Удаление гемангиомы

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, клетки которой не трансформируются в онкологию. Развивается узел в местах скопления кровеносных сосудов. Новообразование растёт медленно и может самостоятельно исчезнуть, не оставляя следов. Поэтому удаление гемангиомы требуется в крайних случаях, когда у больного присутствует определённый дискомфорт.

Крупные образования сдавливают ближайшие ткани и нарушают работу органа, что влияет на самочувствие больного. Чаще болезнь формируется у детей в первые месяцы после рождения. У взрослых новообразования возникают редко. Выбор метода удаления гемангиомы зависит от медицинских показаний и патологического процесса, происходящего в больном участке. У каждого метода обнаруживаются плюсы и минусы, которые врач учитывает при выборе, исключая появление осложнений.

Когда стоит или не стоит удалять

Гемангиома – это сосудистый узел, формирующийся на коже, костной ткани и паренхиматозных органах. Болезнь считается врождённой, так как часто диагностируется у новорождённых в первые месяцы после рождения. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой. Первый год жизни новообразование активно увеличивается. Затем в течение нескольких лет узел находится в спящем режиме. К 10 годам образование самостоятельно проходит без следа.

Заболевание носит доброкачественный характер. Но в процессе разрастания атипичные клетки постепенно разрушают здоровые ткани, что сопровождается нарушениями в функционировании органа. Поэтому гемангиому рекомендуется удалить, предотвращая развитие негативных последствий.

Распознать заболевание можно по форме узла и цвету. Новообразование формируется асимметричным, с ярко-красным оттенком. Возникает на коже, на слизистой и во внутренних слоях органа. Согласно строению различают указанные виды гемангиомы – капиллярный, кавернозный, капиллярно-кавернозный, клеточный и межмышечные.

Гемангиома у взрослых

Опухоль удаляют по медицинским показаниям либо по причине косметического дискомфорта. При отсутствии активного роста и других сопутствующих признаков лечение не применяется – врачи предпочитают контролировать болезнь при помощи регулярных диагностических процедур. Срочное лечение требуется при наличии признаков:

образование стремительно увеличивается в размерах и меняет цвет;
присутствуют кровяные выделения и изъязвления на поверхности опухоли;
узел расположен вблизи жизненно важных органов – лицевого нерва, в районе ушной раковины и т.д.;
болезнь сопровождается внешними деформациями лица либо внутреннего органа;
присутствует риск злокачественного перерождения болезни.

При подобных симптомов патологию полагается удалять. Но в отдельных случаях процедура запрещена:

наличие острого заболевания, связанного с инфекцией;
обострение хронической патологии;
лихорадочное состояние неясной этиологии;
гемангиома покрыта гнойными, экзематозными и другими подозрительными новообразованиями;
болезни сердечной мышцы, почек или лёгкого.

Способы удаления узла:

применение лекарственных препаратов;
мекторальная или радикальная резекция;
криодеструкция;
лазерная терапия;
электрокоагуляция;
облучение гамма-лучами.

Метод лечения болезни врач подбирает согласно медицинским показаниям после проведения подробного обследования и оценки степени поражения организма.

Подготовка к удалению

Процесс подготовки зависит от метода процедуры. Перед проведением традиционной операции по удалению пациент направляется в лабораторию для сдачи крови на общий клинический анализ крови и мочи.

Выявляется свертываемость и группа с резусом крови, на ВИЧ с гепатитом и сифилис. Взрослым людям потребуется пройти флюорографию лёгких и электрокардиограмму сердца. Дополнительно рекомендуется консультация онколога, кардиолога, дерматолога или другого специалиста в зависимости от локализации узла. Требуется выявить возможные осложнения после местной анестезии или общего наркоза. Клиника может потребовать проведение дополнительных обследований, зависит от хирурга, проводящего удаление.

Процедуры криодеструкции, лазерной терапии, электрокоагуляции не требуют сложных диагностических мероприятий. Больному нужно сдать кровь и мочу на исследование показателей основных элементов, свертываемость и серьёзных патологий. Также потребуется взять заключение у терапевта или педиатра. Запрещается принимать антикоагулянты за 7 дней до операции.

Перед проведением любой процедуры запрещается кушать и пить воду за 12-16 часов. Операция проводится на пустой желудок и кишечник. Дополнительно производится порой очищение полости кишечника приёмом слабительного либо клизмы с физраствором. Непосредственно перед процедурой с пациентом беседуют хирург и анестезиолог.

Полостная операция

Хирургическое удаление гемангиомы применяется в основном при поражении внутренних органов – печени, почек, лёгких и т.д. Иссечение атипичных клеток проводят с захватом здоровых тканей до 15-20 мм. Если образование больших размеров, назначается лечение для уменьшения размеров. Пациенту подбираются лекарственные препараты и курсы облучения гамма-лучами.

Хирургически удаляют небольшие узелки, образованные в местах регулярного механического травмирования – на спине, в подмышечной впадине, на ступне, руке и т.д. Процедура производится под общим наркозом из-за болезненного процесса. После удаления больному требуется медицинский уход. Полученные биологические образцы отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Минусом операции считается болезненность проведения и остаточные глубокие шрамы, требующие дополнительной косметической коррекции. Поэтому применяют метод при новообразованиях, расположенных в закрытых местах и внутренних органов.

Преимуществом способа является радикальный эффект удаления, т.е. опухоль иссекается полностью, предотвращая рецидив болезни.

Операция проводится в основном у взрослых людей при диагнозе приобретенной гемангиомы с подозрением на онкологию. При детских опухолях метод используется редко. У ребёнка узел иссекается более щадящим способом.

Перед проведением проводится тщательное обследование с учётом возможных осложнений и последствий. Реабилитация больного проходит под медицинским контролем, чтобы выявить на ранних сроках негативные последствия.

Иссечение гемангиомы при помощи криодеструкции

Криодеструкция заключается в замораживающем воздействии на опухоль жидким азотом. Используется при небольших размерах до 20 мм – так предотвращается образование глубоких шрамов после операции.

Процедура длится несколько минут – атипичные летки замораживаются жидким азотом под низкой температурой, приводя к разрушению больной ткани. В течение короткого промежутка времени на месте узла образуется здоровый слой кожи. Для положительного результата проводят 1-3 сеанса с интервалом в 2-3 дня.

Место оперативного вмешательства впоследствии обрабатывается раствором перманганата калия. Проводить процедуру допустимо амбулаторно, т.к. нет болезненных ощущений и кровопотери. Ребёнок или взрослый после операции уходит домой. Пациенту не требуется проходить кучу многочисленных диагностических мероприятий, что ускоряет выздоровление.

Метод не применяется для лечения опухоли на позвоночнике и вблизи жизненно важных органов. Вполне подходит для терапии новообразования на лице и других видимых участках.

Проведение процедуры у детей требует особого подхода и специальных условий, чтобы избежать неприятных последствий:

время воздействия по гемангиоме жидким азотом не должно превышать 30 секунд;
на слизистой узел иссекается не более 15 секунд;
множественное образование узелков можно удалять за один сеанс, но общая площадь воздействия не должна быть больше 10 см2;
в зоне промежности и ягодиц максимальная площадь иссечения составляет 5 см2;
глубокое поражение органа требует проведения ряда курсов, чтобы избежать травмирования и отёков – временной интервал между сеансами составляет 2-3 недели;
процесс криодеструкции начинается с периферической области, постепенно смещаясь к центру патологии.

Место воздействия жидкого азота в течение 2-3 дней приобретает отёчность. Особенно это заметно в области век, губы, на слизистых. На четвёртый день разрушенный сосуд покрывается корочкой, под которой начинает формироваться здоровый слой эпителия. Полностью кожный покров восстанавливается до месяца.

Криодеструкция отличается высоким процентом полного выздоровления (более 95%) и минимальным травмированием кожи. После удаления практически не остаётся рубцов. Шрам остаётся при лечении узла с глубоким разрастанием. Осложнения процедурного вмешательства диагностируется в единичных случаях.

Для терапии кавернозной и комбинированной гемангиомы методом криодеструкции предварительно назначают процедуры СВЧ-терапии. Проведённые курсы увеличивают шансы на благоприятный прогноз операции по удалению глубокой опухоли. Сочетание двух методов сохраняет целостность мышц и контур лица без травмирования лицевого нерва, позволяет избежать кровоточивости узла. Разрешается использовать для лечения патологии у грудничков.

Лазерная терапия

Лазерное удаление гемангиомы применяется в последние 20 лет довольно часто. Метод считается эффективным и щадящим. Проводится процедура в основном в частных медицинских центрах. Разрешается детям и взрослым.

До и после процедуры удаления гемангиомы лазером

Процедура показывает плюсы:

во время удаления отсутствует болевой синдром – пациент ощущает только слабое жжение;
длительность операции занимает несколько минут;
опухоль удаляется за один сеанс;
точечное воздействие не оставляет следов и шрамов;
процесс не требует общего наркоза, достаточно местной анестезии;
возможно убрать новообразование на лице и слизистой – на губе, языке, голове и т.д.

Недостатком считается невозможность воздействия на уплотнения с большой площадью поражения и цена процедуры. К минусам относится противопоказание проводить новорождённым детям.

Дозировку, время сеанса и количество курса врач рассчитывает индивидуально для каждого пациента. Учитывается возраст и самочувствие больного, а также патологические процессы заболевания. Если требуется провести более 3 сеансов, интервал между ними составляет 1 месяц.

Удалить новообразование в области позвоночника не получится из-за глубокого разрастания. Лазерный луч проникает в ткани до 4 мм, что недостаточно для лечения глубоких опухолей. Применяют метод в основном для терапии капиллярной гемангиомы.

После удаления на месте узла образуется плотная корочка, которая самостоятельно исчезает через 2-3 недели. На месте поражения восстанавливается здоровый слой дермы.

Склерозирующая терапия патологии

Склеротерапия подходит, если опухоль появилась в труднодоступном месте, и обладает крупными размерами. Также метод эффективен для лечения узла в области ушной раковины или в полости рта.

Раньше в виде склерозанта использовался этиловый спирт, вводимый специальной тонкой иглой в полость гемангиомы. Последние 15-20 лет вводят этоксисклерол или фибро-вейн, которые разрушают структуру узла. В течение 7 дней на месте патологии будет отёчность, постепенно рассасываясь.

Минусом процедуры является болезненность, поэтому не применяется для лечения детей. Пациенту для купирования болевого синдрома могут назначить курс обезболивающих. Также требуется провести несколько процедур, чтобы разрушить все атипичные клетки.

Электрокоагуляция

Удаление гемангиомы в труднодоступных местах при помощи электрокоагуляции применяется достаточно часто. Коагуляция – это прижигание больного участка высокочастотным импульсивным электрическим током. Во время процедуры ткани нагреваются и клетки разрушаются. Радиоволновым методом нужно воздействовать на мягкие ткани узла, чтобы спровоцировать их гибель. Используется специальный аппарат – Сургитрон.

Работа электрокоагулятором

После прижигания мертвые ткани отпадают, и начинается процесс восстановления кожного покрова. Применяют процедуру в основном у взрослых людей, т.к. присутствует определённая болезненность. Процесс отличается точечным воздействием на опухоль, но используют его редко. На месте узла после иссечения остаётся глубокий шрам, убираемый методом косметической корректировки.

Рентгенотерапия в лечении патологии

Болезнь можно вылечить при помощи рентгеновских лучей, способных разрушать атипичную структуру. Применяют метод у детей от 3 до 8 месяцев, когда патологические ткани чувствительно реагируют на радиоактивное воздействие лучей. В более зрелом возрасте рентгенотерапия используется редко. Происхождение опухоли носит доброкачественный характер, но рентгеновское влияние способно вызвать перерождение в онкологию.

Процедура заключается в дозированном воздействии рентгеновских лучей на больной участок с определённым временным интервалом. Суточная доза и курс терапии подбирается лечащим врачом индивидуально. Влияет расположение и патологические параметры болезни. У операции есть ряд побочных эффектов, которые могут вызвать ухудшение в самочувствии больного и спровоцировать тяжёлые осложнения в процессе развития узла. Поэтому используют данный способ только тогда, когда предыдущие не дали должного эффекта.

Показанием для проведения считается расположение в области глаза и пространства за ним. Также могут использовать для иссечения большой площади поражения. Курс облучения прекращается при отсутствии роста больных клеток и смене цвета на более бледный оттенок – это говорит о начале инволюции патологического процесса.

Гемангиома на веке

Восстановление и возможные последствия болезни

После каждого метода по иссечению гемангиомы нужна процедура реабилитации. Оставшийся шрам требует специального ухода и контроля со стороны лечащего врача, чтобы предотвратить развитие опасных симптомов. Криодеструкция, склеротерапия и радиоволновая терапия характеризуются небольшим рубцом, который заживает самостоятельно. Лазер и электрокоагуляция оставляют участок с формированием плотной корочки, способной также самостоятельно пройти при восстановлении кожного покрова.

Нельзя обрабатывать прооперированный участок йодом, спиртом, перекисью водорода и другими средствами, содержащими в составе кислоты. Рекомендуется использовать на этом период мази с эффектом смягчения – левомиколевую или солкосериловую.

После полостной операции пациент находится под ежедневным наблюдением врача. Рану обрабатывают специальным антисептиком и осматривают состояние шва. Нити удаляют через 1,5-2 недели. Затем за раной придётся ухаживать дома по рекомендации врача.

После удаления не стоит гулять под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени. Запрещается принимать горячие ванны и визиты в баню. Разрешается использовать тёплый душ. Требуется специальная диета, обогащенная растительной клетчаткой.

Лечение патологии дома

Маленькие уплотнения на поверхностных слоях дермы разрешается удалять в домашних условиях. Для этого используют чайный гриб и медный купорос.

Компресс из гриба прикладывают к больному участку и фиксируют на 24 часа. После этого снимают и делают новый. Процедуру повторять ежедневно до полного исчезновения узла.