Фотодинамическая терапия

Онкология – одна из опаснейших болезней 21 века. Заболевание уносит миллионы жизней ежегодно. Количество больных неуклонно растёт, по прогнозам ВОЗ в ближайшем будущем будет увеличиваться. Главными причинами, влияющими на появление онкологии у населения, считаются: генетическая предрасположенность, неблагоприятные экологические условия, содержание химических красителей и консервантов в пище.

Загрязнение окружающей среды становится мировой проблемой, которую пытаются решить экологи. Если вопрос с чистым воздухом, водой и питанием будет успешно решён, чтобы остановить «чуму 21 века», этих мер окажется недостаточно. Поэтому на изучение онкологии, изобретение лекарственных препаратов и инновационных методов терапии в мире тратятся триллионы долларов, в любом государстве пытаются основывать специализированные медицинские онкологические центры. Одним из новейших, сравнительно молодых способов лечения стала фотодинамическая терапия. Метод открыт за рубежом (Европа, Америка) ещё в 20 веке, но из-за высокой токсичности сенсибилизатора использовался с 1992 года крайне редко. Наибольшую популярность метод в России стал набирать 10 лет назад, когда по фотодинамической терапии проводилось масса исследований.

Краткое знакомство

Фотодинамическая терапия – сравнительно новый метод, при котором внутривенно в злокачественную опухоль вводится вещество, чувствительное к воздействию света. Затем специальным оборудованием подаётся световой поток определенной интенсивности и длины. Под воздействием волн патологический процесс останавливается, и мёртвые клетки выводятся из организма. В качестве света используют лазер либо ультрафиолетовые, инфракрасные лампы, специальные светодиоды. Лекарственный препарат (фотосенсибилизатор) способен накапливаться в опухоли, может наноситься поверхностно (в виде мазей и гелей) и приниматься перорально (капсулы, сиропы, порошки). Сокращённо способ называют ФДТ.

Фотодинамическая терапия кожи лица до и после применения метода

Суть метода: когда свет воздействует на лекарственный препарат, происходят химические реакции. В результате образуются молекулы активного кислорода, приводящие к разрушению патологических клеток либо запуску процесса самоуничтожения. Параллельно идёт воздействие на сосуды, питающие патологический процесс. Они забиваются тромбами, что ведёт к отмиранию локальной кровеносной системы. Тромб перекрывает поступление питательных веществ к новообразованию, замедляя рост опухоли.

В качестве лекарств используются вещества, подразделяющиеся на группы: порфиринов, хлоринов и фталоцианинов. Наиболее современные – хлорины. Внутривенное введение сенсибилизаторов практикуется при лечении злокачественных новообразований. Пероральное и местное нанесение необходимо в таких областях, как косметология и дерматология.

Метод используется не только при лечении рака, но и в других областях медицины:

В косметологии и для терапии кожных заболеваний (акне, купероз, пигментация), рубцов и безынъекционного омоложения лица. Манипуляции проводятся в косметологическом кабинете, эффект от применения ФДТ для лица длится до трёх лет.
В стоматологии для устранения воспалительных заболеваний полости рта (пародонтита, при установке имплантатов, опухолях и отеках десен). Не нужна госпитализация, обезболивание не проводят.
В офтальмологии, при лечении заболеваний и коррекции повреждений роговичного слоя у детей и возрастных изменений сетчатки у взрослых и людей пожилого возраста.
В гинекологии – лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза. Применение ФДТ при дисплазии также не требует анестезии. Манипуляция длится недолго, 2-3 часа максимум.
В отоларингологии – чистка новообразований в носоглотке (аденоидов, тонзиллита, при увеличении нёбных миндалин), чаще всего метод необходим детям при аденоидах.
В дерматологии – при корректировке псориаза, дерматитов, бактериальных поражений и лечении рака кожи.

Фотодинамическая терапия в онкологии наиболее эффективна в гинекологии при ВПЧ и злокачественных опухолях шейки матки, когда невозможна конизация; при патологических процессах, протекающих в кожных покровах; при патогенезе, локализованном в позвоночнике. Лучше всего ФДТ справляется с начальными стадиями рака.

Как проходит процедура

Для проведения данной операции больной проходит подготовку. Сдаёт анализы и проходит УЗИ, КТ или МРТ, затем получает консультации узкоспециализированных врачей. Выявляется переносимость препарата и собирается анамнез. Наличие хотя бы одного хронического заболевания (печени, почек, сердечной мышцы) может исключить применение лекарственных препаратов, а значит и метод воздействия на опухоль. На основании этих данных врач назначает лечение с помощью фотосенсибилизатора.

При лечении ЖКТ не рекомендуется принимать пищу за несколько часов (от 5 до 7) до манипуляции. В остальных случаях специальной подготовки не требуется. Под наркозом производятся лишь манипуляции при лечении рака верхних и нижних дыхательных путей.

Специальной подготовки для ФДТ нет. Процедура проводится амбулаторно и подразделяется на ряд этапов:

Вводят сенсибилизирующий препарат.
Дожидаются максимальной концентрации.
Воздействуют на опухоль светодиодными трубками, лазером, при этом образуются токсические вещества, вызывающие гибель и распад онкологического новообразования.
Проводят последующее восстановление.

Операция занимает немного времени, которое зависит от размера опухоли, места её нахождения и индивидуальных особенностей организма. После ФДТ врачом назначаются восстановительные лекарства.

Восстановление организма

Терапия проводится в стационаре или в амбулаторных условиях. Не требует длительного пребывания пациента в больнице. После фотодинамической терапии для восстановления необходимо правильно подготовить жильё. Для этого рекомендуется в месте нахождения онкобольного повесить защитные шторы.

При вынужденном нахождении на свежем воздухе закрывать одеждой все открытые участки кожи, использовать крем с СПФ-фильтром не ниже 50, носить затемнённые очки и закрытую обувь. Исключить применение бытовых приборов, связанных с теплом (обогреватели, тепловентиляторы, фены).

При лечении используются препараты, легко поддающиеся воздействию световых лучей. После лечения в течение месяца (в редких случаях до полугода) необходимо защитить организм от воздействия солнечных лучей, прямого излучения от любых ламп. В противном случае можно заработать ожоги, навредить зрению, вызвать болезненные ощущения на кожных покровах и их покраснение.

При воздействии на ЖКТ или дыхательные пути дополнительно возможна одышка, появляется головная боль, тошнота – эти симптомы рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Показания к ФДТ

Чтобы врач назначил лечение этим способом, необходимо пройти полный курс обследования больного. Для достижения максимального эффекта от процедуры нужно выбрать медицинский онкологический центр, где в наличии дорогостоящее высокотехнологичное оборудование. Обязательно проверить, имеет ли выбранная клиника узких врачей, подготовленные кадры и лабораторию, если потребуется сделать в клинике дополнительные исследования. Стоит помнить, что у каждого метода лечения есть показания и противопоказания, о которых упомянем позже.

Так как способ связан с использованием световых волн, целесообразно проводить лечение в тканях, доступных для прохождения света. В качестве самостоятельного этапа фотодинамическая терапия показана при следующих локализациях злокачественной опухоли:

Фотодинамическая терапия мезотелиомы плевры

В пищеводе на ранних стадиях, при невозможности хирургического вмешательства.
1 и 2 стадии рака лёгких, световое воздействие оказывается введением лампы через бронхи.
В верхних слоях кожи, слизистых оболочках, при непосредственном облучении световыми потоками.
Новообразования груди (молочной железы).
В местах, доступных для подведения источника света.

Противопоказания:

Индивидуальные особенности организма, наличие аллергии на вводимые средства.
Поздние стадии, при разрастании злокачественных клеток и прорастании в соседние органы, а также отдалённое метастазирование.

В остальных случаях указанный способ используют при комплексном лечении совместно с другими методами (химиотерапией, радиоизлучением, хирургическими вмешательством, облучением). Дополнительно используется интраоперационная радиотерапия.

Положительные и отрицательные моменты лечения

Как у любого метода, у ФДТ есть достоинства и недостатки.

Недостатков немного, сюда относятся:

Токсичность препаратов-красителей. Хотя ежегодно изобретаются безопасные средства, лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции, этот метод противопоказан.
Запрещено применение больными, страдающими хроническими заболеваниями печени, почек, сердца – метод может навредить.
Запрещено применять при хроническом гастрите.
Использование способа показано только на первых стадиях онкологии.
При наличии вблизи опухоли тонких перегородок возможен разрыв тканей (к примеру, если рядом расположена перитонеальная мембрана).
После процедуры необходимо как можно меньше появляться на солнце и свету и соблюдать чёткие предписания врача.

В большинстве случаев обезболивание (анестезия) не требуется.
Не вызывает привыкания раковых клеток, соответственно отсутствуют генетические мутации и возрождение устойчивых раковых очагов.

Количество положительных моментов превышает недостатки, поэтому метод считается относительно безопасным. В достоинствах числятся следующие пункты:

Высокий процент излечения по сравнению с другими распространёнными способами.
Нет возрастных ограничений пациентов (способ допустим для применения у детей, взрослых и пожилых людей).
Минимальные побочные эффекты и последствия, достаточная переносимость лечебных препаратов.
Относительно быстрое выведение фотосенсибилизатора естественным путём (48 часов).
Разрешено использовать в нестандартных и неудобных местах расположения патологического процесса (уши, глаза, ротовая полость, лёгкие, бронхи).
Вероятность сохранения нормального функционирования органа (к примеру, при раке матки воздействие оказывается только на злокачественный очаг, после лечения сохраняется репродуктивная способность организма).
После ФДТ нет спаек и мест рубцевания.
Способ безопасен, не повышается температура, не появляются лихорадочные симптомы у больного после процедуры.
Возможность неоднократного применения.

Избежать онкологических заболеваний поможет системная профилактика организма (употребление витаминов и минералов, регулярные обследования). При раннем обнаружении раковой опухоли в организме человека увеличивается эффективность лечения, и риск повторного появления злокачественных новообразований сводится к нулю. Выбор методов лечения гораздо шире. При этом вероятность воздействия на патогенный процесс одним методом увеличивается. Риск появления последствий также уменьшается. А значит, шансов получить своевременную помощь и выжить также становится больше. Поэтому в России для раннего выявления патологий раз в 4 года проводятся профилактические осмотры населения.