Трихоэпителиома: симптомы, лечение и диагностика

Трихоэпителиома кожи носит доброкачественный характер опухоли. Поражает фолликул волоска. Заболеванию подвергаются в основном женщины, мужчины болеют достаточно редко. Болезнь передается наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Возрастной тип болезни – дети и подростковый период. Участки кожи поражаются большим количеством образований, располагающихся глубоко в кожном покрове. Размер образований варьируется от 5 до 10 мм. При пальпации ощущается выраженная выпуклость над эпидермисом. Доставляет определённый косметический дискомфорт, поэтому требует обязательного лечения.

Механизм развития патологии

Трихоэпителиома (trichoepithelioma: трихо- + эпителиома) – это образование доброкачественной формы, развивающееся из волосяной фолликулы с высоким содержанием железистой кисты.

Названий-синонимов множество: опухоль Анселля, аденоидный невус, множественная доброкачественная эпителиома, кистозный невус, трихоэпитеиоматозный аденоидно-кистоидный невус и другие. Огромная масса синонимов связана с тем, что в избранных классификациях патологии рассматривали как самостоятельные единицы. После долгих лет исследований в справочнике закрепили термин «трихоэпителиома» как основной. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) код общий для доброкачественных опухолей данного типа – D23.1.

Врачи условно называют причиной возникновения новообразования наследственность, но до конца явление не изучено. Одна часть ученого сообщества предполагает, что виновато большое количество клеток Меркеля в волосяном мешочке. Нарушения в функционировании клеток Меркеля вызывают опасную патологию – рак из клеток Меркеля.

Известно, что на волосяном участке кожи клеток Меркеля мало, а на других, наоборот, много. Доказана связь чувствительности кожи с упомянутыми клетками. Поэтому опухоль формируется на месте фолликула с высокой концентрацией клеток Меркеля. Причина образования одиночной трихоэпителиомы до сих пор неизвестна – высказываются лишь догадки и предположения. Известны случаи, когда образование опухоли спровоцировали такие патологии, как цилиндрома и сирингома.

Виды заболевания

Болезнь часто поражает детский или подростковый организм, когда на коже появляется множество новообразований. Фиксируются патологии на лице и теле – в области век, на носу, ушах и на голове. Заболевание небольшое в размерах – не превышает 10 мм.

В природе выделяют ряд видов патологии:

• Одиночная форма похожа на уплотненный узел примерно 10 мм, выступающий над эпидермисом и покрытый сеточкой расширенных сосудов. Растёт медленно – иногда путают с дерматофибромой и папилломой.
• Десмопластический вид распространен у девочек после 10 лет и молодых женщин – растёт медленно, но достигает максимального размера. В центре виднеется маленькое углубление с чётко очерченными краями. В основном располагаются на лбу, щеках и подбородке, на шее – очень редко. Гистология представляет соединительную ткань с мелкими клетками, заполненными кератином.
• Солитарный папулёзный тип достигает в размере 20 мм с формой купола и цветом кожи. У людей пожилого возраста фиксируются гигантские – до 90 мм. Внешне сильно похожи на базалиому. Самая глубокая патология, имеющая на поверхности огромную сеть расширенных капилляров. Гистология показывает структуру, близкую базалиоме – кисте с омертвевшими волосами с кистозной полостью и луковицами волос внутри. Иногда может развиться на руках и ногах.
• Множественный вид трихоэпителиомы поражает лицо и область грудной клетки. Вначале поражается область век и носогубная складка, постепенно распространяясь дальше. Форма образований полушаровидная, в диаметре до 50 мм. Оттенок может быть розовым либо совпадать с цветом кожи. Часто заполняют участки головы, ушные раковины, а также распространяются на спину – преимущественно между лопатками. Расположенные рядом образования формируются в кольца. При тяжёлом течении болезни новообразования могут полностью перекрыть внешний слуховой проход. Часто мелкие опухоли сливаются в один общий конгломерат. Возможен риск перехода в злокачественную базалиому.

Трихоэпителиома человека

Диагностика трихоэпителиомы

Диагностика новообразований представляет сложность даже для специалиста. Данный вид опухоли предпочитает комбинироваться с видами других этиологий, различными кожными заболеваниями. На первом этапе диагностики определяются отличительные признаки от таких новообразований, как дерматофиброма, папиллома, цилиндрома, сирингома, базалиома и болезнь Бурневилля-Прингла. Одиночную трихоэпителиому часто принимают за сирингому или цилиндрому.

Визуального диагностирования в этом случае недостаточно – велик процент ошибочных диагнозов. В лабораторию сдаётся биологический материал для гистологического исследования. Иногда и гистология дает неправильное заключение о заболевании. Опухоль по многим симптомам схожа с базалиомой.

Множественная трихоэпителиома

Гистология позволяет определить такие виды трихоэпителиомы – светлоклеточный, кистозный, солидный и комбинированный, который представляет самую сложную структуру. Кистозный вид выявляется чаще по сравнению с другими. Патологии в этом случае состоят из кистозной полости, заполненной кератином и эпителием из нескольких слоев.

Правильно проведенное гистологическое исследование материала опухоли позволяет установить правильный диагноз лишь у половины проверенных случаев. В основном определяют её как раковое образование – базалиому. Для предотвращения ошибки проводят углублённое обследование – материал изучается реакцией на щелочную фосфатазу, которая оставляет возможность определить в патологии омертвевшие волосяные включения. Также проводят другие специфические реакции, чтобы точно диагностировать гранулоцитарный ряд клеток в естественном состоянии и при заболевании.

Лечение заболевания

Схему лечения патологии определит врач после точного диагноза и анализа постороннего образования на внешнее состояние. Хирургическую операцию нельзя проводить при наличии множественного новообразования – здесь используется курс консервативной терапии. Применяют мази из группы цитостатиков – накладывать требуется на область поражения, исключая здоровые участки кожных покровов.

Оперативное вмешательство рекомендуется при одиночной форме трихоэпителиомы. Применяется несколько способов оперативного удаления патологии:

Трихоэпителиома на лице

• Удаление скальпелем требуется для устранения злокачественной формы новообразования. Устраняется вместе с больным участком и часть здоровой кожи, чтобы предотвратить распространение злокачественных метастаз. Врачи предпочитают не применять указанный способ на открытых местах – после операции остаются неприятные рубцы со шрамами.
• Лазеродеструкция – опухоль выпаривается при помощи углекислотного лазера.
• Криодеструкция – здесь используют жидкий азот для прижигания больных тканей, приводящего к последующей гибели опухоли.
• Электрокоагуляция использует электрический ток с высокой частотой – принцип действия аналогичен лазеродеструкции. Проводится операция с использованием электрического ножа.

Альтернативный способ лечения врач применяет после проведения необходимых лабораторных исследований. Лечебный процесс проходит под полным медицинским контролем.

Трихоэпителиома на ухе

Самостоятельное лечение опухоли запрещено. Под трихоэпителиому часто маскируется злокачественное новообразование. При домашнем лечении это приводит к потере времени, которая угрожает жизни человека! Правильно поставленный диагноз на ранней стадии позволит провести грамотное лечение и сохранить жизнь.

Рецепт лечебного средства из народной медицины

Принятие врачом решения о консервативном лечении патологии разрешает использовать рецепт народных целителей. Перед применением требуется проконсультироваться с лечащим специалистом по наличию противопоказаний и возможных осложнений.

Готовится специальный медово-овсяный компресс. Потребуется овсяная мука (разрешается заменить хлопьями «Геркулес») и мёд. Компоненты замешиваются до тестообразной консистенции. Лечение заключается в прикладывании сформированных лепешек к больным местам. Потребуется приготовить пищевую плёнку и пластырь – они помогут закрепить лекарство. Рекомендуется использовать компресс на ночь. Хранить смесь нельзя. Перед следующим прикладыванием требуется готовить средство заново.

Профилактика

Патология излечивается даже в тяжёлой форме. Опасность заключается при перерождении образования в базалиому. Но грамотно спланированное лечение помогает спасти больного.

Профилактика заключается в ежегодном плановом обследовании, которое предотвратит скрытое развитие злокачественного образования.