Менингиома

Нужно сразу определиться, что такое менингиома головного мозга, или арахноидэндотелиома? Менингиома – опухоль, происходящая из паутинной мозговой оболочки (арахноидальный эндотелий). Мозг окружают три оболочки: твёрдая мозговая оболочка, паутинный тип мозговой оболочки и мягкая мозговая оболочка. Большинство исследователей считают, что внемозговая менингиома становится следствием поражения клеток твёрдым вариантом мозговой оболочки, однако многолетние исследования доказали обратное. Клетка – производная опухоли. Впервые медицина услышала термин от нейрохирурга американского происхождения в 1922 году – Х.У. Кушинга.

Менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль, характеризуется медленной скоростью роста. Порой образование быстро растёт после операции с последующей возможностью рецидива. Расположение различно. Важно отметить, что менингиома на протяжении длительного времени никак не проявляется, демонстрируя длительный латентный период.

В каком возрасте встречается? У взрослых самая повышенная степень риска в 40-45 лет. Как правило, подвергаются больше женщины в сложный период – климакс; редко дети, с развитием осложнений. В этом качестве выступает нейрофиброматоз.

Каковы причины развития болезни, факторы риска?

Причинами становится радиоактивное, рентгеновское излучение. Источником выступают микротравмы черепа и головного мозга, позвоночника. Доказано, что возникновение болезни связано с генетикой, наследственной предрасположенностью.

Факторами риска выступают: возраст от 40 до 70 лет, женский пол, работа на предприятиях с ионизирующим излучением и генетические заболевания.

Классификация

Создана общепринятая классификация менингиом. Согласно классификации выделено 3 вида:

Менингиома 1 степени. Самые распространённые. Их описывают как медленно растущие опухоли. Часто с благоприятными прогнозами на выздоровление.
Менингиома 2 степени. Встречается реже. Прогноз скорее неблагоприятный. Опухоль быстро растёт, рецидив не исключён.
Менингиома 3 степени. Возможность столкнуться с указанным видом – не больше 1%. Описывают как с неблагоприятным прогнозом, часто затрагивающий окружающие ткани. Это – петрокливальная область. Сюда также относятся три подтипа.

Иная классификация – гистологическая. Согласно ей выделяют виды опухолей:

Менингиома стандартная, включает 9 подтипов:

менинготелиоматозная (код МКБ-О:9530/1);
фиброзная (код МКБ-О: 9530/2);
переходная (код МКБ-О: 9537/0);
псаммоматозная (код МКБ-О: 9533/0);
ангиоматозная (код МКБ-О: 9534/0);
микрокистозная (код МКБ-О: 9530/0);
секреторная (код МКБ-О: 9530/0);
с множеством лимфоцитов и присутствует асимметрия (код МКБ-О: 9530/0);
фибропластическая (код МКБ-О: 9530/0).

Менингиома атипичная (код МКБ-О: 9539/1), хордоидная менингиома (код МКБ-О: 9538/), менингиома светлоклеточная. Эти виды имеют 2 степень злокачественности.
Анапластическая менингиома (код МКБ-О: 9530/3), рабдоидная (код МКБ-О: 9538/3) и папиллярная (код МКБ-О: 9538/3). Такие опухоли содержат третью степень злокачественности. Локализация – сфенопетрокливальная область в 50% случаев. Что такое код МКБ-О? Дословно – международная классификация онкологических заболеваний, расширение классификации болезней. Согласно положениям документа:

0 – доброкачественная менингиома;
1 – вид ещё не определён;
2 – рак нулевой стадии;
3 – злокачественная опухоль без метастазов.

Что представляет подобное образование на голове? Это плотный узел, оболочка – петрифицированная, демонстрирует округлую (овальную), остроугольную форму. Зафиксированы случаи, когда опухоль сращена с мозговой оболочкой. Величиной от пары миллиметров до пятнадцати сантиметров. Цвет варьируется. Сопутствующий диагноз – субэпендимома.

Где в основном локализируется менингиома?

Чаще встречается поражение серпа мозга – 25%, серповидного отростка. Реже в задней черепной ямки, а в средней – 9%. Если затрагивает кавернозный синус, функционирование зрительного нерва часто страдает. Иногда локализируется на крыльях клиновидной кости. Известна опухоль намёта мозжечка. Менингиома может образовываться в одной области и в нескольких. Стоит добавить, что вследствие того, что паутинная оболочка покрывает спинной мозг, случаются ситуации с его поражением. В спинном мозге это наиболее частая опухоль, возникающая на правой либо левой стороне.

К какому врачу обратиться с такой проблемой?

В первую очередь, к терапевту. Врач собирает анамнез, проводится начальная диагностика, затем отправляет к врачам-специалистам: онкологу и непосредственно оперирующим нейрохирургам.

Прогноз жизни

Шанс зависит от места расположения, степени злокачественности, типа и подтипа опухоли. Если новообразование мягкой мозговой оболочки доброкачественное, перспектива рецидивов крайне мала, после выздоровления дальнейшего лечения не потребуется. Но полностью пойти на поправку, удалив все образования, очень трудно: все операции на головном мозге трудные и не всегда успешны. Для злокачественных новообразований ситуация иная, с доброкачественной опухолью больше шансов прожить долго.

Если учитывать локализацию, опухоли, расположенные на своде черепа или в области гипофиза, имеют низкий процент рецидивов. 19% отводится для находящихся в области кавернозного синуса и там, где находится фалькс. Наивысший процент имеют новообразования, расположенные на лобной доли, конвексительной поверхности (у свода). Встречается множественная патология.

Если смотреть на гистологию, для типичных и доброкачественных образований шансы появления рецидивов равны 3%, для атипичных – 38%. Говоря о злокачественных, это 78%.

Менингиома на человеческом мозге

Причины возникновения менингиомы

Нельзя выделить конкретные причины развития менингиомы головного мозга, но есть ряд факторов, влияющих на предрасположенность:

Генетическая патология. На возникновение опухоли влияет, в первую очередь, генетика. Это связано с появлением дефекта в 22 хромосоме и провоцирует также невриномы и нейрофиброматоз 2 вида. При этих заболеваниях поражёнными становятся периферические нервы. Исследования показали превышение уровня появления новообразований у женщин в три раза больше, чем у мужского пола. У парней чаще проявляются не менингиомы, а опухоли схожего характера.
В зоне опасности больные возрастом старше 40 лет и женщины. Сбои гормонального цикла проектируют развитие образования, следовательно, рост опухоли может увеличиваться и в процессе беременности.
Ионизированное облучение. Способствует проявлению большого количества внутричерепной опухоли, включая менингиому. По данным исследований, однако, большую роль на появление различного рода опухолей влияет более низкое излучение.
Травмы черепно-мозгового характера. Это влияет и на развитие менингиомы, появляющейся после травмы, когда происходит усиленное разрастание клеток мозга из-за полученного повреждения.

Симптоматика при появлении менингиомы

Церебральная менингиома протекает бессимптомно и носит медленный характер, поэтому выявить опухоль может опытный врач. Когда образование приобретает внушительные размеры, проявляются симптомы менингиомы. Симптоматика зависит от анатомической расположенности в черепе и в мозге. Делится на общие и местные признаки.

Общие: первый и самый настораживающий симптом – постоянная и продолжительная боль в области головы. Бывает как тупой, распирающей, но и ноющей. Локализация в области затылка и лобно-височной областях.
Местные связаны с местом, куда менингиома давит. Выделяют: парезы конечностей (слабость, пониженная чувствительность, судороги), боль в глазах, двоение зрения либо его отсутствие, отёки лица, утрату слуха и наличие ольфакторной галлюцинации. Прослеживаются изменения поведения и психические колебания, атрофия мышления, равновесия (походка становится шаткой), рвотные позывы, проходящие после рвоты. Идут головокружения, нарушения глазного давления. С помощью блуждающего нерва происходит давление грудного отдела. Поражение по ходу тройничного нерва – причина повреждения мостомозжечкового угла.

Признаки новообразований передней поверхности мозга сводятся к тремору. Больные чувствуют продолжительные головные боли, давление на глаза, обостряется ситуация в утреннее и ночное время. Болезненные ощущения не имеют конкретной локализации, боль разлитая.

Если поражена лобная доля, меняется образ жизни и психическое состояние человека. Замечается склонность к агрессивным, беспочвенным и непонятным действиям, не может трезво оценивать свои поступки и ситуацию в целом. Сопутствующая симптоматика: зрительные проблемы и нарушения мыслительной способности, утрата обонятельной чувствительности и судорожные приступы. Обызвествленная область говорит о смещении образований относительно начального местоположения.

Если болезненность приходит на париетальной или височной области, возможно отсутствие слуха, неприятности с речью, когда невозможно чётко выразить свои мысли словами или речь плохо воспринимается на слух. Зафиксированы проблемы с опорно-двигательным аппаратом человеческого тела (парезы, параличи). Но стоит помнить, что симптомы проявляются на противоположной от опухоли паутинной мозговой оболочки стороне.

Недуг на мозжечке опасен нарушением способности к равновесию, появлением кривой походки с признаками внутричерепного давления. Если происходит сдавление ствола большого мозга, возможно появление неприятных болевых ощущений при глотании, с кровеносной системой, с дыханием и это не менее угрожающе для дальнейшей жизни, чем вышеперечисленные симптомы.

Менингиома, находящаяся на турецком седле клиновидной кости, губительно влияет на нерв зрения и зрительный перекрест, обуславливает нарушения зрения, раздвоение в глазах или полную слепоту, влияет на жировую клетчатку орбиты. Если образование находится в желудочках или рядом с ними, с прорастанием в другие ткани, закупориваются ликворные пути, когда излишек ликвора накапливается в черепной полости или в области желудочков. Это вызывает повышение давления в черепной коробке. Если сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено, потребуется шунтирование. При такой ситуации физические упражнения запрещены.

Следует с любого рода признаками немедленно обратиться к врачу-специалисту для дальнейшего обследования и обнаружения причин определенных факторов симптоматики.

Методы диагностики менингиомы

Из-за медленного развития опухоли и появления возможности отсутствия симптомов в течение большого промежутка времени своевременная диагностика представляет трудность. Зачастую больным с неспецифическими жалобами приписывают признаки старения. При первых проявлениях с менингиомой необходимо пройти полный осмотр невропатолога и окулиста. Врачи определят клиническую картину и направят на дальнейшее обследование. Слуховые нарушения – повод к посещению ЛОР-врача.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает в выявлении злокачественного новообразования, насколько опухоль срослась с мозговой оболочкой, облегчает понимание в оценке состояния близлежащих тканей. Для исследования требуются магнитные волны, дающие ясное изображение и представление о текущей ситуации в головном мозге. Предварительно отправляют на КТ.
Компьютерная томография (КТ) помогает представлять, насколько задействованы кости и кальцинаты, связанные с опухолью и, как и МРТ, позволяет увидеть опухоль. Эта процедура необходима для общего вида головного мозга.
Позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ) – нераспространённая процедура в силу дорогой стоимости и слишком маленькой специфики. Позволяет выявить возможную локализацию рецидива менингиомы.
Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) помогает в определении поведения, а также уровня химии менингиомы.
Ангиография проводится для получения данных о кровоснабжении опухоли, для этого вводится специальная инъекция и с помощью нее видны сосуды, находящиеся в мозге человека. Это метод подготовки к оперативному вмешательству и метод диагностики.

МРТ головы для человека

Несмотря на все перечисленные способы определения факторов риска, самый надёжный и точный – биопсия. Часть опухоли извлекается врачами во время оперативного вмешательства и проводится цитологическое исследование, помогающее понять тип и подтип. Реже оперирующий врач при взятии соскоба ткани способен удалить сразу и опухоль.

Лечение опухоли паутинной мозговой оболочки

Удаление опухоли возможно без операции.

Часто менингиома – доброкачественное новообразование и удаляется с помощью хирургического вмешательства. Если есть уверенность благополучного прохождения процедуры, после операции наступает долгожданное поправление, и последствия отсутствуют.

Когда проходит операция, важно удалять и волокна опухоли, поражающие рядом лежащие образования. Если повреждается ткань головного мозга или синусов, действия проводятся под огромным риском. После удаления аккуратно выглядит шов. Степень качества дальнейшего пути жизни больного возможно ухудшится и будет лучше оставить малое количество поражённых тканей и в дальнейшем совершать периодическое наблюдение за их развитием. Используется техника для лечения менингиом – это применение аппарата «Новалис» и удаление кибер-ножом.

При менингиоме необходима диета. Для лечения побочных эффектов применяется иглорефлексотерапия.

У опухолей с высокой степенью злокачественности возможны рецидивы и после хирургического вмешательства, и если болезнь несёт недоброкачественный характер, то потребуются повторные вмешательства.

Перед операцией требуется не курить, не пить алкогольные напитки, не применять наркотические вещества, не принимать лекарства. Врачу следует сделать кальцинирование инструментов.

Если опухоль нельзя вылечить при помощи хирургии по удалению опухоли, используется лучевая терапия. Для истребления атипичных клеток берётся много рентгеновского облучения. Если образование большое в диаметре, сеансы лучевой терапии – противопоказания. Удаление может потянуть за собой инвалидность, если это необходимо по медицинским показателям. Лекарственными препаратами не стоит злоупотреблять, лекарства применяются, когда болезнь неизлечимая, чтобы облегчить страдания.

Возможна локализация опухоли в труднодоступных для врача местах. Если рядом зоны, повреждение которых повлечёт нарушение функционирования организма человека, применяются стереотаксические методы. Используется как для маленьких образований в 3-3,5 см, так и для увеличенного размера опухолей. Метод базируется на облучении менингиом гамма лучами, расположенными под разными углами. Эти методы эффективнее на 94%.

В ходе операции должна использоваться кальцинированная техника.

Послеоперационный период длится индивидуально для каждого пациента.

Лечить менингиому следует без обращения к использованию химиотерапии, применяется лекарственная терапия и правильное питание. Реабилитация проходит в специализированных отделах больницы.