Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лимфостаз – это патология повышенной опасности, образовавшаяся в результате нарушения движения лимфооттока. Второе наименование лимфостаза – слоновая болезнь. Конечности оттекают из-за опухания сосудов. Заболевание приводит к увеличению конечностей, эпидермис грубеет, а подкожные слои уплотняются. В итоге происходит излишняя выработка рогового слоя, образуются трещины на кожном покрове. В 75% случаев патология поражает нижние конечности. У 25% больных диагностируется лимфостаз рук.

Причины развития лимфостаза

Заболевание подразделяется на два основных типа: первичный и вторичный. Классификация зависит от характера и причин повреждения сосудов. Первичный считается врождённой аномалией лимфатической системы. Болезнь проявляет первые признаки ближе к пубертатному периоду. Раньше диагностировать отклонение не удаётся. Вторичный тип относится к приобретённым болезням.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Лимфостаз руки вызывает проводимая мастэктомия. Во время хирургического вмешательства травмируются либо полностью иссекаются лимфатические сосуды и узлы, являющиеся защитой организма от инфекционных бактерий. В результате в тканях закупоривается жидкость и не может целиком вывестись по путям лимфоузлов. Жидкости в больших объёмах наполняются в соединительных тканях. Внутренняя проблема отражается в виде отёчности руки. Причина развития лимфостаза:

• Травмирование конечностей во время восстановления.
• Малоподвижный образ жизни, из-за чего лимфа застаивается в сосудах.
• Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
• Венозная недостаточность.
• Попадание инфекционных бактерий в тканевую структуру. Проникновение инфекций происходит при проведении операции.
• Стафилококковое инфицирование.
• Формирование метастазных клеток.
• Появление опухолей лимфосистемы (злокачественного либо доброкачественного характера), особенно рак молочной железы.
• Несоблюдение предписанных процедур в период восстановления (массаж, гимнастика, ношение особого белья).
• Неправильное питание, пренебрежение здоровым образом жизни.
• Резкое увеличение массы тела.
• Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера.
• Формирование рубцов на лимфатических узлах после прохождения лучевой терапии.

Во врачебной практике отмечают случаи, когда у женщин полностью удаляется мышечная ткань и лимфатические узлы. При этом отсутствует развитие лимфостаза. У других пациенток остаётся высокий риск получения опасного для здоровья осложнения, вызванного даже минимумом воздействий.

Симптомы лимфостаза руки

При лёгком протекании заболевания в течение дня появляется отёчность, спадающая ближе к ночи. Опухлость возникает по причине физических нагрузок либо продолжительной неподвижности рук. Лёгкая стадия отличается низкой вероятностью видоизменения тканей в опасную форму, если пациент своевременно обратится в медицинское учреждение. Человек может полностью избавиться от лимфостаза.

На средней ступени болезни сложнее справляться с болевыми симптомами в конечностях. Пораженная рука часто подвергается проявлению судорог. Для жизни и здоровья опасен последний этап развития лимфостаза руки. Структура лимфатической системы значительно изменяется. Накопленные жидкости в тканях сдавливают сосуды и вены.

Общая симптоматика лимфостаза выглядит так:

• Опухлость конечностей в местах проведения операции.
• Сильная отёчность.
• Изменение оттенка кожного покрова.
• Отсутствие эластичности тканей.
• Болевые ощущения.
• Зуд, воспаление.
• Перемена сосудистого рисунка.
• Скованность движений, снижение активности.
• Возникновение ран и язвенных образований на руке.
• Болит область в руке и плечевой зоне в тянущем характере.
• Онемение кончиков пальцев.
• Ощущение жжения на опухшем участке и систематическое его увеличение.
• Повышенная отёчность в утреннее время. Появляется после продолжительного неподвижного состояния или сильного нагружения конечности.
• Воспалилась язва на кожном покрове.
• Фантомные болезненные проявления в груди.
• Боль в спине, вызванная в результате скованности мышечной системы и сутулости.

Пациент ощущает лёгкое покалывание по всей конечности. При интенсивном прогрессировании болезни больной жалуется на такие симптомы:

• На ощупь конечность твёрдая.
• Развивается зуд.
• Шелушение кожного покрова рук, напоминающее чешуйчатую форму.
• Не спадающий на протяжении долгого времени отёк по всей руке.

На последней, запущенной ступени появляются следующие признаки:

• Образование ран и гематом на эпидермисе рук.
• Происходит отмирание тканей.
• Сильные болевые симптомы.
• Нарушен двигательный процесс.
• Происходит сепсис – заражение крови.

Симптомы заражения крови на руке

Последняя стадия характеризуется нулевой вероятностью выздоровления. Процесс заболевания необратим, и терапия не даст никакого результата. Если после проведения операции через год опухлость осталась либо образовалась вторично, диагностируется лимфостаз руки вторичного типа. При онкологии уплотняется отёчность конечности. Повторное появление лимфостаза зависит от природы патологии:

• Если болезнь спровоцировало попадание инфекций и вредоносных микроорганизмов, у пациента поднимается температура. Особенно это характерно для участка с расположением опухоли.
• Кожа покрывается рожистыми и мелкоязвенными образованиями.
• В мышечной системе возникают судороги. Иногда судорожные проявления нестерпимо болезненны.
• Пораженный участок кожного покрова изменяет цвет.
• Появляется боль и ощущение жжения.

Диагностика

При обнаружении симптомов лимфостаза необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Сосудистый хирург быстро выявит причину застоя лимфатической жидкости. Диагностика проводится поэтапно:

• рентгенография грудной клетки;
• рентгеновская лимфография;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопия;
• МРТ;
• КТ;
• клиническое исследование крови.

Признаки лимфостаза руки схожи с постфлебитическим синдромом и тромбозом вен. Для дифференциации применяют УЗДГ вен верхних конечностей.

УЗИ вен руки

Стадии развития лимфостаза

Лимфостаз (лимфедема) после мастэктомии разделяется на 2 категории:

• Первичный (на ранней стадии) – образуется практически моментально после секторальной резекции молочной железы целиком, происходит из-за травмирования лимфатических узлов и сосудов.
• Вторичный (поздний этап) – характерен для патологии, формирующейся спустя продолжительность времени после проведенных оперативных манипуляций.

Вторичная типология лимфостаза руки выявляется у женщин, проходивших лучевую терапию для лечения отдельных патологий, до либо после проведения хирургического вмешательства. Лимфостаз различается по формам образования и по типу отёчности:

• Мягкая форма или обратимая. Выраженный первичный вид патологии.
• Плотная структура.

Заболевание протекает в несколько этапов:

• Лёгкая степень – отёк и болевые проявления не доставляют женщине дискомфорт. Первая симптоматика появляется в результате сильной физической нагрузки. При лёгком надавливании кожного покрова на отёкшей руке появляются маленькие складки.
• Средняя степень – эпидермис принимает плотную форму, усиливается боль в повреждённой конечности. Складка на коже образуется, но с трудом.
• Тяжелая степень – отёк на конечности не спадаёт после продолжительного отдыха. Пораженная рука заметно припухает, увеличивается в размерах в два раза. Кожный покров не образует даже мельчайшие складки.

Заключительная стадия заболевания выделяется врачами отдельно. На этапе наблюдаётся нарушение движения крови по сосудам и деформирование конечности необратимой формы. В результате пациентка обретает инвалидность.

Лечение лимфостаза руки

При первичной стадии болезни лечащий врач отдаёт пациенту список рекомендаций, необходимых к выполнению после выписки. В памятке описаны правила и процедуры, которые помогут скорее восстановиться, заживить раны и предупредить рецидив. Также доктор знакомит пациентку с возможными последствиями и дальнейшими действиями при осложнениях. Лечение лимфостаза руки проходит при помощи двух методик. Амбулаторная терапия заключается в проведении ряда процедур:

• больной носит специальное компрессионное бельё;
• назначается массаж повреждённой конечности;
• проводятся физиопроцедуры;
• принимают лекарственные средства;
• проводится лазерная терапия;
• прописывается специальная диета;
• назначается лечебная гимнастика.

Оперативное лечение эффективно для лечения опухолевого нароста злокачественного типа, который не удалось устранить с медикаментами. Хирургическое вмешательство проводится при ускоренном прогрессировании пораженных тканей. После оперативных манипуляций больной проходит курс химиотерапии.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными веществами проводится под строгим наблюдением врача. Медикаменты назначаются в зависимости от наличия противопоказаний и возможных последующих побочных реакций. Совместно с физиотерапией пациент принимает медикаментозное вещество:

• антибиотики;
• ангиопротекторы;
• венотоники (Детралекс при отсутствующих в организме метастазных клетках);
• флеботоники;
• обезболивающее;
• мочегонное;
• иммуностимуляторы;
• стимуляторы;
• энзимы.

Повторное терапевтическое лечение при лимфедеме руки проводится после выявления причин, спровоцировавших развитие болезни. Для борьбы с рожистым воспалением и инфекцией назначается курс антибиотиков. В качестве дополнения прописываются:

• диуретики;
• иммуностимуляторы;
• комплекс витаминов и минералов;
• антигистаминные препараты;
• гомеопатия;
• растворы для обрабатывания язвочек (АСД фракция 3).

При появлении сильной болезненности добавляют анальгетические средства. Выбор препарата несёт индивидуальный характер. В сочетании медикаментов с физиотерапией и массажем укрепляется лимфатическая система, сосудистые стенки, стабилизируется отток жидкостей.

Лечебная гимнастика

Чтобы успешно лечить лимфостаз, выполняется комплекс упражнений. Физические нагрузки благоприятно воздействуют на движение лимфы по сосудам. Зарядка проводится через 10 дней после проведения операции. Важно следить за собственным самочувствием.

В верхней части руки пациенты отмечают напряжение. Впоследствии это ведёт к сутулости из-за постоянного сдавливания рук к телу. Ситуация приводит к возникновению спазмов и болей, ухудшающих движение лимфы. Проблема решается при помощи ЛФК и массажа. Раннее начало занятий способствует быстрому получению эффекта.

Гимнастика проводится дома. Главное – расправить плечи. Каждое упражнение рекомендуется повторить 5-8 раз. При этом пациент не ощущает сильной перенапряжённости.

При появлении болевых ощущений занятия прекращаются, делается перерыв. Комплекс ЛФК выглядит так:

1. Руки кладутся на коленки ладошками вниз. Потом постепенно кисти переворачиваются. Не стоит напрягать конечность.
2. Пациент принимает положение из упражнения №1. Теперь нужно сжимать и разжимать пальцы.
3. Делается наклон в сторону правой или левой повреждённой руки так, чтобы конечность свободно висела. Затем совершается несколько покачиваний вперед и назад.
4. Руку ставят перед собой и удерживают их в поднятом состоянии 10 секунд. Если при выполнении упражнения возникает дискомфорт, положение рук меняется на поднимание их вверх над головой.
5. В положении стоя делают медленные круговые движения плечами взад и вперед.
6. За спиной сводятся и сжимаются руки, а затем их выпрямляют. После осторожно нужно их приподнять сзади вверх без сильного напряга.

При необходимости дополнительную ЛФК лечащий врач прописывает на своё усмотрение. Упражнения выполняются аккуратно, без напряжения. Упор делается не на скорость и силу, а на частоту.

Массаж

Массаж хорошо справляется с проявлениями лимфедемы. Противопоказанием являются кожные высыпания на отёкшей руке и язвенные проявления. Курс массажа можно пройти в домашних условиях. Процедуру способен провести как сам пациент, так и родственник или друг.

Отекшей конечностью нужно опереться на стену. Здоровой рукой проводится массирование, нужно делать неторопливые поглаживания кожи и следуя сначала от локтя до плеча, а потом в обратную сторону. Затем делаются лёгкие пощипывания и разминания. Широкие движения должны быть неспешными и плавными без сильного надавливания. Существует 6 типов массажа:

• Медицинский.
• Массаж с использованием специальных инструментов – процедура оказывает глубокое воздействие на мышечную систему конечности.
• Пневмотерапия при помощи воздуха.
• Гидротерапия – при помощи воды.
• Лимфодренажный массаж – применяются специальные аппараты.
• Самомассаж.

Для массажа разрешено использовать крем или мази, рекомендованные доктором. Сеанс длится 5 минут в 3-4 подхода в день. Для дополнения к основному массажу пациента отправляют на аппаратный пневмомассаж. Процедура проводится исключительно в специализированном салоне с применением инструментов, воздействующих на руку сжатым воздухом.

Народная медицина

Использование народных рецептов в качестве дополняющей процедуры к основному лечению усиливает эффект от лекарственных медикаментов и лечебных методик. Нетрадиционная медицина способна помочь устранить лимфостаз руки после удаления молочной железы. Благодаря таким методам быстро снимается подкожная отёчность и предотвращается развитие рецидива болезни.

Для разгона жидкостей в теле и сосудах рекомендуется варить мочегонные настойки из:

• фенхеля;
• петрушки:
• корня лопуха;
• крапивы;
• плодов софоры;
• подорожника.

Вылечить патологию, устранить воспалительный процесс и онемение на отёкшей руке, в том числе укрепить структуру соединительных тканей, возможно народными средствами по специальным рецептам:

• Для создания компрессов понадобятся сухой творог с низким содержанием жира либо обезжиренный, испечённый лук, каша из листьев алоэ, листы капусты, морковь, натёртый сырой картофель и мёд. На руку накладываются либо вся группа продуктов, либо каждый по отдельности. Рекомендуется чередовать продукт по дням.
• Мочегонное средство готовится из измельчённых и высушенных листьев чёрной смородины и плодов шиповника. Ингредиенты тщательно перемешиваются и заливаются кипятком. Затем настойка должна простояться. Полстакана жидкости принимают перед приёмом пищи 4 раза в день.

• Источниками полезных и лечебных веществ являются корень одуванчика, бузина, кора ивы, таволга и донник. Для руки в отвар понадобится 1,5 столовые ложки засушенного травяного сбора. Смесь заливают 500 мл воды и кипятят на маленьком огне в течение 5 мин. Затем раствор должен настояться. Полстакана напитка пьют 3 раза в день.
• Для приготовления настойки из листьев подорожника потребуется 2 столовые ложки растертого сырья. Растение заливается 300 мл кипятка, а получившуюся смесь отправляют настаиваться в темное место на 10 часов. Настойку рекомендуется пить 3 раза в день.
• С положительной стороны себя показала настойка из плодов софоры. 50 г продукта заливают 500 мл крепкой водки. Раствор настаивается на протяжении полумесяца. Регулярно нужно помешивать напиток. По истечению времени готовую настойку принимают по 90 капель в сутки. Она легко заменяет спиртовой компресс.
• Чтобы снять отёк, на повреждённую руку накладывается компресс. Необходимо подготовить тесто из ржаной муки и налить в него равное количество кефира. Полученную смесь тщательно перемешивают и пропитывают марлевую ткань. После компресс помещается на поражённый участок конечности до окончательного высыхания. Массу наносят на руку в 2-3 подхода за сутки.
• Для снятия отёка в руке 6 столовых ложек нарезанной череды необходимо залить 2 л кипящей воды. Затем настойка подогревается на небольшом огне в течение 15 мин. и остывает до комнатного температурного уровня. В готовый раствор помещают руку на 20 мин. При желании череда заменяется ромашкой или шалфеем.

Диета

При дисфункции лимфатической системы происходит увеличение массы тела. Из-за повышенного веса пациент испытывает множество проблем, прописывается специальное питание. Здоровая пища помогает улучшить самочувствие больной. Для успешного выздоровления при лимфостазе руки после удаления опухоли молочной железы 2 степени рекомендуется следовать советам по правильному питанию:

• Уменьшить объём продуктов, содержащих повышенное количество животных жиров.
• Убрать из рациона колбасные изделия и копчёные продукты.
• Добавить в рацион побольше свежих фруктов, ягод и овощей.
• Обязательны к употреблению каши из цельных злаков и молочная продукция.
• 2/3 сливочного масла заменяется растительным маслом.
• Снизить объём употребляемой жидкости.
• Отказаться от соли и солёных продуктов.
• Отдать предпочтение тушеным и варёным блюдам.
• Нельзя полностью набивать желудок, лучше заканчивать приём пищи с ощущением лёгкого голода.
• Употреблять маленькие порции в 6 подходов за сутки.
• Перед сном разрешено употребить кефир или ряженку.

Если пациентка будет следовать вышеописанным советам, удастся сохранить массу тела в допустимых пределах. Советы особенно актуальны в послеоперационный период. Правильное питание помогает стабилизировать функционирование лимфосистемы и улучшить самочувствие больной.

Профилактика лимфостаза руки

Профилактические меры являются обязательным пунктом в лечении лимфостаза. Лимфа состоит из большого объёма белковых соединений, из-за чего повышается риск возникновения последующих осложнений. Шансы на появление осложненного течения возрастают, если женщина состоит на учёте у врача из-за сахарного диабета.

Контрактура плечевого сустава представляет собой состояние нарушенного двигательного функционирования суставов. Патология подразделяется на сгибательный и разгибательный тип. В результате у пациентки может развиваться инвалидность. Женщина не способна полноценно обслуживать себя – надеть одежду, обувь и т.д. Профилактические мероприятия проводятся сразу после окончания оперативных воздействий. Профилактика проходит поэтапно:

• Лечащий врач объясняет пациентке возможные последствия, какие меры предпринять после операции и от чего придется отказаться.
• Назначается курс массажа верхних конечностей.
• Проводится ЛФК.
• Больная проходит процедуру физиотерапии.
• Прописывается специальная диета.

Лечащий врач совместно с реабилитологом выбирают подходящие процедуры для реабилитации. Выбор основывается на индивидуальных диагнозах пациентов. Для профилактики программа восстановления зависит от:

• возрастной категории;
• существующих жалоб;
• характера операции, учитывается размер удаленной опухоли;
• продолжительности операции;
• строения организма и тела женщины;
• наличия хронических болезней;
• вероятности появления осложнений.

Профилактика включает общие рекомендации по образу послеоперационной жизни:

• Определить правильный режим жизни – отход ко сну не позже 10 часов вечера, продолжительность сна – не менее 8 часов.
• Правильный выбор подушки.
• Активность.
• Для крепкого сна очень рекомендуются водные процедуры. Заодно проводится массаж повреждённой конечности в воде, чтобы избежать отёчности руки и онемения.
• Умеренное занятие спортом после консультации с врачом.
• Отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
• Нельзя носить вещи на резинках и с манжетами. Плотное прилегание одежды к конечности приведёт к передавливанию сосудов. Не стоит забывать также о специальном белье.
• Избегать проникновения инфекционных бактерий.
• Избегать получения травм и ожогов.
• Постоянное использование увлажняющих кремов.
• Применение обеззараживающих препаратов – мазь (Эплан, Левомеколь, Банеоцин) или крем.
• Избегать стрессов и нервных расстройств.

Носить пакеты и сумки, а также выполнять физическую работу рекомендуется здоровой конечностью. Запрещены нагрузки более килограмма рукой, ближайшей к удалённой молочной железе. После оперативных воздействий крайне не рекомендуется выполнять работу по дому. С домашними хлопотами пусть помогут дети и муж. Также запрещено подолгу держать повреждённую руку в опущенном виде.