Миома матки

Миома матки – это опухолевидное новообразование, состоящее из соединительной ткани и локализующееся в полости матки. Код по МКБ-10 D25 определяет указанное явление как заболевание, носящее доброкачественный характер. Патология имеет капсулу и состоит из гладкомышечной ткани или маточного тела. Размер маточного узла – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Место расположения, количество и тенденция к росту являются определяющими факторами разновидности патологии.

Для миомы свойственен медленный рост и отсутствие симптомов на ранних стадиях развития. Чаще всего она диагностируется у женщин, достигших тридцатипятилетнего возраста. Миома трансформируется в рак редко.

Виды миоматозных узлов в зависимости от количества

В зависимости от количества маточных узлов выделяют следующие виды миомы:

Единичная насчитывает максимум две опухоли разных размеров.
Множественная подразумевает минимум три миоматозных узла, расположенных снаружи и внутри полости матки. Радикальное удаление всех узлов невозможно. При оперативном вмешательстве удаляются только опухоли крупных размеров, к остальным применяют метод выжидательной тактики.
При смешанной миоме в полости матки образуется доминирующий узел, в то время как остальные узлы не увеличиваются. Целью хирурга во время проведения оперативного вмешательства является именно крупная опухоль, остальные поддаются медикаментозной терапии. Недостаток данного метода лечения состоит в том, что после операции остаётся риск возникновения рецидива.

Единичная миома: разновидности

Данную разновидность опухоли легко определить по наличию одного или двух узлов внутри или на поверхности матки. В зависимости от характера, природы и локализации определяются виды новообразования:

Разновидности лейомиом матки

Узловая миома развивается без проявления симптомов на протяжении долгого времени и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Возникновение образования сопровождается болевыми ощущениями во время полового акта, обильными кровопотерями и нарушением функционирования репродуктивных органов пациентки.
При интерстициальной миоме наблюдается поражение полости и шейки матки. Образование разрастается внутрь матки и брюшную полость, поражая слой миометрия. Встречаются множественные узлы. Женская болезнь этого типа чаще всего обнаруживается у пациенток, достигших тридцатипятилетнего возраста. Для ранних симптомов характерно возникновение воспалительных процессов в области малого таза и выделения слизистого вещества из детородного органа. Достигая десяти сантиметров, опухоль сдавливает внутренние близлежащие органы.
При субмукозной разновидности отмечается стремительное развитие узла и острые болевые ощущения. Среди причин возникновения выделяют частые прерывания беременности, инфекционные заболевания репродуктивных органов и переизбыток гормона эстрогена.
При субсерозном виде миомы не возникает трудностей диагностирования, так как узлы растут быстро и достигают больших размеров. Учащённое мочеиспускание, запоры и возникновение геморроя становятся поводом пройти гинекологическое обследование на наличие субсерозного узла. Патология уменьшается в размерах и рассасывается самопроизвольно во время наступления климакса. Чаще всего причиной заболевания является проведение абортов самостоятельно.
При интралигаментарной миоме возникают серьёзные нарушения в анатомическом строении внутренних органов малого таза. Во время менструального цикла не наблюдается сбоев или обильного кровотечения, но эта разновидность опухоли приводит к осложнениям во время беременности.
Неуточнённая лейомиома возникает в результате позднего наступления репродуктивного периода женщины, механического и химического воздействия на репродуктивные органы и гормонального дисбаланса.
Шеечная опухоль локализуется в мышечном слое шейки матки. Сложно предугадать развитие растущей миомы и скорость увеличения в размерах. Болевые ощущения распространяются не только на полость матки, но и на область яичников, поясницы и детородных органов. Шеечная патология опасна тем, что деформирует полость и шейку матки, тем самым прерывая беременность на ранних стадиях и вызывая бесплодие. Выявить данное заболевание возможно на поздних стадиях, применяя гинекологический осмотр. Если маточная опухоль представляет опасность для жизни пациентки, шейку матки удаляют вместе с опухолью.

Множественная миома: разновидности

Данная патология проявляется в виде возникновения многочисленных узлов в матке или на полости репродуктивного органа. Основу отдельного узла составляют соединительный и мышечный компоненты. В группу риска появления болезни попадают женщины, достигшие тридцатилетнего возраста. Множественная миома встречается у 20% женского населения.

Отмечаются разновидности по расположению миоматозного узла:

Сумбукозная миома находится под слизистой оболочкой и растёт внутри матки. Даже опухоль малых размеров способна принести ощутимый дискомфорт и болевые ощущения пациентке. Указанный вид миомы является причиной обильных кровотечений, поэтому женщина нуждается в переливании крови во время операции. При миоме сумбукозного вида пациентка страдает от бесплодия, анемии и регулярной потери крови. Миома становится причиной преждевременных родов и выкидышей.
Для субсерозной опухоли характерен стремительный рост и безболезненность на ранней стадии развития. Узел имеет ножку и расположен в мышечной ткани матки. Патология давит на внутренние близлежащие органы и препятствует их функционированию, прорастая по направлению брюшной полости. Бессимптомность заболевания затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения за медицинской помощью.
Опухоль интрамурально-субсерозной разновидности расположена на поверхности матки, выступая на несколько сантиметров. Узлы прорастают как внутрь матки, так и по направлению к брюшной полости. Для опухоли характерны небольшие размеры – от нескольких миллиметров до трёх сантиметров.
Интрамуральная симптомная лейомиома локализуется в мышечной ткани матки и разрастается по направлению к брюшной полости. Множественные опухоли данного типа могут находиться в области шейки матки и в перешейке. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в области живота, отдающими в поясницу, обильными менструациями и возникновением межменструальных периодов. Патология оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, тем самым провоцируя возникновение запоров проблемного мочеиспускания. Если возникает некроз маточного узла, у пациентки выделяются кровяные сгустки из детородного органа и появляются симптомы интоксикации.

Фибромиома – это новообразование круглой формы, состоящее из гладкомышечной ткани. Опухоль растёт под влиянием изменений гормонального фона и может достигать нескольких десятков килограммов в весе. Диаметр опухоли варьируется от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миомы данного типа бывают как единичными, так и множественными.

Аденомиоз при множественной миоме

Зафиксированы многочисленные случаи возникновения множественной миомы в сочетании с аденомиозом в гинекологии. Появление данной болезни затрудняет симптоматическое течение миомы и чревато серьёзными осложнениями в дальнейшем.

Аденомиоз проявляется в виде прорастания слизистой оболочки матки в гладкомышечный слой. Сочетание двух болезней возникает у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет. Чрезмерное прорастание слизистой оболочки вызывает воспаление внутренних органов малого таза, коричневые и жёлтые выделения из влагалища после менструации, болевые ощущения во время полового акта и ощущение распирания внизу живота.

Возникновение двух патологий одновременно вызывают ранние прерывания беременности, травмы во время хирургического вмешательства и наличие миомы с аденомиозом у родственников.

Причины возникновения

Преимущественно миома возникает у взрослых женщин, достигших репродуктивного возраста. Причины возникновения болезни ещё окончательно не выяснены, но на этот счёт существуют теоретические предположения. Медицинские исследования подтверждают влияние половых гормонов на возникновение патологии и на её развитие на начальной стадии. Наблюдается влияние на развитие заболевания гормонов эстрадиола и соматотропина.

У женщин, достигших сорокалетнего возраста, замечается чрезмерная выработка гормона пролактина, в результате чего опухоль начинает прогрессировать. Скорость роста и развития напрямую зависит от уровня эстрогенов и прогестерона. Поэтому врачи склоняются к мнению, что причина появления маточных опухолей кроется в нарушении работы половых гормонов. Патология, увеличиваясь в размерах и находясь на поздней стадии развития, не поддаётся влиянию гормонов, поэтому медикаментозная терапия на данном этапе безрезультатна.

Значительное влияние на прогрессирование миомы оказывает метаболизм тканей репродуктивных органов. Наличие тромбоцитов и тканей эпидермиса в маточных слоях стимулируют патогенез роста новообразования.

Миоматозные узлы могут возникать в результате неправильного питания и нездорового образа жизни пациентки. Чрезмерное употребление жирной, сладкой и острой пищи приводит к нарушению метаболизма, к различным заболеваниям пищевого тракта и, в результате, к набору массы тела. Ожирение способствует возникновению болезней репродуктивных органов. Стимулируют рост опухолей алкогольная, табачная и наркотическая зависимость, ухудшая иммунитет пациентки.

Немаловажно химическое и физическое воздействие на женские репродуктивные органы: многочисленные аборты, выскабливания, установка контрацептивных спиралей и непрофессиональное оперативное вмешательство способствуют образованию микротрещин в полости матки. Повреждённая слизистая стенка репродуктивного органа становится причиной появления маточных наростов.

Не последнюю роль в появлении патологии играет состояние женской психики. Наука психосоматика подтверждает прямое влияние психической составляющей на физическое состояние человека. Популярный психотерапевт Луиза Хей считает, что в результате скопления обид, негативных воспоминаний, злобы и зависти может возникнуть фибромиома, являющаяся исключительно психическим заболеванием. Частые стрессы, бессонница, нервное напряжение, депрессивное состояние на протяжении долгого времени, и отсутствие позитивных эмоций повышают риск возникновения доброкачественной патологии репродуктивных органов.

Факторы, стимулирующие развитие болезни:

генетическая предрасположенность;
отсутствие физической активности;
сахарный диабет и гипертония;
раннее наступление менопаузы;
воспалительные процессы репродуктивных органов;
попытки самолечения при возникновении болезней внутренних органов малого таза.

Симптоматика болезни

Распознать миому матки на поздней стадии заболевания нетрудно, ведь первый симптом возникновения патологии – это обильное кровотечение. Диагностика на раннем этапе представляет трудности в связи с бессимптомностью патологии. По мере разрастания узлов отмечают следующие признаки наличия патологии:

нерегулярность менструального цикла;
появление межменструального периода;
коричневые и жёлтые слизистые выделения из влагалища после менструации;
возникновение анемии в результате регулярной потери крови;
многочисленные выкидыши и невозможность забеременеть;
набухание нижней части живота;
появление болевых ощущений в области малого таза и поясницы во время физической активности;
кровянистые выделения и острые боли во время полового акта.

Симптомы проявляются при достижении узла крупных размеров. Патологию возможно обнаружить на ранней стадии развития при профильном обследовании пациентки.

Постановка диагноза

Выявить данную болезнь может только врач при гинекологическом осмотре или используя современные методы диагностирования. Применив ультразвуковое обследование органов малого таза, можно получить представления о том, как выглядит патология. Врач сможет узнать детальную информацию о состоянии, размерах, месте расположения маточных патологий, и выявить степень поражения слизистой поверхности матки. Также можно извлечь информацию о состоянии кровотока внутри маточных узлов.

Точный диагноз получают, пройдя обследование с помощью компьютерной томографии. Метод исследования позволяет получить трёхмерное изображение, на котором видны границы, величина и локализация маточной аномалии. Обследование является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству, так как для операции необходимы точные данные о строении и нахождении патологии.

Лечение

Гинекология и хирургия совершили большой прогресс в удалении патологий репродуктивных органов. С помощью малоинвазивного вмешательства, гормональной терапии, нетрадиционных методов и профессиональных хирургических процедур стало возможным лечение миомы без дальнейших осложнений с сохранением способности к деторождению.

Показания к радикальному удалению узлов:

обильные кровопотери;
патология достигает больших размеров и оказывает давление на внутренние органы, тем самым препятствуя их нормальному функционированию;
допустимые размеры, показанные к ликвидации опухоли – больше трёх сантиметров;
запоры и неконтролируемое мочеиспускание;
деформация внутренних органов малого таза;
острые и ноющие боли внизу живота.

При некрозе миоматозных узлов показано радикальное удаление матки и близлежащих органов, если аномалия перешла на соседние ткани.

Разновидности удаления

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, пациентку срочно готовят к операции. Перед процедурой врач учитывает степень поражения слизистой поверхности матки, типы опухолевидных образований, место, где выросла опухоль, и индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов.

Рассмотрим следующие способы ликвидации маточного узла.

Хирургическое вмешательство является традиционным бюджетным вариантом и используется в медицинской практике уже давно. От профессионализма хирурга зависит дальнейшая способность женщины к деторождению. Разработаны различные подвиды оперативного вмешательства: лапаротомия, гистерэктомия, лапароскопия, миомэктомия и гистероскопия.

Лапаротомия

С помощью метода лапаротомии есть возможность удалять узлы, находящиеся на глубине десяти сантиметров в маточной полости. Данная операция исключает травматизацию репродуктивных органов и неконтролируемое маточное кровотечение.

Исход операции целиком зависит от подготовительного этапа: пациентке следует сдать общий анализ крови, маточные клетки на цитологическое исследование, пройти экскреторную урографию и очистить влагалище непосредственно перед операцией. Тщательное обследование помогает определить стадию развития узла, размеры, состояние внутренних органов малого таза и выбрать место для полостного надреза.

Лапароскопия

С помощью лапароскопии хирург сохраняет матку, полностью удаляя с её стенки все опухолевидные наросты. Подготовительный этап заключается в прохождении приёма гормональных средств за полгода до операции. Препараты уменьшают размеры патологии и препятствуют обильным кровотечениям во время операции. Приём гормональных средств запрещен при субсерозной патологии. Допустимые размеры для проведения полостной операции – пять или семь сантиметров.

Врачу не следует проводить операцию, если:

После гормональной терапии не наблюдается существенных изменений в размерах опухоли.
Обнаружены воспалительные процессы яичников и мочевого пузыря.
Выявлены злокачественные аномалии близлежащих внутренних органов.
На слизистой полости матки обнаружено многочисленное возникновение миоматозных узлов.
Пациентка страдает от лишнего веса.
Выявлены болезни дыхательной системы и печеночная недостаточность.

Во время операции возможны травмы и на месте проведения процедуры остаются шрамы, рубцы и пятна.

Лапароскопия у женщины

Гистерэктомия

Гистерэктомия применяется в тяжёлых случаях, требующих радикальное удаление репродуктивного органа. Прогноз после проведения процедуры неутешителен: пациентка не сможет иметь детей. Вместе с маткой удаляют смежную ткань близлежащих органов в случае широкого распространения опухоли. Следует провести экстремальное оперативное вмешательство при острых болях в области нижнего таза, аномальных не останавливающихся кровотечениях и выпадении матки через влагалище.

Послеоперационный период длится три недели. Пациентка находится на стационаре и принимает обезболивающие препараты. Сразу после ликвидации репродуктивного органа больной назначают гормональные препараты, так как половые гормоны прекращают процесс синтезирования.

Гистероскопия

Гистероскопия предназначена для удаления опухолевидных новообразований не больше пяти сантиметров. Для проведения процедуры используют медицинский инструмент гистероскоп. Операция проводится в случае наличия ножки и подвижности миоматозного узла.

Во время процедуры репродуктивный орган оставляют в сохранности, но шансы пациентки забеременеть резко снижаются. Плюсы операции в том, что удаление происходит быстро, пациентка теряет минимальное количество крови, и реабилитационный период не занимает больше семи дней.

Миомэктомия

Миомэктомию проводят во время беременности для удаления узлов любого размера. Рекомендовано срочное оперативное вмешательство при обильных кровопотерях, болях внизу живота и при наличии кровяных сгустков во время мочеиспускания, чтобы сохранить плод. Патологию ликвидируют при кесаревом сечении у пациенток, достигших тридцатилетнего возраста.

Матку и маточные трубы сохраняют в том случае, если узлы не достигают гигантских размеров и не препятствуют функционированию соседних органов. Желательно проводить операцию при множественном миоматозе. После операции больная проходит долгий реабилитационный период, включающий ограничение физической активности, приём обезболивающих препаратов и диетическое питание.

Другие способы лечения

Альтернативные методы исключают оперативное вмешательство и позволяют ликвидировать патологию с помощью медикаментозного лечения, малоивазивного вмешательства и нетрадиционных методов. Лечение опухоли с помощью лекарств подразумевает трёхмесячное прохождение гормонального курса. Успех этого способа зависит от степени поражения слизистой и мышечной оболочки матки. На раннем этапе развития болезни гормональные лекарства вызывают регресс патологии.

Малоинвазивное вмешательство предполагает эмболизацию маточных артерий. Эмболизирующие препараты вводят в маточные артерии посредством прокола нижней области живота. Эмболы закупоривают сосуды, тем самым препятствуя питанию маточных узлов. Через время опухоль отмирает и, проходя по шейке матки, рождается через влагалище. Уже спустя полгода после проведения операции у женщины появляется возможность забеременеть.

Для уменьшения болевых ощущений и воспалительных процессов допустимо использовать народные методы. Действенными считаются настойки из ромашки, тысячелетника и боровой матки. Желательно ежедневно делать компрессы из сока алоэ, сырой картошки и соли. Врачи не рекомендуют лечить миому исключительно нетрадиционными методами и обратиться за медицинской помощью, так как целебные травы не всегда бывают эффективными.

Советы гинекологов

Причины возникновения опухоли не определены окончательно, но врачи советуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить гинекологические консультации.

Клинические рекомендации врачей:

следить за гормональным балансом организма;
перейти на правильное питание;
как только появляется первый симптом наличия патологии, следует срочно пройти гинекологическую консультацию.

Гинекологи не рекомендуют запускать болезнь и заниматься самолечением, так как последствия могут быть фатальными.