной миомэктомии.
  • Маточное кровотечение при опухоли и отсутствии эффектов от других способов.
  • Опухоль у женщин, планирующих беременность.

Ребёнок внутри живота

Благодаря эмболизации удается избежать гистерэктомии при запущенном этапе развития опухолевых очагов, даже если характер доброкачественный. Помимо иссечения миоматозного узла способ назначается для лечения прочих болезней, к примеру: углубление эндометрия в мышечную структуру матки, врастание плаценты, формирование плодного яйца в канале шейки матки.

Противопоказания к осуществлению мер в хирургии:

  • Беременность.
  • Иммунопатологическое воспаление сосудистой системы.
  • Окончательный этап климактерического периода, или постменопауза.
  • Нарушение проходимости аорты.
  • Злокачественная опухоль в матке и в яичниках.
  • Нарушение процессов в кроветворной структуре, сопровождающееся ухудшением свертываемости крови.
  • Проведение лучевой терапии тазобедренной области в анамнезе до операции.
  • Развитие инфекционного и воспалительного процесса в матке, придатках, а также перенесенные патологии за последние 3 месяца.
  • Миома, разрастающаяся в брюшную полость, и новообразование на тонкой ножке увеличивают вероятность появления осложнений.
  • Ненормальное местоположение образований.
  • Недостаточность почек и печени.
  • Извитость подвздошных сосудов.
  • Аутоиммунные болезни соединительного эпителия.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  • Злокачественный характер и пограничное положение нароста в матке.
  • Развившийся острый процесс воспаления гениталий.
  • Дефицит кровоснабжения миоматозных узлов.
  • Непереносимость йода.
  • Интрамуральная-субсерозная миома величиной более 80 мм.
Разновидности лейомиом матки
Разновидности лейомиом матки

Подготовка к процедуре

Подготовка к эмболизации требует соблюдения установленных правил. До проведения процедуры пациентка сдает анализы и проходит врачебное обследование для эмболизации.

  1. Лабораторные обследования:
  • Общий анализ крови, гормональный и биохимический на АМГ, гепатит, ВИЧ и сифилис.
  • Коагулограмма – исследование свертываемости крови.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  1. Обследование в гинекологии:
  • Бимануальная пальпация.
  • Забор мазка на предмет развития инфекционных болезней, передающихся через сексуальные контакты.
  • При появлении подозрений на рак делают выскабливание для выполнения гистологического и цитологического анализа.
  1. УЗИ органов малого таза, допплерография, трансвагинальное и трёхмерное сканирование.
  2. Консультирование радиолога и ангиохирурга.
  3. На усмотрение врача проводят дополнительные исследовательские мероприятия – магнитно-резонансная томография органов малого таза, аспирационная биопсия эндометрия и т.д.

Операция выполняется натощак. За пару часов до проведения лечения запрещено кушать и пить. В назначенный день рекомендуется отказаться даже от лёгкого завтрака. В отдельных ситуациях за пару суток женщины принимают антибактериальные средства (Аугментин, Амоксициллин, Клавуланат калия и т.д.). При употреблении прочих лекарственных препаратов требуется сообщить об этом врачу.

Женщина на приёме у врача

Непосредственно перед процедурой следует побрить промежность, половые органы и бёдра. Перед началом эмболизации на пациентку надевают компрессионные чулки. Их потребуется носить на протяжении пары суток по окончании процедуры. Первоочередно женщине вводят укол успокоительного вещества (Седуксен и т.д.), затем устанавливают катетер в мочевой пузырь.

Схема проведения эмболизации

Эмболизация осуществляется рентгенохирургами. Перед процедурой пациент проходит ангиографию. В кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, затем записывается рентгеновский снимок цифрового видеоформата. Это позволяет точно обозначить месторасположение и структуру сосудов и выявить, какие артерии питают и кровоснабжают опухоль. Процедура для сосудистой щели выполняется под местной анестезией.

До нужного сосуда врачи добираются через тазобедренную артерию, пока действует анестезия. Доступ является основным для проведения ангиографического обследования и осуществления влияния. При необходимости используются артерии, расположенные на запястье, в части локтевого сгиба и т.д. Хирург растирает кожный покров антисептическим средством и проводит мелкий разрез, вводя в сосуд особый катетер величиной менее 1,5 мм. Аппарат движется, пока не дойдёт до необходимого сосуда. Через прибор в сосуд вводятся эмболы, перекрывающие сосудистую щель. Отмечают такие разновидности эмболов:

  • Поливинилалкоголь (PVA) – объёмы элементов находятся в пределах от 50 до 1000 мкм. Прибор отличается доступной ценой и простотой в выполнении, но функции аппарата устарели. В настоящее время более распространены сферические эмболы (Bead Block и Embozene).
  • Платиновые спирали и из нержавеющей стали. В сосудистой щели на спиралях формируется тромб, перекрывающий движение крови. При гемангиоме применение спиралей изредка сопровождается совместно с желатиновыми губками. После установки спирали проводится губка, а её части располагаются по виткам. Назначение губок – остановка кровотечения, вызванных ростом опухолей.

Хирурги проводят эмболизацию артерий матки

  • Химиоэмболизация – в сосудистую щель вводятся эмболы, состоящие из химиовеществ. Производится закупоривание сосудов, питающих новообразование, и препарат проникает напрямую в опухолевую ткань. При этом отсутствуют побочные реакции, возникающие во время введения вещества в вену. Опухоль содержит повышенное количество лекарственных частиц по сравнению с обычным вводом препаратов.
  • Радиоэмболизация – ввод эмбол, состоящих из радиоактивных изотопов. Второе наименование – внутренняя лучевая терапия. Внутрь новообразования поступает доза радиации, уничтожающая опухолевые ткани. Для проведения процедуры применяется изотоп Иттрий-90.

Эмболизация артерий зачастую проводится при развитии онкологических патологий:

  • Самостоятельный способ лечения – проводится при диагностировании первичных и метастатических опухолевых наростов печени, почки, лёгких и т.д.
  • Совместно с оперативными вмешательствами – назначается при обнаружении онкологии печеночной ткани, почек, селезёночной ткани, лёгких, костной системы, позвоночного столба, матки, при аденоме простаты, мочевого пузыря и т. д.
  • Для остановки кровотечений, вызванных ростом опухолей – процедура назначена для прекращения кровяных выделений при опухоли малого таза, лёгких, селезёнки, толстой и прямой кишки (химиоэмболизация прямокишечных артерий), матки, простатических тканей, головного и шейного отдела, при циррозе печени.

Эмболизация широко распространена для борьбы с болезнями, не имеющими онкологической подоплеки:

  • Миома матки – ЭМА неопасна, отличается наименьшим риском нанесения травмы и высокой действенностью. 98% женщин, прошедших терапию, обходятся без дополнительных мероприятий.
  • Аденома простаты – эмболизация артерий простаты характеризуется эффективностью и малоинвазивностью лечения аденомы предстательной железы, распространяющейся во многих странах.
  • Варикоцеле – процедура выправления семенной вены проводится с минимальным воздействием и при варикоцеле осуществляется амбулаторно за полчаса.
  • Сосудистые мальформации разного расположения.
  • Аневризма – эмболизация назначается для лечения аневризмы головного мозга, провоцирующей появление геморрагического инсульта.

Эмболизация сосудов головного мозга

Реабилитационный период

После операции важно следовать рекомендациям врача, соблюдать правильное и здоровое питание, также пить достаточно жидкости. По окончанию процедуры пациенты ощущают лёгкую боль. Дискомфортные и болезненные ощущения длятся в течение 8 часов. Для облегчения самочувствия пациента и состояния организма доктор прописывает приём обезболивающих препаратов.

В течение месяца боль может проявляться после переохлаждения, усталости или при тяжёлых нагрузках. Также повышается температура, отмечаются несильные кровяные выделения. Пациентка отмечает слабость в теле и постоянную усталость. Быстро восстановиться после операции поможет соблюдение установленных правил и врачебных рекомендаций в реабилитационный период:

  • В течение двух часов после окончания процедуры запрещено кушать и пить во избежание возникновения тошноты и рвоты. Первый приём пищи разрешается вечером в день проведения терапии. В первые часы допустимы небольшие перекусы.
  • Пациентка остается в постели на протяжении 6 часов, вставать не рекомендуется. Поврежденную конечность следует держать в выпрямленном положении. Такое состояние обеспечивает наилучшее заживление участка прокола. Временно на проколотое место через руку накладывают гемостатический прибор Safeguard.
  • Медицинские учреждения используют современный и обновленный гемостатический аппарат Angio Seal. Благодаря прибору женщина может согнуть ногу и поворачиваться вбок. Подняться с кровати пациентка сможет через 4 часа.
  • Появление субмукозных узлов при аденомиозе с предрасположенностью к экспульсии вызывает увеличение температуры до 40 градусов. В таких ситуациях требуется принять жаропонижающее средство.

Температура у женщины

  • Ярко выраженные болезненные ощущения в первое время после эмболизации устраняются при помощи анальгетиков и проходят через 24 часа. Лёгкие боли тянущего характера в нижней части живота сохраняются на протяжении 7-14 дней. На усмотрение врача прописывается приём спазмолитиков.
  • Мажущие выделения кровяных сгустков продолжаются в течение 3 недель. Симптомы со временем уменьшаются и полностью устраняются при наступлении очередного менструального цикла. Рекомендуется воспользоваться впитывающими прокладками, систематически их менять и соблюдать гигиену половых органов.
  • Рекомендуется отказаться от вступления в половые контакты на месяц, пока полностью не прекратится выделение крови.
  • На протяжении 2 месяцев запрещено ходить в баню, попадать в горячую атмосферу, посещать бассейн, подвергаться спортивным нагрузкам, таскать тяжести и перенапрягаться.
  • Рекомендуется повысить объём выпиваемой жидкости.

Первичная менструация после завершения операции может сопровождаться болезненностью и проходить с кровяным выделением. Со временем процесс стабилизируется, снижается количество кровотечений и восстанавливается цикл. Через месяц матка уменьшается в размерах. Полноценное устранение новообразования протекает до 6 месяцев. Зачастую эмболизация маточных артерий при миоме матки не требует дополнительных и вспомогательных мероприятий.

Процедура эмболизации отличается высокой результативностью и наименьшей травматичностью. Терапия выступает хорошей альтернативой как оперативное вмешательство. По окончанию лечения продолжается функционирование маточных труб, при этом детородная функция у женщин сохраняется. По статистике 95% пациенток успешно избавляются от онкологических болезней.

Возможные осложнения и побочные реакции

Осложнения после операции проявляются редко. Среди возможных последствий лечения отмечают:

  • Выраженное отмирание тканей матки, требующее полного устранения. Проблема возникает в результате использования излишне маленьких эмболизирующих элементов, закупоривающих здоровые артерии матки.
  • Нарушение менструального цикла у женщин на начальных этапах развития климакса и в менопаузу.
  • Тромбоз артерии, подвергнутой пункции. Ситуация происходит из-за повышенной свертываемости крови и при атеросклерозе. Последствия устраняются путем оперативных манипуляций.
  • Аллергическая реакция в результате непереносимости контрастных веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Осложнения, вызванные появлением нагноения и проявляющиеся при развитии инфекционных болезней половых органов у женщин.
  • Переход миомы с некротизирующим процессом в брюшную область.
  • Сбой функционирования яичников из-за эмболизации артерий.
  • Закупоривание артерии лёгких.
  • Отсутствуют месячные на протяжении 3 месяцев. При необходимости для восстановления менструального цикла назначается гормональная терапия.
  • При недостаточных квалификации и опыте хирурга и неосторожных действиях возрастает риск прободения артерий малого таза или проводится эмболотерапия нецелевых артериальных сосудов.
  • Гематома в области пункции тазобедренной артерии.
  • Тромбоз глубоких вен, если пациентка отказывается носить компрессионное бельё.
  • Осложненное прохождение постэмболизационного синдрома. Появляются болезненные ощущения и лихорадка.
  • Из-за нарушения деятельности яичников, в частности у женщин старше 45 лет, развивается аменорея. Отмечается высокая вероятность наступления климакса.
  • Спаечный процесс в тазобедренных органах.
  • Эмболизация соседних тканей и органов.

Единственным распространённым осложнением после операции считается формирование гемангиомы на участке разреза. Она формируется под влиянием множества факторов: несоблюдение постельного режима, перемещение повязки, избыточный вес больного. Гематомные образования проходят самостоятельно через 14 дней и не нуждаются в лечении. Медицина отмечает, что на данный период времени число развившихся осложнений составляет менее 1% от общего объёма осуществленных операций. Новейшие ангиографические приборы имеют пониженную дозировку рентгеновского излучения. Полный объём дозировки, получаемой при операции, не выше облучения при флюорографии грудной клетки.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди: