Гемангиома

Гемангиома – это опухоль, формирование которой вызывают атипичные клетки кровеносных сосудов. Характер болезни доброкачественный. Новообразование может развиться в любом органе с наличием разветвленной сети капилляров и сосудов. Гемангиомы отличаются активным разрастанием. После операции по удалению часто диагностируют рецидив патологии. Новообразование не имеет чётких форм, цвет встречается от красного до синюшного. Лечением заболевания занимаются врачи разных специальностей – хирург, онколог, терапевт и дерматолог.

Характеристика патологии

Гемангиома относится к патологиям кровеносных сосудов. Возникать образование способно в любой части тела. Опухоль приобретает разнообразные формы и размеры – от небольшого пятна до крупного образования. Патология может поражать ткань внутренних органов – это считается крайне опасным видом. Местом локализации гемангиомы становится участок или орган, который снабжает ветвистая сеть кровеносных сосудов. В медицинской практике чаще диагностируются гемангиомы в тканях почки, печени, позвоночника и на коже. Возможно развитие новообразования на верхнем слое дермы и в подкожных структурах.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, образованная по причине активного разрастания повреждённых клеток кровеносного сосуда. Стремительный рост атипичных капилляров приводит к формированию узла и нарушению кровоснабжения участка. Узел не может перейти в злокачественную форму, но во время стремительного разрастания атипичных клеток разрушаются ближайшие ткани и органы, вызывающие нарушения в функционировании травмированных участков тела. Поражение жизненно важного участка организма приводит к инвалидности или смерти человека.

Болезнь опасна возможными кровотечениями и формированием язв на больном участке. Гемангиома может в определённый момент самостоятельно исчезнуть, не оставляя следов. Поэтому врачи часто предпочитают не лечить опухоль, а наблюдать за процессом роста. Расположение в области внутренних органов или рядом с жизненно важными органами требует срочного лечения патологии – это предотвратит развитие опасных симптомов. Терапевтический способ зависит от локализации, степени поражения организма и возраста пациента.

Доброкачественная опухоль гемангиома у ребёнка

Код по МКБ-10 у заболевания D18.0 «Гемангиома любой локализации». Возникает новообразование у детей и взрослых. У женщин часто встречается патология в тканях шейки матки. Возможно расположение узелков на губе, щеке, передней части черепа, в области грудной клетки. Поражается зона пупка, обнаруживается на кисти, плече, в области нижних конечностей и т.д.

Гемангиома у детей

Патология диагностируется в основном у новорождённых детей в первый год жизни. Девочки страдают заболеванием чаще мальчиков. В группе риска находятся недоношенные дети и с дефицитом веса. Болезнь считается врождённой из-за внутриутробного развития. Проявляется новообразование у грудничка в период 1-4 месяца после рождения.

На начальном этапе формирования узел напоминает царапину или маленький синяк, который постоянно увеличивается и приобретает красноватый или синюшный оттенок. Растет новообразование до 10 месяцев жизни ребёнка, потом разрастание прекращается. Фиксируется медленный процесс уменьшения опухоли в объёмах до полного исчезновения, период длится до 10 лет.

У ребёнка гемангиомы формируются небольших размеров. Крупные образования встречаются редко. Местом локализации часто становится область волосистой части головы и шеи. Ягодицы, промежность, слизистые и внутренние органы подвергаются заболеванию в единичных случаях. При наличии более 5 узелков говорит о присутствии гемангиомы внутреннего органа.

В детском возрасте на коже образуются поверхностные, смешанные и глубокие узелки. Поверхностная гемангиома внешне напоминает множественные скопления пузырьков насыщенного яркого цвета. Глубокая опухоль немного выступает над поверхностью дермы с мягкой консистенцией – цвет может быть синим или красным. Узелки часто полностью исчезают с поверхности кожи к 10-летнему возрасту ребёнка. Признаком уменьшения станет смена окраса узелка и плотности.

У детей болезнь обычно наблюдают до момента инволюции. Срочное лечение требуется при расположении в области жизненно важного органа с нарушением деятельности повреждённого участка и ближайших тканей. После исчезновения часто не остаётся следов. В некоторых случаях может присутствовать шрам или пигментация кожного участка желтушного оттенка.

Гемангиома на веке

Причины развития патологии

Точной причины возникновения болезни врачи не знают. Патология считается врождённой из-за того, что часто диагностируется у новорождённых детей в первые месяцы рождения. Причины роста гемангиомы связывают с воздействием неблагоприятных факторов внешнего и внутреннего характера на женщину в период вынашивания ребёнка.

Такими факторами могут стать:

• Инфекционная болезнь, перенесенная женщиной в первом триместре беременности;
• Воздействие лекарственных препаратов на развитие плода;
• Механические травмы участка тела, на котором обнаружена патология;
• Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами;
• Наследственная предрасположенность;
• Проживание в экологически неблагоприятной местности.

Спровоцировать болезнь может любой фактор из перечисленных, поэтому стоит регулярно проходить обследования в поликлинике. Это позволит выявить заболевание на ранних сроках, что даст возможность вовремя начать лечение.

Разновидности болезни

Заболевание классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от расположения выделяют следующие разновидности патологии:

• Кожная опухоль формируется на верхних слоях дермы. Данный вид считается безопасным, т.к. в основном не принимает больших объёмов и склонен к самостоятельной инволюции. Лечение требуется при формировании в области века, ушной раковины, лица и промежности.
• Новообразования паренхиматозных органов – печени, надпочечников с почками, поджелудочной железы и др. В медицинской практике считаются самым опасным видом – требуется срочная терапия по удалению. Существует высокий риск внутренних кровотечений и патологического повреждения органа.
• Образования опорно-двигательного аппарата – зона сустава, позвоночника и другие участки. Данные патологии не требуют срочного удаления. При небольших размерах опухоли врачи предпочитают наблюдать за патологическим процессом в процессе роста. Присутствие деформации скелета, связанного с болезнью, требует немедленной терапии.

Гемангиома сустава

Подобная классификация относится к теоретической части изучения болезни. Характеристика общего самочувствия и состояния пациента при использовании такого разделения затруднительна. Поэтому на практике врачи применяют классификацию согласно морфологической структуре заболевания. Выделяют следующие виды:

• Капиллярная или простая форма поражает верхние слои кожи с зоной соединения скелетных костей в месте скопления атипичных капилляров. Существует два вида опухоли – артериальная и венозная. Вид представлен плоским пятном красного цвета, в процессе роста оттенок становится темнее и насыщеннее. При активном росте начинает выступать над дермой, приобретая бугристую структуру. Новообразование на теменной и лобной кости головы через 1-3 года исчезает, не оставляя следов. Опасность расположения на веке заключается в развитии глаукомы с возможностью потери зрения.
• Кавернозная опухоль располагается в тканях почек, печени и мозга. В формировании участвует подкожная клетчатка ткани, поэтому на верхнем слое дермы выглядит выпуклым узлом синюшного оттенка. Опухоль состоит из множества кровеносных сосудов, заполненных кровью. Образованные полости соединены между собой анастомозами – мостиками из сосудов. В процессе роста узел не проникает дальше подкожного слоя. Встречаются единичные и множественные образования разнообразных форм и размеров. Вид подразделяют на ограниченные и диффузные формы. Ограниченная гемангиома развивается в области поражения, не распространяясь в соседние ткани и органы. Диффузные новообразования занимают обширные площади и не показывают чётких границ и объёмов с формами.
• Комбинированный вид представлен капиллярной и кавернозной формами. Поражается одновременно поверхностная и внутренняя клетчатка ткани, без проникновения в глубокие слои. Диагностируется в основном у взрослых пациентов.
• Рацемозная гемангиома считается редким видом. Поражает волосяные участки на голове и конечности. Новообразование представляет собой переплетение расширенных кровеносных сосудов с присутствием свищей, заполненных кровью. Часто относят к кавернозному виду патологии.
• Смешанная форма – это сосудистая опухоль, состоящая из лимфоидной и соединительной ткани. Сюда относят ангионевромы, лимфомы и другие образования. Признаки болезни проявляются в зависимости от типа ткани, участвующей в формировании опухоли. Некоторые виды способны перерождаться в рак, поэтому требуется срочное обследование и курс терапии. Нередко врачи относят данную форму в отдельный вид патологии из-за сложной структуры и проявления.

Кавернозная гемангиома

Узел может приобретать различные формы и очертания. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в объёме.

Признаки заболевания

Симптомы заболевания зависят от вида и расположения узла. Также на симптоматику влияет возраст больного, размер и степень поражения органа. На начальных этапах опухоль развивается бессимптомно, отмечается лишь подозрительное уплотнение, пятно на коже или в области поражённого органа.

Гемангиома кожи

Новообразование возникает на разных кожных участках туловища – на голове, руке, ноге, животе, в промежности, на ягодицах и т.д. Признаки болезни проявляются одинаково независимо от расположения. В месте поражения появляется припухлость, отличающаяся цветом от обычного оттенка кожи. Тон образования определяет кровеносный сосуд, преобладающий в структуре. Высокое количество артерий придаёт насыщенный красный цвет, преобладание вен окрашивает в более тёмные оттенки. Локализация в подкожном слое клетчатки может не демонстрировать внешнего окрашивания, а развиваться с естественным оттенком кожи. Окрашивание узелка происходит во время прилива крови к больному участку. Этот симптом ярко выражен у детей при расположении на лице во время плача.

Прочие признаки:

• язвенные образования на больном участке;
• повышенное потоотделение;
• трещины в области формирования опухоли;
• кровянистые выделения из полости новообразований;
• болезненность в области поражения;
• прощупывается эластичное образование с разной плотностью – плотная консистенция говорит о благоприятном прогнозе развития, мягкое уплотнение опасно стремительным разрастанием;
• снижение чувствительности в месте развития узла.

Более серьёзные симптомы присутствуют при глубоком поражении тканей органа или крупных объёмах. Прорастание в глубокие слои кости сопровождаются развитием остеопороза. Локализация в области глаз или ушной раковины, в области лёгкого может вызвать проблемы зрительных функций, дыхания и глотательного процесса.

Гемангиома тела

Признаки частично схожи с опухолью кожи. Возникает новообразование в местах постоянного механического травмирования во время движения – на пальце руки или на ладони, ската клиновидной кости или седалищной, в пяточной зоне, голени или бедра, в подмышечной впадине и т.д.

Отмечаются следующие симптомы:

• Припухлость в месте поражения;
• Болезненные ощущения в месте расположения узелка;
• Во время частого травмирования наблюдаются выделения крови из новообразования;
• Трещины и изъязвления поражённого участка;
• Нарушения в процессе дыхания;
• Дискомфорт при движении в месте локализации узла;
• Проблемы в деятельности органов брюшной полости.

Глубокое прорастание в ткани вызывает серьёзные осложнения в функционировании поражённых органов. Требуется срочное лечение.

Опухоль на голове, лице и губе

Гемангиома верхней и нижней губы, на затылке, на лобной кости, щеке, в области носа и языка и т.д. диагностируется достаточно часто, особенно у детей. Относится к опасным видам патологии из-за близкого расположения к жизненно важным органам.

Характеризуется следующими признаками:

• болевой симптом в области локализации узла;
• выраженная припухлость на месте формирования подозрительного уплотнения;
• красный окрас опухоли;
• деформация лица при значительном увеличении в объёмах гемангиомы.

К данным заболеваниям врачи относятся с особенной осторожностью и вниманием, чтобы не пропустить опасное разрастание клеток. Сдавливание тканей приводит к нарушению деятельности органа, что сопровождается неприятными симптомами. В зоне риска находится ребёнок до 10 лет – все патологические процессы протекают стремительно. Поэтому требуется срочное лечение.

Патология печени и селезёнки

Гемангиома в тканях печени и селезёнки на начальном этапе развивается скрытно – характерных признаков недомогания нет. Обнаружить на ранних сроках болезнь удается случайно во время обследования другого органа. Страдает данным видом патологии обычно взрослый человек.

Характеризуется заметными симптомами:

• болевые ощущения слева или справа брюшной стенки;
• сильная утомляемость на фоне минимальных физических нагрузок;
• температура тела повышается до 39 градусов;
• в тонком кишечнике постоянно происходит газообразование;
• приступы диареи;
• признаки панкреатита.

Гигантская гемангиома в печёночных тканях приводит к сдавливанию кровотока и последующим осложнениям в функционировании органа. Поэтому врачи проводят срочную операцию по удалению опухоли.

Гемангиома позвоночника

Новообразование развивается в полости отдельного позвонка или захватывает одновременно ряд структур. Симптомы зависят от расположения патологии. Обычно пациенты жалуются на присутствие подобных неприятных признаков:

• Постоянно присутствующие боли в области спины, которые не купируются применением лекарственных препаратов и мазей с обезболивающим эффектом;
• Дискомфорт при движении и наклоне;
• Воспалительные процессы в тканях поражённого позвоночника.

Присутствие патологии часто путают с грыжей межпозвонкового звена или с остеохондрозом. Проявление болезни по симптоматике схоже с данными заболеваниями. Поэтому для уточнения диагноза больному требуется пройти обследование организма с использованием новейшего оборудования. Лечение подбирается согласно степени поражения и самочувствию пациента. Наличие серьёзных осложнений требует срочного удаления опухоли. Болезнь, протекающая на фоне небольшого недомогания или с отсутствием симптомов, наблюдается в динамике.

Гемангиома почки

Опухоль в почках встречается редко и относится к врождённым патологиям. Выявляется на поздних сроках развития. Часто диагностируется у детей. Увеличиваясь в размерах, узел давит на здоровые клетки и ткани, вызывая дисфункцию органа.

Гемангиома почки

Сопровождается болезнь перечисленными признаками:

• высокие показатели артериального давления;
• болезненные ощущения в области поясницы, плавно переходящие в паховую зону;
• температура тела постоянно держится на уровне 39-40 градусов;
• присутствуют колики в органе;
• мочевые выделения содержат кровь;
• постоянная усталость без видимых причин.

Причиной появления симптомов становится стремительное увеличение в объёмах новообразования, которое нарушает работу органа и ближайших тканей. В основном болезнь развивается без наличия характерных признаков.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставится при внешнем осмотре пациента и сборе словесного анамнеза присутствующих симптомов болезни. Для уточнения больному назначаются дополнительные процедуры:

• кровь сдается на общий анализ для выявления отклонений в структуре основных элементов;
• ультразвуковое исследование показывает расположение, форму и объём узла;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии предоставляют подробную информацию о структурном составе опухоли.

На КТ и МРТ изучают новообразования внутренних органов и поражение скелетных костей. Обследование устанавливает точные объёмы и степень прорастания в глубину узла, а также поможет определить физическое состояние пациента. На основании полученных результатов диагностики принимается решение о курсе терапии – требуется срочное лечение или хватит контроля за ростом опухоли.

Лечение патологии

Действия по лечению или наблюдению за патологией не зависят от возраста больного. Выбор метода основывается на структуре и патологическом процессе болезни. Отличительной особенностью недуга является самостоятельная регрессия. Поэтому часто гемангиому не лечат, а занимают выжидательную позицию. Больному назначается регулярный осмотр у дерматолога с терапевтом и диагностические процедуры при необходимости.

Если в процессе наблюдения за ростом гемангиомы отмечается стремительное увеличение объёмов, то назначается срочный курс терапии. Показаниями к лечению патологии являются:

• опухоль находится в опасной близости к глазу;
• отмечается связь между снижением зрения и наличием гемангиомы;
• расположение рядом с органами дыхательной системы;
• патология лица сопровождается видимой деформацией;
• область поражения находится в области уха и слюнных желёз;
• поверхность образования начала изъязвляться.

Вылечить заболевание можно несколькими методами:

• хирургическое иссечение при помощи криодеструкции, лазера, склерозирующей терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электрокоагуляции и скальпелем;
• медикаментозная терапия.

При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов – размер, расположение, глубину прорастания патологии. Также на решение влияет возраст и физическое состояние больного.

Хирургический метод терапии

Операция считается самым эффективным способом лечения гемангиомы. Способов удалить опухоль несколько:

• Иссечение при помощи хирургического скальпеля проводится с использованием общего наркоза. В процессе удаляется весь узел с захватом здоровых участков ткани до 20 мм. Полостная операция достаточно травматична для пациента и отличается высоким процентом рецидива. Последние 20 лет применяется только для патологий внутренних органов.
• Лазерная деструкция используется для лечения капиллярной формы. Лечить кавернозную и комбинированную гемангиому лазером нельзя – это приводит к глубокому травмированию больных участков организма и образованию шрамов. Разрешается проводить на стадии активного роста.
• Электрокоагуляция заключается в воздействии на поражённые ткани высокочастотным током, который разрушает опухоль. Через определённое время на месте иссечения появляется здоровая кожа. Применяется для всех видов патологии. При удалении кавернозной формы остаётся глубокий шрам.

Работа электрокоагулятором

• Криодеструкция – это процесс разрушения узла воздействием жидкого азота. Врачи часто используют для лечения капиллярной патологии. Полностью удалить атипичные клетки можно за 1-3 курса. Восстановление кожного покрова проходит в короткий период времени. При лечении других форм болезни остаются уродливые шрамы, поэтому врачи предпочитают другие методы.
• Склерозирующая терапия заключается во введении в полость гемангиомы специального раствора, вызывающего гибель атипичных патогенов. В процессе разрушения больной участок трансформируется в соединительный тяж. Небольшое уплотнение исчезает полностью. Крупные узлы часто просто уменьшаются в объёмах и останавливаются в росте. В качестве раствора выступает смесь стерильного спирта и Новокаина, который купирует болевые ощущения. Метод подходит для каждого вида болезни.
• Близкофокусная рентгенотерапия заключается в воздействии на опухоль радиоактивных гамма-лучей. Метод считается эффективным и безопасным. Применяется для всех форм заболевания.

Способ иссечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются все параметры болезни и физическое состояние больного с расчётом возможных осложнений.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозное воздействие на патологию считается безопасным и эффективным методом. Выделяют 3 способа лечения:

• Компрессионная терапия заключается в наложении тугой компрессионной повязки на больной участок тела. Сложности возникают в использовании метода при расположении узла в труднодоступном месте для перевязки. Курс длится 1-2 месяца. Опухоль в процессе наложения повязок сначала уменьшается в размерах, а затем исчезает.
• Лечение гемангиомы кортикостероидами применяется индивидуально. Курс рассчитывается с точной дозировкой и временем приёма. Использование Преднизолона и Дипроспана имеет ряд побочных эффектов – снижение естественных защитных функций организма, повышение показателей артериального давления, проблемы с процессом роста у детей и т.д. В среднем доза рассчитывается в пропорции 2-3 мг на каждый килограмм массы тела. Из-за повышенного количества побочных действий препараты назначаются совместно с другими хирургическими способами. Винкристин принимается утром или вечером с индивидуально рассчитанной дозой до 10 дней. Тяжёлым побочным действием считается влияние на работу центральной нервной системы.

• Использование Пропранолола или Тимолола считается эффективным по безопасности лечением патологии. Метод активно применяется в странах Европы и США. В России и странах СНГ препараты не применяются. Медицинские исследования показали эффективность терапии гемангиомы данными препаратами. Пропранолол принимают 2 раза в сутки – дозу врач рассчитывает отдельно в соотношении 0,5 мг на кг массы тела. Курс длится 7 дней. Затем проводится исследование уровня глюкозы в крови, показатели артериального давления и сердечный ритм процедурой электрокардиограммы. Присутствие нежелательных отклонений требует срочного прекращения приёма средства. При наличии нормальных показателей анализов дозировка увеличивается до 1 мг и принимается также в течение 7 дней. Затем процедура диагностики повторяется. При норме в результатах анализов суточная норма увеличивается до 2 мг. Курс приёма длится 1 месяц. После этого лечение считается законченным. Терапию повторяют через месяц при необходимости. Глазные капли или гель на основе Тимолола используют 2 раза в день в течение 1-3 месяцев. Терапия проводится под строгим медицинским контролем.

Решение о способе лечения врач принимает согласно медицинским показаниям. Здесь учитываются риски осложнений в процессе терапии и физические показатели пациента.

Последствия заболевания

Последствия развития болезни различаются. Всё зависит от своевременности курса терапии и эффективности. Степень поражения органа влияет на выздоровление.

Разновидности гемангиом

Возможные осложнения гемангиомы:

• прорастание атипичной ткани в ближайшие органы;
• серьёзное разрушение мышечной и костной ткани, позвоночника;
• паралич из-за сдавливания отдела спинного мозга;
• гибель отдельных участков внутренних органов – печени, селезёнки и др.;
• изъязвление поверхности узла с вторичным инфицированием;
• трансформация в злокачественный вид патологии;
• развитие хронической анемии с тромбоцитопенией;
• деформация лица при отсутствии лечения или глубокий шрам.

Предотвратить появление серьёзных последствий можно при своевременном обращении в поликлинику к врачу.

На прогноз болезни влияет место локализации, скорость разрастания узла и время начала терапии, а также метод лечения. Вовремя поставленный диагноз гарантирует положительный исход заболевания с минимальными последствиями.