Фиброма матки

Фиброма матки – это заболевание, известное как маточная лейомиома, распространенное, нераковое разрастание стенок матки эндометрия. Миомы представляют мышечные клетки, ткани, размеры достигают от горошины до 12,7-15,24 см в ширину.

У 25-30% женщин диагностируются миомы. Хотя патогенез не вполне понятен, фиброма зависит от индивидуальных клеток миомы и не от метастатического процесса. Миомы считаются наиболее распространёнными доброкачественными твёрдыми опухолями женских половых путей. Хотя часто бессимптомные признаки могут вызывать неплодородность, боль, кровотечение. Гинекология – область изучения фибромы матки. Код по МКБ-10 (это классификация болезней, которая одобрена ВОЗ) миома матки имеет D25.

Фибромиома может перерасти кровоснабжение и дегенерировать. Дегенерация описывается как гиалиновая, миксоматозная, кальцифицирующая, кистозная, жировая, красная (только во время беременности) либо некротическая. Пациент часто выглядит обеспокоенным раком миомы, саркоматозные изменения происходят у менее 1% пациентов. Опухоль из соединительной ткани проявляет доброкачественный характер.

Где растут миомы

Миома бывает:

• интрамуральная (стенка матки);
• подслизистая (под слизистой оболочкой матки);
• субсерозная (под внешней поверхностью матки).

Причины

Причина миомы матки неизвестна. Считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках (эстроген, прогестерон), играют роль в развитии согласно OWH. Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников. Миомы редко возникают до того, как у женщины начинаются периоды беременности и менопаузы.

Миома чаще встречается у женщин с ожирением и при климаксе. Провоцирующим фактором признано курение сигарет.

Разновидности лейомиом матки

Появление симптомов

Часто женщины не ощущают симптомов. Подслизистая миома изменяет способность матки контролировать менструальное кровотечение, приводящее к тяжёлым периодам, связанное с тромбами, что вызывает судороги. Разница в том, что они типично не причиняют боль либо экстренное кровотечение между периодами.

Узловая и субсерозная миомы в отличие от других, как правило, не приводят к тяжёлым периодам.

Симптомы фибромы матки:

• хроническое давление;
• симптом затруднённой функции кишечника;
• болит в пояснице и боли в тазу;
• боли во время секса;
• одежда кажется тесной.

По перечисленным признакам удаётся распознать миому.

Миома способна привести к анемии, усталости и закупорке кровеносных сосудов и нервов, что вызывает острую и сильную боль.

Миома опасна увеличением риска бесплодия. Во время беременности это грозит возвратным самопроизвольным абортом.

Диагноз

Критический анализ хирургического лечения миомы сравнивает доступные методы миомэктомии. Статистические анализы выявляют преимущества лапароскопического и гистероскопического подходов.

Пока открытая миомэктомия приводит к ограниченной заболеваемости, аналогичной гистерэктомии, отличия лапароскопической миомэктомии приводят к значительным преимуществам для пациента в медицинском, социальном и экономическом плане, с меньшей послеоперационной болью и коротким временем восстановления.

Сем и Меттлер опубликовали первую работу по лапароскопической миомэктомии в 1980 году. Сегодня маточный вырост энуклеируется по указанной методике. Стандартная лапароскопическая хирургия дополняется роботизированной поддержкой и абдоминальным входом, часто модифицированным до NOS (естественной хирургии отверстия) и естественной транслюминальной эндоскопической хирургией отверстия, называемой однопортовым входом.

Лапароскопия у женщины

Отдельные узлы могут не пальпироваться во время экспертизы гинеколога. Таким образом, специалист не сможет поставить точный диагноз.

Ультразвук признан стандартным методом для обнаружения доброкачественных утробных опухолей. Это помогает видеть локализацию и размер узлов, плюс отличить рак от миомы.

Дополнительно используется гистероскопия, лапароскопия.

Экспертиза должна показать новообразование в яичнике и утробных придатках. Данные о периоде и результатах ультразвукового исследования требуются, чтобы ставить точный диагноз.

Осложнения

Женщинам с субсерозной миомой матки прогнозируют благоприятную беременность, но это не снижает риск осложнений. Осложнения: преждевременные роды у беременной, затвор ребёнка в положении, при родах возможен риск необходимости кесарева сечения. У избранных женщин при беременности отмечается боль во время 1 и 2 триместра.

Последствия и осложнения могут возникнуть из-за расположения миомы в матке. Они варьируются от периодических кровотечений до непрерывных кровотечений в течение ряда недель, от единичных эпизодов боли до сильной боли, от дизурии и запоров до хронических спазмов мочевого пузыря и кишечника. Перитонит встречается крайне редко.

Трудность лапароскопической и гистероскопической миомэктомии отличается в достижении удовлетворительного гемостаза с использованием соответствующих швов. Гистероскопическая миомэктомия требует оперативного гистероскопа и опытного гинекологического хирурга, чтобы прооперировать соединительный вырост в матке.

Иногда при фиброме могут искажаться и блокироваться фаллопиевы трубы, что затрудняет переход спермы из шейки матки в них.

Лечение

Используют гонадотропин-содержащий гормон (GnRH), чтобы облегчить симптом боли.

Показана миомэктомия (чтобы сохранить плодовитость) либо гистерэктомия для симптоматических фиброзных опухолей.

Бессимптомные фиброзные опухоли не требуют лечения. Женщина должна периодически обследоваться (каждые 6 – 12 месяцев) у гинеколога.

Для симптоматических фиброзных опухолей в лечение вводят медицинские варианты, включая супрессию овариальных гормонов, чтобы остановить кровотечение. Возможности не оптимальны и ограничены. Врачи должны рассмотреть медицинское клиническое лечение, обсудить иные способы до выполнения хирургии. Агонисты (GnRH) порой даются перед операцией, чтобы сократить фиброзные ткани. Эти препараты часто останавливают менструацию и позволяют анализам крови увеличиваться. В околоменопаузальный период допустимо подождать, потому что зрелый вырост уменьшается в размере после менопаузы либо способен исчезнуть.

Препараты для фиброзных опухолей

Ряд препаратов используется, чтобы облегчить симптомы, уменьшить фиброзный рост либо снизить оба критерия:

• агонисты (GnRH);
• экзогенные прогестины;
• антипрогестины;
• отборные модуляторы рецептора эстрогена (SERMs);
• даназол.

Агонисты (GnRH) часто выбираются предпочтительными препаратами. При большой миоме они могут уменьшить фиброзный размер и кровотечение.

Указанные препараты в силах уменьшить производство эстрогена. Агонисты (GnRH) являются самыми полезными, если даны предоперативно, чтобы уменьшить фиброзный и утробный объём, операция становится технически более выполнимой и уменьшающей потери крови. В целом упомянутые препараты не должны использоваться в долгосрочной перспективе. Рост восстановления к размеру предварительной обработки в течение 6 месяцев распространён, и деминерализация кости возможна. Чтобы предотвратить ситуацию, когда препараты используются продолжительно, врачи должны дать пациенту дополнительный эстроген.

Экзогенные прогестины могут частично подавить стимуляцию эстрогена утробного фиброзного роста. Прогестины могут уменьшить утробное кровотечение, но могут не уменьшить фиброзные опухоли так же, как агонисты (GnRH). Эти препараты могут приниматься каждый день (непрерывная терапия). Подобная терапия часто уменьшает кровотечение и обеспечивает контрацепцию.

Внутриматочная спираль с гормонами

Терапия прогестина заставляет мышечный слой расти в матках некоторых женщин. Выпускающее левоноргестрел внутриматочное устройство (ВМС) может использоваться, чтобы уменьшить утробное кровотечение.

Даназол – андрогенный агонист, может подавить фиброзный рост на ранних стадиях, но имеет высокий показатель неблагоприятных эффектов (увеличение веса, угри, отек, потеря волос, смывание, влагалищная сухость), поэтому его меньше принимают.

Хирургия для фиброзных опухолей

Хирургия обычно применяется для женщин в следующих случаях:

• Быстро увеличивающееся опухолевидное образование малого таза.
• Рецидивное утробное кровотечение, невосприимчивое к медикаментозному лечению.
• Тяжёлая либо постоянная боль, либо давление под кожей (требует опиоидов для контроля либо это невыносимо пациенту).
• Большая матка, имеющая массовый эффект в брюшной полости, вызывая мочевые симптомы кишечника или сжимая другие органы, вызывая дисфункцию (к примеру, гидронефроз).
• Бесплодие (если беременность желаема).
• Рецидивные самопроизвольные аборты (если беременность желаема).
• Размеры для операции по удалению мимомы.
• Другие факторы, способствующие хирургии, являются завершением рождения ребёнка и высказанного желания пациента по выбору точного лечения.

Миомоэктомия делается лапароскопическим методом либо без автоматизированных методов.

Гистерэктомия может также быть сделана лапароскопически, влагалищным образом или лапаротомией (разрез на животе).

Большинство показаний для миомэктомии и гистерэктомии подобно. Выбор пациента важен, но люди должны быть хорошо проинформированы об ожидаемых трудностях и осложнениях миомэктомии против гистерэктомии.

Схема операции на матке

Удаление по частям делается во время миомэктомии или гистерэктомии. Удаляют по частям, включая режущие фиброзные опухоли или внутриматочную ткань в маленькие части так, чтобы удалить через меньший разрез (к примеру, лапароскопически). Крайне редко у женщин, переносящих операцию для утробных фиброзных опухолей, есть неподозреваемая, невыявленная саркома либо другой утробный рак. Если удаление по частям сделано, злокачественные клетки могут быть диссеминированы в брюшину. Пациентам нужно сообщить, что если удаление по частям используется, существует маленький риск диссеминации раковых клеток.

Если женщины желают беременности или хотят сохранить матку, миомэктомия используется. Приблизительно у 60% женщин с бесплодием из-за фиброзных опухолей миомэктомия восстанавливает плодовитость, можно забеременеть приблизительно после 14 месяцев. Однако гистерэктомия часто необходима или предпочтительна пациентом.

Это более точное лечение. После миомэктомии новые фиброзные опухоли начинают порой расти снова, и приблизительно 25% женщин с миомэктомией обнаруживают гистерэктомию приблизительно 4-8 лет спустя.

У пациентов есть другие патологии, делающие хирургию более осложнённой (обширные спайки, эндометриоз).

Гистерэктомия уменьшает риск прочих нарушений. Сюда относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия и другие.

Новые процедуры могут облегчить симптомы, но продолжительность облегчения симптома и эффективность процедур в восстановлении плодовитости не были оценены.

• Высокая интенсивность сосредоточила эхографию.
• Криотерапия.
• Радиочастотная ампутация.
• Управляемая магнитным резонансом сосредоточенная хирургия ультразвука.
• Обнаружение на рентгеновском снимке.
• Утробная эмболизация артерии.

Утробная эмболизация артерии стремится вызывать образование инфаркта фиброзных опухолей всюду по матке при сохранении нормальной утробной ткани. После процедуры женщины выздоравливают быстрее, чем после гистерэктомии или миомэктомии, но показатели осложнений и ответных визитов имеют тенденцию выше. Интенсивность отказов лечения составляет 20-23%, в подобных случаях требуется лечение с гистерэктомией.

Выбор лечения

Чтобы лечить фиброму, учитываются факторы:

• Бессимптомные фиброзные опухоли: лечение не требуется.
• Женщины после менопаузы: испытание выжидательным управлением, после менопаузы миома становится меньше.
• Симптоматические фиброзные опухоли при условии, если беременность желаема: утробная эмболизация артерии, другой новый метод (высокая интенсивность сосредоточила эхографию) или миомоэктомия.
• Тяжёлые симптомы, когда другое лечение оказалось неэффективно, особенно если беременность нежелательная: гистерэктомия, которой возможно предшествует медикаментозное лечение (с агонистами GnRH).

Лечение фибромы матки народными средствами

Лечение фибромы матки народными средствами – это довольно популярный метод лечения, направленный на устранение неприятных симптомов, а также уменьшение кровотечения.

Для лечения используют исключительно натуральные растительные компоненты, к примеру, календулу, которую заваривают и принимают внутрь.

Другими средствами могут быть синий йод с молоком, грецкий орех, льняные семена. Но прежде чем заниматься самолечением, необходимо проконсультироваться с врачом.

Календулу (2 столовые ложки) насыпают в пустую бутылку, оставляют в темноте на две недели, ежедневно встряхивают. Постепенно появляется сок. По истечении срока процеживают получившуюся смесь. Выпивают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Гомеопатия помогает избавиться от симптомов и опухоли, чтобы не проходить гормональное лечение. От этого восстанавливаются балансы в ЦНС. Снижается концентрация эстрогена. Подбирает препараты квалифицированный гомеопат. Но это не всегда достигает определённого эффекта.

Профилактика

1. Регулярное посещение гинеколога.
2. Соблюдение диеты (включение витаминов в рацион питания).
3. Диета предполагает здоровое питание. Следует исключить жареную еду, алкоголь, переедание.
4. Исключение вредных привычек – курение.
5. Проверять уровень гормонов.
6. Использовать контрацепцию.

Психосоматика миомы

Психосоматика сильно влияет на протекание болезни. Если часто испытывать стресс, переедать, то это усугубит ситуацию, и излечение болезни будет протекать более медленно.

Современные исследования показывают, что существует связь между психологическим состоянием и развитием миомы матки. Это необходимо учитывать при лечении и объяснять женщинам, потому что с психологической помощью можно добиться хороших результатов, вплоть до того, что фиброма может уменьшиться без применения хирургических методов.

Факторы, влияющие на развитие психосоматического состояния:

• нежелание беременности и принятие решений об аборте;
• неполучение удовольствия от сексуального контакта;
• стресс, связанный с обидой;
• низкая самооценка;
• отсутствие любви к себе.

Эти психосоматические факторы запускают разрушительную программу. От этого внутреннее состояние ухудшается, появляются различные заболевания, к которым относится и миома матки. Выкидыш тоже часто влияет на психосоматику болезни. Появляется долгосрочная депрессия, от которой развивается миома.

Фиброма матки является серьёзным заболеванием. От контроля собственного здоровья зависит протекание болезни. Требуется спокойнее ко всему относиться, не переживать по мелочам. Тогда недуг и вовсе может исчезнуть.