Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга – это точный метод изучения кровотока и участков головного мозга на наличие патологий при помощи специальных инструментов. С его помощью можно увидеть движение тока по сосудам, артериям и венам. Исследование возможно благодаря вводу в сосуды головного мозга специальной красящей жидкости. Контрастное вещество наблюдают, отслеживают движение при помощи рентгеновского аппарата.

На снимке головного мозга артерии плохо проявляются, поэтому для их отображения вводят жидкость, чаще на основе йода. Затем проводится рентгеновское обследование или КТ-томография. Эта процедура показывает, делает очевидным кровоток сосудов и мелких висцеральных артерий. Суть метода – обнаружить патологию головного мозга на ранней стадии и нарушения кровообращения на раннем этапе. Также можно выявить образование тромбов, закупорку сосудов, внутренние кровотечения и развитие опухолевых новообразований.

Контрастный пигмент вводится в сосуд головного мозга путём пункции, а также при помощи катетера. В первом случае жидкость вводится напрямую к сосуду через иглу. В другом случае к артерии подводится специальная трубка, катетер. Выбираются сонные или позвоночные артериальные участки. Также использовать можно бедренную артерию, по которой проводится поступление жидкости к мозгу. Для красящей жидкости используют йодные, растворимые в воде вещества. Перед обследованием следует убедиться в отсутствии аллергических реакций на йод.

Показания к обследованию

Церебральная ангиография проводится для выявления патологий головного мозга при характерных симптомах и признаках. Показания к ангиографии следующие:

Шум или звон в ушах.
Закупорка артерий в головном мозге.
Сужающиеся сосуды из-за образования склеротических бляшек.
Приобретённые или врождённые патологии кровообращения в головном мозге.
Внутричерепное давление выше допустимой нормы.
Симптомы опухоли, новообразований головного мозга.
Беспричинные, постоянные боли в голове, неустойчивость и головокружения, не связанные с сопутствующими заболеваниями.
Тошнота и дискомфорт в желудке.
Частые потери сознания.
Приступы эпилепсии.
Пережитый инсульт, последствия болезни.
Очаговые симптомы неврологии.

Ангиография назначается как самостоятельное точное обследование либо как обязательная процедура перед операциями на головном мозге.

Противопоказания к анализу

Нельзя позволять проведение данного обследования при следующих обстоятельствах:

Аллергия на йод и йодосодержащие продукты, которые используются при процедуре как красящее вещество.
Заболевания сердца, печени, почечная недостаточность.
Плохая свёртываемость крови, недостаточная концентрация её компонентов.
Стабильно тяжёлое состояние больного, кома.
Отдельные виды психических расстройств и патологий.
Период беременности, вынашивания плода и грудного вскармливания.

Вышеперечисленные признаки – противопоказания к проведению обследования, игнорирование которых причинит вред организму. При данных обстоятельствах проводить анализ настоятельно не рекомендуется.

Виды ангиографии

По способу проведения процедура бывает пункционной и катетеризационной. Метод анализа назначается лечащим врачом, в зависимости от особенностей организма и подозрений на патологию. По масштабности исследуемого участка ангиография классифицируется следующим образом:

Общая. Исследуются и просматриваются все артерии, сосуды мозга.
Селективная. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию, просматривается один участок, бассейн кровотока в головном мозге.
Суперселективная. Исследуются микроскопические участки артерий и сосудов. Данный метод используется как самостоятельный анализ, а также как способ лечения. При обнаружении проблемы происходит хирургический процесс операции с помощью специальных приспособлений.

При наличии компьютерных приспособлений практикуется МР и КТ ангиографическая диагностика. Методика обследования определяется лечащим врачом на основании осмотра, проведённых анализов и изучения симптоматики.

Подготовка к проведению анализа

Процесс исследования должен проходить под бдительным наблюдением доктора и медицинского персонала. Перед процедурой обследования головного мозга доктор назначает пациенту выполнить ряд действий. Прежде всего, необходимо сдать общий клинический анализ крови, который подвергается лабораторному изучению на выявление патологий и противопоказаний. Обращается внимание на показатели свёртываемости, группу крови, а также резус-факторы. Это нужно для предотвращения осложнений и подготовки к ним. Анализ должен быть сделан не позже пяти дней до процедуры.

Пройти ЭКГ и ФГ при условии, что данная диагностика не делалась в течение последнего календарного года. Пациент не должен принимать алкоголь и спиртные напитки последние две недели перед ангиографией. Этанол проникает в кровь и меняет её состав, поэтому результаты анализа могут получиться неверными, не точными. Далее проверяется аллергия на контрастное вещество. Для этого за два дня до обследования пациенту вводится небольшая доза жидкости внутривенно, для наблюдения за состоянием больного.

При появлении аллергических симптомов – зуда, крапивницы, сыпи, покраснениях кожи – процедура противопоказана, потому что возникнут серьёзные осложнения в работе мозга. Перед анализом пациенту нужно подготовиться. Больной принимает назначенные лечащим врачом антигистаминные и противоаллергические препараты, транквилизаторы, имеющие успокаивающую роль. Важно принимать только те лекарства, которые назначил доктор. Самолечение может привести к необратимым последствиям.

За восемь часов до процедуры нельзя принимать пищу, а также за четыре часа запрещается пить воду. Такие действия необходимы для чёткости показателей и результатов обследования. Накануне анализа важно подготовить место для пункции или ввода катетера, предварительно вымыв, при необходимости обрив участок тела. В момент проведения процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов и украшений, способных нарушить точные показатели компьютерной системы. Правильная подготовка поможет точности обследования.

Последовательность проведения ангиографии

Избежать лишних стрессов пациенту помогут подробные знания о предстоящих действиях процедуры. Ниже описан алгоритм действий, применяемых при обследовании головного мозга:

Пациент подписывает документ, подтверждающий его согласие на проведение процедуры.
Человек принимает положение лёжа, укладываясь на кушетке.
Делается местная анестезия и обрабатывается участок тела. Затем берётся пункция артерии мозга. Для ввода катетера прежде нужно сделать прокол иглой, затем вводится прямая трубка – гибкий тонкий пластиковый зонд, постепенно доходящий к аорте. Передвижение катетера контролируется программой на мониторе компьютера.
Через катетер вводится контрастное вещество, предварительно нагретое до температуры тела. Данное действие может сопровождаться приливом крови к лицу, возникновением металлического вкуса, жаром.
После введения красящего вещества делаются снимки рентгеновским аппаратом, под прямым и боковым углом.
Получившиеся снимки сразу проверяют и изучают. При возникновении вопросов и неясностей вводится дополнительная порция контрастной жидкости, после чего процедура повторяется снова.
По окончанию процедуры катетер удаляют, а на его место накладывается стерильная давящая повязка.
Пациент после проведённой процедуры находится под наблюдением медицинского персонала от шести до десяти часов. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений.

Рекомендуется обильное питьё после проведённого анализа, чтобы вывести из организма контрастное вещество. Также нельзя сгибать и напрягать ногу после введения катетера, чтобы избежать открытия кровотечения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения при проведении данной процедуры возникают крайне редко. Чаще они связаны с нарушениями в процессе выполняемых действий, а также реакции на красящее вещество. При анализах без контраста осложнений не возникает. Ниже перечислены побочные действия, встречающиеся при ангиографии:

Рвота, тошнота, дискомфорт в желудке, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Аллергические реакции на контрастную жидкость: покраснения, отёки, зуд, сыпь, крапивница. Места локализации аллергии: шея, спина, конечности, лицо.
Одышка, аритмия. В отдельных случаях наблюдается анафилактический шок.
Нарушенный процесс кровообращения головного мозга. Кровоизлияния, инсульт, спазмы сосудов.
Судороги, нарушения нервной системы.
В случае проникания красящего вещества в мягкие ткани человека развиваются воспалительные процессы на коже и в подкожном жировом слое, клетчатке.
Кровотечения из сосуда, который использован для анализа.

Процедуры и анализы, связанные с головным мозгом, требуют высокой квалификации врача и рентгенолаборанта. При игнорировании тревожных симптомов дальнейшая процедура опасна.

Особенности КТ-ангиографии

Указанная процедура – ротационная компьютерная томография, с 3d изображением, иллюстрирующим ток и движение крови по сосудам, состояние тканей. Для исследования в кровяную артерию мозга или сосуд вводится контрастная жидкость. Современный метод – спиральная томография, при помощи которой удаётся отследить кровообращение в маленьких артериях и сосудах, зафиксировать незначительные отклонения от нормы.

Чем методика отличается от классического способа обследования:

Доза облучения радиоволнами меньше.
Проводится стационарно, в клинических условиях, амбулаторно, что гарантирует своевременную помощь.
Красящая жидкость вводится в вену, что не создаёт повышенной опасности, как в случае прокола артерии.
Снимки результатов обследования отличаются повышенной чёткостью.
Процесс реабилитации не занимает большой промежуток времени, пациент вскоре возвращается к привычной жизни.

Компьютерно-томографическая диагностика с контрастом более безопасна: не повреждается артерия, доза радиации ниже.

Процесс проведения обследования

Для чёткости изображения настраивается сканер на чистоту сердцебиения пациента. Для ровности пульса человеку дают принять медикаменты, нормализующие биение сердца. В отдельных случаях вводятся в вену препараты, расширяющие сосуды. Пациента укладывают на кушетку, фиксируют руки и ноги ремешками для ограничения движений. Лишние действия человека могут сбить процедуру, нарушить чёткость полученного изображения.

Задвигаясь в томограф, кушетка выполняет кругообразные движения, останавливаясь в момент фиксирования. Доктор, проводящий обследование, может попросить больного задержать дыхание в момент съёмки. Далее полученные результаты преображаются в 3D изображения, показывающие состояние сосудов головного мозга, кровообращение, возможные патологии, а также отклонения от нормы.

МРА – ангиография

С помощью проведения данного метода получают точную информацию о кровообращении мозга головы, а также шеи. Особенность этого способа обследования от предыдущих в том, что не используется рентгеновский снимок и облучение. Вместо этого применяют магнитное поле, а также импульс высоких частот. Выявляя скорость и движения крови в сосудах, а также артериях, информация выдается путём изображения в 2D или 3D формате. Исследование МРА существует трёх видов:

Ангиография сосудов шеи

Венография. Выявляет скорость кровообращения и состояние, здоровье вен.
Времяпролётная. Подразумевает собой сканирование артерий головного мозга и шеи. Сканирование выполняется перпендикулярно к кровотоку.
Выполняет сканирование и обследование любых сосудов, находящихся в динамике.

Выбор метода обследования делает врач, проводящий процедуру. В зависимости от потребностей, особенностей организма, предполагаемого заболевания, выбирается подходящий способ.

Процесс проведения обследования

Данный метод диагностики не требует особой, специальной подготовки. Процедура выполняется без контраста. Пациента укладывают на специальную подвижную кушетку, ноги и руки фиксируют ремнями. Во время проведения исследования противопоказаны движения тела. Поэтому перед проведением процедуры пациенту назначают принять седативные препараты, успокаивающие нервы и снимающие напряжение.

В процессе операции пациент слышит сильный гул, поэтому при желании предлагаются беруши. Голова размещается в комфортном положении на специальном валике, а от шеи протягивают электрические провода, передающие данные. Результаты процедуры отображаются на компьютерном мониторе. Пациент с кушеткой помещается в объёмную трубу, оснащенную кондиционером для предотвращения проблем с дыханием.

Присутствует вмонтированный микрофон для возможности связаться с медицинским персоналом в случае возникших осложнений. Данный вид обследования не влечёт осложнений или побочных действий. Не требуется время для адаптации и восстановления. После проведённой процедуры диагностирования пациент может вернуться к привычной жизни. В случае необходимости, в отдельных случаях может потребоваться применение красящей контрастной жидкости. Но стандартная процедура проводится без нее. Получив результаты обследования, доктор расшифровывает показатели, передает их лечащему врачу или непосредственно пациенту.

Противопоказаниями к церебральной ангиографии являются беременность и грудное вскармливание, патологии в работе сердца, боязнь замкнутого пространства. Также если установлены металлические пластины, кардиостимуляторы либо различные имплантаты, то рекомендуется пройти другой вид диагностирования. Нельзя проводить обследование при болезнях щитовидной железы, плохой свёртываемости крови, психических болезнях.

Проведение обследования детям

Процесс ангиографии у детей происходит легче, чем у сформировавшихся взрослых людей. В детском возрасте сосуды и вены имеют повышенную эластичность. Диагностика проводится под наркозом, потому что дети отличаются повышенной возбудимостью и активностью. Активность движений нарушит чёткость результатов обследования. Показанием к проведению процедуры становится подозрение на врождённое заболевание кровотока головного мозга.

Ангиография головного мозга у детей может обнаружить нарушение кровотока мозга, способствовать качественному терапевтическому лечению. Процедуру доверяют врачу высокой квалификации, выполняется она с предельной осторожностью. Документы на согласие проведения диагностики подписывают родители.

Современные разработки и виды компьютерного обследования облегчают процесс исследования. Процедура выполняется с помощью контрастного вещества или без него. В зависимости от особенностей организма и симптоматики, лечащий врач назначает тот вид ангиографии, который выявит заболевание с наименьшими негативными последствиями для пациента. Важно придерживаться рекомендаций врача перед проведением обследования.