Все материалы на сайте носят информационный характер.
Необходима консультация специалиста.

Фотодинамическая терапия

Онкология – одна из опаснейших болезней 21 века. Заболевание уносит миллионы жизней ежегодно. Количество больных неуклонно растёт, по прогнозам ВОЗ в ближайшем будущем будет увеличиваться. Главными причинами, влияющими на появление онкологии у населения, считаются: генетическая предрасположенность, неблагоприятные экологические условия, содержание химических красителей и консервантов в пище.

Загрязнение окружающей среды становится мировой проблемой, которую пытаются решить экологи. Если вопрос с чистым воздухом, водой и питанием будет успешно решён, чтобы остановить «чуму 21 века», этих мер окажется недостаточно. Поэтому на изучение онкологии, изобретение лекарственных препаратов и инновационных методов терапии в мире тратятся триллионы долларов, в любом государстве пытаются основывать специализированные медицинские онкологические центры. Одним из новейших, сравнительно молодых способов лечения стала фотодинамическая терапия. Метод открыт за рубежом (Европа, Америка) ещё в 20 веке, но из-за высокой токсичности сенсибилизатора использовался с 1992 года крайне редко. Наибольшую популярность метод в России стал набирать 10 лет назад, когда по фотодинамической терапии проводилось масса исследований.

Краткое знакомство

Фотодинамическая терапия – сравнительно новый метод, при котором внутривенно в злокачественную опухоль вводится вещество, чувствительное к воздействию света. Затем специальным оборудованием подаётся световой поток определенной интенсивности и длины. Под воздействием волн патологический процесс останавливается, и мёртвые клетки выводятся из организма. В качестве света используют лазер либо ультрафиолетовые, инфракрасные лампы, специальные светодиоды. Лекарственный препарат (фотосенсибилизатор) способен накапливаться в опухоли, может наноситься поверхностно (в виде мазей и гелей) и приниматься перорально (капсулы, сиропы, порошки). Сокращённо способ называют ФДТ.

Фотодинамическая терапия кожи лица до и после применения метода
Фотодинамическая терапия кожи лица до и после применения метода

Суть метода: когда свет воздействует на лекарственный препарат, происходят химические реакции. В результате образуются молекулы активного кислорода, приводящие к разрушению патологических клеток либо запуску процесса самоуничтожения. Параллельно идёт воздействие на сосуды, питающие патологический процесс. Они забиваются тромбами, что ведёт к отмиранию локальной кровеносной системы. Тромб перекрывает поступление питательных веществ к новообразованию, замедляя рост опухоли.

В качестве лекарств используются вещества, подразделяющиеся на группы: порфиринов, хлоринов и фталоцианинов. Наиболее современные – хлорины. Внутривенное введение сенсибилизаторов практикуется при лечении злокачественных новообразований. Пероральное и местное нанесение необходимо в таких областях, как косметология и дерматология.

Метод используется не только при лечении рака, но и в других областях медицины:

  • В косметологии и для терапии кожных заболеваний (акне, купероз, пигментация), рубцов и безынъекционного омоложения лица. Манипуляции проводятся в косметологическом кабинете, эффект от применения ФДТ для лица длится до трёх лет.
  • В стоматологии для устранения воспалительных заболеваний полости рта (пародонтита, при установке имплантатов, опухолях и отеках десен). Не нужна госпитализация, обезболивание не проводят.
  • В офтальмологии, при лечении заболеваний и коррекции повреждений роговичного слоя у детей и возрастных изменений сетчатки у взрослых и людей пожилого возраста.
  • В гинекологии – лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза. Применение ФДТ при дисплазии также не требует анестезии. Манипуляция длится недолго, 2-3 часа максимум.
  • В отоларингологии – чистка новообразований в носоглотке (аденоидов, тонзиллита, при увеличении нёбных миндалин), чаще всего метод необходим детям при аденоидах.
  • В дерматологии – при корректировке псориаза, дерматитов, бактериальных поражений и лечении рака кожи.

Фотодинамическая терапия в онкологии наиболее эффективна в гинекологии при ВПЧ и злокачественных опухолях шейки матки, когда невозможна конизация; при патологических процессах, протекающих в кожных покровах; при патогенезе, локализованном в позвоночнике. Лучше всего ФДТ справляется с начальными стадиями рака.

Как проходит процедура

Для проведения данной операции больной проходит подготовку. Сдаёт анализы и проходит УЗИ, КТ или МРТ, затем получает консультации узкоспециализированных врачей. Выявляется переносимость препарата и собирается анамнез. Наличие хотя бы одного хронического заболевания (печени, почек, сердечной мышцы) может исключить применение лекарственных препаратов, а значит и метод воздействия на опухоль. На основании этих данных врач назначает лечение с помощью фотосенсибилизатора.

При лечении ЖКТ не рекомендуется принимать пищу за несколько часов (от 5 до 7) до манипуляции. В остальных случаях специальной подготовки не требуется. Под наркозом производятся лишь манипуляции при лечении рака верхних и нижних дыхательных путей.

Специальной подготовки для ФДТ нет. Процедура проводится амбулаторно и подразделяется на ряд этапов:

  1. Вводят сенсибилизирующий препарат.
  2. Дожидаются максимальной концентрации.
  3. Воздействуют на опухоль светодиодными трубками, лазером, при этом образуются токсические вещества, вызывающие гибель и распад онкологического новообразования.
  4. Проводят последующее восстановление.

Операция занимает немного времени, которое зависит от размера опухоли, места её нахождения и индивидуальных особенностей организма. После ФДТ врачом назначаются восстановительные лекарства.

Восстановление организма

Терапия проводится в стационаре или в амбулаторных условиях. Не требует длительного пребывания пациента в больнице. После фотодинамической терапии для восстановления необходимо правильно подготовить жильё. Для этого рекомендуется в месте нахождения онкобольного повесить защитные шторы.

Защитные шторы от света

При вынужденном нахождении на свежем воздухе закрывать одеждой все открытые участки кожи, использовать крем с СПФ-фильтром не ниже 50, носить затемнённые очки и закрытую обувь. Исключить применение бытовых приборов, связанных с теплом (обогреватели, тепловентиляторы, фены).

При лечении используются препараты, легко поддающиеся воздействию световых лучей. После лечения в течение месяца (в редких случаях до полугода) необходимо защитить организм от воздействия солнечных лучей, прямого излучения от любых ламп. В противном случае можно заработать ожоги, навредить зрению, вызвать болезненные ощущения на кожных покровах и их покраснение.

При воздействии на ЖКТ или дыхательные пути дополнительно возможна одышка, появляется головная боль, тошнота – эти симптомы рекомендуется сообщить лечащему врачу.

Показания к ФДТ

Чтобы врач назначил лечение этим способом, необходимо пройти полный курс обследования больного. Для достижения максимального эффекта от процедуры нужно выбрать медицинский онкологический центр, где в наличии дорогостоящее высокотехнологичное оборудование. Обязательно проверить, имеет ли выбранная клиника узких врачей, подготовленные кадры и лабораторию, если потребуется сделать в клинике дополнительные исследования. Стоит помнить, что у каждого метода лечения есть показания и противопоказания, о которых упомянем позже.

Так как способ связан с использованием световых волн, целесообразно проводить лечение в тканях, доступных для прохождения света. В качестве самостоятельного этапа фотодинамическая терапия показана при следующих локализациях злокачественной опухоли:

Фотодинамическая терапия мезотелиомы плевры
Фотодинамическая терапия мезотелиомы плевры
  • В пищеводе на ранних стадиях, при невозможности хирургического вмешательства.
  • 1 и 2 стадии рака лёгких, световое воздействие оказывается введением лампы через бронхи.
  • В верхних слоях кожи, слизистых оболочках, при непосредственном облучении световыми потоками.
  • Новообразования груди (молочной железы).
  • В местах, доступных для подведения источника света.

Противопоказания:

  • Индивидуальные особенности организма, наличие аллергии на вводимые средства.
  • Поздние стадии, при разрастании злокачественных клеток и прорастании в соседние органы, а также отдалённое метастазирование.

В остальных случаях указанный способ используют при комплексном лечении совместно с другими методами (химиотерапией, радиоизлучением, хирургическими вмешательством, облучением). Дополнительно используется интраоперационная радиотерапия.

Положительные и отрицательные моменты лечения

Как у любого метода, у ФДТ есть достоинства и недостатки.

Недостатков немного, сюда относятся:

  • Токсичность препаратов-красителей. Хотя ежегодно изобретаются безопасные средства, лицам, имеющим в анамнезе аллергические реакции, этот метод противопоказан.
  • Запрещено применение больными, страдающими хроническими заболеваниями печени, почек, сердца – метод может навредить.
  • Запрещено применять при хроническом гастрите.
  • Использование способа показано только на первых стадиях онкологии.
  • При наличии вблизи опухоли тонких перегородок возможен разрыв тканей (к примеру, если рядом расположена перитонеальная мембрана).
  • После процедуры необходимо как можно меньше появляться на солнце и свету и соблюдать чёткие предписания врача.

Запрет на солнечный свет

  • В большинстве случаев обезболивание (анестезия) не требуется.
  • Не вызывает привыкания раковых клеток, соответственно отсутствуют генетические мутации и возрождение устойчивых раковых очагов.

Количество положительных моментов превышает недостатки, поэтому метод считается относительно безопасным. В достоинствах числятся следующие пункты:

  • Высокий процент излечения по сравнению с другими распространёнными способами.
  • Нет возрастных ограничений пациентов (способ допустим для применения у детей, взрослых и пожилых людей).
  • Минимальные побочные эффекты и последствия, достаточная переносимость лечебных препаратов.
  • Относительно быстрое выведение фотосенсибилизатора естественным путём (48 часов).
  • Разрешено использовать в нестандартных и неудобных местах расположения патологического процесса (уши, глаза, ротовая полость, лёгкие, бронхи).
  • Вероятность сохранения нормального функционирования органа (к примеру, при раке матки воздействие оказывается только на злокачественный очаг, после лечения сохраняется репродуктивная способность организма).
  • После ФДТ нет спаек и мест рубцевания.
  • Способ безопасен, не повышается температура, не появляются лихорадочные симптомы у больного после процедуры.
  • Возможность неоднократного применения.

Избежать онкологических заболеваний поможет системная профилактика организма (употребление витаминов и минералов, регулярные обследования). При раннем обнаружении раковой опухоли в организме человека увеличивается эффективность лечения, и риск повторного появления злокачественных новообразований сводится к нулю. Выбор методов лечения гораздо шире. При этом вероятность воздействия на патогенный процесс одним методом увеличивается. Риск появления последствий также уменьшается. А значит, шансов получить своевременную помощь и выжить также становится больше. Поэтому в России для раннего выявления патологий раз в 4 года проводятся профилактические осмотры населения.