Мастопатия

Мастопатия – это распространённое заболевание, характеризующееся изменениями компонентов тканей молочной железы. Результатом изменений становится разрастание мелкозернистых уплотнений. Входит в международный классификатор болезней 10-го пересмотра и включает в себя патологии молочных желёз (код по МКБ-10 №60.1).

Часто болезнь носит доброкачественный характер в отличие от рака груди. Однако без внимания и лечения может прогрессировать в злокачественное образование – рак молочной железы. Поэтому следует внимательно относиться к любым изменениям, сигнализирующим о возможном появлении мастопатии. Возникает заболевание в разном возрасте, даже после климакса, в постменопаузе наблюдается гормональный дисбаланс. Статистика показывает, что репродуктивный возраст подвергается большему риску.

Анатомия

Молочная железа включает в себя стромы (соединительный компонент ткани), жировую и железистую ткани в разных соотношениях. Специфика развития груди связана с периодом полового созревания, циклами беременности. Молочная железа располагается на фасции грудных мышц, берёт начало от третьего ребра и доходит до седьмого ребра женщины. По типу строения её относят к альвеолярно-трубчатым железам, протоки которой объединяются в воронкообразное отверстие, заканчивающееся на верхушке соска.

Причины и природа возникновения

Природа и причины возникновения различны, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Основой причиной принято считать гормональные изменения в женском организме, а именно дефицит прогестерона и избыток эстрогена. К косвенным причинам относят:

• наследственную предрасположенность;
• физические травмы;
• избыточный вес;
• стрессы;
• прерывание беременности;
• бесплодие;
• эндокринологические и инфекционные болезни организма.

Нарушает гормональный баланс и дисфункция яичников, следствием которой становится патология пролиферации железистой ткани груди. Прерванная беременность или использование оральных контрацептивов также негативно влияет на организм женщины, реакция которого – изменение физиологических процессов.

Виды мастопатии

Мастопатия молочной железы классифицируется на две основные разновидности: узловая и диффузная. Первая характеризуется развитием единого уплотнения с чёткими границами, развитие аналогично фиброаденоме. Диффузная состоит из множества уплотнений маленького размера, хаотично распределившихся по периметру молочной железы. Выделяют три вида диффузной мастопатии: фиброзная, кистозная, аденозная. Возможно заболевание несколькими разновидностями, в таком случае её называют смешанной либо комбинированной.

Фиброзная

Для указанного вида характерны изменения, сопровождающиеся образованием опухолей, уплотнений при разрастании фиброзной ткани. Приводит этот процесс к уменьшению размера протока, вплоть до полной его облитерации. Поначалу симптоматика скрыта, наблюдается незначительное смещение месячного цикла. Затем появляются боли в животе, обильные выделения во время цикла, увеличиваются лимфоузлы в области подмышек, грудь отекает. На этой стадии фиброзная мастопатия носит болезненный характер, постоянно ноющая или распирающая боль в груди, которая сопровождает на протяжении дня.

Для диагностики можно обследовать грудь самостоятельно через пару дней после менструации. При этом обращаем внимание на симметрию обеих грудей, вытянутость сосков, изменение контуров и размеров железы (просим помощи у мужчин). Пальпирование проводят при поднятых и опущенных руках, помним о внимании к лимфоузлам. Фиброз развивается в различном возрасте, часто патологический риск повышается у зрелых женщин в период менопаузы, после 50 лет.

Кистозная

Форма характеризуется эластичными образованиями – кистами без чётких границ. Эта патология проявляется периодическими болевыми ощущениями, чувством тяжести и общего дискомфорта, особенно в период менструации при увеличении объёма груди. Возникает неприятный зуд, проявляется повышенная чувствительность, идут выделения из сосков. Симптомы активно проявляются перед менструальным циклом, грудь начинает болеть, а по окончании проходят.

Предшествовать заболеванию может отсутствие интимной жизни, психологическое расстройство бесплодных женщин, короткий период вскармливания грудью или полное его отсутствие, продолжительные болезни мочеполовой системы, хроническая усталость и наличие вредных привычек. Рекомендуется диагностировать кистозную мастопатию в начале месячного цикла. Начинается диагностика с осмотра и выявления нехарактерного цвета, формы молочных желёз в сравнении со здоровой. Далее производится пальпация груди и подмышечной области на предмет здорового состояния лимфатических узлов. При обнаружении отклонений от нормы необходимо записаться к врачу.

Аденозная

Относят к онкоопасным видам мастопатии. Риск развития рака при такой форме увеличивается в несколько раз. Статистически у 5% больных диагностируется аденоз. Может характеризоваться разрастанием железистой ткани, при этом происходит фиброзное перерождение, результатом которого становится образование кальцинатов (скоплений солей кальция).

На снимках выглядят как нечёткие, неправильные тени, без выраженных границ. Эти образования часто путают с инвазивной формой рака. Аденоз иногда временно возникает у женщин в начале беременности либо у девушек во время полового созревания, а затем патология проходит самостоятельно. К симптомам относят регулярные тянущие боли, при прощупывании обнаруживается уплотнение правильной формы. Патология нередко сопровождается появлением папиллом на сосках. Принцип осмотра и пальпации уместен, как и в предыдущих случаях.

Узловая

Для узловой мастопатии характерно появление единичных узлов, соединительная ткань разрастается, уплотнения чётко выражены и увеличиваются в размерах перед менструацией. Количество и размер узлов варьируется, большие уплотнения легко обнаружить даже без прощупываний. Возникает узловая форма часто при уже имеющемся фиброзе. Провоцирующими факторами становится избыток гормона пролактина, недостаток йода, продолжительное грудное вскармливание, образоваться может и при климаксе либо у нерожавших девушек. Подвержены образованию таких опухолей женщины среднего и пожилого возраста. Сопровождается узловая мастопатия выделениями из сосков, проявлением болей при надавливании, отёчностью и тянущими болями в лопатке или плече. Данный вид мастопатии часто удаляют, поскольку она значительно увеличивает риск развития онкологии.

Комбинированная

Смешанная форма (фиброзно-кистозная, железисто-фиброзная) сопровождается возникновением признаков нескольких видов мастопатии, образуется большое количество уплотнений. Клинически такую форму выявить проще, проявляется больше болезненных признаков, следовательно, женщина заметит изменения в своём организме. Характерные симптомы мастопатии комбинированной формы: сосочные выделения, тянущие боли, набухание, расширение лимфоузлов, общий дискомфорт. Симптомы усиливаются перед и непосредственно в период менструации. Развивается ФКМ реже других видов мастопатии.

Проведение диагностики

Установить диагноз можно только при наличии «полной картины» и тщательного анализа состояния организма. Для постановки диагноза проводят ряд исследований: рентгенографию, ультразвуковое и морфологическое исследование, биопсию. Диагностику начинают с анализа перенесённых заболеваний и хирургических вмешательств (при их наличии), выявления генетической предрасположенности, анализа менструального цикла.

Затем производится визуальный осмотр, выявляется наличие подозрительных изменений кожного покрова. Следующий этап – пальпирование в нескольких положениях: стоя, лёжа, с опущенными руками и приподнятыми вверх руками. Это необходимо для полного обследования, поскольку часто поверхностный подход упускает возможность выявления болезни на ранней стадии. При прощупывании оценивается однородность железы, наличие болезненных ощущений при надавливаниях, определяется присутствие объёмных уплотнений. Сдавливание тканей вокруг соска позволяет определить наличие выделений и их характер. Рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельное обследование.

УЗИ

УЗИ – неотъемлемая часть диагностики таких заболеваний. Обследование с применением ультразвука производится преимущественно в первой половине менструального цикла, при отсутствии необходимости срочной диагностики. Такой способ хорошо диагностирует расширение протоков и наличие опухолей, даёт быстрое представление о заболевании. Полученная информация дополняет клиническую картину и верно оценивает существующие отклонения.

Преимущество УЗИ в том, что с его помощью возможно определить опухоли, которые сложно выявить путём пальпирования. Эхо-признаки расшифровывает лечащий врач. Результативность обнаружения маленьких образований (менее сантиметра) составляет 55%, крупных образований и узелков – до 90%. Ультразвуковая диагностика – сегодня дешёвая процедура, безвредна для организма человека, проходит безболезненно и подконтрольно, выявляет патологии в любом возрасте, при этом не требует специальной подготовки для исследования.

Маммография

Важнейшим способом, которым диагностируется женская грудь на предмет мастопатии, является маммография. Рентгенографическая маммография практически в 95% случаев помогает выявить патологию и оценить, насколько широко распространилась опухоль. Позволяет определить принадлежность к конкретной форме мастопатии. Сегодня считается одним из самых результативных диагностических методов, на результатах полученной информации которого строится эффективное лечение.

Для маммографии применяется специальный аппарат с экраном, конструкция которого позволяет подробно исследовать грудь с минимальными дозами ионизирующего излучения. Исследование проводится в двух проекциях (сбоку и фронтально) и позволяет обнаружить первые признаки болезни на ранних стадиях. По маммографии определяют точную картинку строения молочной железы, достигают высокой чёткости изображения, видимость мелких деталей возрастает. Таким образом, врач ставит правильный диагноз. Стоит отметить, что у молодых женщин затруднено исследование данным способом в силу более плотной структуры железистой ткани, она служит в качестве сдерживающего фактора излучения при проведении процедуры маммографии.

Маммографию назначают женщинам старше 35-38 лет и в случаях наблюдения за больными, у которых доброкачественное образование смогло перейти в рак. К преимуществам данного метода относят: высокую информативность, изображение объёмное, даёт возможность точного получения пункции необходимой для дальнейших исследований, обнаруживает опухоли маленького размера (которые невозможно найти прощупыванием).

Фиброаденоматоз на маммографии

Биопсия

Когда маммография или поход на УЗИ не показал результатов, но всё же есть подозрение на наличие онкологии, назначают пункционную биопсию молочной железы. При помощи биопсии определяется вид опухоли, которая может носить злокачественный или доброкачественный характер. Для этого с помощью тончайшей иглы со шприцем всасывается небольшая порция ткани или опухоли, которая направляется на последующее исследование.

Различают много способов проведения биопсии, от наиболее щадящего (пункционный) до хирургического вмешательства с надрезами и удалением большого объёма тканей. Конкретный способ назначает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, а также формы и стадии мастопатии. Результаты приходится ждать на протяжении как минимум двух дней, врачи изучают материал в лабораторных условиях. Расшифровкой и заключением занимаются маммолог и цитолог. Если образование злокачественное, расписывается его вид и особенности.

Другие методы

Для диагностики заболеваний молочных желёз применяются и другие методы:

• Дуктография (для этого метода характерно введение контрастного вещества, для повышения точности результатов).
• Магнитно-резонансная томография.
• Допплерография (дополнительная ультразвуковая методика).
• Радиометрия молочных желёз (в результате получают температурное поле, по которому и проводят диагностику, хорошо прослеживается очаговая мастопатия).
• Пневмокистография молочной железы.

Способы лечения

Чтобы избавиться от мастопатии, сегодня применяется несколько основных способов: препаратное лечение, хирургия, народные методы. Лечение рекомендуется под наблюдением лечащего врача, подход индивидуальный. Врач стремится не только остановить прогрессирующую болезнь, но и разобраться в причинах её появления.

На ранних стадиях применяется медикаментозный способ лечения. Сегодня спектр препаратов позволяет подобрать правильный курс с учётом особенностей пациента и его финансовых возможностей. При осложнениях диффузной и развитии узловой мастопатии возможно хирургическое вмешательство, после которого она вылечивается.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение заключается в подборе гормональных и негормональных лекарств. В первом случае назначаются гестагены (подавляющие выработку эстрогена), антиэстрогены (действующие на снижение количества уже имеющегося в организме эстрогена), оральные контрацептивы (позволяют нормализовать менструальный цикл), ингибиторы секреции пролактина (нормализуют лактацию), андрогены (также направлены на подавление активности эстрогенов) и другие менее популярные препараты, принимать которые следует строго по врачебному назначению.

Группа препаратов без гормонов усиливает результаты лечения. Сюда включаются:

1. Витаминные комплексы (укрепляют иммунитет и нейтрализуют некоторые побочные эффекты приёма лекарственных средств).
2. Гепатопротекторы (поддерживают нормальную работу печени, которая несёт повышенную нагрузку при медикаментозном лечении).
3. Ферменты (способствуют правильной работе органов пищеварения), диуретики (снимают отёчность).
4. Успокоительные препараты (помогают справиться с психическими расстройствами и нервозностью).

Применение двух методов одновременно позволяет полностью вылечить мастопатию у взрослых в 8 случаях из 10.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не даёт результатов, а также при образовании больших опухолей, когда без операции не обойтись, нужно лечить хирургическим способом, заключается он в резекции железы. Оперативное вмешательство проводят под наркозом, повреждённая ткань полностью вырезается. Сегодня косметологический дефект после такой процедуры незначителен. Операция безопасна и не ведёт к осложнениям.

Режим питания и диета

Развитие мастопатии взаимосвязано с образом жизни и режимом питания. В таких продуктах, как кофе, шоколад, какао содержатся метилксантины, провоцирующие развитие мастопатии. Умеренная доза потребления этих продуктов снизит риск развития болезни.

Следует снизить количество продуктов, содержащих большое количество жирных кислот, а также мучные продукты (макароны, белый хлеб, сдоба). Не стоит злоупотреблять манной кашей, кукурузным маслом. Желательно исключить жареную, острую и копчёную пищу. Добавляйте в рацион больше сложных углеводов, рыбной продукции, льняного масла, свежих фруктов и овощей с содержанием большого количества клетчатки.

Регулярное сбалансированное питание улучшает гормональный фон, позволяет получать необходимое количество витаминов и биологически активных веществ. Комплекс приведённых мер относят к результативным методам лечения не только при мастопатии, но и как профилактика ряда других болезней.

Народные методы

Если лечить народными методами, рекомендуется консультация с лечащим врачом. Отмечают народные средства, обладающие полезными свойствами, к примеру, льняное масло (нормализует гормональный баланс), абрикос (пресекает дальнейшее развитие опухолей), плоды бузины (замедляют рост новообразований, борются с раковыми клетками), чистотел (средство профилактики мастопатии), шалфей и родиола холодная (обладает противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами, нормализует метаболизм эстрогенов). Каждое из этих растений содержит в себе вещества, которые косвенно могут повлиять на улучшение здоровья пациента.

Профилактика

Единой последовательной схемы профилактики нет в силу множества факторов, способствующих появлению и прогрессированию болезни. Профилактика строится на устранении всевозможных факторов риска, к ним относят:

• употребление алкоголя, табака, наркотических веществ;
• приносящее дискомфорт нижнее бельё;
• кратковременный период лактации или полное его отсутствие;
• возможные физические травмы, после которых беспокоит сильная боль в области груди;
• нарушение режима питания и выбор «вредных» продуктов питания;
• прерывание беременности;
• чрезмерное облучение ультрафиолетом (солнце, солярий);
• беспорядочный приём гормональных препаратов;
• отсутствие внимания к своей половой жизни;
• затягивание лечения других болезней, косвенно влияющих на риск возникновения мастопатии;
• избыток массы тела;
• накапливающиеся стрессы;
• пассивный образ жизни.

Ежемесячная самодиагностика и исключение вышеприведённых факторов риска значительно снизят вероятность возникновения мастопатии.